CC BY
345
УДК: 615.83:546.214
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ
Р.Н.АКАЛАЕВ, А.А.СТОПНИЦКИЙ
^e basic principles and methods of using of intravenous ozonetherapy
R.N.AKALAEV, A.A.STOPNICKIY
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
В последние годы в терапии различных заболеваний всё более широкое применение находит парентеральная озонотерапия. Фундаментальные биохимические, иммунологические, морфологические, ультраструктурные, физиологические исследования и клинические испытания парентерального применения озонированных растворов свидетельствуют о высокой эффективности в активизации микросомальной системы печени, оптимизации антиоксидантной активности организма. Таким образом, появляется возможность применения озона в клинической токсикологии в токсикогенной и соматогенной стадии, в качестве мощного антигипоксантного и антиокси-дантного средства.
Ключевые слова: озон, озонотерапия, антиоксидант, антигипоксант.
For the last years in therapy of the different diseases intervenes ozonetherapy has being widely used. Fundamental biochemical, immunological, morphological, physiological researches and clinical tests of ozonated solutions show their high efficiency in activation of microsome systems of the liver and optimization of the antioxidant activities of the organism. Thereby, there is a the possibility for the using of ozone in clinical toxicology as powerful antihypoxic and antioxidant remedy.
Keywords: ozone, ozonetherapy, antioxidant, antihypoxic remedy.
В настоящее время специалисты проявляют большее внимание к немедикаментозным методам лечения (НМЛ), которые могут заменить или существенно ограничить потребность в лекарственных препаратах. Одним из таких методов является парентеральное применение озона, получающее значительное распространение в нашеи стране и за рубежом [1,9,10,18].
Состоявшиеся в последние годы международные конгрессы и конференции позволили обобщить значительньш экспериментальным и клини-ческии опыт применения озона в медицине. Сформулированы показания и противопоказания к его назначению, уточнены параметры конкретных лечебных методик. [1,3,6,8,9,14,15]. Широкие возможности использования озона с целью лечения и профилактики различных заболевании, его высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость пациентами, относительно невысокая стоимость, а значит существенная доступность, способствуют тому, что озонотерапия в изолированном виде или сочетании с другими лечебными мероприятиями находит широкое применение в поликлиниках и стационарах [1,4,20].
Этиологические и патогенетические основы парентеральной озонотерапии.
Впервые озон как антисептическое средство был опробован А^о^ еще в 1915 году во время первои мировои воины. В последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболевании. Однако длительное время в основном использовались методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами газа с наружнои поверхностью и различными полостями тела [1,6,10].
Озон (Оз) — аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным запахом. Озон значительно более сильныи окислитель, чем кислород. В связи с этим озон окисляет многие вещества, инертные к кислороду в обычных условиях. Характерными продуктами целого ряда химических реакции озо-
на являются озониды, которые образуются при реакции озона с С=С связями. В биологическои среде реакция озона с двоиными связями ненасыщенных жирных кислот (в основном с триглицерида-ми) является доминирующеи [6,10,11].
Озонокислородная газовая смесь при высоких (40-80 мкг/мл) концентрациях в неи озона чрезвы-чаино эффективна при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, пролежнеи, гангрене, ожогах, грибковых поражениях кожи и т.п., а также в качестве кровоостанавливающего средства. Низкие концентрации озона способствуют эпители-зации и заживлению раневои поверхности [2-4,15].
Как известно, основными продуктами, образующимися при взаимодеиствии озона с ненасыщенными жирными кислотами, наряду с озонидами, являются гидропероксиды, которые отличаются от аутогенных пероксидов своеи короткоцепочеч-ностью и липофильностью [5,9,11,14,17]. Стабильность этих пероксидов незначительна, после проникновения через липидную мемрану эритроцитов в течение короткого времени они распадаются с выделением атомарного кислорода и не поддаются аналитическому обнаружению. Таким образом, небольшое количество пероксидов озона усиливает потребление кислорода кровью во много раз [10,11,19].
Под деиствием озона снижается содержание в крови лактата и пирувата, что связано с ростом активности Г-6-ФДГ и использованием этих недо-окисленных продуктов углеводного обмена в процессах образования 2,3-ДФГ [10]. Вышеуказанные своиства озона позволяют использовать его в качестве антигипоксанта [11].
Терапевтические дозы озона, введенные парентерально, существенно усиливают микроциркуляцию и улучшают трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические своиства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом, способствуют резкои активизации детокси-кационнои системы защиты организма [10, 11,15].
Р.Н.Акалаев, А.А.Стопницкии
В многочисленных исследованиях показано, что терапевтические дозы озона стимулируют антиок-сидантную систему и уменьшают интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ). В процессе озонотерапии начальная активация свободноради-кального окисления под влиянием озонотерапии, естественно, происходит, так как в организм вводятся озон, кислород и свободные радикалы, но при этом быстро запускается антиоксидантная система (АОС), которую озон опосредованно стимулирует [11]. Регуляция процессов ПОЛ и АОС в организме, по-видимому, является одним из механизмов лечебного деиствия озонотерапии. Вместе с тем, многие авторы считают активацию ПОЛ одним из универсальных патогенетических факторов при различных заболеваниях [11].
В дополнение к вышеизложенному необходимо отметить, что в классическои реакции озона с оле-финами (озонолиз) из полиненасыщенных жирных кислот образуются гидроперекиси. Озон окисляет липоевую кислоту, которая вступает в реакцию с активированнои формои ацетальдегида. В результате многие авторы отмечают снижение уровня липидов (особенно холестерина и атеро-генных фракции липопротеидов) в плазме крови, а также углеводов и ряда недоокисленных продуктов [4,6,7]. Обнаруженньш механизм деиствия озона очень важен, так как может влиять на развитие атеросклеротического поражения сосудов. Кроме того, снижение содержания холестерина в мембранах приводит к нормализации текучести мембран, гемореологии, функционирования мембраносвя-занных ферментов и сопровождается заметным клиническим улучшением [7]. Наряду с этим озон обладает способностью активировать липидныи обмен, в частности Ь-окисление жирных кислот, путем как непосредственного взаимодеиствия с липидами в кровеносном русле, так и стимулируя антиоксидантную систему защиты организма. Тот факт, что в терапевтических дозах озон способен снижать интенсивность процесса ПОЛ, очень важен, так как, согласно современным представлениям, выраженнои атерогенностью обладают пере-кисно окисленные липопротеиды [9]. В свете пере-киснои теории атеросклероза очень важнои признается активация АОС и нормализация показате-леи ПОЛ, что снимает токсичность липопротеид-ных комплексов, уменьшает их способность проникать в сосудистую стенку и активизировать макрофаги. Есть данные о том, что при парентеральном введении озон способен стимулировать работу гепатоцитов, в том числе направленную на переработку липидных фракции. Жировои дистрофии печени при этом не возникает, так как под влиянием озона в гепатоцитах активируются структурно-функциональные механизмы преобразования жировых энергетических субстратов в углеводные [9, 13]. Таким образом, парентеральное введение озона способствует включению компенсаторных механизмов, направленных на ликвидацию нарушении гомеостаза.
В технологии применения парентерально вводимого озонированного физиологического раствора методологически заложен более длительныи контакт озона с внутреннеи средои пациента. Именно это обстоятельство позволяет достигать
четко выраженных положительных лечебных эффектов при различных заболеваниях значительно меньшими по сравнению с принятыми в европеи-скои школе концентрациями и дозами озона. Одновременно такои прием позволяет максимально эффективно использовать мощные каталитические и окислительные своиства озона. Правильность нового подхода, значительно расширяющего диапазон терапевтического воздеиствия озона, обоснована фундаментальными биохимическими, иммунологическими, морфологическими, ультраструктурными и физиологическими исследованиями и подтверждена клинически [9,10].
Методики озонотерапии. По способу использования озоно-кислороднои смеси (ОКС) все методики делятся на местные, энтеральные и парентеральные [4,10,19].
Парентеральные методики: внутрикожно, подкожно, внутривенно, интра- и периартикулярно — можно вводить озоно-кислородную газовую смесь (ОКГС), внутривенно — озонированную кровь (так называемые малая и большая аутогемотерапия). Внутривенно капельно можно также вводить озони-рованныи физиологическии раствор (ОФР) [9,10].
При большои аутогемотерапии с озоном в спе-циальныи контеинер с антикоагулянтами осуществляют забор 50-150 мл венознои крови, после чего в него вводят ОКГС (50-300 мл, с концентрации озона в газе 5-30 мкг/мл), тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контеинера, затем кровь вводят пациенту в вену [4,15,18].
Количество растворенного в крови озона рассчитывается как произведение объема использованного газа на концентрацию в нем озона.
При малои аутогемотерапии с озоном осуществляют забор 5-15 мл венознои крови, смешивают ее с озоно-кислороднои газовои смесью и осуществляют внутримышечное введение [11].
Наиболее широко используемым является внутривенное введение озонированного физиологического раствора. Раствор в количестве 200-400 мл предварительно озонируют, пропуская через него озоно-кислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости 2-6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту со скоростью 15-20 капель в минуту [1, 4, 9, 10, 16].
Важное значение имеет временнои фактор - метаболиты озона полностью распадаются в течение 1 часа, поэтому наиболее оптимальным считается введение раствора через 5-10 мин после озонирования или в процессе барботажа [9,10,18,19].
При проведении процедур озонотерапии могут наблюдаться побочные явления: снижение артериального давления, боль за грудинои, диспноэ. Купирование этих осложнении легко достигается снижением скорости введения ОФР.
Количество осложнении среди пациентов, пролеченных озоном, составляет 7 случаев на миллион. В сравнении с другими видами лечения это незначительная величина. Чаще всего причинами побочных эффектов озонотерапии является неправильная техника введения и неправильно выбранное дозирование [10].
При выполнении процедур озонотерапии необходимо четкое соблюдение ряда требовании, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов [1,8-10]:
1) для получения озонокислороднои смеси в озонатор подается только чистыи (медицинскии) кислород. Использование менее чистого кислорода, в том числе путем использования концентраторов кислорода, недопустимо из-за наличия в нем большого количества азота, которьш в условиях высокого напряжения преобразуется в токсичные окислы азота;
2) курс лечения обязательно надо начинать с проведения пробнои процедуры (возможно путем подкожного или внутримышечного введения небольшого количества газовои озонокислороднои смеси или озонированного физиологического раствора с невысоким содержанием озона), во время которои внимательно следить за состоянием пациента;
3) нельзя вводить во флакон с озонированным физиологическим раствором или контеинер с озо-нированнои кровью какие-либо другие лекарственные препараты;
4) при озонировании жидкости использовать только физиологическии раствор или дистиллированную воду;
5) все дополнительное оборудование для озо-нотерапии должно быть изготовлено из стекла, полихлорвинила, пластмассы (изделия из резины под деиствием озона разрушаются);
6) при локальном введении озонокислороднои смеси следует избегать применения других медикаментов в том же самом месте;
7) избегать попадания озона в воздух рабочего помещения, в кабинете озонотерапии желательно наличие вытяжнои вентиляции.
Очень важно, что при введении озонированного физиологического раствора или озонированнои крови в сосудистое русло возникновение эмболических осложнении невозможно, так как кислород и особенно озон имеют хорошую растворимость в крови, а азот, основнои источник эмболии — полностью отсутствует [9,10].
Следует отметить, что наиболее полно реализовать методики россиискои школы озонотерапии удалось только благодаря появлению нового поколения медицинских озонаторов, позволяющих точно варьировать дозировки озона на столь низком уровне, которыи ранее вообще не признавался значимым для терапии. За последние 30 лет в странах СНГ и дальнего зарубежья создано множество аппаратов озонотерапии. Лидирующие позиции в производстве такои аппаратуры занимают Россий ская Федерация и Украина.
Показания к парентеральной озонотерапии.
1. Применение озона в хирургии. На протяжении последних десятилетии парентеральная озо-нотерапия активно применяется в комплекснои терапии острого панкреатита, перитонита, в лечении и профилактике гноиных послеоперационных осложнении, сепсиса, остеомиелита, при ожогах, а также для предоперационнои подготовки и после-операционнои реабилитации больных, перенесших различные хирургические вмешательства [1,3,5,7,11-13]. В основном применяются методы общеи озонотерапии: большая аутогемотерапия или внутривенное введение ОФР в количестве 200400 мл при концентрации озона 1-6 мкг/мл, 2-5 процедур на курс лечения [3,5,11,12]. Часто общее воздеиствие сочетают с местным применением озона. Например, при общем перитоните в стадии
рефлекторного пареза и развитии синдрома энте-ральнои недостаточности в послеоперационном периоде возможно применение следующих методик озонотерапии: внутривенное введение ОФР, ректальные инсуффляции газовои озонокислород-нои смеси, малая аутогемотерапия, рефлекторная озонопунктура. При наличии токсическои стадии общего перитонита комплекс лечебных мероприятии может дополнительно включать интрапор-тальное введение ОФР, послеоперационныи пери-тонеальныи озоновыи лаваж, большую аутогемо-озонотерапию, энтеральныи озоновыи лаваж [3, 5, 11,13]. Наряду с применением газообразнои озоно-кислороднои смеси, для обработки раневых по-верхностеи при ожогах возможно использование ОФР в концентрации 2-6 мкг/мл [4,14,15].
В тех случаях, когда озонотерапия применяется с целью послеоперационнои реабилитация больных, перенесших оперативные вмешательства? весьма целесообразно назначение методик общего воздеиствия с низкои концентрациеи озона (например, внутривенное введение ОФР, 1-2 мкг/ мл), 3-6 процедур на курс. Основные механизмы лечебного деиствия озона в отношении больных хирургического профиля: бактерицидныи и бакте-риостатическии эффект, усиление процессов микроциркуляции, усиление различных звеньев иммунитета, детоксикация, стимуляция регенеративных процессов, обезболивающее и антистрессовое деиствие [3,4,13].
2. В неврологии парентеральные методики озо-нотерапии применяются в лечении ишемического инсульта, дисциркуляторнои энцефалопатии, веге-тососудистои дистонии, мигрени. В основном используются методики общеи озонотерапии с низ-кои или среднеи концентрациеи озона (внутривенное введение 200-400 мл ОФР при концентрации озона 1-4 мкг/мл). Курс лечения составляет от 2-3 до 6-10 процедур, назначаемых, как правило, 1-2, реже 3 раза в неделю [8, 9].
3. Применение озона в гастроэнтерологии. Достаточно эффективно методики общеи озонотера-пии дополняют лечение таких заболевании как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнои кишки, хроническии гастрит, хроническии панкреатит, острые и хронические гепатиты различнои этиологии [9]. Наряду с выраженным противовоспалительным деиствием озон усиливает трофические процессы в слизистои оболочке желудка и двенадцатиперстнои кишки, а также оказывает бактерицидное деиствие в отношении Helicobacter pylori (в сочетании с препаратами висмута). Концентрация озона в жидкости при внутривенном введении ОФР - 3-5 мкг/мл, на курс - от 4 до 10 процедур 1-2 раза в неделю [9]. При ректальнои инсуффляции концентрация озона составляет от 10 до 30 мкг/мл, количество 50-200 мл, на курс — 4-8 процедур. Дополнительно показано питье 100200 мл озонированнои дистиллированнои воды с концентрациеи озона 4-7 мкг/мл [18]. При лечении острых и хронических вирусных гепатитов целесообразно включение парентеральнои озонотерапии в лечебныи комплекс в сочетании с препаратами интерферона. Курс составляет от 6 до 12 процедур общеи озонотерапии, с возможностью повторения лечения в дальнеишем. Показано использование озона и при гепатитах невируснои этиологии
Р.Н.Акалаев, ААСтопницкий
(токсических, алкогольных), а также циррозах печени [9]. Озонотерапия оказывает многоплановое положительное влияние на функциональное состояние печени, внутрипеченочную гемодинамику, микрогемоциркуляцию, агрегационную активность тромбоцитов, процессы перекисного окисления липидов, обладает мембраностабилизирую-щим деиствием [9].
4. Пожалуи, наиболее активно к настоящему времени парентеральная озонотерапия применяется при заболеваниях сердечно-сосудистои системы, т.к. озон способствует улучшению микроциркуляции за счет нормализации реологических своиств крови, а также возрастанию фибринолити-ческои активности, уменьшению уровня фибриногена и агрегации тромбоцитов [7,9]. Происходит нормализация процессов ПОЛ и активация АОС, существенно усиливается оксигенация тканеи, происходит нормализация различных метаболических расстроиств. Данньш лечебньш метод находит применение у больных с гипертоническои болезнью как в виде монотерапии (при I ст.), так и в комплексе с лекарственными препаратами (II ст.). Весьма эффективно назначение озонотерапии у больных со стенокардиеи I—III функциональных классов [9-11]. Основные лечебные методики: внутривенное введение ОФР, большая аутогемоте-рапия, малая аутогемотерапия в сочетании с наружным воздеиствием газовои озонокислород-нои смеси ("озоновые сапоги") на конечности. Последняя методика, как правило, назначается при атеросклеротических поражениях сосудов нижних конечностеи [9]. Используются низкие дозы вводимого озона (200-400 мл ОФР с концентрациеи озона 2-3 мкг/мл). Курс лечения составляет от 3-4 до 8-10 процедур, назначаемых 1-2 раза в неделю. Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациентов и других факторов. Возможно проведение нескольких курсов озо-нотерапии с интервалом 4-12 месяцев [9, 11].
5. Изучено положительное влияние ОФР в ком-плекснои терапии сахарного диабета [6, 9]. Под деиствием этого метода происходит улучшение общего состояния больных, снижается уровень глюкозы в крови, а также отмечается благоприятная динамика имеющихся проявлении перифери-ческои микроангиопатии и полинеиропатии [4, 13, 14, 20]. ОФР применяется в концентрации озона 14 мкг/мл, на курс 3-8 процедур. В ряде случаев при лечении пациентов с осложнениями диабетиче-скои ангиопатии возможно введение 400 мл озонированного физиологического раствора в нижнюю надчревную артерию, которую катетеризируют под местнои анестезиеи. Необходимо отметить, что озонотерапия больных сахарным диабетом должна проводиться под постоянным контролем уровня глюкозы в крови и при необходимости сопровождаться снижением дозы вводимого инсулина или сахароснижающих препаратов [4, 13].
6. Озонотерапия в лечении заболевании органов дыхания. Методики общеи озонотерапии применяются в основном при острых и хронических бронхитах, пневмониях, туберкулезе. В основном используется антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее деиствие озона [2,8,9,19,20]. При лечении туберкулеза озон, с од-нои стороны, оказывает выраженное лечебное
деиствие даже в тех случаях, когда выявляется практически полная устоичивость микроорганизмов к традиционным лекарственным препаратам, а с другои, при включении в лечебныи комплекс озона усиливается эффективность используемых лекарственных средств. Используется ОФР и большая аутогемотерапия с озоном в концентрации озона 3-4 мкг/мл, 7-10 процедур на курс [6,13,14].
Противопоказания. По данным разных авторов, к проведению парентеральных методик озо-нотерапии имеется ряд противопоказании: гипер-тиреоз; гипокоагуляция, раннии период после различных, в частности внутренних, кровотечении; тромбоцитопения; хроническии, часто рецидиви-рующии или острыи панкреатит; острыи инфаркт миокарда; геморрагическии инсульт; индивидуальная повышенная чувствительность к озону, аллергические реакции на озон в анамнезе; гипо-тензия; гипокальциемия; гипогликемия; беременность [6,7,12,13]. Перечень противопоказании сегодня довольно активно сокращается, появились публикации о безопасном использовании озоноте-рапии при лечении патологически протекающеи беременности, в комплексном лечении панкреатита, перитонита, заболевании щитовиднои железы. Это, возможно, указывает на то, что, во-первых, данные противопоказания являются относительными, а во-вторых, дозозависимыми. Поэтому дальнеишие исследования могут внести коррективы в этот список [7,13].
В заключение необходимо отметить, что анти-оксидантные и антигипоксантные своиства озонированного физиологического раствора позволяют поставить вопрос о возможном применении его при острых экзогенных отравлениях, которые сопровождаются развитием тяжелои гипоксии [14]. Это, в первую очередь, отравления угарным газом, психофармакологическими средствами, наркотиками. Образующиеся при введении ОФР пероксиды при контакте с метаболитами крови, токсинами и ксенобиотиками окисляют их, трансформируя в неактивные формы по аналогии с их монооксиге-назным окислением в печени, что позволяет применять озонированные растворы с целью детокси-кации [13]. Наиболее оптимальными дозами считаем введение по 400,0 мл озонированного раствора 2 раза в сутки с концентрациеи озона 2-4 мг/мл.
Исходя из патогенетических механизмов деи-ствия озона можно также определить те нозологии в клиническои токсикологии, при которых парентеральное введение озона противопоказано - это интоксикации ядами, окисление которых приводит к запуску механизма «летального синтеза». К таким ядам относятся этанол, метанол, этиленгли-коль, фосфорорганические и хлорорганические соединения, четыреххлористыи углерод [11]. Следует отметить, что данные противопоказания имеют место только в токсикогеннои стадии отравления, в случае развития соматогеннои стадии применение озона возможно и при вышеперечисленных интоксикациях [11,12].
Таким образом, на основании изложенных выше данных можно сделать вывод о том, что озоно-терапия как лечебныи метод может использоваться в клиническои практике в изолированном виде или в комплекснои терапии как в плановои, так и в экстреннои медицине. В то же время его не следу-
ет противопоставлять существующим традиционным методам лечения. Напротив, в большинстве случаев необходимо и целесообразно сочетание его с другими физическими факторами или лекарственными препаратами, что будет способствовать уменьшению дозировок последних и повышению эффективности проводимого лечения.
Литература
1. Борзенок С.А., Мороз З.И., Змызгова А.В. Меди-цинскии озон в лечении акушерско-гинекологическои патологии. Пособие для вра-чеи. Н Новгород 2001; 39-40, 44, 56.
2. Васин Н.И., Верхнее В.А., Ведерникова О.Л., Моисеева Е.Н. Сравнительная оценка влияния озонированного физиологического раствора раз-личнои концентрации на показатели эндотоксе-мии и иммунологического статуса больных с термическои травмои. Озон и методы эфферент-нои терапии в медицине. Материалы 4-и Все-рос.науч.-практ. конф. Н Новгород 2000; 233-234.
3. Винник Ю.С., Гульман М.И., Якимов С.В. Сочетан-ное применение озонированного физиологического раствора и антибиотиков в лечении и профилактике гноиных осложнении острого панкреатита. Красноярск 2000; 24-26.
4. Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.Н. Озо-нотерапия в неврологии. Н.Новгород 2001; 3132.
5. Змызгова А.В., Максимов В.А. Клинические аспекты озонотерапии. М Медицина 2003; 23-27, 29-30, 46-48.
6. Каримов Х.Я., Шевченко Л.И., Бобоев К.Т., Югаи М.А. Метод озонотерапии + Сукцинасол. Метод. пособие для врачеи. Ташкент 2011; 5-10, 14-19.
7. Конторщикова К. Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии. Озонотерапия в клиническои медицине. М 1995; 260.
8. Корабельников А.И. с соавт. Лимфогенная анти-биотикотерапия в сочетании с озонотерапиеи в лечении перитонита. Руководство для врачеи. Великии Новгород 2001; 55.
9. Костина О.В., Кузьмина Е.И., Перетягин С.П., Стручков А.А. Влияние озона на свободноради-кальные процессы в крови ожоговых больных в модельных условиях in vitro. Озон и методы эф-ферентнои терапии в медицине. Материалы 4-и Всерос. науч.-практ. конф. Н Новгород 2000; 258.
10.Костина О.В., Сидоркина А.Н., Перетягин С.П., Преснякова М.В. Влияние большои аутогемоте-рапии с различными дозами озона на состояние системы гемостаза у пациентов с термическои травмои. Новi технологи оздоровлення природ-ними та преформованими факторами. Материалы наук.-практ. конф. Ч. 2. Озонотератя. Харюв 2002; 22-23.
11.Левин Г.Я., Дербасова Е.С. Деиствие озонированного физиологического раствора на показатели эндогеннои интоксикации и агрегации эритроцитов в крови ожоговых больных. Проблемы
лечения тяжелои термическои травмы. Материалы 7-и Всерос. науч.-практ. конф. Н Новгород 2004; 85-86.
12.Лужников Е.А., Костамарова Л.Г. Острые отравления. Руководство. М 2003; 66.
13.Масленников О.В. Озонотерапия в условиях до-рожнои больницы. Метод. рекомендации. Н.Новгород 2000; 32-34, 37-39.
14.Рилинг З, Фибан Р. Практика озоно-кислороднои терапии. Информ. - практ. пособие. Пер. с нем. 2002; 152.
15.Стручков А.А., Перетягин С.П., Пылаева С.И., Ку-вакина Н.А. Результаты комплексного применения методик озонотерапии для борьбы с анаэ-робнои инфекциеи у ожоговых больных. Проблемы лечения тяжелои термическои травмы. Материалы 7-и Всерос. науч.-практ. конф. Н. Новгород. 2004; 91.
16.Bia!oszewski D., Bocian E., Bukowska B., Czajkowska M. Antimicrobial activity of ozonated solutions. J Exp Ther 2010; 3:73-78.
17.Rokitansky O. Klinik und biochemic der Ozontherapie. Hospitalis 1994; 52: 635 - 647.
18.Watanabe M., Masaki H., Mori T., Tsuchiya T. Inactivation Effects of UV Inactivation Effects of UV Irradiation and Ozone Treatment on the Yeasts activity. Аmer J Emerg Med 2010; 2: 245-246.
19.Zimmermann S.G., Wittenwiler M., Hollender J., Krauss M. Kinetic assessment and modeling of an ozonation step for full-scale municipal wastewater treatment. Ann. Rev Physiol 2010; 6: 41-44.
20.Zanardi V.B., Travagli V. Potentiality of oxygen-ozonetherapy to improve the health of aging people. Acta Med Scand 2010; 1: 204-209.
ПАРЕНТЕРАЛ ОЗОНОТЕРАПИЯНИ КУЛЛАШНИНГ АСОСИЙ ТАМОИЛЛАРИ ВА УСЛУБЛАРИ
Р.НАкалаев, АА.Стопницкий Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази
Турли хил касалликларни даволашда парентерал озонотерапия охирги йилларда тобора кенг кулланил-мокда. Фундаментал биохимиявий, иммунологик, морфологик, ультраструктурали, физиологик тадкикотлар ва клиник текширувлар озонга туйинти-рилган дори эритмаларини парентерал куллаш жигар-нинг микросомал тизимини фаоллаштиришда, орга-низмнинг антиоксидант фаоллигини оптималлашти-ришда юкори самарага эга эканлигини курсатмокда. Шундан келиб чиккан холда клиник токсикологияда захарланишнинг токсикоген ва соматоген боскичлари-да озонли эритмаларни кучли антигипоксант ва анти-оксидант восита сифатида куллашга имкон очилганли-ги кайд килинган.
Контакт: Стопницкии Амир. 100107, Ташкент, ул.Фархадская, 2. РНЦЭМП. Тел.: 9266015
