CC BY
59
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Ожирение и гестационное увеличение массы тела в развитии гестационного сахарного диабета и его осложнений
Оразмурадов А.А., Ахматова А.Н., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Минаева А.В.
Медицинский институт, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», 117198, г. Москва, Российская Федерация
В статье приведены современные данные о взаимосвязи прегестационного ожирения, гестационного увеличения массы тела с развитием гестационного сахарного диабета (ГСД). Рассмотрены возможные акушерские и неонатальные осложнения течения ГСД у женщин с ожирением. Приведены дискутабельные данные по оптимальному гестационному увеличению массы тела.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Оразмурадов А.А., Ахматова А.Н., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Минаева А.В. Ожирение и гестационное увеличение массы тела в развитии гестационного сахарного диабета и его осложнений // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 3. С. 86-89. 001: 10.24411/2303-9698-2020-13013 Статья поступила в редакцию 27.04.2020. Принята в печать 25.07.2020
Ключевые слова:
ожирение, гестационное увеличение массы тела, индекс массы тела, гестационный сахарный диабет
Obesity and gestational weight gain in the development of gestational diabetes mellitus and its complications
Orazmuradov A.A., Akhmatova A.N., Arakelyan G.A., SavenkovaI.V., Minaeva A.V.
Medical Institute, People's Friendship University of Russia (RUDN University), 117198, Moscow, Russian Federation
In the article modern data on the relationship of pregravidar obesity, gestational weight gain on the development gestational diabetes mellitus (GDM) are presented. Possible obstetric and neonatal complications of GDM in obese women are considered. The debatable data on optimal gestational weight gain are presented.
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Keywords:
obesity, gestational weight gain, body mass index, ges-tational diabetes mellitus
For citation: Orazmuradov A.A., Akhmatova A.N., Arakelyan G.A., Savenkova I.V., Minaeva A.V. Obesity and gestational weight gain in the development of gestational diabetes mellitus and its complications. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2020; 8 (3): 86-9. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-13013 (in Russian)
Received 27.04.2020. Accepted 25.07.2020
Ожирение и метаболический синдром (МС) признаны неинфекционной пандемией XXI в. в связи с их быстро нарастающей распространенностью [1]. По данным
Росстата за 2018 г., среди взрослого населения Российской Федерации (старше 19 лет) ожирением страдает каждый 5-й, причем 60% из них - женщины [2].
86
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Оразмурадов А.А., Ахматова А.Н., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Минаева А.В. ОЖИРЕНИЕ И ГЕСТАЦИОННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА В РАЗВИТИИ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
Частота встречаемости ожирения во время беременности составляет 12,3-38% [1, 3]. Такие пациентки подвержены в 2-3 раза большему риску развития гестационного сахарного диабета (ГСД) по сравнению с нормовесными, а их дети -риску развития макросомии [1, 4, 5].
Ожирение, прегестационнная инсулинорезистентность (ИР) создают предпосылки для развития ГСД на фоне ге-стационных преобразований, начиная с ранних этапов беременности. Исследование Roca-Rodriguez и соавт. (2017) показало, что течение ГСД сопровождается биохимическими изменениями (повышение уровня адипонектина, лептина, фактора некроза опухолей), характерными для латентной формы метаболического синдрома [6]. Женщины с ГСД и ожирением имеют более высокие уровни С-пептида, фруктозамина по сравнению с нормовесными пациентками с ГСД [7]. Частота ожирения у пациенток с ГСД превышает среднепопуляционные в 1,7-3,3 раза [8]. Это позволяет рассматривать ГСД как особую форму МС.
Прегестационная ИР и МС лежат в основе акушерских и неонатальных осложнений. Неполноценность второй фазы менструального цикла запускает процессы нарушения первой и второй волн инвазии трофобласта [1]. Эти изменения - основа развития преэклампсии, тромбоэмболичес-ких осложнений, ведущих к увеличению частоты индукции родов и оперативных вмешательств [9, 10]. На фоне гипер-инсулинемии повышается агрегационная способность крови, что ведет к нарушению основных механизмов нормального формирования плаценты и роста плода: вазо-дилатации и ангиогенезу [1]. Поэтому дети, рожденные от матерей с ГСД и ожирением, подвержены более высокому риску развития неонатальных осложнений по сравнению с новорожденными от нормовесных матерей с ГСД [11, 12].
Наиболее распространенным неонатальным осложнением является диабетическая фетопатия (ДФ). Следует отметить, что ее типичные формы не превалируют в структуре нео-натальной заболеваемости. Преимущественно встречаются такие осложнения, как морфофункциональная незрелость, перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС), дезадаптация в раннем неонатальном периоде [11]. У детей от матерей с ГСД и ожирением чаще развиваются гепатомегалия, синдром угнетения ЦНС, диабетическая кар-диомиопатия [12]. Это соответствует данным литературы о высокой частоте неврологических осложнений у детей от матерей с ГСД и ожирением [13]. Причем именно синдром угнетения ЦНС является ведущим неврологическим осложнением в раннем неонатальном периоде [11, 13].
Вполне ожидаемо, что существующие неврологические нарушения сохранятся и в более позднем возрасте. В основе отдаленных психоневрологических нарушений, задержки
психомоторного развития лежит перинатальное поражение ЦНС [14]. В зарубежной литературе встречаются похожие данные о влиянии ожирения матери при ГСД на снижение когнитивных способностей детей, перцептивных характеристик, исполнительности, развитие синдрома дефицита внимания [15, 16].
Остается дискутабельным вопрос оптимального гестационного увеличения массы тела (ГУМТ). Чрезмерная гестаци-онная прибавка массы встречается у каждой 2-й женщины с исходной избыточной массой тела и ожирением [17], однако нормы ГУМТ четко не определены, нет достаточного количества их доказательных исследований в зависимости от состояния жирового и углеводного обмена [11].
Наиболее приемлемыми критериями нормативов индекса массы тела (ИМТ) для беременных являются рекомендации Американского института здоровья (1п$У^е of Medicine 1^А, 10М), в которых целевые значения определены в зависимости от исходной массы тела (дефицит массы тела, норма, избыточная масса тела или ожирение) [18] (см. таблицу).
По рекомендациям 10М, повышение индекса массы тела, превышающее физиологическую, прогнозирует развитие ги-перинсулинемии и создание условий формирования ГСД.
Изменения углеводного и липидного обмена, ИР являются следствием чрезмерного ГУМТ, в том числе при исходном ожирении, т.е. первичным является избыточная масса тела, а ИР вторична [19].
Однако важна не только общая прибавка массы тела во время беременности, но и ее стратификация по триместрам [8]. Для нормовесной женщины увеличение массы тела в I триместре не должно превышать 0,5-2,0 кг, во II - 300370 г еженедельно, в III триместре - 300-350 г/нед [9, 20]. Такая неравномерность обусловлена тем, что провоцирующие увеличение массы тела гестационные изменения (рост матки, объема внутри- и внеклеточной жидкости, жировых депо) происходят во II триместре. Поэтому й. ВопЬооп-ЫгипБагп, Y. Feng, С.й. ¿Лапд считают, что избыточная прибавка массы тела именно во II триместре (более 7 кг) является фактором риска развития ГСД [21, 22]. Однако М. Нао и соавт. придерживаются иного мнения. Они считают, что предрасполагающим фактором к ГСД является увеличение индекса массы тела (ИМТ) именно в I триместре беременности. Согласно данным исследования, беременные с ИМТ >23,5 кг/м2 в I триместре находились в группе высокого риска развития ГСД. А сочетание ИМТ >38,2 кг/м2 и окружности живота >91,5 см в 13 раз увеличивает риск развития ГСД [23].
Что лучше: недостаточное или избыточное ГУМТ у пациенток с прегестационным ожирением? В. Ва^ие1, 1_. Нег-
Рекомендуемые нормы увеличения массы тела при беременности (Институт медицины США, 2009)
Прегравидарный Одноплодная беременность, кг Многоплодная берменность, кг Диапазон нормы прибавки за не-
индекс массы тела (адаптировано FIGO, 2015) (IOM, пересмотр 2009) делю для II-III триместров, кг/нед
<18,5 кг/м2 12,5-18,0 Нет рекомендаций 0,44-0,58
18,5-24,9 кг/м2 11,5-16,0 16,8-24,5 0,35-0,50
25,0-29,9 кг/м2 7,0-11,5 14,1-22,7 0,23-0,33
>30 кг/м2 5,0-9,0 11,4-19,1 0,17-0,27
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
ranz, D. Menses, O. Moreno и соавт. (2018) пoлaгают, что oтптимaльнoе TyMT для женщин с ожирением сoстaвляет не более 5 кг, тaк ок превышение этого пределa увеличивает риск мaкрoсoмии плoдa, a увеличение более чем нa 7 кг способствует риску преэ^мпсии и гипертензивных расстройств [24].
Однако недостаточное TyMT увеличивает риск развития задержки роста плода (ЗРП). По данным обзора M.A. Faucher, M.K. Barger (2015), TyMT ниже рекомендуемых IOM норм (0-4 кг) в случае прегестационного ожирения I степени увеличивает частоту развития ЗРП на 37-40%, для ожирения II степени - 10%. Но для беременных с прегестационным ожирением I степени отсутствие TyMT или потеря массы тела, по данным тех же авторов, увеличивая риск ЗРП, значимо снижает частоту кесарева сечения до 26-44% [25].
Таким образом, у беременных с прегестационным ожирением необходимо найти оптимальный баланс между риском развития ЗРП, с одной стороны, и риском ГСД, преэклампсии, макросомии, высокой частотой кесарева сечения - с другой.
Чрезмерное ГУМТ зачастую обусловлено отсутствием должного контроля врача, ведущего беременность. По данным R.L. Emery и соавт. (2018), 50-80% беременных с ожирением не получают правильных рекомендаций по питанию, образу жизни, допустимой прибавке массы тела [26].
В реалиях настоящего времени возникает необходимость проведения масштабных исследований с целью выработки дифференцированного подхода к ГУМТ у пациенток с прегестационным ожирением, стратификации его по степени, а также следует разработать рекомендации по питанию и образу жизни с целью предупреждения развития ГСД и его осложнений.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Медицинский институт, ФГАОУ ВО РУДН, Москва, Российская Федерация:
Оразмурадов Агамурад Акмамедович (Agamurad A. Orazmuradov) - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии E-mail: leily_oraz@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1751-6073
Ахматова Анастасия Николаевна (Anastasia N. Akhmatova) - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии E-mail: akhmatova-an@rudn.ru https://orcid.org/0000-0001-8653-9389
Минаева Анастасия Вадимовна (Anastasia V. Minaeva) - ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинато-логии
E-mail: minaeva_av@rudn.university
Аракелян Гаянэ Альбертовна (Gayane A. Arakelyan) - аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
E-mail: gayanka92@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0001-9431-8500
Савенкова Ирина Викторовна (Irina V. Savenkova) - аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
E-mail: iridescentgirl@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0002-8679-4061
ЛИТЕРАТУРА
1. Папышева О.В., Котайш Г.А., Оразмурадов А.А., Аракелян Г.А., Савенкова И.В. Осложнения беременности у женщин с метаболическим синдромом. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 6, № 3. Приложение. С. 18-22. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13902
2. Росстат. Итоги выборочного наблюдения рациона питания населения. 2018.
3. Прилепская В.Н. Проблема ожирения и здоровье женщины // Гинекология. 2016. Вып. 4. С. 3-6.
4. Omaghi S., Algeri P., Todyrenchuk L. et al. Impact of excessive pre-pregnancy body mass index and abnormal gestational weight gain on pregnancy outcomes in women with chronic hypertension // Pregnancy Hypertens. 2018. Vol. 12. P. 90-95. DOI: https://doi.org/10.1016Zj.preghy.2018.04.005 Epub 2018 Apr 10.
5. Andraweera P.H., Dekker G., Leemaqz S., McCowan L., Myers J., Kenny L. et al. Effect of birth weight and early pregnancy BMI on risk for pregnancy complications // Obesity (Silver Spring). 2019. Vol. 27, N 2. P. 237-244. DOI: https://doi.org/10.1002/ oby.22375 Epub 2018 Dec 19.
6. Roca-Rodríguez M.D.M., López-Tinoco C., Fernández-Deudero Á., Murri M., García-Palacios M.V., García-Valero M.D.A. et al. Unfavorable cytokine and adhesion molecule profiles during and after pregnancy, in women with gestational diabetes mellitus // Endocrinol. Diabetes Nutr. 2017. Vol. 64, N 1. P. 18-25. DOI: https://doi. org/10.1016/j.endinu.2016.10.003 Epub 2017 Jan 19.
7. Orazmuradov A.A., Savenkova I.V., Arakelyan G.A., Damirova S.F., Papysheva O.V., Lukanovskaya O.B. Peculiar properties of metabolism women with gestational diabetes mellitus // Syst. Rev. Pharm. 2020. Vol. 11, N 2. P. 237-241.
8. Папышева О.В., Котайш Г.А., Лукановская О.Б., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Жилинкова Н.Г. и др. Гестационный сахарный диабет - еще одна маска метаболического синдрома? // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 32-37. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13005
9. Капустин Р.В., Аржанова О.Н., Беспалова О.Н., Пакин В.С., Киселев А.Г. Роль ожирения и избытка массы тела как фактора развития гестационного сахарного диабета: систематический обзор // Журнал акушерства и женских болезней. 2015. Т. ЮТ, вып. 5. С. 87-95.
10. Витебская А.В. Влияние перинатальных факторов на развитие ожирения во взрослом возрасте // Ожирение и метаболизм. 2010. № 1. С. 11-13.
11. Радзинский В.Е., Боташева Т.Л., Папышева О.В. и др. Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы / под ред. В.Е. Радзинского, Т.Л. Боташевой, Г.А. Котайш. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 330-337.
12. Папышева О.В., Котайш Г.А., Савенкова И.В., Аракелян Г.А., Лукановская О.Б., Дамирова С.Ф. Влияние прегестационного ожирения на перинатальные исходы у женщин с гестационным сахарным диабетом // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. Приложение. С. 25-30. DOI: https:// doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13903
13. Никитина И.Л., Конопля И.С., Полянская А.А. и др. Характеристика физического и психомоторного развития детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом // Медицинский совет. 2017. № 9. С. 14-20.
14. Бабиянц А.Я., Афонина А.А. Проблемы перинатального поражения центральной нервной системы у детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2017. № 2. С. 28-37.
ss
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Оразмурадов А.А., Ахматова А.Н., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Минаева А.В. ОЖИРЕНИЕ И ГЕСТАЦИОННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА В РАЗВИТИИ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
15. Kc K., Shakya S., Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review // Ann. Nutr. Metab. 2015. Vol. 66, suppl. 2. P. 14-20.
16. Daraki V., Roumeliotaki T., Koutra K., Georgiou V., Kampouri M., Kyriklaki A. et al. Effect of parental obesity and gestational diabetes on child neuropsychological and behavioral development at 4 years of age: the Rhea mother-child cohort // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2017. Vol. 26, N 6. P. 703-714. DOI: https:// doi.org/10.1007/s00787-016-0934-2. Epub 2017 Jan 3.
17. Чабанова Н.Б., Василькова Т.В. и др. Проблемы диагностики избыточной массы тела и ожирения во время беременности // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18, № 2. С. 178-180.
18. Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines Food and Nutrition Board and Board on Children, Youth, and Families. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC, 2009.
19. Покусаева В.Н, Никифоровский Н.К. и др. Углеводный и жировой обмен при различном гестационном увеличении массы тела // Проблемы эндокринологии. 2014. № 4. С. 35-41.
20. Трошнина Е.А., Покусаева В.Н., Андреева В.Н. Ожирение у женщин / под ред. Г.А. Мельниченко, Н.К. Никифоровского. Москва : Медицинское информационное агентство, 2017. 272 с.
21. Boriboonhirunsarn D. Second trimester weight gain > 7 kg increases the risk of gestational diabetes after normal first trimester screening // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2017. Vol. 43, N 3. P. 462-467.
22. Feng Y., Jiang C.D., Chang A.M., Shi Y. et al. Interactions among insulin resistance, inflammation factors, obesity-related gene polymorphisms, environmental risk factors, and diet in the development of gestational diabetes mellitus // J. Matern. Fetal Neonetal Med. 2019. Vol. 32, N 2. P. 339-347.
23. Min Hao, Li Lin. Fasting plasma glucose and body mass index during the first trimester of pregnancy as predictors of gestational diabetes mellitus in a Chinese population // Endocr. J. 2017. Vol. 64, N 5. P. 561-569.
24. Barquel B., Herranz L., Menses D., Moreno O. et al. Optimal gestational weigh gain for women with gestational diabetes and morbid obesty // Matern. Child Health J. 2018. Vol. 22, N 9. P. 1297-1305.
25. Faucher M.A., Barger M.K. Gestational weight gain in obese women by class of obesity and select maternal/newborn outcomes: a systematic review // Women Birth. 2015. Vol. 28, N 3. P. 70-79.
26. Emery R.L., Benno M.T., Salk R.H., Kolko R.P. et al. Healthcare provider advice on gestational weight gain: uncovering a need for more effective weight counseling // J. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 38, N 7. P. 916-921.
REFERENCES
1. Papysheva O.V., Kotaish G.A., Orazmuradov A.A., Arakelyan G.A., Savenkova I.V. Pregnancy complications in women with metabolic syndrome. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2018; 6 (3) Supplement: 18-22. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2018-13902 (in Russian)
2. Rosstat. Results of selective observation of the population's diet. 2018. (in Russian)
3. Prilepskaya V.N. Obesity and women's health. Ginekologiya. [Gynecology]. 2016; (4): 3-6. (in Russian)
4. Ornaghi S., Algeri P., Todyrenchuk L., et al. Impact of excessive pre-pregnancy body mass index and abnormal gestational weight gain on pregnancy outcomes in women with chronic hypertension. Pregnancy Hypertens. 2018; 12: 90-5. DOI: https:// doi.org/10.1016/j.preghy.2018.04.005 Epub 2018 Apr 10.
5. Andraweera P.H., Dekker G., Leemaqz S., McCowan L., Myers J., Kenny L., et al. Effect of birth weight and early pregnancy BMI on risk for pregnancy complications. Obesity (Silver Spring). 2019; 27 (2): 237-44. DOI: https://doi.org/10.1002/ oby.22375 Epub 2018 Dec 19.
6. Roca-Rodríguez M.D.M., López-Tinoco C., Fernández-Deudero Á., Murri M., García-Palacios M.V., García-Valero M.D.A., et al. Unfavorable cytokine and adhesion molecule profiles during and after pregnancy, in women with gestational diabetes mellitus. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017; 64 (1): 18-25. DOI: https://doi.org/10.1016/ j.endinu.2016.10.003 Epub 2017 Jan 19.
7. Orazmuradov A.A., Savenkova I.V., Arakelyan G.A., Damirova S.F., Papysheva O.V., Lukanovskaya O.B. Peculiar properties of metabolism women with gestational diabetes mellitus. Syst Rev Pharm. 2020; 11 (2): 237-41.
8. Papysheva O.V., Kotaysh G.A., Lukanovskaya O.B., Arakelyan G.A., Savenkova I.V., Zhilinkova N.G., Volkova S.V. Is gestational diabetes mellitus another mask of metabolic syndrome? Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2019; 7 (3): 32-7. DOI: https:// doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13005 (in Russian)
9. Kapustin R.V., Arzhanova O.N., Bespalova O.N., Pakin V.S., Kiselev A.G. The role of obesity and overweight as a factor of gestational diabetes mellitus: a systematic review Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women's Diseases]. 2015; LXIV (5): 87-95. (in Russian)
10. Vitebskaya A.V. Influence of perinatal factors on the development of obesity in adulthood. Ozhirenie i metabolism [Obesity and Metabolism]. 2010. № 1. C. 11-13. (in Russian)
11. Radzinsky V.E., Botasheva T.L., Papysheva O.V., et alObesity. Diabetes. Pregnancy. Versions and contraversions. Clinical practice. Prospects / ed. V.E. Radzinsky, T.L. Botasheva, G.A. Kotaysh.Moscow: GEOTAR-Media, 2020: 330-7. (in Russian)
12. Papysheva O.V., Kotaysh G.A., Savenkova I.V.,Arakelyan G.A., LukanovskayaO.B., Damirova S.F. The influence of pregestational obesty to perinatal outcomes in women with gestation diabetes mellitus next? Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2019; 7 (3). Supplement: 25-30. DOI: https://doi.org/10.24411/2303-9698-2019-13903 (in Russian)
13. Received 05.11.2019. AcceptedNikitina I.L., Konoplya I.S., Polyanskaya A.A., et al. Characterization of psychological and physical development in children of gestation diabetes pregnancies. Meditsinskiy sovet [Medical Council]. 2017; (9): 14-20. (in Russian)
14. Babiyants A.Ya., Afonin A.A. Problems of perinatal lesions of the central nervous system in children born to women with diabetes. Zhurnal fundamental'noy meditsiny i biologii [Journal of Fundamental Medicine and Biology]. 2017; (2): 28-37. (in Russian)
15. Kc K., Shakya S., Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann Nutr Metab. 2015; 66 (2): 14-20.
16. Daraki V., Roumeliotaki T., Koutra K., Georgiou V., Kampouri M., Kyriklaki A., et al. Effect of parental obesity and gestational diabetes on child neuropsychological and behavioral development at 4 years of age: the Rhea mother-child cohort. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017; 26 (6): 703-14. DOI: https://doi.org/10.1007/ s00787-016-0934-2. Epub 2017 Jan 3.
17. Chabanova N.B., Vasilkova T.N. et al. Problems of diagnosis of overweight and obesity during pregnancy. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke [Health and Education Millennium]. 2016; 18 (2): 178-80. (in Russian)
18. Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines Food and Nutrition Board and Board on Children, Youth, and Families. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC, 2009.
19. Pokusaeva V.N., Nikiforovskiy N.K., et al. Carbohydrate and lipid metabolism in the patients differing in the degree of gestational body weight gain. Problemy en-dokrinologii [Problems of Endocrinology]. 2014; (4): 35-41. (in Russian)
20. Troshnina E.A., Pokusaeva V.N., Andreeva V.N. Obesity in women. Edit. by G.A. Melnichenko, N.K. Nikiforovsky. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2017: 272 p. (in Russian)
21. Boriboonhirunsarn D. Second trimester weight gain > 7 kg increases the risk of gestational diabetes after normal first trimester screening. J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43 (3): 462-7.
22. Feng Y., Jiang C.D., Chang A.M., Shi Y., et al. Interactions among insulin resistance, inflammation factors, obesity-related gene polymorphisms, environmental risk factors, and diet in the development of gestational diabetes mellitus. J Matern Fetal Neonetal Med. 2019; 32 (2): 339-47.
23. Min Hao, Li Lin. Fasting plasma glucose and body mass index during the first trimester of pregnancy as predictors of gestational diabetes mellitus in a Chinese population. Endocr J. 2017; 64 (5): 561-9.
24. Barquel B., Herranz L., Menses D., Moreno O., et al. Optimal gestational weigh gain for women with gestational diabetes and morbid obesty. Matern Child Health J. 2018; 22 (9): 1297-305.
25. Faucher M.A., Barger M.K. Gestational weight gain in obese women by class of obesity and select maternal/newborn outcomes: a systematic review. Women Birth. 2015; 28 (3): 70-9.
26. Emery R.L., Benno M.T., Salk R.H., Kolko R.P., et al. Healthcare provider advice on gestational weight gain: uncovering a need for more effective weight counseling. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (7): 916-21.
