CC BY
43Государственная служба и кадры. 2022. № 2. С. 119—122. State service and personnel. 2022;(2): 119—1 22.
Научная статья
УДК 347 NIION: 2012-0061-02/22-093
https://doi.org/10.24412/2312-0444-2022-2-119-122 MOSURED: 77/27-008-2022-02-293
Ответственность исполнителя медицинских услуг за причиненный вред: гражданско-правовой аспект
Эльвира Олеговна Осадченко1, Полина Сергеевна Коробкина2
1 2 Волгоградский государственный университет, Волгоград, Россия
1 elviraosa@rambler.ru
2 polina-volga00@mail.ru
Аннотация. В данной статьей рассматриваются общие условия наступления гражданско-правовой ответственности. Анализируется судебная практика конфликтов, возникающих между медицинским учреждением, врачом и пациентом. Раскрываются вопросы соотношения общих и специальных правовых норм, регулирующих медицинскую деятельность.
Ключевые слова: здравоохранение, гражданско-правовая ответственность, исполнитель медицинских услуг, медицинское учреждение, врач, пациент, причинитель вреда, потерпевший.
Для цитирования: Осадченко Э.О., Коробкина П.С. Ответственность исполнителя медицинских услуг за причиненный вред: гражданско-правовой аспект // Государственная служба и кадры. 2022. № 2. С. 119—122. https:// doi.org/10.24412/2312-0444-2022-2-119-122.
Original article
The responsibility of the contractor of medical services for the harm caused: the civil aspect
Elvira O. Osadchenko1, Polina S. Korobkina2
1 2 Volgograd State University, Volgograd, Russia
1 elviraosa@rambler.ru
2 polina-volga00@mail.ru
Abstract. This article discusses the general conditions for the onset of civil liability. The judicial practice of conflicts arising between a medical institution, a doctor and a patient is analyzed. The issues of correlation of general and special legal norms regulating medical activity are revealed.
Keywords: healthcare, civil liability, medical services provider, medical institution, doctor, patient, harm-doer, victim.
For citation: Osadchenko E.O., Korobkina P.S. The responsibility of the contractor of medical services for the harm caused: the civil aspect // State service and personnel. 2022;(2):119—122. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2312-0444-2022-2-119-122.
Исполнитель медицинских услуг должен осуществлять свои услуги качественно, опи-^^раясь на положения договора, заключаемого между медицинской организацией и пациентом, либо непосредственно на нормы законодательства. Содержание категории «качество медицинских услуг» раскрывается в ряде нормативно-правовых актов: ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Законе «О защите прав потребителей».
В случае, если исполнитель медицинских услуг ненадлежащим образом исполнил свои обяза-
© Осадченко Э.О., Коробкина П.С. М., 2022.
тельства или вовсе их не исполнил, то он несет ответственность, предусмотренную законодательством России.
Ответственность исполнителя медицинских услуг за причиненный вред подразделяется на следующие виды: гражданско-правовая ответственность медицинского учреждения, дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников, уголовная ответственность медицинских работников [6, с. 155].
Чаще всего в области медицины применяется гражданско-правовая ответственность. Сущность данного вида ответственности состоит во взыскании судом с правонарушителя (в нашем случае
№ 2/2022
медицинской организации) в пользу потерпевшего (пациента, которому был причинен вред) имущественных санкций. Эти санкции выполняют функции экономического воздействия на правонарушителя и могут иметь компенсационный, штрафной или конфискационный характер.
Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей наступает за причинение имущественного либо морального вреда.
На практике особую сложность вызывает правовое регулирование компенсации морального вреда пострадавшему в результате некачественного оказания медицинской помощи. Прежде всего, по нашему мнению, главной и первостепенной проблемой является законодательное закрепление понятия «моральный вред».
Согласно Толковому словарю С.И. Ожегова мораль — это нравственные нормы поведения. Следовательно, возникает вопрос: как нормы поведения могут страдать?
На данную лингвистическую ошибку, порождающую правовые проблемы, не раз в своих исследованиях указывали ученые [5, с. 517], однако законодательных изменений так и не было предпринято.
В статье 151 ГК РФ и п. 2 постановления от 20 декабря 1994 г. № 10 законодатель связывает моральный вред с физическими и нравственными страданиями [1; 3]. Однако механизма, который бы определял степень претерпевших человеком страданий, нет. По нашему мнению, необходимо предпринять следующие изменения.
Во-первых, заменить понятие «моральный вред» на «психический вред», а, во-вторых, предусмотреть механизм оценки понесенных человеком страданий путем применения психологической экспертизы.
Еще одной проблемой остается определение размера компенсации морального вреда.
В статье 151 ГК РФ четко закреплен перечень обстоятельств, которые суд должен учесть при назначении размера морального вреда [1].
На практике мы чаще всего встречаемся с тем, что суд удовлетворяет компенсацию в размере фактически понесенных потерпевшим затрат (например, если в результате причиненного вреда наступили психические проблемы и потребовались лекарственные средства, то суд исходя из доказательств удовлетворит возмещение на затраты таких препаратов как моральный вред), либо суммы морального вреда остаются невысокими несмотря на степень страданий человека.
По нашему мнению, назначение возмещения морального вреда должно состоять в поддержании состояния человека после понесенных им страданий. Это возможно предусмотреть посредством
предоставления потерпевшему лечебно-оздоровительных процедур, либо оказания потерпевшему каких-либо услуг со стороны виновного. Именно на данную цель должен опираться суд при расчете размера компенсации морального вреда.
Кроме того, разумно выработать определенную формулу расчета компенсации морального вреда, которая позволит устранить разбросы во взыскиваемых суммах и позволит достичь единообразия в судебной практике.
Так, за основу можно взять методику, разработанную комиссией Ассоциации юристов России (АЮР) [7]. Необходимо установить базовую сумму компенсации для четырех типов морального вреда исходя из принципа: чем серьезнее вред, тем больше размер компенсации. Далее в зависимости от обстоятельств дела применяются установленные коэффициенты. Это позволит повысить размер компенсаций, сделать его справедливым и привести судебную практику к единому мнению.
Отметим, что право на компенсацию морального вреда неразрывно связано с личностью. Это значит, что рассчитывать на компенсацию может только пострадавшее лицо, и по наследству данная компенсация не передается.
Также компенсация морального вреда возможна в случае, когда наступили осложнения, о которых пациент не был предупрежден.
Хабаровский краевой суд рассматривал дело № 33-7165/2019, в котором общество защиты прав потребителей подало иск к частной клинике. Суть дела состояла в том, что клиника провела операцию на глаза девочке, в результате которой у нее на лице оказались шрамы. Законный представитель девочки (мать) указывала, что о таких последствиях они не были предупреждены. В пользу потерпевшей было и то, что подписанное перед операцией информационное добровольное согласие не содержало указание на возможные негативные последствия. В результате суд принял решение о взыскании с клиники морального вреда в размере 100 000 руб.
Право пациента на возмещение вреда, причиненного при оказании медицинской помощи, гарантируется законодательством [2; 4].
Гражданско-правовая ответственность наступает при наличии состава правонарушения.
Во-первых, необходимо наличие у потерпевшего вреда или убытков. Вред представляет собой умаление личного или имущественного блага. Понятие и проблемы, связанные с моральным вредом, был рассмотрены ранее. Другой разновидностью вреда является материальный вред. Под материальным вредом понимают уменьшение стоимости поврежденной вещи, уменьшение или утрату дохода, необходимость несения новых расходов [8, с. 123].
№ 2/2022
Законодательством России предусмотрено несколько форм возмещения убытков: в натуре или денежном выражении. В области медицины не всегда можно применить возмещение в натуре, поскольку вред, причиненный здоровью, не подлежит восстановлению. Так, если, врач ошибся в назначенном лечении, что привело к слепоте пациента, возвратить зрение не всегда представляется возможным. Другой случай, если врач по собственной ошибке выдернул здоровый зуб пациенту. По договоренности с пациентом возможно возмещение в натуре: вместо удаленного зуба врач оплатит зубной имплантат с компенсацией морального вреда.
Во-вторых, для наступления гражданско-правовой ответственности необходимо наличие вины правонарушителя. Вина в гражданском праве понимается как непринятие субъектом всех мер, необходимых для предотвращения вредоносных последствий [6, с. 159]. Соответственно, субъект будет являться невиновным, если сделал все возможное для недопущения негативной ситуации.
Отметим, что в гражданском праве действует презумпция вины причинителя вреда, согласно которой именно причинитель вреда должен доказать отсутствие вины в правонарушении. Важное значение при оказании медицинских услуг имеет фиксация медицинским работником совершаемых действий в документации, заключение договоров с подробным изложением необходимых условий, разъяснением возможных последствий, дача пациентом информативного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Правильное и четкое ведение документации позволит полностью осведомить пациента об оказываемых медицинских услугах и защитит исполнителя данных услуг от необоснованной ответственности.
Заметим, что в определенных законом случаях ответственность может наступать независимо от вины причинителя. Наступает данная обязанность в следующих случаях:
■ причинение вреда гражданам-потребителям услугодателями (статьи 1095, 1098 ГК РФ);
■ причинение вреда деятельностью, которая создает повышенную опасность для окружающих (ст. 1079 ГК РФ);
■ причинение вреда гражданину незаконными действиями правоохранительных органов (ст. 1070 ГК РФ);
■ неисполнение договорных обязательств между профессиональными участниками имущественного оборота;
■ причинение морального вреда (в ряде случаев — ст. 1100 ГК РФ).
В-третьих, противоправный характер поведения лица, на которое предполагается возложить ответственность. Противоправность означает не-
соблюдение установленных законом или договоров норм и условий. В исключительных случаях допускается правомерное причинение вреда.
Можно привести следующую ситуацию: хирург при проведении операции по удалению кисты удаляет яичник, поскольку он также окружен кистой. В данной ситуации врач удаляет орган пациента, но делает это в целях спасения жизни пациента. В таких случаях никакой вид ответственности не наступит.
Исследуя такие случаи, можно заметить законодательное несовершенство в ч. 2 ст. 981 ГК РФ, предусматривающей отсутствие необходимости уведомлять гражданина о действиях в его отношении, если такие действия проводились в его присутствии [1].
При медицинском вмешательстве нередко пациент находится в состоянии, когда может осознавать происходящее, несмотря на то, что фактически действия производятся в его присутствии (экстренная госпитализация, наркоз, послеоперационное состояние). При применении нормы Гражданского кодекса к медицинской помощи получается, что врач не должен уведомлять пациента о произведенных в его отношении действиях в случаях, когда были предприняты экстренные меры, выходящие за условия договора.
Такая ситуация противоречит ст. 22 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323, гарантирующей каждому человеку право на информацию о медицинском вмешательстве [2]. Безусловно, человек должен знать о состоянии своего здоровья и о том, какие медицинские действия проводились в отношении него.
В связи с этим предлагается подкорректировать положение ч. 2 ст. 981 ГК РФ и изложить ее в следующей редакции:
«Не требуется специально сообщать заинтересованному гражданину о действиях в его интересе, если эти действия предпринимаются в его присутствии, когда он мог осознавать происходящее и волеизъявляться».
Данная корректировка применима не только для отношений, возникающих в медицинской сфере, но и актуальна для других областей жизнедеятельности человека.
В-четвертых, для наступления гражданско-правовой ответственности необходимо наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением нарушителя и наступившими последствиями [6, с. 159].
Только при совокупности вышеперечисленных условий возможно наступление гражданско-правовой ответственности.
Подводя итог, нужно сказать, что каждый человек обращается за медицинскими услугами. При этом, к сожалению, качество оказываемой помощи не всегда осуществляется на высоком уровне.
№ 2/2022
Проблемы, связанные с ответственностью исполнителя медицинских услуг, остаются животрепещущими не только в науке, но и на практике. Поднятые в рамках данного исследования проблемы заслуживают внимания и доказывают необходимость совершенствования законодательства в области медицины.
Список источников
1. Гражданский кодекс РФ (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ // http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_5142/ (Дата обращения: 24.03.2022)
2. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-03 // http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895/ (Дата обращения: 24.03.2022)
3. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» / / http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_5677/ (Дата обращения: 24.03.2022)
4. Давудов ДА. Подходы к пониманию юридической силы натуральных обязательств // 3акон и право. 2020. № 2. С. 30—32.
5. Егизарова C.B. Проблемы компенсации морального вреда в случаях ненадлежащего оказания медицинских услуг / / Молодой ученый. 2014. № 21 (80). С. 516-518 // URL: https://moluch.ru/ archive/80/14240/ (Дата обращения: 10.03.2022)
6. Мохов АА. Медицинское право (правовое регулирование медицинской деятельности): Курс лекций: Учеб. пособие. Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2003. 186 с.
7. Председатель Правления АЮР рассказал о методике расчета компенсации морального вреда // https: / / alrf.ru / news / predsedatel-pravleniya-ayur-rasskazal-o-metodike-rascheta-kompensatsii-moral-nogo-vreda/ (Дата обращения: 06.03.2022)
Осадченко Э.О. — Коробкина П.С. —
Osadchenko E.O. — candidate of law Korobkina P.S. — student
Вклад авторов:
Осадченко Э.О. — концепция исследования; вывод Коробкина П.С. — написание исходного текста; вывод Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
8. Шаяхметова А.Р. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций: проблемы правового регулирования // Правовое гос-во: теория и практика. 2019. № 4 (58). С. 122—126.
References
1. Civil Code of the Russian Federation (Part one) dated 30.11.1994 № 51-FZ // http://www. consultant.ru/document/cons_doc_L AW_5142 (Accessed: 03.24.2022)
2. Federal Law № 323-FZ of 21.11.2011 «On the basics of public health protection in the Russian Federation» // http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_121895 / (Accessed: 03.24.2022)
3. Resolution of the Plenum of the Supreme Court of the Russian Federation № 10 dated 20.12.1994 «Some issues of the application of legislation on compensation for moral damage» // http://www. consultant .ru / document / cons_doc_LAW_56 77 (Accessed: 03.24.2022)
4. Davudov DA Approaches to understanding the legal force of natural obligations // Law and legislation. 2020. № 2. Pp. 30—32.
5. Egiazarova S.V. Problems of compensation for moral damage in cases of improper provision of medical services // Young scientist. 2014. № 21 (80). Pp. 516—518 // URL: https://moluch.ru/archive/ 80/14240 / (Accessed:: 10.03.2022)
6. Mokhov AA. Medical law (legal regulation of medical activity). Course of lectures: Textbook. Volgograd: Volga Publishing House, 2003. 186 p.
7. The Chairman of the Board of AYUR spoke about the methodology for calculating compensation for moral damage // https://alrf.ru/news/predseda-tel-pravleniya-ayur-rasskazal-o-metodike-rascheta-kompensatsii-moralnogo-vreda (Accessed: 06.03.2022)
8. Shayakhmetova A.R. Civil liability of medical organizations: problems of legal regulation // The Rule of Law: Theory and Practice. 2019. № 4 (58). Pp. 122—126.
Информация об авторах
кандидат юридических наук студентка
Information about the authors
Contribution of the authors:
Osadchenko E.O. — research concept; conclusion Korobkina P.S. — writing of the source text; conclusion The authors declare no conflicts of interests.
Статья поступила в редакцию 27.04.2022; одобрена после рецензирования 08.05.2022; принята к публикации 14.05.2022. The article was submitted 27.04.2022; approved after reviewing 08.05.2022; accepted for publication 1 4.05.2022.
№ 2/2022
