CC BY
7
Литература
1. Pettinari M.J., Nikel P.I., Ruiz J.A., Méndez B.S. ArcA redox mutants as a source of reduced bioproducts. J. Mol. Microbiol. iotechnol.2008; 15 (1): 41-7.
2. Мохов E., Петрова M., Жеребченко A., и др. Особенности заживления ран, ушитых с помощью нового биорезор-бируемого антимикробного шовного материала // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014. Т. 7. № 3. C. 201-207. [Mokhov E., Petrova M., Zherebchenko A. et al. Features of healing of wounds sutured with a new bioresorbable antimicrobial suture material Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii. 2014; 7 (3): 201-207. (In Russ.)]
3. Морозов А.М. и др. Возможности разработки нового биологически активного шовного материала в хирургии // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019. Т. 12. № 3. С. 193-198. [Morozov A.M. Possibilities of developing a new biologically active suture material in surgery. Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii. 2019; 12 (3): 193-198. (In Russ.)]
4. Бонцевич Д.Н. Капиллярность и фитильность модифицированного и традиционного шовного материала // Проблемы здоровья и экологии. 2007. № 3. С. 135-140. [Bontsevich D.N. Capillarity and wickedness of modified and traditional suture material. Problemy zdorov'ya i ekologii. 2007; 3: 135-140. (In Russ.)]
5. Липатов В.А., Северинов Д.А., Денисов А.А., Лазаренко С.В., Григорьев Н.Н. Исследование физико-механических характеристик шовного материала в эксперименте при операциях на печени // Российский медико-
биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020. Т. 28. № 2. С. 193-199. [Lipatov V.A., Severinov D.A., Denisov A.A., Lazarenko S.V., Grigor'ev N.N. Study of the physical and mechanical characteristics of the suture material in the experiment during operations on the liver. Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2020; 28 (2): 193-199. (In Russ.)]
6. Латюшина Л.С., Васильев Ю.С., Финадеев А.П., Кузьмина Е.В., Пономарев К.П. Техника хирургических швов. Учебное пособие. ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России 2017. 20 с. [Latyushina L.S., Vasiliev Yu.S., Finadeev A.P., Kuz'mina E.V., Ponomarev K.P. Tekhnika khirurgicheskikh shvov. Study guide. 20 p. (In Russ.)]
7. Плешков В.В. Исследование механических свойств рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалов // Смоленский медицинский альманах. 2021. № 3. С. 80-84. [Pleshkov V.V. Investigation of mechanical properties of absorbable and non-absorbable suture materials. Smolenskii meditsinskii al'manakh. 2021; 3: 80-84. (In Russ.)]
8. Першуков А.В. Шовный материал в стоматологии // Scientist. 2021. № 2 (16). С. 12. [Pershukov A.V. Suture material in dentistry. Scientist. 2021; 2 (16): 12. (In Russ.)]
9. Федоров А.Е., Самарцев В.А., Гаврилов В.А. и др. Экспериментальное исследование механических свойств современных хирургических рассасывающихся шовных материалов // Российский журнал биомеханики. 2009. № 4. [Fedorov A.E., Samartsev VA., Gavrilov VA. et al. Experimental study of mechanical properties of modern surgical absorbable suture materials. Rossiiskii zhurnal biomekhaniki. 2009; 4. (In Russ.)]
УДК 612.12:612.8.04 DOI 10.24412/2220-7880-2022-4-66-70
ОЦЕНКА ЖЕСТКОСТИ СОСУДОВ У СТУДЕНТОВ СТАРШИХ КУРСОВ С УЧЕТОМ ТИПА АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Спицин А.П., Колодкина Е.В., Железнова А.Д., Бяков И. С.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: kf23@kirovgma.ru
Цель исследования - изучить показатели артериальной жесткости у здоровых лиц и выявить их взаимосвязи с показателями гемодинамики, типом вегетативной регуляции. Обследованы 126 студентов старших курсов, которые были поделены на группы в зависимости от величины индекса жесткости сосудов (ИЖ). Всем обследуемым измеряли АД и ЧСС. Определяли: 1) ударный объем крови (УОК, мл), 2) минутный объем крови (МОК, л/мин.), 3) общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС, динхс-1хсм"5); 4) удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС). Проводили контурный анализ пульсовой волны с помощью аппаратно-программного комплекса Pulse Lite. Была выявлена тенденция к увеличению жесткости сосудистой стенки по мере увеличения артериального давления. На величину индекса жесткости оказывает влияние доминирующий тип автономной нервной системы. При доминировании парасимпатического отдела АНС наблюдаются более высокие значения индекса жесткости, по-видимому, связанные с низким ударным объемом крови и высоким удельным периферическим сопротивлением. У 7,2% обследованных студентов и ординаторов индекс жесткости превышал 9 м/с. Это подтверждает важность оценки субклинических сосудистых нарушений, в частности индекса жесткости сосудов, на этапе профилактических обследований. Выявлена прямая связь между значениями АД и величиной индекса сосудистой жесткости. При оценке таких показателей, как индекс жесткости и индекс отражения, была отмечена связь с типом АНС. Наивысшие показатели индекса жесткости сосудов отмечены у лиц с ваготоническим типом регуляции.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, жесткость сосудов, студенты.
VESSEL RIGIDITY ASSESSMENT IN SENIOR STUDENTS DUE TO THE TYPE OF AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM
Spitsin A.P., Kolodkina E.V., Zheleznova A.D., Byakov I.S.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: kf23@kirovgma.ru
The research aims to study arterial rigidity indicators in healthy individuals and to identify their correlation with hemodynamic parameters, the type of autonomic regulation. 166 senior students were examined, divided into groups depending on the magnitude of the vascular stiffness index. All subjects underwent blood pressure and heart rate measurement. The following evaluations were done: 1) impact volume of blood, ml, 2) minute volume of blood (MVB, l / min), 3) total peripheral vascular resistance (TPVR); 4) specific peripheral vascular resistance. Contour analysis of the pulse wave was conducted using the hardware-software complex Pulse Lite). A tendency towards an increase in stiffness of the vascular wall was revealed as far as functional changes in central hemodynamics increased. The stiffness index is influenced by the dominant type of autonomic nervous system. Dominance of the parasympathetic part of the ANS leads to higher values of the stiffness index, it was observed, which is apparently associated with a low stroke volume of blood and high specific peripheral resistance. The data obtained justify the significance of introducing a method to assess the stiffness of the vascular wall. Evaluating such indicators as the stiffness index and reflection index revealed their correlation with the type of ANS. The largest figures of vascular stiffness were found in individuals having vagotonic type of central hemodynamics.
Keywords: cardiovascular system, vascular stiffness, students.
Введение
Обучение в высшей школе - многокомпонентный и достаточно длительный процесс, имеющий ряд характерных особенностей и предъявляющий высокие требования к пластичности психики и физиологии молодых людей. Исследование физиологического состояния студентов в течение повседневной учебной деятельности выявило у большинства обследованных множественные нарушения состояния их здоровья [1].
В связи с тем, что многие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний реализуют себя через изменение сосудистой жесткости, повышение ригидности сосудистой стенки может быть интегральным маркером, отражающим сосудистые риски [2, 3].
Известно, что увеличение жесткости сосудистой стенки определяется повышенным сосудистым тонусом, в основе которого лежат дисрегуляторные изменения. Особого внимания заслуживают методы, позволяющие оценить возможность выявления изменений артериальной стенки на ранних стадиях, что может быть зарегистрировано с помощью оценки скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) [4, 5, 6]. Определение СРПВ в последние годы считают одним из интегральных и независимых показателей повышения жесткости сосудистой стенки и предикторов ССЗ [7].
В связи с тем, что многие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний реализуют себя через изменение сосудистой жесткости, повышение ригидности сосудистой стенки может быть интегральным маркером, отражающим сосудистые риски [2, 3].
Вследствие повышения жесткости сосудистой стенки происходит нарушение демпфирующей функции крупных артерий, в результате чего увеличивается повреждающее действие пульсовой волны на сосуды [8, 9].
Представляет интерес исследование сосудистой стенки у здоровых лиц молодого возраста различного пола и типа вегетативной реактивности.
Цель и задачи исследования: изучить показатели артериальной жесткости у здоровых лиц и выявить их взаимосвязи с показателями гемодинамики, типом вегетативной регуляции.
Материал и методы
В исследование было включено 126 практически здоровых лиц, из них студенты старших курсов
(85 человек) и ординаторы первого года обучения (41 человек). Всего включено 88 девушек и 38 юношей медицинского университета в возрасте от 19 до 27 лет (21,7±0,17). Все испытуемые предварительно были ознакомлены с содержанием физиологического обследования, получено информированное согласие на него. Антропометрическое обследование включало измерение роста и массы тела. Процедура проведения исследования соответствовала этическим медико-физиологическим нормам: обследуемые в письменном виде давали добровольное согласие на участие в исследовании и при желании, на любом этапе, могли отказаться от него. Частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд./мин.), систолическое (САД, мм рт. ст.) и диа-столическое (ДАД, мм рт. ст.) артериальное давление крови измеряли манометром «Омрон 705IT» (Япония) по общепринятой методике. Критерии установления границ нормального артериального давления базировались на рекомендациях ACC и AHA по артериальной гипертензии 2017 года. Для изучения показателей центральной и регионарной гемодинамики определяли: 1) ударный объем крови (УОК, мл), 2) минутный объем крови (МОК, л/мин.), 3) ударный индекс (УИ, мл/м2), позволяющий более точно оценить систолический выброс сердца, соотносимый с индивидуальными антропометрическими особенностями, 4) сердечный индекс (СИ, л/мин./м2), унифицированный, наиболее информативный показатель для оценки функционального состояния левого желудочка и типа гемодинамики, 5) общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС, динхс'хсм-5 ), являющееся одним из основных факторов, определяющих колебания артериального давления и отражающих постнагрузку на левый желудочек. Изменение этого показателя имеет направленность, прямо противоположную значению СИ, и также характеризует тип центральной гемодинамики, 6) удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС), имеет то же клиническое значение, что и ОПСС, но более точно отражает резистивность сосудистого русла по отношению к антропометрическим параметрам организма. Рассчитывали также вегетативный индекс Кердо по формуле: ВИ = (1-ДАД/ЧСС), где ВИ - вегетативный индекс. ДАД - диастолическое артериальное давление. Известно, что при значениях ВИК < 0 вегетативная реактивность характеризуется как парасимпатикотония, при ВИК > 0 - симпатико-тония, при ВИК = 0 как вегетативное равновесие [10].
Для оценки структурно-функционального состояния стенки крупных сосудов и параметров центральной гемодинамики использован метод фотопле-
тизмографии - компьютерный фотоплетизмограф Pulse Lite. Исследование проводилось в утренние часы, строго натощак, пациенты перед процедурой не курили и не употребляли кофе. Анализ проводился в тихом, затемненном помещении, при температуре 20-22 °С. При проведении исследования пациенты находились в положении сидя, кисти их рук с фотоплетизмографи-ческими датчиками были неподвижны. Датчики прибора Pulse Lite устанавливались на концевых фалангах указательных пальцев рук, манжета манометра располагалась на правом предплечье на уровне сердца [11].
При автоматическом контурном анализе пульсовой волны оценивались следующие показатели: амплитуда дикротической волны (АДВ), амплитуда пульсовой волны (АПВ), высота инцизуры (ВИ), время наполнения (ВН, с), время отражения пульсовой волны (ВОВ, с), длительность анакротической фазы пульсовой волны (ДАФ, с), продолжительность диа-столической фазы сердечного цикла (ДД, с), длительность дикротической фазы пульсовой волны (ДДФ, с, длительность пульсовой волны (ДИВ, с), продолжительность систолической фазы сердечного цикла (ДС, с), длительность фазы изгнания (ДФИ, с), индекс восходящей волны (ИВВ, %, индекс дикротической волны (ИДВ, %), время отражения пульсовой волны (ВОВ, с), индекс жесткости (ИЖ, м/с), индекс отражения (ИО, %). Индекс жесткости (ригидности) - параметр, коррелирующий со скоростью распространения пульсовой волны (СРПВ). Индекс отражения - параметр, позволяющий измерить сосудистый тонус и оценить эндотелиальную функцию сосудов. [12, 13].
Исследуемые систематизированы и сгруппированы согласно полу, индексу жесткости сосудов (ИЖ) и доминирующему типу автономной нервной системы (по индексу Кердо). После предварительного анализа полученных данных были сформированы группы на основе значений индекса жесткости. В первую группу вошли испытуемые с ИЖ от 4-5 м/с, во вторую -от 6 до 7 м/с, в третью - от 8 до 9 м/с и в четвертую - свыше 10 м/с.
Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программы STATISTICA 6.0. Нормальность распределения определялась по критериям Шапиро - Уилка. Так как полученные данные подчинялись закону нормального распределения, согласно критерию Колмогорова - Смирнова, они были представлены в формате (М±т), где М - средняя арифметическая, m - стандартная ошибка средней, а при сравнении 2 независимых групп использовался критерий Стьюдента (t-test). Результаты анализа считались статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты и их обсуждение
В первой группе (n = 19) среднее значение индекса жесткости составило 4,79±0,009 м/с. Фактическая ЧСС отличалась от должной на 118±3,53% (80±2,38 и 79,4±2,05 соответственно). Ударный объем крови (УОК) соответствовал должному значению (66,72±1,57 мл и 71,57±2,08 мл). Увеличение минутного объема крови идет не за счет инотропного механизма сердца (рост ударного объема крови), а за счет увеличения ЧСС. Известно, что наиболее оптимальным типом регуляции кровообращения является эукинети-ческий. Гиперкинетический тип указывает на напряжение функционирования системы кровообращения [14].
Удельное периферическое сопротивление (УПСС) составляло 108,8±4,70% от должного значения.
Исследование ИЖ в зависимости от доминирующего типа АНС выявило следующие особенности. При доминировании симпатического отдела АНС (ВИК=14,3±1,71) ИЖ составил в среднем 4,8±0,1 м/с. Фактическая ЧСС превышала должные значения (67,9±0,74 и составила в среднем 82±2,14). Фактический ударный объем крови не отличался от должного значения (69,14± 1,56 мл против 68,43±1,80 мл). УПСС также соответствовало должным значениям (22,31±0,89 динхс'хсм-5 и 22,4±0,56 дин^с'хсм-5 соответственно).
При доминировании парасимпатического отдела АНС (ВИК=-13,3±7,35) ИЖ был незначительно больше по сравнению с симпатотониками и составил 5,0±0,002 м/с соответственно. Фактическая ЧСС несущественно отличалась от должных значений (76±1,99 и 70,8±7,09), но в то же время истинное значение УОК было значительно ниже должного значения (57,75±1,34 мл и 79,69±4,82 мл соответственно). При этом минутный объем крови достигал только 73,57±4,72% от должного значения. Известно, что МОК является интегральной характеристикой кровообращения, который направлен на обеспечение метаболических потребностей организма. Важно отметить и существенное увеличение УПСС по сравнению с должными значениями (33,41±2,82 дин^с'хсм-5 и 24,06±0,56 динхс'хсм^соответственно).
Таким образом, при доминировании парасимпатического отдела АНС наблюдается увеличение ИЖ, по-видимому, связанное с отклонениями УОК, УПСС от должных значений.
Во второй группе (п = 79) среднее значение ИЖ составило 6,34±0,056 м/с. Фактическая ЧСС отличалась от должной на 121,7±2,22% (81,4±1,38 и 67,1±0,39 соответственно). Ударный объем крови (УОК) достигал 64,72±0,39 мл и составлял 74±1,7% от должной величины. Удельное периферическое сопротивление (УПСС) составляло 115,6±2,85% от должного значения, но при этом фактический МОК был меньше должного значения и достигал только 90,6±2,16%. Известно, что увеличение величины ОПС связано с уменьшением МОК и отражает уровень нагрузки на левый желудочек сердца и состояние прекапиллярного кровотока [15].
При анализе различий показателей гемодинамики в зависимости от пола установлено следующее. У лиц женского пола (п = 53) ИЖ составлял 6,41±0,07 м/с. Фактическая ЧСС была больше должных значений (82,8±1,65 против 68,8±0,31). УОК мало отличался от должного значения. Также не было различий и по значениям МОК. Выявлено незначительное увеличение УПСС (105,5±2,72% от должной величины). Таким образом, поддержание оптимального МОК у лиц женского пола достигается за счет увеличения ЧСС и при этом наблюдается увеличение ИЖ по сравнению с первой группой.
У лиц мужского пола (п=25) ИЖ был меньше, чем у лиц женского пола, и составлял 6,22±0,086 м/с. Фактическая ЧСС достигала 124,5±4,65% от должной величины (78,5±2,53 и 63,4±0,49 соответственно). В то же время истинное значение УОК было значительно ниже должного (64,65±1,74 мл против 87,32±2,49 мл). Фактическое значение УПСС было значительно больше должных значений (35,09±1,47 дин*с-1хсм-5 против 25,5±0,36 динхс'хсм-5). При этом МОК достигал только 75,12±2,4% от должного значения. По данным Э.И. Начкиной, увеличение ЧСС на 2,0 удара/мин. (5%), т. е. хронотропный эффект давал дополнитель-
но к МОК только 80 мл/мин., а остальное увеличение его количества происходило за счет нарастания ОЦК (выход из депо, задержка жидкости, возможно за счет почечного фактора) [16]. Таким образом, несмотря на увеличение ЧСС, фактический МОК не достигает должных значений.
До сих пор ведутся дискуссии относительно патогенеза повышения АД - связано ли последнее с увеличением общего периферического сопротивления или с увеличением ОЦК, а, возможно, и с взаимодействием этих и других механизмов. Имеются данные о связи увеличения сердечно-сосудистого риска при повышении АД на каждый мм рт. ст. свыше 110 мм рт. ст. [17].
В нашем случае ОПСС было значительно больше должных значений. Таким образом, вклад ОПСС в регуляцию АД однозначен.
Исследование ИЖ в данной группе в зависимости от доминирующего типа АНС выявило следующие особенности. При доминировании симпатического отдела АНС (п=4б) ИЖ составил 6,38±0,075 м/с. Фактическая ЧСС составляла 130±2,64% от должной (87,4±1,59 против 67,4±0,49). Ударный объем крови практически не отличался от должного значения. Также не было различий и в величине УПСС. В целом должный и фактический МОК соответствовали друг другу. Таким образом, оптимальный МОК поддерживается за счет более высокой ЧСС.
При доминировании парасимпатического отдела АНС (п = 27) ИЖ в данной группе составил 6,31±0,091 м/с. Фактическая ЧСС мало отличалась от должной (70,3±1,36 и 66,4±0,62). Истинное значение УОК было меньше и составляло только 74,5±2,09% от должного значения. Фактические значения УПСС существенно превышали должные значения (34,55±1,43 дин*с-1хсм-5 против 24,97±0,42 динхс'хсм-5). При этом фактический минутный объем крови составлял только 74,5±2,09% от должного значения.
Сравнение показателей гемодинамики и жесткости сосудов с одинаковым типом АНС в зависимости от пола показало следующее. При доминировании симпатического отдела автономной нервной системы ИЖ, ЧСС, УОК практически не отличались. В то же время УПСС у лиц мужского пола было значительно больше должных значений (120,2±3,84 % от должного значения), а у лиц женского пола различий не обнаружено. Поэтому МОК у мужчин достигал только 84,28±2,77% от должной величины.
При ваготоническом типе доминирования ИЖ у женщин был больше (6,42±0,13 м/с против 6,17±0,11 м/с у мужчин. При этом фактические значения ЧСС, УОК, МОК практически не различались. Важно отметить, что истинный УОК у мужчин составлял только 67,72±2,78% по сравнению с 80,37±2,52% у лиц женского пола, а УПСС у лиц мужского пола было выше на 150±5,45% по сравнению с 126±4,21% у женщин от должных значений.
В третьей группе (п = 19) среднее значение ИЖ составило 8,37±0,12м/с. Фактическая ЧСС отличалась от должной на 123,7±4,86% (83,5±3,20 и 67,5±0,69 соответственно). Ударный объем крови достигал 70,77±3,35мл и составлял 94,5±5,31% от должной величины. Удельное периферическое сопротивление составляло 114,6±8,17% от должного значения, но при этом фактический МОК был меньше должного значения и достигал только 94,56±5,31%.
Исследование ИЖ в зависимости от доминирующего типа АНС выявило следующие особенности. При доминировании симпатического отдела АНС (n = 15) ИЖ составил 8,5±0,14 м/с. Фактическая ЧСС составляла 131,6±4,64% от должной (89,4±2,97 против 67,8±0,81). Ударный объем крови практически не отличался от должного значения. Также не было различий и в величине УПСС. В целом должный и фактический МОК соответствовали друг другу. Важно отметить высокую активность симпатического отдела АНС. ВИК у данной категории лиц составил 17±2,44. Таким образом, оптимальный МОК поддерживается за счет высокой ЧСС.
При доминировании парасимпатического отдела АНС (n = 27) ИЖ в данной группе оказался меньше по сравнению с симпатотониками и равнялся 8,01±0,011 м/с. Фактическая ЧСС мало отличалась от должной (66,8±3,27 и 66,9±1,32 соответственно). Истинное значение УОК было меньше и составляло только 65,05±6,64% от должного значения. Ударный (систолический) объем крови (УОК) является важнейшим показателем гемодинамики, который, в том числе, характеризует адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы и непосредственно сократительной активности миокарда. Известно, что оптимальные величины УОК в состоянии покоя варьируются в пределах от 65 до 100 мл, что позволяет в нашем случае говорить о нахождении их на нижней границе нормы.
Фактические значения УПСС существенно превышали должные значения (40,55±5,63 дин*с-1хсм-5 против 24,59±1,09 дин^с'хсм-5). Это превышает должную величину ОПСС на 162±17,34%. При этом фактический минутный объем крови составлял только 65,05±6,69% от должного значения.
В четвертой группе (n = 5) значение ИЖ составило 10,6±0,32 м/с, причем он оказался практически одинаковым независимо от доминирующего типа вегетативной регуляции. В то же время индекс отражения существенно отличался. Так, у симпатотоников он составил 61±6,53%, а у ваготоников -88±4,24%. Систолическое и диастолическое артериальное давление также не имело существенных различий. Обращала внимание высокая ЧСС в подгруппе симпатотоников (99,7±12,7 при должной 66,9±1,95). В исследовании А.А. Mangoni и соавт. [18] в условиях эксперимента показано, что при увеличении ЧСС одновременно отмечалось и снижение растяжимости артерий.
R.G. Asmar и соавт. [19] в своем исследовании у пациентов с АГ про-анализировал зависимость между скоростью пульсовой волны (СПВ), АД и ЧСС. Констатирована достоверная прямая корреляция между СПВ и ЧСС в дневное время в амбулаторных условиях.
В той и другой подгруппе значения сердечного индекса были меньше должных значений, что указывает на снижение эффективности кровоснабжения. У ваготоников величина сердечного индекса составляла только 75,13±4,85% от должного, а у лиц с доминированием симпатического отдела АНС - 110,5±9,13%. Интересно отметить, что у симпатотоников УПСС было ниже должных значений (92,6±8,36% от должного), а у ваготоников - фактическое значение УПСС превышало должные значения на 134,0±8,57%.
Выводы
1. Сравнительная характеристика данных показала, что имеется прямая связь между артериальной
жесткостью сосудов и показателями центральной гемодинамикой. Повышение жесткости сосудов увеличивается по мере повышения артериального давления. На величину индекса сосудистой жесткости влияет тип автономной нервной системы.
2. При доминировании парасимпатического отдела АНС наблюдается более высокие значения индекса жесткости, по-видимому, связанные с низким ударным объемом крови и высоким удельным периферическим сопротивлением.
3. Для здоровых лиц с индексом жесткости сосудов больше 9 м/с характерна высокая ЧСС (99,7±12,7 при должной 66,9±1,95).
4. У 7,2% обследованных студентов и ординаторов индекс жесткости превышал 9 м/с, что можно расценивать как маркер повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это подтверждает важность оценки субклинических сосудистых нарушений, в частности индекса жесткости сосудов, на этапе профилактических обследований.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Мычка В.Б., Мамырбаева К.М., Сергиенко В.Б., Ма-сенко В.П., Чазова И.Е. Возможности первичной профилактики цереброваскулярных осложнений у больных с метаболическим синдромом//Кардиоваскулярнаятерапияипрофилактика. 2006. Т. 5. № 2. С. 33-39. [Mychka V.B., Mamyrbayeva K.M., Sergiyenko V.B., Masenko V.P., Chazova I.E. Possibilities of primary prevention of cerebrovascular complications in patients with metabolic syndrome. Kardiovaskulyarnaya terapiya i pmfilaktika. 2006; 5 (2): 33-39. (In Russ.)]
2. Boutouyrie P., Tropeano A.I., Asmar R. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients. Hypertension. 2002; 39: 10-15.
3. Oliver J.J., Webb D.J. Noninvasive assessment of arterial stiffness and risk of atherosclerotic events. Arterioscler. Tromb. Vasc. Biol. 2003; 23: 554-566.
4. Vasan R.S., Levy D. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women: the Framingham Heart Study. Hypertension. 2004; 43: 1239-1245.
5. Mitchell G.F., Guo C.Y., Benjamin E.J., Larson M.G., Keyes M.J., Vita J.A., Vasan R.S., Levy D. Cross-sectional correlates of increased aortic stiffness in the community: the Framingham Heart Study. Circulation. 2007; 115: 2628-2636.
6. Cavalcante J.L., Lima J.A., Redheuil A., AlMallah M.H. Aortic stiffness: current understanding and future directions. J. Am Coll. Cardiol. 2011; 57 (14): 1511-1522.
7. Laurent S., Boutouyrie P., Asmar R., Gautier I., Laloux B., Guize L., Ducimetiere P., Benetoset A. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension. 2001; 37: 1236.
8. Arnett D.K., Evans G.W., Riley W.A. Arterial stiffness: a new cardiovascular risk factor? Am J. Epidemiol. 1994; 15: 669-682.
9. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. On behalf of the European Network of Non-invasive In-vestigation of large Arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical application. Eur. Heart J. 2006; 27: 2588-2605.
10. Аверьянова И.В., Максимов А.Л. Особенности морфофункциональных профилей и межсистемных взаимосвязей у юношей - уроженцев Севера с различным типом вегетативной регуляции // Экология человека. 2016. № 9. С. 21-29. [Aver'yanova I.V, Maksimov A.L. Features of morphofunctional profiles and intersystem relationships in young men - natives of the North with different types of vegetative regulation. Ekologiya cheloveka. 2016; 9: 21-29. (In Russ.)]
11. Heffernan K.S., Patvardhan E.A., Hession M., Ruan J., Karas R.H., Kuvin J.T. Elevated augmentation index derived from peripheral arterial tonometry is associated with abnormal ventricular-vascular coupling. Clin. Phys. Funct. Imag. 2010; 30 (5): 313-317.
12. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Ко-товская Ю.В., Милягин В.И. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. № 15 (2). С. 4-19. [Vasyuk Yu.A., Ivanova S.V., Shkol'nik Ye.L., Kotovskaya Yu.V., Milyagin V.I. et al. The agreed opinion of Russian experts on the assessment of arterial stiffness in clinical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya iprofilaktika. 2016; 15 (2): 4-19. (In Russ.)]
13. Ефремушкин Г.Г., Денисова Е.А., Филиппова Т.В. Гемодинамика в магистральных артериях у здоровых людей молодого возраста // Российский кардиологический журнал. 2009. № 1 (75). С. 18-23. [Yefremushkin G.G., Denisova Ye.A., Filippova T.V. Hemodynamics in the main arteries in healthy young people. Rossiyskii kardiologicheskii zhurnal. 2009; 1 (75): 18-23. (In Russ.)]
14. Левушкин С.П. Комплексная оценка физической работоспособности юношей // Физиология человека. 2001. Т. 27. № 5. С. 68. [Levushkin S.P. Complex assessment of physical performance of young men. Fiziologiya cheloveka. 2001; 27 (5): 68. (In Russ.)]
15. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: Медицина. 1986. 224 с. [Bisyarina V.P., Yakovlev V.M., Kuksa P^. Arterial'nye sosudy i vozrast. Moscow: Meditsina. 1986. 224 p. (In Russ.)]
16. Начкина Э.И. Ремоделирование сердца у больных артериальной гипертонией без нарушения углеводного обмена и при сочетании с сахарным диабетом II типа // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. № 8 (2). С. 39-45. [Nachkina E.I. Remodeling of the heart in patients with arterial hypertension without impaired carbohydrate metabolism and in combination with type 2 diabetes mellitus. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2009; 8 (2): 39-45. (In Russ.)]
17. Диагностика и лечение артериальной гипертен-зии. Российские рекомендации (третий пересмотр) // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. 2008. № 7 (6). С. 32. [Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian recommendations (third revision) Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. Prilozheniye 2. 2008; 7 (6): 32. (In Russ.)]
18. Mangoni A.A., Mircoli L., Giannattasio C. Heart rate-dependence of arterial distensibility in vivo. J. Hypertens. 1996; 14: 897-901.
19. Asmar R., Topouchian J., Pannier B. et. al. Reversion of arterial abnormalities by long-term antihypertensive therapy in a large population. J. Hypertens. 1999; 3: 9.
