CC BY
10
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №4 • 2011
По шкале Бека уровень депрессии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составил 9,8±1,0 балла в период обострения, в период ремиссии - 9,5± 1,6; у больных хроническим гастритом и здоровых - 6,4± 1,0 и 6,0±0,8 балла соответственно. При сравнении групп выявлено достоверное преобладание депрессивных расстройств у пациентов с обострением язвенной болезни по сравнению как со здоровыми, так и с другими группами сравнения (р<0,05). Причем в период обострения язвенной болезни уровень депрессии был достоверно выше, чем в период ремиссии (р<0,05).
Нужно иметь в виду, что депрессия может явиться исходом заболевания, но и сама болезнь способствует формированию депрессивных переживаний (порочный круг).
ВЫВОДЫ
Проведенное исследование показало, что в клинике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наряду с соматическими проявлениями (болевой синдром), имеются и психоэмоциональные нарушения с преобладанием тревожно-депрессивных расстройств, нарушений пищевого поведения. Таким образом, личность больных ЯБ имела характерные особенности, являющиеся факторами, предрасполагающими к развитию язвенной болезни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Александров, С. А. Психоэмоциональные нарушения и условия их формирования у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / С. А. Александров // Психовегетативные аспекты внутренней патологии. - Тверь, 1992. - С. 96.
2. Логинов, А. С. Гормональные особенности патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А. С. Логинов [и др.] // Терапевт. арх. - 1986. - № 10. - С. 22-25.
3. Маев, И. В. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта / И. В. Маев, Л. М. Бадерштейн, О. М. Антоненко // Клин. мед. - 2002. - № 11. - С. 8-13.
4. Сорокина, Е. А. Роль психического фактора в формировании пептических язв гастродуоденальной зоны / Е. А. Сорокина [и др.] // Терапевт. арх. - 2006. - № 2. - С. 82-87.
5. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. -М. : Медгиз, 1960. - 254 с.
6. Ханин, Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной тревожности Спилберга / Ю. Л. Ханин. - Л., 1979. - 68 с.
РЕЗЮМЕ
Д. Я. Крюкова, О. А. Курамшина, Л. В. Габбасова
Синдромы боли, нарушения пищевого поведения, сопряженные с психоэмоциональными нарушениями при язвенной болезни
Изучение личностных, психологических особенностей больного, болевого синдрома при обострении заболевания, а также расстройств пищевого поведения позволяет глубже представить картину болезни при гастродуоденальной патологии.
Ключевые слова: личность, язвенная болезнь, боль, пищевое поведение.
SUMMARY
Д. Ya. Kryukova, O. A. Kuramshina, L V. Gabbasova
Pain syndromes, eating disorders associated with psycho-emotional disorders in peptic ulcer
The study of personal and psychological characteristics of the patient, of the pain syndrome in exacerbations of the disease as well as of eating disorders opens the way to a better understsnding of the clinical picture of the disease with associated gastroduodenal pathology.
Key words: personality, peptic ulcer disease, pain, eating behavior.
© Коллектив авторов, 2011 г. УДК 612.172.2:378.180.6
А. Я. Крюкова, С. В. Быковский, Л. В. Габбасова, О. А. Курамшина, Л. С. Тувалева, Г. М. Сахаутдинова, Р. С. Низамутдинова, А. А. Камалова
ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА МЕТОДОМ ВАРИАЦИОННОГО АНАЛИЗА РИТМА СЕРДЦА
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
ВВЕДЕНИЕ
Образ жизни, привычки поведения формируются с раннего возраста, а закрепляются во время обучения в шко-
лах, средних и высших учебных заведениях [1]. Привычки, связанные с риском для здоровья, приводят к отрицательным социальным последствиям. Поэтому укрепление здоровья является эффективным средством предотвращения многих социальных проблем и недостатков в охране здоровья населения [1-4] . Отношение к своему здоровью и установка на здоровый образ жизни являются наиболее важными социально-психологическими факторами, отражающими особенности мотивации, характерологические свойства личности. Умение заинтересовать этим подверженную изменениям студенческую молодежь важно для общества вследствие раннего выявления хронических заболеваний, раннего распознавания симптомов заболевания, познание факторов риска, способствующих обострению заболевания у лиц молодого возраста.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Применен метод вариационного анализа ритма сердца у 205 человек в возрасте от 22 до 25 лет (100 мужчин,
ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
105 женщин). Выделены четыре группы: 1 группа, основная, 95 человек, студенты медицинского университета; 2 группа, сравнения, 40 человек, инструкторы фитнесс-клуба, сопоставимые по полу и возрасту; 3 группа, сравнения, 35 человек, студенты уфимских вузов - граждане Индии; 4 группа, контроля, 35 человек в возрасте от 22 до 25 лет. Дана сравнительная оценка функциональных показателей в относительных величинах (%). Сравнение номинальных показателей с использованием %2 (пакет программ PASW Statistics 18). Метод временного и волнового анализа кардиоритма производили на аппарате «Омега-М». «Омега-М» - система комплексного компьютерного исследования функционального состояния организма человека, программно-аппаратный комплекс, предназначенный для анализа биологических ритмов организма человека, выделяемых из электрокардиосигнала в широкой полосе частот; определяет уровень и резервы сердечно-сосудистой системы (ССС), вегетативной и центральной регуляции (ВНС), а также оценивает отклонения этих показателей от нормы; оценивает энергетические ресурсы (ЭР) организма, психоэмоциональное состояние пациента (ПЭС); в режиме динамического наблюдения позволяет контролировать функциональное состояние пациента и оценивать эффективность различных методов терапии при проведении лечебно-профилактических мероприятий. Оценку показателей проводили согласно шкале 0-50-100 %, насколько относительный показатель приближен представленным цифрам согласно программе аппарата «Омега М». По результатам обследования были сформированы пять групп: отличное здоровье - «здоров»; хорошее здоровье - «практически здоров»; среднее здоровье - «незначительные отклонения здоровья»; плохое здоровье - «состояние здоровья не соответствует норме»; очень плохое здоровье - «признаки патологических изменений».
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Если проследить во всех 4 группах уровень адаптации (ССС), на который влияет физическая активность, то максимальный уровень наблюдался у инструкторов и у студентов из Индии (таблица).
Сохранный показатель вегетативной регуляции держался на одном уровне во всех группах, что свидетельствует о способности молодого организма поддерживать процессы саморегуляции. Оценка показателя энергетического ресурса (ЭР) выявила наименьший показатель у студентов медвуза - 62 %. То есть в этой группе имелись признаки нарушения взаимодействий подкорковых образований и работы желез внутренней секреции, на которое оказывают влияние действия стрессовых ситуаций, соблюдение режима дня и питания (образ жизни). Наблюдалось снижение показателя психоэмоционального статуса (ПЭС) -66 %, который отражает работу высшей нервной деятельности, и при регулярных стрессовых нагрузках истощение которой неизбежно. Самый высокий интегральный показатель здоровья оказался у студентов из Индии.
Показатели уровня здоровья в исследованных группах (%)
Группа ССС ВНС ЭР ПЭС ИПЗ ЧСС
1 группа, n=95 67 73 62 66 67 76
2 группа, n=40 84 89 77 77 82 73
3 группа, n=35 78 84 76 79 76 69
4 группа, n=35 69 76 67 69 74 76
Согласно программе аппарата «Омега М», в ходе анализа всех перечисленных функциональных показателей выдается результат о состоянии здоровья в форме интегральных показателей. Их анализ установил, что отличное здоровье в 67 % имели студенты из Индии, студенты медицинского вуза имели показатели хуже, только 27 % (с2=1,6; р=0,0001), хуже были показатели у инструкторов - 30 % (С2=9,6; р=0,002) и в группе контроля - 34 % (С2=7,0; р=0,009). По показателю «отличное здоровье» имело место следующее распределение: группа контроля - 34 % и студенты медицинского вуза - 26 % (с2=0,6; р=0,4); группа контроля -34 % и инструкторы - 30 % (с2=0,2; р=0,7), студенты медицинских вузов - 27 % и инструкторы - 30 % (с2= 1,8; р=1,8).
При сравнении показателя «хорошее здоровье» выявлено следующее: студенты-медики набрали 38 % и инструкторы 63 % (с2=6,9; р=0,009); студенты медвуза и студенты из Индии - 38 и 22 % соответственно (с2=2,6; р=0,1); студенты-медики - 38 % и группа контроля - 42 % (с2=0,97; р=0,002). При сопоставлении показателей среди индусов и инструкторов - 22 и 63 % соответственно (с2= 11,9; р=0,001); индусов и группы контроля - 22 и 42 % (%2=3,1; р=0,07). Статистически незначимые различия также получены между инструкторами и группой контроля - 63 и 42 % (с2=2,9; р=0,09).
При сравнении по показателю «среднее здоровье» всех групп достоверные отличия получены лишь при сопоставлении студентов-медиков с инструкторами - 33 и 7 % соответственно (с2=9,4; р=0,002); студентов-медиков и индусов - 7 и 11 % (с2=5,8; р=0,02). Статистически недостоверными оказались данные по показателю «плохое здоровье».
ВЫВОДЫ
Таким образом, вариационный анализ ритма сердца позволил ориентировочно предположить нарушения здоровья у студентов медицинского университета. Выявленное качество здоровья студентов требует проведения мероприятий, позволяющих улучшить его, ориентированных на изменение образа жизни, повышение гигиенической культуры, физического воспитания, так как организация медицинской помощи позволяет улучшить его только частично. Воспитательные меры должны начинаться со школьной скамьи, продолжаться в вузах и способствовать формированию основ крепкого здоровья.
ЛИТЕРАТУРА
1. Низамутдинова, Р. С. Организация и проведение школ здорового образа жизни среди обучающейся молодежи / Р. С. Низамутдинова, А. Я. Крюкова // Образовательные программы в профилактике заболеваний, улучшении качества жизни больных и здоровых в практике врача : рук-во для врачей. -Уфа, 2003. - 87 с.
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N04 • 2011
2. Сенников, С. А. Школы укрепления здоровья : рекомендации по внедрению программы / С. А. Сенников, Л. Костович. - М., 2000. - 7 с.
3. Соболева, Н. П. Стратегическое направление развития системы профилактики / Н. П. Соболева, Ю. В. Михайлова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 5. - С. 3-6.
4. Синицын, А. А. Повышение эффективности образовательной среды на основе здоровьесберегающей технологии обучения / А. А. Синицын // Научное обоснование основных понятий, обеспечивающих диссертационные исследования по актуальным проблемам современного образования : сб. науч. тр. - Шадринск : ШГПИ, 2006. - С. 132-137.
РЕЗЮМЕ
Д. Я. Крюкова,, С. В. Быковский, Л. В. Габбасова, О. А. Курамшина, Л. С. Тувалева, Г. М. Сахаут-динова, Р. С. Низамутдинова, А. А. Камалова
Оценка здоровья студентов медицинского вуза методом вариационного анализа ритма сердца
Прививание студентам основ здорового образа жизни является неотъемлемой частью обучающего процесса наряду с изучением фундаментальных, клинических дисциплин. Будущий врач еще со студенческой скамьи должен следить за своим здоровьем, чтобы в будущем явиться примером для пациентов.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, студенты.
SUMMARY
A. Ya. Kryukova, S. V. Bikovskiy, L. V. Gabbasova, O. A. Kuramshina, L. S. Tuvaleva, G. M. Sakhaut-dinova, R. S. Nizamutdinova, A. A. Kamalova
Assessment of health in medical students by variance analysis of the heart rate
Knowledge of the healthy life style priniples is an integral part of the university education program along with the study of fundamental clinical disciplines. A future doctor should take care of his/her health from the very first steps of professional education in order to be a good example for the patients.
Key words: healthy lifestyle, students.
© Коллектив авторов, 2011 г. УДК 616.33-002.44:616.092.12
А. Я. Крюкова, А. Ш. Нафикова, О. А. Курамшина, Л. В. Габбасова
ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЭРАДИКА-ЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
ВВЕДЕНИЕ
Язвенная болезнь - это хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание склонно к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения и развитием осложнений, угрожающих жизни больного.
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) - одно из наиболее распространенных заболеваний внутренних органов. Каждый шестой-десятый житель планеты страдает данной патологией. Максимальная заболеваемость приходится на возрастной период от 40 до 60 лет, составляя в этой группе 13 %, старше 60 лет - около 9 %. Соотношение дуоденальных и желудочных язв в целом составляет 4:1 и зависит от возраста больных. Так, у лиц молодого возраста оно составляет
13,0:1,0, а у пожилых - 1,0:1,7 [1-3]. С учетом высокой распространенности ЯБ крайне важно понимание причин ее возникновения, что обеспечивает высокую эффективность применяемых лечебных методик. Более 20 лет назад в гастроэнтерологии произошло «революционное» открытие, которое полностью изменило понимание причин развития ЯБ и подходы к ее лечению. Основным этиологическим фактором ЯБ был признан Helicobacter pylori (HP) [1-4]. Первые рекомендации по диагностике данной инфекции и лечению больных, у которых она обнаружена, были сформулированы в 1996 г. и получили название «Консенсус Маастрихт-1». Маастрихтский консенсус включает ЯБ в группу «обязательных» показаний к назначению антихеликобактерной терапии, причем в период как обострения, так и ремиссии [3, 4]. Клиническое и экспериментальное изучение больных язвой желудка или двенадцатиперстной кишки показало, что практически во всех случаях при тщательном исследовании можно выявить наличие тех или иных, иногда весьма тонких, пограничных психических расстройств.
Клиническая картина психических нарушений у язвенных больных по своей структуре весьма определенна. Это, как правило, тревожные, мнительные, ранимые личности, достаточно эмоциональные, но не умеющие расслабиться, они постоянно как бы зажаты, жестко контролируют свои поступки. Любые малозначимые события они принимают слишком близко к сердцу, легко впадают в панику, постоянно нуждаются в опеке и руководстве извне, зависимы от более сильных личностей. Цель исследования - выявить изменения в физическом и психологическом статусе у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследованы 72 пациента с ЯБЖ и ДПК, ассоциированными с инфекцией Helicobacter pylori. Статистиче-
