CC BY
270
29. Ainomo, J. Rapid periodontal destinction in audit humans with poorly controlled diabets. A report of 2 cases / J. Ainomo, A. Lahtinen, V.J. Uitto // J. Clin. Periodontol. - 1990. - Vol. 17, N 1. - P. 22-28.
30. Calabrese, L. Lesioni orali in paziente diabetico: Descrizione di un caso / L. Calabrese, C. Calabrese, G. Giorgetti // Dent. Cadmos. - 1984. - Bd. 52, N 10. - S. 71-78.
31. Characterization of the recceptors for insulin and the insulin-like growth factor on micro- and macro- vascular tissues / L. Iialal, M. Crittaz, H.L. Hachiya [et al.] // Endocrinology. - 1985. - Vol. 117, N 3. - P. 12221229.
32. Dahms, W.T. An update in diabetes mellitus / W.T. Dahms // Pediatr. Dent. - 1991. - Vol. 13, N 2. - P. 7982.
33. Defective neutrophil function in an insulin-dependent diabetes mellitus patients. A case report / C.W. Cutler, P. Eke, R.R. Arnold, TE. Van Dyke // J. Periodontol. - 1991. - Vol. 62, N 6. - P. 394-401.
34. Diabete insulinodependant et perodontopathie chez le sujet jeune / V. de Pommereau, C. Dargent-Pare, P. Bordais, J.J. Robert // Ann. Pediatr. (Paris). - 1991. - Vol. 38, N 4. - P. 235-239.
35. Diabetes mellitus: Report ofa WHO study group. - Jeneve, 1985. - 114 p.
36. Humoral immune response to selected subgingival plaque microorganisms in insulin-dependent diabetic children / T. Morinushi, D.E. Lopatin, S.A. Syed [et al.] // J. Periodontol. - 1989. - Vol. 60, N 4. - P. 199-204.
37. Improved metabolic control, clinical periodontal status and subgingival microbiology in insulin-dependent diabetes mellitus. A prospective study / S.H. Sastrowijoto, U. van der Velden, TJ. van Steenbergen [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 1990. - Vol. 17, N 4. - P. 233-242.
38. Kotzschke, R. Einflusse des Diabetes mellitus auf orale Befunde / R. Kotzschke, H. Kotzschke // Zahn. Mund. Kieferhulk. - 1987. - Bd. 75, N 7. - S. 665-668.
39. Manifestations buccales du diabete sucre type I / C.G. Selles, J.V.B. Sebastian, E.G. Bayo, M.A.M. Masa-net // Rev. Stomat. Chir. Maxillofac. - 1988. - Vol. 89, N 1. - S. 40-43.
40. Medici, M. Microangiopatia delle gengive nei soggettidiabetici insulino-dipendenti / M. Medici, M. Miotti, R. Strumia // Minerva Stomatolog. - 1982. - Vol. 31, N 2. - P. 215-219.
41. Microbial populations and active tissue destruction in experimental periodontitis / U. Zappa, A.M. Polson, A. Eisenberg, M.A. Espeland // J. Clin. Periodontol. - 1986. - Vol. 13, N 2. - P. 117-125.
42. Microbiological and immunological studies of adult periodontitis with noninsulin - dependent diabetes mellitus / J.J. Zambon, H. Rheynolds, J.G. Fisher [et al.] // J. Periodontol. - 1988. - Vol. 59, N 1. - P. 23-27.
43. Microbiology of healthy and diseased periodontal sites in poorly controlled insulin dependent diabetics / R.L. Mandell, J. Dirienzo, R. Kent [et al.] // J. Periodontol. - 1992. - Vol. 63, N 4. - P. 274-279.
44. Morphotypes of the subgingival microflora in diabetic adolescents in Finland / L. Sandholm, O. Swanljung,
I. Rytomaa [et al.] // J. Periodontol. - 1989. - Vol. 60, N 9. - P. 526-528.
УДК 616.8
© Л.В. Габбасова, А.Я. Крюкова, Л.С. Тувалева, О. А. Курамшина,
Р.С. Низамутдинова, Г.М. Сахаутдинова, Р.Х. Нигматуллин, 2009
Л.В. Габбасова, А.Я. Крюкова, Л.С. Тувалева,
О.А. Курамшина, Р.С. Низамутдинова, Г.М. Сахаутдинова, Р.Х. Нигматуллин ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ГЕПАТОБИЛИАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
В статье приведены потенциальные возможности фитотерапии как в комплексном лечении, так и в профилактике гепа-тооилиарных заоолевании, представлены основные группы растительных желчегонных средств.
Ключевые слова: гепатобилиарная система, фитотерапия, растительные желчегонные средства.
L.V. Gabbasova, A.Ya. Kryukova, L.S. Tuvalyeva,
O.A. Kuramshina, R.S. Nizamutdinova, G.M. Sakhautdinova, R.Kh. Nigmatullin PHYTOTHERAPY FOR HEPATOBILIARY DISEASES
Phytotherapy potential both in complex treatment and prevention of hepatobiliary Diseases are presented in the paper. It reviews main groups of herbal bile-expelling agents.
Key words: hepatobiliary system, phytotherapy, of herbal bile- expelling agents.
В последнее время во многих странах гических заболеваний, связанное с неблаго-отмечено увеличение роста гастроэнтероло- приятной экологической обстановкой, нера-
циональным питанием, хрониострессовой ситуацией и др. В России заболеваниями данной группы страдает каждый десятый житель.
Изучение структуры заболеваний органов пищеварения по Республике Башкортостан показало, что они сопоставимы с данными по России и первое место среди них занимает хронический панкреатит (38,6%), затем язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (23,5%), заболевания гепатобили-арной системы (15,2%), хронический гепатит (6,9%). Это определяет необходимость разработки комплексных подходов к их лечению, в том числе с применением растительных лекарственных средств, которые имеют широкий спектр лечебного и профилактического действий, обладают низкой токсичностью, мягкостью действия, способны быстро устранять симптомы обострения, предупреждать рецидивы и способствовать восстановлению нарушенных функций желудочно-кишечного тракта. Возможность рационального сочетания лекарственных растений между собой и с синтетическими препаратами позволяет расширить их терапевтические возможности и снизить частоту побочных явлений медикаментозной терапии.
Преимуществом фитотерапии является возможность длительного использования растений без существенных побочных эффектов, совместимость со многими лекарственными препаратами и между собой. Фитотерапия рассчитана на применение в домашних условиях и не требует специального оборудования.
Еще одно достоинство этого метода лечения - поливалентное действие растений. Как правило, одно лекарственное растение обладает множественными эффектами.
Желудочно-кишечный тракт лучше других систем организма откликается на фитотерапевтическое лечение. Это вполне закономерно, так как многие лечебные свойства растений (противомикробные, ранозаживляющие, эпителизирующие, кровоостанавливающие) наиболее полно себя проявляют при местном применении, непосредственно воздействуя на слизистую оболочку желудочнокишечного тракта. Кроме того, корректируя функцию пищеварительной системы при помощи некоторых эффектов лекарственных трав (желчегонные, слабительные, сокогонные и др.), можно добиться улучшения состояния пациентов с патологией сердца, легких, суставов и других заболеваний.
Фитотерапия на различных этапах заболевания имеет свои показания и особенности,
которые заключаются в следующем:
- на начальной стадии заболеваний фитотерапия имеет ограниченное применение из-за мягкого воздействия на организм и длительного развития лечебных эффектов;
- в разгар заболевания она может применяться как поддерживающий метод лечения для повышения защитных сил организма, усиления эффекта основных лекарственных средств и уменьшения их побочного действия;
- на этапе выздоровления фитотерапия занимает ведущее место, особенно при хронических заболеваниях, так как может приме -няться длительно и хорошо сочетается с синтетическими препаратами.
Потенциальные возможности фитотерапии огромны, поскольку растениям присущи многие лечебные свойства: болеутоляющие, тонизирующие и успокаивающие, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, противовоспалительные, потогонные, противомикробные и т.д. Надо отметить, что каждая трава обладает не одним, а многочисленными свойствами, что позволяет оказывать благотворное влияние на весь организм в целом. Кроме того, травы нормализуют обменные процессы в организме, гормональный фон. Растения не только не угнетают защитные силы организма, а наоборот, активны в отношении многих штаммов микроорганизмов, которые уже приобрели устойчивость к антибиотикам и способны усиливать иммунитет человека, помогая ему тем самым справиться с болезнью. Именно эти свойства - воздействие на обмен веществ, гормональный и иммунный статус -используются при лечении различных хронических заболеваний. Однако следует заметить, что все это верно только при грамотном и правильном их использовании. Очень важны этапность, последовательность, непрерывность и длительность использования препаратов растительного происхождения. Фитопрепараты имеют свои характерные особенности- постепенное, медленное развитие терапевтического эффекта, мягкое, умеренное действие.
К заболеваниям гепатобилиарной системы ведут различные инфекции, интоксикации эндогенной и экзогенной природы (гепа-тотропные яды, алкоголь, пищевые отравления и др.), расстройства кровообращения, нарушение питания (белково-витаминное голодание) и обмена веществ (обменные заболевания печени), иммунные нарушения, побочные действия лекарств (токсические, аллергиче-
ские, токсико-аллергические) и др.
Важную роль в лечении заболеваний гепатобилиарной системы играют желчегонные средства. Выделяют 3 группы растительных желчегонных средств: холеретики, холе-кинетики, холеспазмолитики.
Холеретики истинные стимулируют образование желчи, желчных кислот: корневище аира, корни барбариса, лопуха, листья мяты, березы, цветки бессмертника, пижмы, календулы, трава володушки золотистой, горца птичьего, золототысячника, полыни, плоды кориандра, кукурузные рыльца (настой и жидкий экстракт), желчегонные сборы № 1, 2,
3, комплексные препараты: «Аллохол» - таблетки, содержащие желчь сгущенную 0,08 г, экстракт чеснока густого 0,04 г. экстракт крапивы густой 0,005 г, уголь активированный 0,025 г, вспомогательные вещества до общей массы 0,21 г; «Берберина бисульфат» - таблетки, содержащие алкалоид берберин, полученный из корней барбариса обыкновенного; «Танацехол» - таблетки, содержащие сумму флавоноидов из цветков пижмы обыкновенной; «Холагогум» - капсулы, содержащие экстракт чистотела 0,04 г, экстракт куркумы 0,02 г, экстракт шпината 0,05 г, масло мяты перечной 0,005 г, масло куркумы 0,005 г, фосфолипиды 0,1 г; «Холагол» - суммарный препарат, содержащий красящее вещество корневища куркумы 0,0225 г, кору крушины
0,009 г, магния салицилат 0,18 г, эфирное масло 5,535 г, спирт 0,8 г, масло оливковое до 10 г; «Холафлукс» - 100 г растворимого чая содержат 37,5 г обезвоженного экстракта следующего состава: листья шпината 10,5 г, плоды чертополоха 4,5 г, трава лапчатки гусиной 12,5 г, трава чистотела 40,5 г, трава тысячелистника 12,0 г, корень лакричника 43,5 г, корень ревеня 15,0 г, корень и трава одуванчика 12,0 г, экстракт корневища куркумы 0,4 г, экстракт алоэ 1,2 г, масло куркумы 0,076 г; «Холосас» - сироп, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника собачьего, семейства розоцветных и сахара; «Флакумин» - таблетки, содержащие сумму флавоноловых агликонов, получаемых из листьев скумпии кожевенной; «Фламин» -таблетки, содержащие экстракт (сумма фла-воноидов) из цветков бессмертника песчаного.
Гидрохолеретики усиливают желчеотделение за счет водного компонента: валериана лекарственная, препараты валерианы, минеральные воды.
Холекинетики повышают тонус желчного пузыря, расслабляют желчевыводящие
протоки, сфинктер Одди, ликвидируют застой желчи в желчном пузыре и усиливают процесс его опорожнения: Это растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное); корневище аира, корни барбариса, одуванчика, цветки бессмертника, василька, календулы, ромашки, листья вахты трехлистной, трава горца птичьего, тысячелистника, плоды кориандра, шиповника.
Холеспазмолитики расслабляют гладкие мышцы желчного пузыря, желчевыводящих протоков, то есть устраняют спазм: это цветки арники, календулы, корневище с корнями валерианы, девясила, трава зверобоя, сушеницы, листья мяты перечной, комбинированные препараты: «Холагол», «Конваф-лавин», «Флакумин».
Высокая эффективность препаратов растительного происхождения обусловлена комплексом биологически активных веществ. Установлена связь холеретических свойств с наличием флавоноидов, эфирных масел, смолистых и других веществ. Механизм их действия сложен и связан, по-видимому, с непосредственной стимуляцией секреторной
функции гепатоцитов; с повышением осмотического градиента между желчью, кровью и усилением фильтрации в желчные протоки воды и электролитов; со стимуляцией рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника, которая способствует активации ауток-ринной системы регуляции и усилению образования желчи. Извлечения из лекарственных растений, богатых ионами магния, могут стимулировать секрецию холецистокинина клетками эпителия двенадцатиперстной кишки. Этим влиянием может быть обусловлено хо-лекинетическое действие препаратов на основе арники, бессмертника, шиповника, фенхеля. Рефлекторное усиление выброса холеци-стокинина вызывают горечи (вахта, одуванчик, тысячелистник и др.). Сочетанное применение растений с разными механизмами холекинетического действия позволяет добиться весьма выраженного эффекта. Кроме желчегонного действия у большинства растений присутствуют противомикробные, противовоспалительные и антигипоксические свойства, некоторые их них являются эффективными гепатопротекторами.
Средства гепатопротекторного действия - это цветки бессмертника и препарат на его основе «Фламин»; препараты на основе плодов расторопши пятнистой, «Легален» (синонимы силимарин, карсил), «Силибор», «Гепатофальк планта», «Ливомин», «Билигнин», «Тыквеол», «Гепабене» и др.
При заболеваниях печени необходимо жащий в 1 г масла мяты перечной 0,017 г мас-
обеспечить организм достаточным количест- ла терпентинного очищенного 0,0341 г, масла
вом витаминов, минеральных и органических аирного 0,025 г, масла оливкового 0,9205 г,
веществ. Их источником могут быть лекарст- серы очищенной 0,0034 г; «Розанол» - препа-
венные растения, овощи и фрукты (гранат, рат на основе розового масла - оказывает
грецкий орех, крапива, ежевика, вишня, зем- спазмолитическое действие; «Уролесан» -
ляника, калина, клюква, лимон, малина, ши- раствор, содержащий масло - пихтовое 8 г,
повник, черника, тыква, дыня, кабачки, бак- масло мяты перечной 2 г, масло касторового
лажаны, капуста, картофель). Биологически 11 г, экстракт семян моркови дикой 23 г, экс-
активные вещества лекарственных и пищевых тракт шишек хмеля 33 г, экстракт травы ду-
растений помимо предупреждения развития шицы обыкновенной 23 г.
авитаминоза способствуют оздоровлению Представляются весьма перспективны-
внутренней среды организма, облегчают тече- ми разработки комбинированных средств, со-
ние многих болезней, способствуют реабили- четающих в одном препарате желчные кисло-
тации после перенесенных заболеваний, бло- ты и растительные экстракты с широким
кируют образование в организме вредных спектром действия, что позволяет повысить
продуктов обмена и являются средством за- эффективность лечения. Но поскольку выбор
щиты от поступающих токсических веществ. таких препаратов в настоящее время весьма
Лекарственные растения холелитиче- ограничен, для реализации индивидуального
ского действия, т.е предупреждающие камне- подхода по-прежнему весьма актуальны сбо-
образование в печени и способствующие раз- ры из лекарственных растений.
рушению камней: это корни барбариса, цвет- Таким образом, фитотерапия может ус-
ки бессмертника, кукурузные рыльца и стол- пешно применяться для профилактики и ком-
бики, а также препараты на их основе «Бер- плексного лечения гепатобилиарных заболе-
берина бисульфат», «Фламин», «Холагол»; ваний.
«Олиметин» - комплексный препарат, содер-
Сведения об авторах статьи
Крюкова Антонина Яковлевна, зав.каф. поликлинической терапии, д.м.н., проф. 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3, ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава»
Низамутдинова Розалия Сабирьяновна, д.м.н., проф. кафедры поликлинической терапии, 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3,
ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава»
Тувалева Лия Салимьяновна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3, ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава»
Сахаутдинова Гюльнара Муратовна, д.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3,
ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава»
Курамшина Ольга Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3, ГОУ
ВПО «БГМУ Росздрава»
Нигматуллин Рустем Хакимжанович, к.м.н., зам.нач.медико-санитарной части МВД по РБ
Габбасова Лилия Вадимовна, аспирант кафедры поликлинической терапии 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3, ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава»
ЛИТЕРАТУРА
1. Барановский А.Ю. Реабилитация гастроэнтерологических больных в работе терапевта и семейного врача. СПб, 2001. - 416с.
2. Бахтина С.М., Дрожжина Е.В., Назаренко П.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: возможности фитотерапии. Журнал Фиторемедиум. 2003. - №1 - 2/4-5/.с.46-57
3. Вайс Р.Ф., Финтельманн Ф. Фитотерапия. Руководство: пер.с нем. - М.: Медицина, 2004.552с.
4. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения. Руководство по гастроэнтерологи для врачей. СПб, 2006. - 656с.
5. Заболевания органов пищеварения. Часть 1. Под. ред. проф. Рысса Е.С. СПб, 1995. - 400с.
6. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1996. - №4. - С.10-17.
7. Корсун В.Ф., Пупыкина К.А., Корсун Е.В. Лекарственные растения в гастроэнтерологии / Руководство по клинической фитотерапии. М.: Практическая медицина, 2008. - 464с.
8. Крюкова А.Я., Пупыкина К.А. и др. Фитотерапия при заболеваниях системы пищеварения. Уфа: «Травы Башкирии», 2008. - 108с.
9. Схемы лечения. Гастроэнтерология. Под. ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М, 2006. - 160с.
10. Яковлев Г.П. Лекарственное сырье растительного и животного происхождения. Фармакогнозия: учебное пособие/ под. ред. Г.П. Яковлева и др. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 845с.
