CC BY
38
Башун Н.З.1, Качинская Н.О.1, Гижук Т.В.1, Мойсеенок А.Г.2
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАСУСА СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ С РАЗНЫМ ИНДЕКСОМ МАССЫ ТЕЛА
1 УО «Гродненский государственный университет им. Янки Купалы», Республика Беларусь
2 ГП «Институт биохимии биологически активных соединений Национальной академии наук Беларуси», Гродно, Республика Беларусь
Актуальность. Необходимой и главной предпосылкой сохранения здоровья студентов является здоровый образ жизни как некая эталонная модель, система общих условий, предписаний мероприятий, способствующих укреплению и сохранению здоровья. Многочисленные исследования позволили ученым прийти к знаковому теоретико-практическому выводу о том, что здоровье человека зависит на 55% от образа жизни, на 20% от влияния окружающей среды, на 15% от наследственности и на 10% - от уровня развития медицины. Здоровый образ жизни включает правильный режим труда и отдыха, здоровый психологический климат, отсутствие вредных привычек, достаточную двигательную активность, личную гигиену, закаливание, духовность, рациональное питание и др.
Как выйти из создавшейся ситуации, чтобы во время обучения в вузе студенты могли укрепить и улучшить свое собственное здоровье, которое в наибольшей степени зависит от условий жизни и спортивного стиля молодежи? Поиск методов профилактики и коррекции психоэмоционального статуса и функционального состояния организма студентов является одной из актуальных научно-практических задач. Несмотря на то что студенты относятся к условно здоровому слою населения, зачастую их образ жизни связан с гиподинамией, неправильным питанием, значительным нервно-психическим напряжением.
Цель - изучение психоэмоционального статуса студентов с разным индексом массы тела (ИМТ, кг/м2).
Материал и методы. Эмпирическое исследование проводилось на выборке студентов УО «Гродненский государственный университет имю Янки Купалы». Окончательная численность выборки составила 62 студента. Впоследствии данная выборка была разделена на 3 группы: нормостеники (ИМТ в норме - 18-25 кг/м2), гипостеники (ИМТ ниже нормы - <18), гиперстеники (ИМТ выше нормы - >25 кг/м2).
Эмпирические данные собирали с помощью экспресс-диагностики невроза К. Хека и Х. Хесса, теста ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина, шкалы депрессии Бека. Методом математико-статистической обработки выступил критерий Манна-Уитни для сравнения двух независимых выборок.
Результаты. На первом этапе исследования был выполнен анализ показателей невроза и ситуативной тревожности у студентов с высоким ИМТ в сравнении со студентами с ИМТ, соответствующим норме. Проведенный сравнительный анализ нормо- и гиперстеников с помощью критерия Манна-Уитни не выявил статистически значимых отличий по анализируемым параметрам: невроз (и=143 при р=0,73), ситуативная тревожность (и=107 при р=0,17). При этом сравнение среднегрупповых значений обоих групп позволяет говорить о тенденции к отличиям по параметрам ситуативной тревожности и невроза в группах нормо- и гиперстеников. Для студентов с высоким ИМТ характерны более выраженная ситуативная тревожность и невротичность, чем для студентов, ИМТ которых находится в пределах нормы.
Следующий шаг анализа - сравнение выраженности депрессивных симптомов у нормо- и гиперстеников с помощью критерия Манна-Уитни. Показано, что для студентов с высоким ИМТ в большей степени характерны когнитивно-аффективные проявления депрессии: им в большей степени присуще ожидание наказания или ощущение себя уже наказанным за что-то, повышенные слезливость и раздражительность. Среднегрупповой показатель депрессии указывает на наличие у студентов с высоким ИМТ легкой депрессии (субдепрессии). Дальнейший анализ показал, что легкая депрессия (субдепрессия) диагностируется у 62,5% от общей выборки студентов с высоким ИМТ, отсутствие депрессивных симптомов выявлено у 12,5%, остальная часть выборки (25%) заняла промежуточную позицию, набрав приграничное количество баллов, т.е. данные студенты находятся в зоне риска развития легкой депрессии.
Заключение. Сравнение средних значений в группе нормо- и гиперстеников указывает на более выраженную ситуативную тревожность и невроз у гиперстеников. Выявлены статистически значимые отличия психоэмоционального статуса студентов с высоким ИМТ и ИМТ, соответствующим норме. Для гиперстеников в большей степени характерны когнитивно-аффективные проявления депрессии. Психоэмоциональный статус студентов с избыточным ИМТ характеризуется повышенным по сравнению с нормостениками уровнем ситуативной тревожности и невроза. Им присущи такие когнитивно-аффективные симптомы депрессии, как слезливость, раздражительность и ожидание наказания. Кроме того, у 63% студентов с высоким ИМТ диагностируется легкая депрессия, а 25% студентов обнаруживают тенденцию к появлению субдепрессии.
Блинкова Л.Н., Мажаров В.Н., Коробова Т.В.
ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России
Актуальность. В Российской Федерации на современном этапе неинфекционные заболевания (НИЗ) до 80% являются основной причиной смертности. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определено, что
Питание здорового и больного человека. Лечебное и профилактическое питание
главной задачей развития здравоохранения является улучшение здоровья населения. Минздравом России при сложившихся неблагоприятных условиях распространения НИЗ была разработана Государственная программа «Развитие здравоохранения до 2020 г.» (распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012), в которой были определены положения о раннем выявлении заболеваний, улучшении доступности и качества оказываемой медицинской помощи, развитии первичной медико-санитарной помощи и др. Реализация мероприятий Госпрограммы была запланирована в 2 этапа: I этап - с 2013 по 2015 г., II этап - с 2016 по 2020 г. Государственная программа содержит подпрограммы: «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»; «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»; «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»; «Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья»; «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан» - всего 11 подпрограмм. По данным ВОЗ, с 2016 г. Россия входит в десятку государств, которые за последние годы добились наибольшего прогресса в борьбе с НИЗ (Росстат, 2016 г.).
Цель исследования. В постановлении Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 и распоряжении Правительства РФ от 28.12.2012 № 2599 «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения (дорожная карта)» обозначены пути по реализации взаимодействия на всех уровнях власти и ведомств, определен комплекс мероприятий инициации и координации межведомственных программ для достижения поставленных приоритетных целей по укреплению и сохранению здоровья населения, снижению смертности от всех причин (на 1000 населения) до 11,4 в 2020 г., снижению смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) до 622,4 к 2020 г., увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 74,3 года к 2020 г.
Методы. В решении данных поставленных задач диспансеризация является одним из важнейших механизмов ранней диагностики заболеваний, эффективному лечению, динамическому наблюдению населения и профилактики НИЗ. Диспансерный метод прежде всего используется в работе с определенными группами населения. В Российской Федерации в 2016-2018 гг. диспансеризация определенных групп взрослого населения проводилась в соответствии с приказом Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». Диспансеризация с 2016 г. планировала участие не менее 23,6 млн россиян в скрининг-обследовании.
Приказом Минздрава России от 9.12.2016 № 946н были внесены изменения в Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан (далее - Порядок), в соответствии с которым для повышения качества планирования и проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения должно быть уточнено плановое значение охвата диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в МО и подлежащего диспансеризации в текущем году -не менее 21% прикрепленного населения.
Численность населения СК (по состоянию на 1 апреля 2016 г.) составляла 2 млн 801 тыс. 400 человек. Здравоохранением Ставропольского края диспансеризации уделяется большое внимание, как одному из приоритетных стратегических направлений по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) и профилактики НИЗ. Для улучшения организации работы по диспансеризации и недопущения формализации министерством здравоохранения Ставропольского края принимается целый комплекс мероприятий, в рамках которых предусматривается информирование населения и вовлечение граждан в диспансеризацию, работа с группами риска, оздоровительные и другие мероприятия с составлением плана-графика проведения диспансеризации с учетом численности населения, находящегося на медицинском обслуживании в МО, еженедельный и ежемесячный мониторинг по итогам и результатам, проведение анкетирования населения, прошедшего диспансеризацию определенных групп взрослого населения, с участием общественных организаций.
Диспансеризацию взрослого населения Ставропольского края с 2016 г. проводит 49 лицензированных амбулатор-но-поликлинических учреждений различных форм собственности, из которых 43 МО охватывают свыше 20 тысяч прикрепленного населения. Структура отделений медицинской профилактики предусматривает наличие укомплектованных оборудованием и персоналом кабинетов диагностики и коррекции основных ФР развития неинфекционных заболеваний, кабинет популяционных методов профилактики. При малочисленности штатной структуры МО созданы полноценные кабинеты медицинской профилактики со всеми присущими им функциональными обязанностями. С 2009 г. в крае активно функционируют 10 центров здоровья. Было запланировано, что диспансеризации с 2016 г. подлежит охват 509 968 человек, для сравнения: в 2015 г. - 500 112 человек. В скрининг-обследовании и консультированиях приняли участие 485 091 человек, что составило 97% от запланированного. I этап диспансеризации прошло 264 676 человек, что составило 51,9%, из них 9099 - инвалиды и участники ВОВ, в сравнении 2015 г. -15 612. На II этап диспансеризации было направлено 49 601 человек - 18,7%. Практически здоровыми признаны 161 505 человек, что составляет 33,3% от числа граждан, прошедших диспансеризацию, 230 947 (47,6%) нуждались в диспансерном наблюдении, дополнительном обследовании и лечении. В результате диспансеризации I группа здоровья (граждане, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний и вредных привычек) была определена у 81 513 (30,8%) пациентов. II группа (граждане не имеют признаков заболеваний, но имеют выраженные факторы риска их возникновения) определена у 48 222 (18,2%). Самая многочисленная III группа - это лица, имеющие хронические заболевания, диагностированы у 106 391 (40,2%) человек.
Данные, полученные в ходе диспансеризации, позволили сформировать четкое представление о состоянии и тенденциях общественного здоровья Ставропольского края: 33,3% обследованных граждан признаны здоро-
выми, ХНИЗ были выявлены у 27,7% лиц, прошедших диспансеризацию. На 1-м месте остаются болезни системы кровообращения - 23,6% случаев, болезни органов дыхания - 2,3%, 0,6% - новообразования и 1,2% - сахарный диабет. Показатели впервые выявленных заболеваний в связи с ранним выявлением болезней увеличились в 2,5 раза системы кровообращения, новообразований в 1,5 раза, органов болезней дыхания почти в 2 раза, сахарного диабета в 3 раза. Основными причинами смерти населения трудоспособного возраста остаются болезни системы кровообращения (39,1%), внешние причины (21,9%), новообразования (17,5%).
Помимо оценки состояния здоровья с каждым пациентом проводится индивидуальная консультация с учетом факторов риска (ФР). На 1-м месте остаются курение, низкая физическая активность, избыточная масса тела и нерациональное питание. Краткое профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики получили 70% граждан, прошедших I этап. В масштабах края это составляет около 350 тыс. человек. Одной из форм диспансеризации граждан в Ставропольском крае являются выездные и стационарные школы пациента, используются передвижные медицинские комплексы, с помощью которых осмотрены около 3 тыс. человек, проживающих в отдаленных районах. Выездными бригадами, сформированными при районных больницах, выполнено 34 выездов в сельские населенные пункты и осмотрено более 90 тыс. человек.
Заключение. Главным результатомдеятельностиздравоохранения вохранездоровья является достижение позитивного изменения в структуре заболеваемости, уменьшение смертности и улучшение демографической ситуации, сохранение здоровья здоровых граждан и раннее выявление заболеваний, рост продолжительности жизни. Поставленная Правительством РФ задача - достигнуть к 2020 г. средней продолжительности жизни населения возраста 75,7 года вполне достижима как по технологическим, так и по ресурсным возможностям современного здравоохранения. Очевидно, что решение поставленных задач в области охраны здоровья под силу только всему обществу. Охрана здоровья - это общее дело, в котором активными участниками выступают с одной стороны государство и общество, и с другой - каждый гражданин. Партнерство определено Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым установлены обязательства по охране здоровья как государственных и муниципальных органов, так и самих граждан, при объединении усилий всех заинтересованных сторон.
Богданов А.РА 2, Дербенева С.А.1
ИЗУЧЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛЬЦИЯ И МАГНИЯ У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
1 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва
2 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Цель исследования - изучение обеспеченности кальцием и магнием у больных избыточной массой тела и ожирением, страдающих артериальной гипертензией во взаимосвязи с особенностями их потребления с пищей.
Материал и методы. В исследовании, проводимом на базе отделения сердечно-сосудистой патологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» приняло участие 430 человек, в том числе 174 (40,5%) мужчин и 256 (59,5%) женщин. Средний возраст больных по контингенту в целом составил 51,4±2,6 лет.
После получения информированного согласия больные в зависимости от выраженности ожирения были разделены на несколько групп: 1-ю группу составили 38 больных с избыточной массой тела: индекс массы тела (ИМТ) -от 25 до 29,9 кг/м2; 2-ю группу - 98 человек с ожирением I степени (ИМТ = 30-34,9 кг/м2); 3-ю группу - 101 человек с ожирением II степени (ИМТ = 35-39,9 кг/м2); 4-ю группу - 140 человек с ожирением III степени (ИМТ = 4049,9 кг/м2); 5-ю группу - пациенты с ожирением III степени (ИМТ >50 кг/м2) и морбидным ожирением.
Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим характеристикам и медикаментозной терапии.
Всем пациентам проводили комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование, включающее расчет ИМТ, оценку фактического питания в домашних условиях, определение кальция и магния сыворотки крови.
Полученные данные выявили достоверно (р<0,05) более высокий уровень содержания кальция крови и достоверно (р<0,05) более низкий уровень содержания магния крови у пациентов с ожирением и артериальной гипертензией (АГ) III степени по сравнению с пациентами с ожирением и АГ I степени. Соотношение Ca/Mg также имело тенденцию к снижению по мере прогрессирования степени АГ - 1/0,36-1/0,35-1/0,33 соответственно. Коэффициент корреляции степени АГ и соотношения Ca/Mg составил +0,72.
Заключение. Результаты проведенного исследования показали что, у больных ожирением, по мере его прогрессирования формируется нарушение потребления минеральных веществ в виде избыточного потребления кальция при относительном недостатке потребления магния, выражающееся увеличением кальциево-магниевого индекса. Это приводит к изменению содержания минеральных веществ в сыворотке крови и коррелирует со степенью выраженности АГ. Можно предполагать, что соотношение потребления кальция и магния с пищей может выступать независимым алиментарным фактором риска, а также играть роль в прогрессировании АГ у больных ожирением.
