CC BY
7связанная с развитием миелосупрессии. Осложнения по СТСАЕ I степени имели 24,4% больных, II степени — 32,3%, III степени — 39,0%, IV степени — 4,3%.
Выводы
Пациенты с МРРЖ являются гетерогенной группой больных. К моменту начала НАПХТ большин-
ство больных МРРЖ имеет сниженный трофологи-ческий статус, функциональную недостаточность и психологические расстройства, а проводимая химиотерапия имеет высокую токсичность. Таким образом, существует необходимость компенсации симптомов заболевания, а также поиск лечебных мер, направленных на снижение токсичности, проводимой НАПХТ у больных МРРЖ.
Список литературы
1. Аксель Е . М . Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта // Сибирский онкологический журнал . 2017 . № 16 (3) . С . 5-11.
2 . Al-Batran S . E . , Homann N ., Pauligk C . et al . Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial // Lancet . 2019 . May 11. Vol . 393 (10184) . Р 1948-1957.
Оценка выживаемости пациентов с диагнозом «рак поджелудочной железы» при проведении различных видов комплексного лечения в Ярославской области
Авторы
Чепоров Сергей Валентинович, sergey.cheporov@rambler.ru, ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль
Бурнецова Наталия Александровна, bumetsova.n.a@gmail.com, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль
Ключевые слова:
рак поджелудочной железы, комплексное лечение, выживаемость
Актуальность
Лечение рака поджелудочной железы остается актуальная проблемой современной онкологии. По статистическим данным, заболеваемость в Ярославской области в 2021 г. составила 18,6 на 100 тыс. населения, а смертность за тот же период — 14,7 на 100 тыс. населения. Показатели летальности за 1 год составили 78,7%. Данная патология остается высоколетальной и требует поиска современных подходов к лечению.
Цель
1) Провести анализ общей выживаемости больных с диагнозом «рак поджелудочной железы;; 2) оценить выживаемость при применении различных видов лечения.
Материалы и методы
Для анализа были отобраны 219 пациентов с диагнозом «рак поджелудочной железы», получивших лечение в Областной клинической онкологической больнице и Областной клинической больнице г. Ярославля в 2020-2021 гг. Из них консервативное лечение у 102 человек, комплексное лечение у 117 человек. Пациенты были разделены на несколько групп: хирургическое лечение в объеме радикальной резекции или
симптоматическая разгрузочная операция. Лекарственная терапия с использованием стандартных схем лечения: FOLFIRINOX, гемцитабин + №Ь-паклитаксел или последовательное применение 2 режимов лечения и более. По гендерному признаку преобладали женщины: 117 (53%) против 102 (47%) мужчин. В гистологической структуре преобладала аденокарцинома поджелудочной железы — 92% случаев.
Результаты
В группе пациентов при проведении симптоматического лечения средняя продолжительность жизни составила 2,2 месяца. При проведении лекарственной терапии по схемам FOLFIRINOX — 6,9 месяца, гемцитабин + Nab-паклитаксел — 6,8 месяца, последовательное применение нескольких линий химиотерапии — 15,3 месяца. В группе пациентов после хирургического лечения средняя продолжительность жизни без проведения химиотерапии составила 6,1 месяца, при проведении лекарственной терапии по схемам FOLFIRINOX — 7,9 месяца, гемцитабин + №Ь-паклитаксел — 9,9 месяца, несколько линий химиотерапии — 24,9 месяца.
Выводы
Наилучшие результаты были получены при комплексном лечении с использованием хирургическо-
го этапа лечения и последовательного применения нескольких режимов лекарственной терапии. При невозможности выполнения хирургического этапа
схемы лекарственной терапии FOLFIRINOX и гемци-табин + Nab-паклитаксел дают сравнимые результаты выживаемости.
Список литературы
Предиктивные молекулярно-генетические тесты в клинической онкологии / Г.А. Янус, А. Г Иевлева, С . Н . Алексахина, Е . Н . Имянитов // Вопросы онкологии . 2022 . Т 68 . № 1. С . 17-28 . DOI 10 .37469/0507-3758-2022-68-1-17-28 .
Современные подходы к лечению рака желудка
Авторы
Дубровин Владислав Юрьевич, vladislavdubrovin9@gmail.com, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Тымчук София Сергеевна, sofiyatymchuk@gmail.com, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
рак желудка, аденокарцинома желудка, гастрэктомия, резекция желудка, химиотерапия, химиолучевая терапия
Актуальность
Каждый год в мире регистрируется около 1 млн новых случаев рака желудка (РЖ) и более 700 тыс. смертей от него. В России ежегодно заболевает около 37 тыс. человек и умирает около 30 тыс. В структуре заболеваемости РЖ занимает шестое место среди онкологических заболеваний после рака молочной железы, легких, толстой и прямой кишки, предстательной железы и кожи. В России РЖ чаще выявляется на поздних стадиях заболевания. Частота метастази-рования при раннем РЖ варьирует при T1a-0 — 7%, при T1B — 15-20%; а частота рецидивов составляет 0,3-7,5%, что ниже, чем при более распространенных формах.
Цель
Изучить и представить современные данные о возможностях различных методов лечения РЖ на всех стадиях опухолевого процесса.
Материалы и методы
Поиск и анализ оригинальных исследовательских и обзорных статей из баз данных Elibrary, PubMed, Elsevier за последние 8 лет.
Результаты
Хирургическое лечение раннего РЖ (стадии 0-IA) при отсутствии противопоказаний заключается в эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка (EMR) и эндоскопической диссекции в под-слизистом слое (ESD). В случае противопоказаний возможно выполнение субтотальной резекции желудка, гастрэктомии или ограниченной резекции желудка при опухоли с дистальной границей не менее 4
см проксимальнее привратника. ESD по сравнению с полостной операцией показывает более короткое пребывание в стационаре и снижение послеоперационных осложнений. На стадии IB-III, в зависимости от локализации опухоли и возможности достижения R0, вариантами вмешательства являются субтотальная резекция желудка и гастрэктомия с объемом лимфодиссекции D-2. В случаях операбельного РЖ (сТ1>Ш/сТлюбое№) доказано влияние периопера-ционной химиотерапии на повышение радикальности вмешательства и 5-летней выживаемости (выделена эффективность терапии по схеме FLOT). При наличии отдаленных метастазов радикальность операции недостижима и рекомендуется паллиативная химиотерапия. Режим первой линии терапии подбирается индивидуально в зависимости от значения шкалы ECOG и тяжести сопутствующей патологии. Вторая линия может включать таргетные препараты (рамуцирумаб, трастузумаб и др.) и иммунотерапию (ниволумаб). Лучевая терапия при операбельном РЖ используется, когда резекция R0 не достигнута, в качестве химиолучевой терапии или интраопераци-онной лучевой терапии. Также имеется опыт применения лучевой терапии в паллиативных целях, но показания к ней ограничены.
Выводы
Современные концепции лечения РЖ предусматривают переход к органосохраняющим операциям, проведение исследований о влиянии химиотерапевти-ческих средств на продолжительность и улучшение качества жизни пациентов. Значимая роль в лечении РЖ отводится таргетной терапии как одной из перспективных областей изучения.
Список литературы
1. V.T. DeVita Jr, T S . Lawrence, S A. Rosenberg . DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. - 11th edition . -Wolters Kluwer, 2019. - 4361 p .;
