CC BY
6
УДК 618.291
Вологина К.Ю. студент
3 курс, лечебный факультет Вайгачев И.В. студент
3 курс, лечебный факультет Северный Государственный Медицинский Университет Научный руководитель: Сарычев А.С., д.м.н.
профессор Россия, г. Архангельск
ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ, ОБРАЗА
ЖИЗНИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН НА НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПЛОДОВ И УМЕРШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Аннотация: Различные факторы среды Арктических территорий, образ жизни и профессиональная деятельность формируют у проживающих беременных женщин особый гормонально-метаболический профиль, который способен заметно повлиять на морфо- и органогенез развивающегося плода и детей первого года жизни [2].Особенности развития, формирования органов и систем плода, а также организма в целом, опосредованы генетическими, средовыми факторами и существенно зависят от образа жизни и вида занятости беременных женщин [5]. Таким образом, высокий риск экопатологии у беременных в Арктическом регионе определяет необходимость изучение этой проблемы, в том числе и возрастных параметров физического развития плода, что и послужило основанием для формулирования цели исследования.
Ключевые слова: факторы среды, беременность, образ жизни, экопатология, сроки гестации.
Vologina K. Y. student
3 year, faculty of medicine Vaygachev I. V. student
3 year, faculty of medicine Northern State Medical University Scientific adviser: Sarychev A.S., Doctor of Medical Sciences
professor Russia, Arkhangelsk
ASSESSMENT OF THE INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS, LIFESTYLE AND PROFESSIONAL ACTIVITIES OF PREGNANT
WOMEN ON SOME PARAMETERS OF FETUSES AND NEONATAL
DEATHS
Annotation: Various environmental factors of the Arctic territories, lifestyle and professional activities form a special hormonal-metabolic profile in living pregnant women, which can significantly affect the morphological and organogenesis of the developing fetus and children of the first year of life [2]. Features of the development, formation of organs and fetal systems, as well as the body as a whole, are mediated by genetic, environmental factors and significantly depend on the lifestyle and type of employment of pregnant women [5]. Thus, the high risk of ecopathology in pregnant women in the Arctic region determines the need to study this problem, including the age-related parameters of the physical development of the fetus, which served as the basis for formulating the purpose of the study.
Key words: environmental factors, pregnancy, lifestyle, ecopathology, gestational age.
Целью работы являлось изучение воздействия средовых факторов и риска развития перинатальной патологии в зависимости от образа жизни, занятости и профессиональной деятельности женщины, на основе изучение соматометрических параметров плодов и умерших новорожденных в зависимости от стадий онтогенеза в условиях Арктического региона.
Для достижения поставленной цели было проведено ретроспективное изучение историй болезни 640 беременных женщин возрастной категории от 16 до 39 лет (средний возраст 28,8±3,2). Из которых 75% были жительницами Архангельска, 25% из других населенных пунктов Архангельской области. Были оценены результаты 640 аутопсий плодов и умерших новорожденных, из историй болезни производилась выкопировка данных о профессиональной занятости матерей. Была исследована динамика соматометрических параметров 640 плодов с14 по 41 недели гестации и умерших новорожденных.
Материал был сгруппирован в три группы: к I группе были отнесены плоды 14-22 неделе гестации (раннефетальный период) - 31, II группу - 23-31 неделя гестации, что соответствует среднефетальному периоду (299), III группу составили плоды 32-40 неделя гестации, что соответствует позднефетальному (перинатальному) периоду (310).
Прерывание беременности в ранние сроки проводилось по медицинским показаниям (внутриутробные пороки развития (ВПР) плода не совместимые с жизнью), индуцированный выкидыш или самопроизвольный выкидыш[4]. Причинами смерти плодов и новорожденных на первой неделе внеутробной жизни были отдельные состояния (ВПР, spinabifida, гидроцефалия и др.), возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии развития 18 случаев. Возраст умерших брался из медицинской документации (истории родов и истории развития новорожденных). При анализе антропометрических показателей не принимался во внимание пол.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики в поле Excel.
Полученные данные были соотнесены с выявленными видами патологии у плодов. В результате было установлено, что у плодов неработающих женщин чаще присутствовали экологически зависимые виды патологий - заболевания, вызванные факторами окружающей среды и образа жизни матери (различные ВПР, SpinaBifida и т.д.), нежели у работающих (23%). Известно, что экологические факторы способны повлиять на частоту их проявления в потомстве [1], что и получило подтверждение в проведенном исследовании, поскольку среди неработающих беременныхженщин вели нездоровый образ жизни и имели вредные привычки (курение, алкоголь, наркозависимость) (31,7%).
Данные исследования системы мать-плод указывают, что средний возраст матерей, на момент исследования составлял 26,5±5,9 лет (min 16; max 39), количество беременностей и родов 2,8±2,1 (min 1; max 10) и 1,7±1,2 (min 0; max 10) соответственно.
Изучение соматометрических показателей плодов указывает на положительную динамику увеличение массы с нарастанием срока гестации в раннефетальном с 14 по 22 неделю беременности соответственно 362,0±27,5 г, в среднефетальном- 727,1±34,4 гипозднефетальном с 32 по 41 неделю гестации -2468,1±113,7. По данным Суханова С. Г. масса плода в позднефетальном периоде составляла 1984,6 г [6], в проведенном исследовании масса плода в позднефетальном периоде была выше на 125,4%.
Масса плодов с нарастанием срока гестации увеличивалась на152,8 % в среднефетальном периоде по сравнению с раннефетальным. Причем в раннефетальном периоде все плоды имели массу соответствующую сроку гестации (масса в норме 350,7±14,6г), в среднефетальном периоде преобладали плоды с недостатком массы 54,9%, с избыточной массой тела регистрировалось 25,3% плодов, и 19,8 % плодов соответствовали массе для указанного срока гестации.
Наряду с этим отмечалось увеличение длины тела плода с нарастанием срока беременности - в раннефетальномпериоде - 21,0±5,5 см, в среднефетальном - 32,4±1,2 см, в позднефетальном - 46,5±0,8 см, что может быть обусловлено процессом акселерации [3].
Анализ медицинской документации показал, что за исследуемый период доля средовых факторов увеличилась,а именно возраст матери до 16 лет, малообеспеченность женщин, эмоциональные нагрузки в период беременности и вредные привычки (курение, алкоголь, наркозависимость) -31,7% (203). Смертность плодов и новорожденных с тяжелыми ВПР составляла 19,2% (123). В числе умерших детей у 3 были выявлены новообразования (врожденная лимфангиома), что не характерно для этой возрастной группы. Это можно рассматривать как один из маркеров экологически обусловленной патологии перинатального периода [3]. Также были выявлены плоды с недостаточной массой тела во всех периодах
онтогенеза 96 (15%), с недостаточной длиной тела 102 (15,9%), поскольку они не успевали развиться к установленному сроку в связи с влиянием экологических факторов. [6]
Проанализированные данные позволяют оценивать причины развития врожденной патологии в раннефетальном периоде и прогнозировать возможность развития экопатологии у плодов и новорожденных.
Использованные источники:
1. Вредные факторы окружающей среды, влияющие на развитие плода // Журнал «Мир особенных детей» - Медицина, 2016 г. - С.4
2. Коновалова С. Г., БасоваЛ. А. - Антропометрические и органометрические параметры плодов и умерших новорожденных в условиях Европейского Севера- Архангельск. 2012. - С.3.
3. Мизун Ю. Г. - Влияние гелиогеофизических факторов на организм человека в условиях Крайнего / Ю. Г. Мизун. - Мурманск. 2006.- С.4.
4. Мингалева, Н. В. Оценка факторов риска и особенностей течения беременности у женщин в условиях женской консультации / Н. В. Мингалева, М. Н. Иголкина, Л. А. Колесникова и др. // Мать и дитя : мат-лы V Регионарного научного форума (г. Геленджик, 28-30 июня 2011 г.) / гл. ред. Г. Т. Сухих. - Геленджик : Меди-Экспо, 2011. - С. 86.
5. Рогозин И. А. - Состояние репродуктивного здоровья женщин Севера Европейской территории России / И. А. Рогозин, Г. П. Лисица, Н. Д. Трещева, З. Д. Губкина, А. Н. Баранов. - Архангельск. 2010. - С. 25
6. Суханов С.Г. Дисхронии онтогенеза у плодов и умерших детей высокого риска экопатологии / С.Г. Суханов К.Н. Ковров, С.А. Ульяновская, М.Н. Аликберова. г. Архангельск, 2013. - С. 5.
