CC BY
4
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак молочной железы
тию онкопатологии подтверждена нами только у каждой третьей пациентки с раком молочной железы, выявленным в возрасте до 50 лет.
ОЦЕНКА ВНУТРИЛАБОРАТОРНОЙ ВОСПРОИЗВОДИМОСТИ ПОДСЧЕТА ИНДЕКСА KI67 ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПЛАТФОРМЕ ONECELL
И.М. Тележникова1,2, Г.Р. Сетдикова1,2, Н.С. Карнаухов1, Е. И. Шурыгина1, Я.А. Кадырова1, Л.Г. Жукова1, А.С. Артемьева3
Место работы: 1. ГБУЗ «МКНЦ им. академика А. С. Логинова» ДЗМ, Москва, Россия; 2. ГБУЗ МО «МОНИКИ им. академика М. Ф. Владимирского» Москва, Россия; 3. ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: i.telezhnikova@inbox.ru
Цель: Оценить внутрилабораторную воспроизводимость подсчета индекса Ki67 при раке молочной железы. Материалы и методы: Проведено экспериментальное исследование, выполненное на материале от 20 пациентов, проходивших лечение в МКНЦ им. А.С. Логинова по поводу РМЖ в 2022 году. Материалом исследования послужили готовые гистологические стеклопрепараты биопсийного материала. Стеклопрепараты были оцифрованы на приборе 3DHISTECH на увеличении х 40. Была произведена загрузка слайдов на телемедицинскую платформу для патологоана-томических лабораторий OneCell. Для каждого слайда посредством инструментов разметки выбрано 4 поля зрения площадью 0,264 мм2, выборка составила 80 полей зрения. Оценку провели 3 патолога специализирующиеся на проблеме РМЖ, независимо друг от друга. Были выделены категории по коэффициенту Ki67 (1 — менее 20%, 2 — от 20 до 35%, 3 — более 35%). Оценены среднее отклонение между врачами и коэффициенты сходимости по категориям. Статистический анализ полученных данных проводился на языке программирования Python с использованием библиотек Pandas и Numpy, подсчет проводился в среде Visual Studio Code. Результаты: Среднее отклонение между врачами по коэффициенту сходимости составило 0,89 (0,87-0,93), медиана сходимости — 90 %. Суммарное абсолютное отклонение по категориям составило у разметчика 1-3,5, разметчика 2-7,75, разметчика 3-4,5. Набольшее отклонение по категориям между врачами было статистически значимо выше в категории 2 (p < 0,05).
Заключение: Внутрилабораторная воспроизводимость подсчета индекса Ki67 при раке молочной железы высокая. Выявлено наибольшее отклонение в клинически значимой «серой зоне». Согласно последним рекомендациям IKWG от 2020 г., достаточной валидностью обладают значения индекса Ki67 менее 5% или более 30%, при значениях маркера в диапазоне 5-30 % его не рекомендуется использо-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
вать для принятия решения о проведении химиотерапии. Для повышения аналитической валидности Ю67 в качестве маркера при РМЖ необходимо проведение дальнейших крупных исследований с целью получения оптимальных пороговых значений для более однозначной интерпретации данных. Также авторы считают целесообразным проведение тренингов по внутрилабораторной аналитической валидации с использованием телемедицинских платформ, целью которых является тренировка и оптимизация оценки индекса Ю67.
ВЫБОР МЕТОДА ОНКОПЛАСТИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Д.Н. Греков, З.А. Багателия, Д.Д. Долидзе, И.Н. Лебединский, А.С. Сухотько, А.И. Евсиков, Ш.Р. Джамилов, С.Д. Кованцев
Место работы: Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Россия
Эл. почта: syxotya26@yandex.ru
Цель: Улучшение качества жизни у пациенток с начальными стадиями рака молочной железы (РМЖ) после выполнения органосохраняющего лечения (ОСО). Материалы и методы: С октября 2020 г. по апрель 2022 г. в ГКБ имени С. П. Боткина ОСО выполнены 196 пациенткам средним возрастом 56 лет (33-82). РМЖ 0 стадии был диагностирован в 5 (2,6%) случаях, I стадии T1N0M0-122 (62,3 %), IIA стадия T1N1M0-25 (12,7 %), T2N0M0-44 (22,4 %). При гистологическом исследовании операционного материала инфильтративный рак без признаков специфичности был выявлен в 148 (75,5%) случаях, с признаками специфичности — в 36 (18,4%), рак Педжета — 1 (0,5%), in situ — 5 (2,6 %). При иммуногисто-химиечском исследовании: люминальны тип А встречался у 101 (51,5%) пациентки, люминальный тип В, Her2 / neu-негативный — 72 (36,8 %), люминальный тип В, Her2 / neu-позитивный — у 10 (5,1 %), тройной негативный — 10 (5,1 %), Her2 /neu-позитивный — у 3 (1,5 %) Неоадьювантная полихимиотерапия была проведена 13 больным, у 11 (5,6%) получен ответ в виде частичной регрессии, 2 — полной регрессии. Позитивные края резекции (R1) обнаружены в 3 (1,5%) случаях, в связи с чем выполнялось дополнительное досечение краев резекции, у 3 (1,5 %) пациенток при плановом морфологическом заключение зафиксирован мульцентричный рост опухоли, что послужило к выполнению мастэктомии. Онкопластические резекции (ОПР) выполнялись в следующих объемах: модификация ОПР Hall-Findlay применена в 37 (18,9 %) случаях, вариант ОПР T-invers применен у 31 (15,8 %) больной, вариант Batwing — 31 (15,8%), S-пластика — 51 (26 %), Z-пласти-ка — 46 (23,5%). Во всех вариантах установлены металлические скобки для маркировки ложа опухоли. Редук-
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
