Оценка влияния ВПЧ-статуса опухоли и коэкспресии p16/ki67 на клинико-патоморфологические характеристики плоскоклеточного рака головы и шеи в Краснодарском крае Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Материалы и методы. Интраоперационная флуоресцентная ангиографию паращитовидных желез с индоцианином зеленым была выполнена 35 пациентам, перенесшим тиреоидэк-томию в отделении хирургической онкологии ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава России с мая 2016 по февраль 2017. У большинства пациентов показанием к операции были злокачественных новообразования щитовидной железы, у 18 выполнена центральная лимфаденэктомия. Исследование проводили с помощью прибора Spy2000 (Novadaq, Канада). Принцип действия прибора основан на применении лазерного излучения с длиной волны 830 нм для индукции флуоресценции введенного внутривенно индоцианина. Хорошее кровоснабжение констатировали при наличии яркого свечения (аналог интенсивного кровоснабжения) на экране хотя бы 1 пара-щитовидной железы (ICG2), сниженное (ICG1) — при неоднородном свечении умеренной интенсивности, отсутствие (ICG0) — при отсутствии свечения в зоне наблюдаемой пара-щитовидной железы. Для диагностики гипокальциемии определяли уровень ионизированного кальция в сыворотке крови через 4, 8, 15 часов после операции.

Результаты. Распределение по степеням кровоснабжения составило ICG2-20 (57%), ICG1-6 (17%), ICG0-9 (26%). Явной корреляции между визуальной и флуоресцентной оценкой состояния желез не было. У пациентов с плохим кровоснабжением (ICG0) на каждой временном интервале уровень кальция был снижен по сравнению с группой ICG1-2: 1,17 против 1,21; 1,11 против 1,18, 1,06 против 1,11 через 4, 8, 15 часов после операции соответственно. В этой группе пациентов препараты кальция были необходимы во всех случаях, в то время как в группе ICG1 2 лишь у 9 из 26 пациентов. Заключение. Степень кровоснабжения паращитовидных желез после тиреоидэктомии при использовании флуоресцентной ангиографии с использованием индоцианина зеленого является перспективным предиктором гипокальциемии в раннем послеоперационном периоде. Дальнейшее изучение этой методики способствует выработке индивидуальных показаний к назначению препаратов кальция после тиреои-дэктомии.

Оценка влияния ВПЧ-статуса опухоли и коэкспресии p16/Ki67 на клинико-патоморфологические характеристики плоскоклеточного рака головы и шеи в Краснодарском крае

А. И. Стукань, О. Ю. Чухрай, В. Н. Бодня

Место работы: 'ГБУЗ «Краевой Онкологичекий Диспансер

№ 1» Минздрава Краснодарского края; 2ГБОУ Кубанский

Государственный Медицинский университет, кафедра

онкологии с курсом торакальной хирургии

e-mail: [email protected]

Цель. Изучить клинико-патоморфологические особенности плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ) в зависимости от ВПЧ-статуса и коэкспрессии р16/Ю67 у больных в Краснодарском крае.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ гистологического материала и медицинской документации 13 больных ПРГШ за период с 2012 по 2017 г. ВПЧ-ста-тус опухоли устанавливался иммуногистохимически (ИГХ) при экспрессии р16. Оценивались Ki67, клинико-патомор-фологические характеристики. ИГХ-исследование выполнялось на парафиновых срезах автоматизированным методом с использованием моноклональных антител к p16 (cloneINK4 BioGenex в разведении 1:100) и Ki67 (cloneSP6 LabVision

в разведении 1:400) с предварительной демаскировкой в цитратном буфере pH 6,0 с использованием PT-модуля. Визуализацию реакции осуществляли системой детекции Ultr aVisionQantoDetectionSystemHRPDAB (ThermoScentific). Результаты. По результатам ИГХ 13 образцов ПРГШ больные распределены в 2 группы: ВПЧ-позитивные — 6 (46,15%) и ВПЧ-негативные — 7 (53,85%). В первой группе 5 (83,3%) больных были моложе 60 лет, 4 (67,7%) имели опухоль G2, 1 — G3 (16,5%) и 1 — G1 (16,5%). Из них 3 (50%) — со склонностью к ороговению (СКО), 1 ороговевающий рак (25%), 1 неороговевающий рак (25%). В 3 (50%) случаях выявлен рак корня языка: при G2 р16 — 60%, Ki67 — 60%, T3N1M0 и р16 — 30%, Ki67 — 80%, T2N1M0; G3 р16 — 40%, Ki67 — 20%, T2N0M0. В 2 случаях рака боковой стенки ротоглотки с СКО выявлено: при G2 р16 — 10%, Ki67 — 80%, T3N1M0 и р16 — 60%, Ki67 — 70%, T2N1M0. Неороговевающий ПКР миндалины наблюдался в 1 случае — G3, р16 — 30%, Ki67 — 80%, T4N2M0. При ВПЧ-негативном статусе у 4 больных был рак боковой стенки ротоглотки: G1 неороговевающий, Ki67 — 70%, T4N2M0; G2, c НКО, Ki67 — 60%, T3N1M0; G2 c НКО, Ki67 — 80%, T3N2M0; G2 c НКО, Ki67 — 90%, T4N2M0 и 3 рака тела языка: G2 с НКО, Ki67 — 40%, T4N0M0; G2 с НКО, Ki67 — 25%, T4N0M0; G2 с НКО, Ki67 — 80%, T4N1M0. Заключение.1) распространенность ВПЧ-позитивного ПРГШ в изучаемой популяции составила 46,15%; 2) ВПЧ-позитив-ный статус выявлялся при ОФПКК с высоким Ki67 и частой локализацией в корне языка; 3) для ВПЧ-позитивной ОФПКК характерны G2 и манифестация заболевания до 60 лет;

4) ПЧ-позитивная ОФПКК была гетерогенна по степени экспрессии р16, но преимущественно имела высокий Ki67,

5)поражение лимфоузлов (N1/2) выявлялось при значении Ki67 более 60% в обеих группах; 6.) коэкспрессия р16/Ю67 выступает прогностическим биомаркером ПРГШ;

Результаты трехуровневой эзофагэктомии с одноэтапной эзофагоколонопластикой при хирургическом лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода

И. А. Ильин1

Место работы: 1РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь e-mail: [email protected]

Цель. Оценить результаты трехуровневой эзофагэктомии с одноэтапной эзофагоколонопластикой при хирургическом лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

Материалы и методы. Трехуровневые эзофагэкто-мии с одноэтапной эзофагоколонопластикой выполнены у 30 пациентов. Из них в зависимости от пути проведения трансплантата на шею сформированы две сопоставимые группы пациентов: 1-я — с ретростернальным (n=13) и 2-я — с заднемедиастинальным (n=17). В обеих группах превалировал плоскоклеточный рак пищевода — 9 (69,2%) и 15 (88,2%), реже встречалась аденокарцинома пищеводно-же-лудочного перехода — 4 (30,8%) и 2 (11,8%) соответственно (p=0,205). По критерию pT в 1-й и 2-й группах пациенты распределились следующим образом: pT1 — 0 (0%) и 4 (23,5%), pT2 — 5 (38,5%) и 7 (41,2%), pT3 — 8 (61,5%) и 6 (35,3%) (p=0,074); по критерию pN: pN0 — 6 (42,7%) и 10 (58,8%), pN1 — 7 (53,8%) и 7 (41,2%) (p=0,498); по стадиям: III стадия — 6 (46,2%) и 4 (23,5%), II стадия — 4 (30,8%) и 6 (35,3%), I стадия — 3 (23,1%) и 7 (41,2%) (p=0,183). Возраст пациен-

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org