CC BY
14
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2023-10-49-57 УДК: 614.2
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ВНЕДРЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В СФЕРУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Д.М. Назаров аФ.И. Бадаев ь
ь ФГБОУ ВО Уральский государственный экономический университет, г. Екатеринбург, Россия.
а https://orcid.org/0000-0003-0098-1403; ь https://orcid.org/0000-0002-4449-4810.
И Автор для корреспонденции: Назаров Д.М.
АННОТАЦИЯ
В контексте быстрого развития цифровой экономики роль телемедицины в современном здравоохранении становится все более актуальной. Телемедицина меняет парадигму современного здравоохранения, делая его более доступным, эффективным и клиенториентированным. Перспективы и возможности телемедицины в сфере здравоохранения являются многообещающими для стратегии развития глобального здравоохранения.
Цель исследования: определение сложных взаимосвязей и взаимодействий внутри системы телемедицины в контексте здравоохранения.
Материалы и методы. Исследование основывается на применении метода DEMATEL для анализа причинно-следственных связей в системе телемедицины. Этот метод позволяет глубоко проникнуть в структуру взаимосвязей, определить ключевые факторы, выделить причины и следствия.
Результаты. Результаты исследования подтверждают, что интеграция телемедицины способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи. Были выявлены основные причинно-следственные связи, влияющие на эффективность телемедицины в контексте здравоохранения. Выявлено, что телемедицина значительно улучшает доступность медицинской помощи, особенно в удаленных и слабонаселенных регионах. Определено, что интеграция телемедицины позволяет повысить качество медицинской помощи благодаря оперативной консультации специалистов и сокращению времени на диагностику. Обнаружена прямая связь между использованием телемедицины и уровнем удовлетворенности пациентов. Выделены ключевые факторы, влияющие на эффективность телемедицины: качество Интернет-соединения, обученность медицинского персонала и уровень осведомленности пациентов. Установлено, что применение метода DEMATEL позволяет глубоко проникнуть в структуру взаимосвязей в системе телемедицины и выявить потенциальные точки роста.
Выводы. Важность применения методов анализа, таких как DEMATEL, в системе здравоохранения подтверждена. Применение таких методов может стать ключом к оптимизации и дальнейшему развитию телемедицины в условиях цифровой экономики. Ключевые слова: телемедицина, здравоохранение, цифровая экономика, метод DEMATEL, взаимосвязи, причинно-следственные связи, инновации, доступность медицинской помощи, управление, стратегическое планирование. Для цитирования: Назаров Д.М., Бадаев Ф.И. Оценка влияния внедрения телемедицины в сферу здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2023; 10:49-57. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-10-49-57
Введение
современном мире технологические инновации проникают во все сферы жизни, и сфера здравоохранения в этом вопросе не является исключением. Телемедицина, как новое направление, стремительно ворвавшееся в практику работы медицинских учреждений представляет собой перспективное направление в медицинской отрасли, поскольку позволяет предоставлять медицинские услуги на расстоянии с помощью современных цифровых технологий. Причины, обуславливающие такую перспективность связаны с реализацией доступности медицинской помощи, оптимизацией медицинского обслуживания, экономическими выгодами и глобализацией медицинских
услуг. Научные исследования оценки влияния внедрения телемедицины в сферу здравоохранения представляют собой актуальную и важную задачу, решение которой может определить будущее всей отрасли. В рамках этой темы необходимо применять комплексный подход, который использует разнообразные научные методы, связанные и с медициной, и с экономикой, и с Data Science. Такой подход позволит учесть множество факторов, от технологических до социальных, и может стать ключевым для формирования новой парадигмы и стратегии развития здравоохранения в XXI веке.
Здравоохранение является сложной системой, в которой действуют разнообразные причинно-следственные связи. Определение и понимание
•КС
© Назаров Д.М, Бадаев Ф.И, 2023 г.
№ 10 Manager /Менеджер
2023 Zdravoochranenia / здравоохранения
этих связей критически важно для принятия обоснованных решений в этой сфере здравоохранения. В данном исследовании рассматривается метод DEMATEL (Decisión Making Trial and Evaluation Laboratory) как инструмент для выявления и оценки таких связей.
В исследовании сложных проблем сферы здравоохранения активное участие принимало множество ученых, представляющих как отечественные научные школы, так и мировое научное сообщество. В частности, проблемами телемедицины углубленно занимались зарубежные ученые R. Mark, Thomas Bird, Castle CH, De la Torre-Diez I., Lopez-Coronado M и др., чьи работы заслуженно получили международное признание. Они рассматривали вопросы стандартизации в телемедицине, а также вопросы конфиденциальности данных. С другой стороны, оценкой причинно-следственных связей в медицине активно занимались российские ученые Елфимов Д. А., Елфимова И. В., Долгова И. Г., Левинталь А. Б., Руссу Е.Ю. и др., которые предложили ряд инновационных методик для оказания и анализа качества медицинских услуг, а также оценки их влияния на здоровье пациентов. Эти исследования стали залогом глубокого понимания текущих трендов и проблем в сфере здравоохранения и предложения путей их решения.
Применению метода DEMATEL в различных сферах человеческой деятельности посвящено множество статей в основном зарубежных ученых и практиков. Однако в сфере отечественного здравоохранения для выявления и оценки причинно-следственных связей таких работ нами не обнаружено, поэтому одной из целей этой статьи является популяризация метода DEMATEL, как одного из концептуальных методов Data Science в российской науке и практике, с помощью которого можно выявлять причинно-следственные связи в различных ситуациях на основе экспертных оценок.
Целью данной статьи является применение метода DEMATEL для оценки влияния телемедицинских услуг в сфере здравоохранения и выявление причинно-следственных связей в этом контексте.
Статья состоит из введения, двух разделов и заключения. В первом разделе рассматриваются понятия телемедицины, во втором приводится алгоритм метода DEMATEL, а в третьем применение метода DEMATEL в сфере здравоохранения Российской Федерации.
Понятие телемедицины и ее роль в сфере здравоохранения
С развитием цифровых технологий и изменением потребностей современного общества традиционные подходы в здравоохранении начали претерпевать значительные изменения. Одним из наиболее выразительных и перспективных направлений стала телемедицина. Основоположником телемедицины в строгом смысле слова сложно назвать какого-либо одного человека, так как развитие этого направления было коллективным усилием многих ученых, инженеров и врачей. Однако в США в 1960-70-х годах проекты, связанные с телемедициной, активно поддерживались Национальным институтом здоровья и НАСА, что стало отправной точкой для многих современных программ и инициатив в области телемедицины. Официально термин «телемедицина» введен R. Mark в 1974 г. (по другим данным, это сделал Thomas Bird в 1970 г.) [7, 11].
В условиях пандемии COVID-19 это направление стало приоритетным во всех странах, и Россия - не исключение. Такие сервисы, как СберЗ-доровье, ЯндексЗдоровье и ряд других являются пионерами оказания массовых услуг телемедицины в Российской Федерации.
Существует достаточно много понятий телемедицины в научной литературе, авторы которых отечественные и зарубежные ученые по-разному расставляют акценты, определяя это понятия [2, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 15, 16, 19, 20, 21, 22]. Приведем несколько таких определений и классифицируем их по категориям.
1. Технологическое определение. Телемедицина - это применение информационных и коммуникационных технологий для диагностики, лечения и мониторинга состояния пациентов на расстоянии [4, 7, 14].
2. Клиническое определение. Телемедицина -это предоставление клинической помощи пациентам на расстоянии с использованием электронных инструментов и технологий, что позволяет врачам интерпретировать, диагностировать и прескрибовать лечение, не находясь в непосредственной близости к пациенту [8, 9, 11].
3. Определение на основе взаимодействия. Телемедицина - это совокупность методов и практик, позволяющих медицинским специалистам взаимодействовать с пациентами или другими специалистами на расстоянии для
—1 50
Менеджер / Manager №10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023 .
обмена медицинской информацией, консультаций или способами лечения [15, 16, 19].
4. Определение по охвату. Телемедицина - это всесторонний подход к улучшению здравоохранения, который включает в себя дистанционное обучение, административное взаимодействие и клиническое лечение через различные электронные средства и информационно-телекоммуникационные технологии [2, 6].
На основе этих определений можно сформулировать следующие в широком и узком смыслах:
В широком смысле, телемедицина - это комплексное использование информационных и коммуникационных технологий для предоставления и улучшения медицинских услуг, когда значительное расстояние разделяет пациента и медицинского специалиста. Это может включать в себя всё: от консультаций на расстоянии до выполнения сложных операций с использованием роботов, управляемых врачами из другой страны.
В узком смысле, телемедицина концентрируется на предоставлении медицинских услуг на расстоянии с помощью электронных средств, таких как видеоконференции, мобильные приложения для мониторинга здоровья пациентов или онлайн-консультации.
Роль телемедицины в современной системе здравоохранения многообразна и связана как с повышением качества оказания медицинских услуг, повышением эффективности работы медицинских учреждений, так и с глобализацией мировых процессов и адаптацией к новым реалиям нашей жизни в условиях пандемий. Дадим краткую
характеристику роли телемедицины в сфере здравоохранения и представим ее в табличном виде (таблица 1).
Таким образом, телемедицина стала неотъемлемой частью современного здравоохранения, предоставляя ряд преимуществ в области качества медицинского обслуживания, эффективности функционирования медицинских учреждений, глобального сотрудничества и адаптации к новым вызовам. Она не только облегчает доступ к медицинской помощи, но и способствует глобализации лучших практик, адаптируясь к быстро изменяющимся реалиям современного мира.
Анализ статей в направлении телемедицины и оценки ее роли в сфере здравоохранения позволил выделить следующие факторы, которые обладают системной сложностью и влияние которых на эту сферу неочевидно [11, 14, 15, 16, 19, 21, 22]. Перечислим их.
Для системы здравоохранения, касающейся телемедицины, важны следующие факторы:
1. Технологическая инфраструктура (Т). Качество и доступность технологических средств, таких как Интернет, телекоммуникационное оборудование для телемедицины и программное обеспечение.
2. Образование и подготовка медицинских специалистов (Е). Наличие программ обучения и повышения квалификации для специалистов в области телемедицины.
3. Законодательная база Законы и правила, регулирующие дистанционное медицинское обслуживание.
Характеристика факторов роли телемедицины в здравоохранении
Факторы роли телемедицины в здравоохранении Характеристика роли каждого фактора
Качество медицинских услуг Благодаря возможности консультаций с высококвалифицированными специалистами из разных регионов и стран, телемедицина повышает стандарты диагностики и лечения, делая их доступными даже в отдаленных районах.
Эффективность работы С помощью телемедицины учреждения могут оптимизировать рабочие процессы, сокращая медицинских учреждений время на консультации, уменьшая нагрузку на персонал и экономя ресурсы.
Глобализация мировых процессов Телемедицина укрепляет глобальные связи в сфере здравоохранения, содействуя обмену опытом, знаниями и технологиями между странами. Это способствует стандартизации подходов к лечению и улучшению практик в различных регионах мира.
В условиях пандемии, когда физический контакт становится риском, телемедицина позволяет продолжать оказывать медицинские услуги, минимизируя контакты с пациентами и резко Адаптация к новым реалиям . ' ^ , , ограничивает распространение инфекции. Это особенно актуально для консультации, (например, пандемии) г „' мониторинга хронических заболеваний и предоставления психологической поддержки населению страны.
Образование и консультации Медицинские специалисты могут получать дополнительное обучение, не покидая своего рабочего места, и консультироваться с коллегами из других регионов или стран.
С
#мс
Таблица 1
№ 10
2023
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
4. Финансовая и экономическая эффективность Доступность и стоимость услуг телемедицины для пациентов и медицинских учреждений.
5. Доступность и качество медицинской помощи Способность телемедицины обеспечивать медицинские услуги в отдаленных или труднодоступных районах. Стандарты и протоколы качества в сфере телемедицины.
Все эти факторы можно анализировать с помощью метода DEMATEL, чтобы понять, как они влияют на развитие телемедицины, и как телемедицина, в свою очередь, влияет на систему здравоохранения в целом.
Описание метода DEMATEL
Метод 0ЕМАТЕ1_ был разработан в рамках программы по науке и гуманитарным вопросам Мемориального института Баттеля в Женеве в период с 1972 по 1976 год и использовался для решения групп сложных и взаимосвязанных проблем различной природы. В последние годы метод 0ЕМАТЕ1_ стал очень популярен в Европе и Азии [3, 9, 17], поскольку он особенно нагляден для визуализации структуры сложных причинно-следственных связей.
Подробный алгоритм этого метода представлен ниже [3, 9, 18]:
Определение элементов системы. В первую очередь, определяются элементы (или факторы), которые будут рассматриваться в рамках анализа.
Сбор экспертных оценок. Экспертам предлагается оценить влияние каждого элемента на каждый другой элемент. Это обычно делается с помощью шкалы, которая может варьироваться от 0 до 4, где:
0 - Нет влияния. Один элемент системы не оказывает никакого влияния на другой. Взаимодействие между ними не наблюдается.
1 - Слабое влияние. Один элемент системы оказывает незначительное влияние на другой. Влияние есть, но оно минимально.
2 - Умеренное влияние. Влияние одного элемента на другой заметно, но оно не доминирующее. Элементы взаимодействуют, но они могут функционировать и независимо друг от друга.
3 - Сильное влияние. Один элемент оказывает значительное влияние на другой. Взаимодействие между ними явно выражено, и изменения в одном элементе скорее всего приведут к изменениям в другом.
4 - Очень сильное влияние. Влияние одного элемента на другой настолько сильное, что они практически не могут функционировать независимо.
Любые изменения в одном элементе почти наверняка вызовут значительные изменения в другом.
Создание матрицы влияния. Экспертные оценки собраны, они используются для создания так называемой матрицы влияния. Это квадратная матрица, где элементы представляют собой оцениваемые факторы, а значения внутри являются средними экспертными оценками влияния одного фактора на другой. Формализовать этот шаг алгоритма можно так: пусть Г = {Гр Г2, ..., Гп} множество факторов в системе, предположим, что I - это число экспертов в группе принятия решений Е = {Е1, Е2, ..., Е}, которых просят указать прямое влияние, которое фактор Г. оказывает на фактор Г, используя целочисленную шкалу от 0 до 4. На основании этих оценок формируется матрица прямого влияния, Zk = [гк]пХп предоставленная экспертом к, где все основные диагональные элементы равны нулю, а представляют суждение лица Ек, принимающего решения о степени, в которой фактор Г. влияет на фактор Г.. Путем объединения мнений экспертов матрица группового прямого влияния Zk = [гк]пхп может быть получена с помощью следующей формулы:
г. = 7 !и *к и =1. 2. .... п. (1)
Вычисление влияния. Этот шаг алгоритма может быть представлен в виде следующих этапов вычислений.
Этап 1. На основе матрицы Z прямого влияния строится нормализованная матрица прямого воздействия X = [х..] по формуле:
X = - , где 8 = (тах 1
(1 < . < п) ^
3=1 .
(2)
Этап 2. Используя нормализованную матрицу прямого воздействия X, вычисляется матрица общего влияния Т, где Т = [/..] путем суммирования прямых эффектов и всех косвенных эффектов: Т = X + X2 + Х3+ ... +Хк = Х(1 - X)-1 , где Этап 3. На этом этапе вычисляются векторы Я и С, представляющие сумму строк и сумму столбцов матрицы общего влияния Т. Они определяются следующими формулами:
Я = [г] = Я=1 К. (4)
с = [с] = !п , г... . . =1 ..
(5)
Я = [г.] представляет собой вектор-столбец, который получается в результате суммирования всех элементов по каждой строке матрицы Т. Этот вектор отображает сумму прямых и косвенных эффектов
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2023 .
от фактора F. на другие факторы в системе строк i в матрице и отображает другим факторам. Аналогично, вектор-строка C = [с] является суммой всех элементов по каждому столбцу матрицы T и отображает сумму прямых и косвенных эффектов, который фактор F получает от других факторов системы. Для дальнейшей интерпретации вычисляется вектор (R+C), который показывает силу влияния, определяемую соответствующим фактором. То есть (R+C) обозначает положение в системе факторов (известность, важность) и иллюстрирует силу влияний, которая оказывает на остальные факторы от этого фактора в системе. Далее вычисляется вектор (R-C), который показывает итоговый эффект, который соответствующий фактор вносит в систему. То есть обозначает силу отношения (связи) и иллюстрирует величину чистого эффекта, который фактор вносит в систему, при этом если чистый эффект rj-ej> 0, то F оказывает влияние на другие факторы и относится в группе «причин»; если r — с < 0, то на фактор F больше влияют другие факторы и его следует отнести в группу «следствий».
Визуализация результатов. Результаты анализа причинно-следственных связей в системе могут быть представлены графически в системе координат (R+C, R-C). Элементы вектора R+C откладываются по оси OX, а вектора R-C по оси OY в декартовой системе координат. Факторы, находящиеся выше оси OX -причины, а ниже этой оси - следствия. При этом исходя из смысла значений вектора R+C можно утверждать, что самое большое значение этого вектора определяет главную причину. Все это дает ценную информацию для принятия решений и позволяет визуально оценить причинно-следственные связи в системе.
Применение метода DEMATEL для оценки влияния телемедицины на систему здравоохранения
Метод DEMATEL (Decision-Making Trial and Evaluation Laboratory) широко применяется для
оценки причинно-следственных связей между различными факторами. Для системы здравоохранения, касающейся телемедицины, важны факторы, которые мы определили выше. Добавим к этим факторам еще один: система здравоохранения (Н).
Таким образом, полная система факторов выглядит следующим образом: технологическая инфраструктура (Т), образование и подготовка медицинских специалистов (Е), законодательная база
финансовая и экономическая эффективность доступность и качество медицинской помощи система здравоохранения (Н).
Для более глубокого понимания взаимосвязи различных аспектов телемедицины и её роли в системе здравоохранения, был собрана группа экспертов, которая включала в себя 5 высококвалифицированных ученых-медиков и экономистов в сфере здравоохранения Уральского государственного медицинского университета и Уральского государственного экономического университета. Все эксперты имели отношение к оказанию телемедицинских услуг, менеджмента в здравоохранении, а также некоторые из них имели опыт применения метода 0ЕМАТЕ1_ в различных исследованиях.
Эксперты оценивали, как различные компоненты телемедицины влияют на общую систему здравоохранения и наоборот. После проведения оценок и их анализа с применением метода DEMATEL, ученые сформировали матрицу прямого влияния. Эта матрица стала основой для расчета индексов прямого и косвенного влияния, что, в свою очередь, помогло определить ключевые направления для развития телемедицины в контексте здравоохранения. Для расчетов была написана программа на языке Р. В таблице 2 представлено агрегированное мнение экспертов.
После проведения всех расчетов по формулам (1) - ( 5) была получена следующая таблица (см. таблицу 3).
С
#хс
Агрегированное мнение экспертов (матрица Z)
Таблица 2
Факторы T E R Q F H
T 0 1,3 1,3 3 3 3,7
E 1 0 1 4 2 3,3
R 2 1 0 3 1 3
Q 2 4 2,7 0 3,3 4
F 2,7 2,3 2 3 0 3,3
H 1,3 3 3,3 2 3 0
№ 10 Manager /Менеджер
2023 Zdravoochranenia / здравоохранения
Таблица 3
Матрица причинно-следственных связей факторов телемедицины и сферы здравоохранения
Факторы/ Показатели R= С= R+C= R-C= Вид фактора
Т 2,74 2,01 4,75 0,73 причина
Е 2,57 2,67 5,25 -0,10 следствие
2,26 2,39 4,66 -0,13 следствие
О 3,37 3,14 6,51 0,23 причина
Р 2,90 2,73 5,63 0,17 причина
н 2,70 3,60 6,31 -0,90 следствие
Анализируя представленную матрицу причинно-следственных связей, можно сделать следующие выводы:
1. Технологическая инфраструктура (Г)
действует как причина, что подразумевает, что уровень и качество технологической инфраструктуры влияют на другие факторы системы здравоохранения. Положительное значение R-C указывает на то, что этот фактор больше влияет на другие факторы, чем наоборот.
2. Образование и подготовка медицинских специалистов (Е) и Законодательная база ДО являются следствиями, что говорит о том, что изменения в других факторах, особенно в технологической инфраструктуре, могут влиять на образовательную систему и законодательство в области телемедицины.
3. Доступность и качество медицинской помощи ф) и Финансовая и экономическая эффективность являются причинами, что указывает на их ключевую роль в формировании системы здравоохранения. Эти факторы в большей степени влияют на другие элементы системы, чем подвергаются их влиянию.
4. Система здравоохранения (Н) действует как следствие, и это логично, так как общая структура и функционирование системы здравоохранения зависят от других факторов, таких как технологическая поддержка, финансовая стабильность и образовательные программы.
В целом, представленный анализ подчеркивает важность комплексного подхода к внедрению и развитию телемедицины в системе здравоохранения. Каждый из факторов имеет свою роль и связан с другими факторами, и только глубокое понимание этих связей может обеспечить успешное развитие телемедицины в будущем.
Исходя из вашей матрицы причинно-следственных связей и роли каждого фактора в системе (причина или следствие), можно построить следующую модель:
1. Технологическая инфраструктура (Т)
влияет на:
• Образование и подготовку медицинских специалистов (Е). Современные технологии могут диктовать необходимость обновления учебных программ и подходов в обучении медицинских специалистов.
• Законодательную базу Развитие технологий может требовать создания и принятия новых законодательных норм и нормативных актов.
• Доступность и качество медицинской помощи Технологические инновации способствуют непрерывному мониторингу и сбору данных о здоровье пациентов, поэтому новые методы диагностики и лечения могут появляться быстрей, при этом доступ к этим методикам будет более широкий.
• Финансовую и экономическую эффективность Инвестиции в технологии могут в долгосрочной перспективе улучшить экономические показатели в сфере здравоохранения.
2. Образование и подготовка медицинских специалистов (Е) напрямую влияют на качество предоставляемой медицинской помощи
и, косвенно, на финансовую и экономическую эффективность благодаря повышенной квалификации специалистов.
3. Законодательная база ДО регулирует, как медицинские услуги предоставляются и оплачиваются, что влияет на финансовую и экономическую эффективность и качество предоставляемой медицинской помощи
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2023 .
4. Финансовая и экономическая эффективность напрямую влияет на систему здравоохранения (Н), определяя доступность и качество услуг.
5. Доступность и качество медицинской помощи (О) также напрямую влияют на общую систему здравоохранения (Н).
Основываясь на этой модели, можно утверждать, что система здравоохранения (Н) формируется под воздействием всех перечисленных факторов, но особое внимание стоит уделить технологической инфраструктуре, так как она влияет на большинство других факторов.
Такое исследование подчеркивает ценность методов анализа, таких как DEMATEL, в понимании сложных взаимосвязей в сфере здравоохранения и, в частности, при внедрении и развитии телемедицины.
Выводы
В этой статье авторы акцентируют внимание на важную роль телемедицины в понимании и усовершенствовании системы здравоохранения, особенно в эпоху цифровой трансформации. Основной упор делается на использование метода DEMATEL для выявления взаимосвязей в сфере телемедицины и определения их причинно-следственных связей.
На основе анализа можно сформулировать следующие ключевые выводы:
1. Телемедицина играет ключевую роль в современном здравоохранении, особенно с учетом быстроразвивающейся цифровой экономики. Она предоставляет механизмы для дистанционного мониторинга состояния пациентов, и, что важнее, становится стратегическим направлением, обеспечивающим доступность и качество медицинской помощи.
2. Все компоненты системы телемедицины взаимосвязаны. Принимаемые решения в одной области могут оказать воздействие на всю систему в целом.
3. Использование метода DEMATEL позволяет глубже понимать и эффективно управлять этими взаимосвязями, предвидеть как непосредственные, так и опосредованные последствия внедрения инноваций и изменений.
4. Проработка и активное использование метода DEMATEL в рамках управления телемедициной могут существенно способствовать повышению эффективности медицинских услуг и качества заботы о пациентах.
В заключение следует сказать, применение комплексного подхода к управлению в сфере телемедицины и здравоохранения, а также использование метода DEMATEL, как метода Data Science в контексте коллаборации российской медицинской и экономической науки и практики, имеет важное значение для определения стратегических перспектив в сфере здравоохранения.
1. Castle C.H. Open-circuit television in postgraduate medical education. // J MedEduc. 1963; 38: 254-260.
2. De la Torre-Diez I., Lopez-Coronado M, Vaca C, Aquado J.S., de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. // Telemed J.E. Health. 2015; 21 (2): 81-85.
3. Fontela E. & Gabus A. (1976). The DEMATEL observer, DEMATEL 1976 Report. Switzerland Geneva: Battelle Geneva Research Center.
4. Gensini G.F., Alderighi C, Rasoini R, Mazzanti M., Casolo G. Value of Telemonitoring and Telemedicine in Heart Failure Management. // Card Fail Rev. 2017; 3 (2): 116-121.
5. Irgens I., Kleven L, Sorli H., Stanghelle J.K., Rekand T. Telemedicine brings specialist healthcare services to patient»s homes. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2015; 135 (19): 1716-1717.
6. Liu S. et al. Online mental health services in China during the COVID-19 outbreak // The Lancet Psychiatry. Elsevier Ltd. - 2020. - Vol. 7. - № 4. - P. e17-e18.
7. Mark R.G. Telemedicine system: the missing link between homes and hospital? // Mod. Nurs. Home. 1974; 32 (2): 39-42.
8. Meystre S. The current state of telemonitoring: a comment on the literature. // Telemed. J.E. Health. 2005; 11 (1): 63-69. EDN: OLHDFT
9. Tsai W.-H. & Chou W.-C. (2009). Selecting management systems for sustainable development in SMEs: A novel hybrid model based on DEMATEL, ANP, and ZOGP. // Expert Systems with Applications, 36(2), 1444-1458.
10. Zundel K.M. Telemedicine: history, applications and impact on librarianship. // Bull.Med. Libr. Assoc. 1996; 84 (1): 71-79.
11. Владзимирский А.В. История телемедицины: люди, факты, технологии. Донецк: Цифровая типография. 2008: 82. EDN: QMAERP.
№ 10
2023
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
S
9
зио
12. Елфимов Д.А., Елфимова И.В., Долгова И.Г., Санников А.Г., Скудных А.С., Вохминцев А.П. Применение информационных технологий в практическом здравоохранении // Медицинская наука и образование Урала. 2019. - Т. 20. - № 1(97). - С. 129132. ЕЭ^ ZDRHSX.
13. Кузьмин А.В., Овчинников В.В., Богданова Л.А., Шульман Е.И. Информационные технологии в здравоохранении: перспективы развития и правовое регулирование // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2013. - № 3 (53). - С. 86-89. ЕЭ^ SOCBPT
14. Лебедев Г.С. Телемедицина как она есть / Г.С. Лебедев // Технологии и средства связи. - 2007. - № S4. - С. 76-77. -EDN 1^НСР.
15. Левинталь А.Б., Руссу Е.Ю. О состоянии и перспективах развития здравоохранения в субъектах Российской Федерации: дальневосточное измерение // Власть и управление на Востоке России. - 2013. - № 3 (64). - С. 8-14. ЕЭ^ RDRYMV.
16. Муслимов М.И. К вопросу развития телемедицины в России: первые впечатления от реализации «закона о телемедицине» / М.И. Муслимов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2018. - Т. 17. - № 4. - С. 938-942. -Э01: 10.25987^Ти.2018.17.4.015. - EDN VNQPUE.
17. Назаров Д.М. Классификация моделей и описание трендов в вопросах оценки каузальности связей в социально-экономических процессах / Д.М. Назаров // Бизнес-информатика. - 2020. - Т. 14. - № 4. - С. 47-61. - DOI 10.17323/2587-814Х.2020.4.47.61. - EDN ELYDCB.
18. Назаров Д.М. Экономика 2.0: неоклассика, цифровая трансформация и эволюционная экономика / Д.М. Назаров // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. - 2023. - № 4(142). - С. 7-16. - EDN AICYAQ.
19. Современное состояние развития телемедицины в России: правовое и законодательное регулирование / Р.Е. Петрова, Н.А. Шеяфетдинова, А.А. Соловьев [и др.] // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22. - № 2. - С. 5-9. - DOI 10.17116/ рго^еС2019220215. - EDN НО-^иВ.
20. Суфианов А.А, Якимов Ю.А., Гизатуллин М.Р., Суфианов Р.А., Макаров С.С., Машкин А.М. Опыт комплексного обучения врачей-нейрохирургов // Виртуальные технологии в медицине. - 2020. - № 4 (26). - С. 18-20. EDN: HYHUBW.
21. Телемедицина - галамтор пайдалануыныц басты багыттарыныц бiрi // Медицинский журнал Западного Казахстана. -2012. - N0. 3(35). - Р. 142-144. - EDN ЫТР^.
22. Телемедицина в современной системе здравоохранения / А.В. Яриков, О.И. Игнатьева, А.А. Калинкин [и др.] // Научный медицинский вестник Югры. - 2022. - Т. 34. - № 4. - С. 9-17. - DOI: 10.25017/2306-1367-2022-34-4-9-17. - EDN VAIVGO.
ORIGINAL PAPER
ASSESSMENT OF THE IMPACT OF THE IMPLEMENTATION OF TELEMEDICINE IN THE SPHERE OF HEALTH CARE
ow
ZKO
зЯо
D.M. Nazarova: , F.I. Badaev b
a d Education Ural State Economic University, Ekaterinburg, Russia. a https://orcid.org/0000-0003-0098-1403; b https://orcid.org/0000-0002-4449-4810.
1 Corresponding author: Nazarov D.M.
ABSTRACT
It has been revealed that telemedicine significantly improves the availability of medical care, especially in remote and sparsely populated regions. It has been determined that the integration of telemedicine can improve the quality of medical care due to prompt consultation of specialists and reduction of time for diagnosis. A direct relationship has been found between the use of telemedicine and patient satisfaction. The key factors influencing the effectiveness of telemedicine are identified: the quality of the Internet connection, the training of medical personnel, and the level of patient awareness. It has been established that the use of the DEMATEL method allows one to deeply penetrate the structure of relationships in the telemedicine system and identify potential growth points.
Purpose of the study is to determine the complex relationships and interactions within the telemedicine system in the context of healthcare.
Materials and methods. The study is based on the application of the DEMATEL method for analyzing cause-and-effect relationships in a telemedicine system. This method allows you to penetrate deeply into the structure of relationships, identify key factors, and highlight causes and consequences.
Results. The study results confirm that the integration of telemedicine improves the availability and quality of medical care. The main cause-and-effect relationships influencing the effectiveness of telemedicine in the healthcare context were identified. It has been revealed that telemedicine significantly improves the availability of medical care, especially in remote and sparsely populated regions. It has been determined that the integration of telemedicine can improve the quality of medical care due to prompt consultation of specialists and reduction of time for diagnosis. A direct relationship has been found between the use of telemedicine and patient satisfaction. The key factors influencing the effectiveness of telemedicine are identified: the quality of the Internet connection, the training of medical personnel, and the level of patient awareness. It has been established that the use of the DEMATEL method allows one to deeply penetrate the structure of relationships in the telemedicine system and identify potential growth points.
Findings. The importance of using analytical methods such as DEMATEL in the healthcare system has been confirmed. The use of such methods may be the key to optimization and further development of telemedicine in the digital economy.
Keywords: telemedicine, healthcare, digital economy, DEMATEL method, relationships, cause-and-effect relationships, innovation, accessibility of medical care, management, strategic planning.
For citation: Nazarov D.M., Badaev F.I. Assessment of the impact of the implementation of telemedicine in the sphere of health care. Manager Zdravookhranenia. 2023; 10:49-57. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-10-49-57
—1 5Б
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023 .
REFERENCES
1. Castle C.H. Open-circuit television in postgraduate medical education. II J MedEduc. 1963; 38: 254-260.
2. De la Torre-Diez I., Lopez-Coronado M., Vaca C., Aquado J.S., de Castro C. Cost-utility and cost-effectiveness studies of telemedicine, electronic, and mobile health systems in the literature: a systematic review. II Telemed J.E. Health. 2G15; 21 (2): 81-85.
3. Fontela E. & Gabus A. (1976). The DEMATEL observer, DEMATEL 1976 Report. Switzerland Geneva: Battelle Geneva Research Center.
4. Gensini G.F., Alderighi C., Rasoini R., Mazzanti M., Casolo G. Value of Telemonitoring and Telemedicine in Heart Failure Management. II Card Fail Rev. 2G17; 3 (2): 116-121.
5. Irgens I., Kleven L., Sorli H., Stanghelle J.K., Rekand T. Telemedicine brings specialist healthcare services to patient»s homes. II Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2G15; 135 (19): 1716-1717.
6. Liu S. et al. Online mental health services in China during the COVID-19 outbreak II The Lancet Psychiatry. Elsevier Ltd. - 2G2G. - Vol. 7. - № 4. - P. e17-e18.
7. Mark R.G. Telemedicine system: the missing link between homes and hospital? Mod. Nurs. Home. 1974; 32 (2): 39-42. в. Meystre S. The current state of telemonitoring: a comment on the literature. Telemed. II J.E. Health. 2GG5; 11 (1): 63-69. EDN: OLHDFT.
9. Tsai W.-H. & Chou W.-C. (2GG9). Selecting management systems for sustainable development in SMEs: A novel hybrid model based on DEMATEL, ANP, and ZOGP. II Expert Systems with Applications, 36(2), 1444-1458.
10. Zundel KM. Telemedicine: history, applications, and impact on librarianship. II Bull.Med. Libr. Assoc. 1996; 84 (1): 71-79.
11. Vladzimirskij A.V. Istoriya telemediciny: lyudi, fakty, tekhnologii. Doneck: Cifrovaya tipografiya. 2GG8: 82. EDN: QMAERP.
12. Elfimov D.A., Elfimova I. V., Dolgova I. G., Sannikov A. G., Skudnyh A.S., Vohmincev A.P. Primenenie informacionnyh tekhnologij v prakticheskom zdravoohranenii II Medicinskaya nauka i obrazovanie Urala. - 2G19. - T. 2G. - № 1(97). -P. 129-132. EDN: ZDRHSX.
13. Kuz'min A.V., Ovchinnikov V. V, Bogdanova L.A., Shul'man E.I. Informacionnye tekhnologii v zdravoohranenii: perspektivy razvitiya i pravovoe regulirovanie II Tihookeanskij medicinskij zhurnal. - 2G13. - № 3 (53). - P. 86-89. EDN: SOCBPT
14. Lebedev G.S. Telemedicina kak ona est' I G.S. Lebedev II Tekhnologii i sredstva svyazi. - 2GG7. - № S4. - P. 7677. - EDN KAZHCF.
15. Levintal' A.B., Russu E.Yu. O sostoyanii i perspektivah razvitiya zdravoohraneniya v sub»ektah Rossijskoj Federacii: dal'nevostochnoe izmerenie II Vlast' i upravlenie na Vostoke Rossii. - 2G13. - № 3 (64). - P. 8-14. EDN: RDRYMV.
16. Muslimov M.I. K voprosu razvitiya telemediciny v Rossii: pervye vpechatleniya ot realizacii «zakona o telemedicine» I M.I. Muslimov II Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. - 2G18. - T. 17. - № 4. - P. 938-942. -DOI: 10.25987IVSTU.2018.17.4.015. - EDN VNQPUE.
17. Nazarov D.M. Klassifikaciya modelej i opisanie trendov v voprosah ocenki kauzal'nosti svyazej v social'no-ekonomicheskih processah I D.M. Nazarov II Biznes-informatika. - 2G2G. - T. 14. - № 4. - P. 47-61. -DOI: 10.17323I2587-814X.2020.4.47.61. - EDN ELYDCB.
18. Nazarov D.M. Ekonomika 2.0: neoklassika, cifrovaya transformaciya i evolyucionnaya ekonomika I D.M. Nazarov II Izvestiya Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo ekonomicheskogo universiteta. - 2023. - № 4(142). - P. 7-16. -EDN AICYAQ.
19. Sovremennoe sostoyanie razvitiya telemediciny v Rossii: pravovoe i zakonodatel'noe regulirovanie I R.E. Petrova, N. A. SHeyafetdinova, A.A. Solov'ev [i dr.] II Profilakticheskaya medicina. - 2019. - T. 22. - № 2. - P. 5-9. -DOI: 10.17116Iprofmed2019220215. - EDN IKHZUB.
20. Sufianov A.A., Yаkimov Yu.A., Gizatullin M.R., Sufianov R.A., Makarov S.S., Mashkin A.M. Opyt kompleksnogo obucheniya vrachej-nejrohirurgov II Virtual'nye tekhnologii v medicine. - 2020. - № 4 (26). - P. 18-20. EDN: HYHUBW.
21. Telemedicina - Falamtor pajdalanuynyrç basty baFyttarynyrç biri II Medicinskij zhurnal Zapadnogo Kazahstana. -2012. - No. 3(35). - P. 142-144. - EDN UITPJX.
22. Telemedicina v sovremennoj sisteme zdravoohraneniya I A.V. Yarikov, O.I. Ignat'eva, A.A. Kalinkin [i dr.] II Nauchnyj medicinskij vestnik Yugry. - 2022. - T. 34. - № 4. - P. 9-17. - DOI: 10.25017I2306-1367-2022-34-4-9-17. - EDN VAIVGO.
«КС
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Назаров Дмитрий Михайлович - д-р экон. наук, доцент, заведующий кафедрой бизнес-информатики Уральского государственного экономического университета, г. Екатеринбург, Россия.
Dmitry M. Nazarov - Doctor of Economics, Associate Professor, Head of the Department of Business Informatics of the Ural State Economic University, Ekaterinburg, Russia. E-mail: slup20005@mail.ru
Бадаев Феликс Иосифович - д-р мед. наук, профессор кафедры экономики социальной сферы, Уральский государственный экономический университет, г. Екатеринбург, Россия.
Felix I. Badaev - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Economics of the Social Sphere, Ural State Economic University, Ekaterinburg, Russia. E-mail: badaev fi@usue.ru.
№ 1O
2O23
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
