CC BY
18
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-4-42-46
УДК: 614.2
ОТНОШЕНИЕ ВРАЧЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
К.В. Жукова 1 О.Е. Коновалов 2
1 ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь, Россия;
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Россия.
1 https://orcid.org/0000-0003-4265-0282;
2 https://orcid.org/0000-0002-1681-0273
И Автор для корреспонденции: Жукова К.В.
АННОТАЦИЯ
В настоящее время в Российской Федерации создаются благоприятные условия для развития и эффективного использования телемедицины в здравоохранении. Вариантами применения информационно-коммуникационных технологий в детской стоматологии являются: телемедицинские консультации, консилиумы, дистанционное образование медицинских работников, медико-просветительская и профилактическая деятельность среди детского населения.
Цель исследования. В рамках диссертационной работы исследование было направлено на изучение отношения врачей-стоматологов к использованию телемедицинских технологий в детской стоматологии.
Материалы и методы. Процесс изучения отношения и готовности врачей-стоматологов детских к применению телемедицинских технологий был направлен на выявление индивидуальных (микро-) и констектуальных (мезо- и макро-) факторов, влияющих на использование медицины в детской стоматологии. Исследование включало полуформализованное интервью и анкетирование.
Результаты. В результате исследования по разделам: телемониторинг - дистанционный мониторинг пациентов, включающий амбулаторное ведение пациентов; хранение и передача медицинских данных; интерактивная телемедицина, было установлено, что врачи в г. Твери и Тверской области имеют как положительные, так и отрицательные убеждения и мнения, которые могут содействовать или препятствовать, использовать им телемедицину в своей профессиональной практике. Выводы. Исследования с участием врачей-стоматологов детских помогут как разработчикам, так и руководителям медицинских учреждений понять ограничения и преимущества технологий с точки зрения практикующих врачей-стоматологов детских, позволят прогнозировать её развитие.
Результаты этого исследования будут содействовать в решении задач по внедрению телемедицинских услуг, способствовать рациональному развитию телемедицинских платформ в детской стоматологии в г. Твери и Тверской области. Ключевые слова: детская стоматология, телемедицина, информационно-коммуникационные технологии, анкетирование, врач-стоматолог детский.
Для цитирования: Жукова К.В., Коновалов О.Е. Отношение врачей к применению телемедицины в детской стоматологии // Менеджер здравоохранения. 2023; 4: 42-46. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-4-42-46.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Введение
настоящее время в Российской Федерации ,в рамках Федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий», который входит в Национальный проект «Здравоохранение» [1], разработан на основании Указа Президента РФ от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», создаются все благоприятные условия для развития и эффективного использования телемедицины в здравоохранении [2, 3, 4, 5].
© Жукова К.В, Коновалов О.Е, 2023 г.
Телемедицина появилась вследствие использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских целях, представляет собой применение информационно-коммуникационных технологий для совместной реализации информационных и коммуникационных процессов, независимо от географического положения, и как инструмент может обеспечить специализированную поддержку, дистанционные консультации в учреждениях между медицинскими работниками и пациентами [6]. Вариантами применения информационно-коммуникационных технологий в детской стоматологии являются: телемедицинские консультации, консилиумы,
Менеджер
здравоохранения /
Manager №4
ZdrevoochreneniB 2023
дистанционное образование медицинских работников, медико-просветительская и профилактическая деятельность среди детского населения [7]. Для более эффективного применения и рационального развития использования телемедицинских платформ, необходимо анализировать ограничения и преимущества телемедицины, которые будут способствовать успешному внедрению информационно-коммуникационных технологий [8, 9].
Цель исследования
В рамках диссертационной работы исследование было направлено на изучение отношения вра -чей-стоматологов к использованию телемедицины в детской стоматологии.
Материалы и методы
Процесс изучения отношения и готовности врачей-стоматологов детских к применению телемедицинских технологий был направлен на выявление индивидуальных (микро-) и констектуальных (мезо-и макро-) факторов, влияющих на использование медицины в детской стоматологии. Исследование включало индивидуальное полуформализованное интервью и анкетирование.
Первый метод был использован для изучения индивидуальных (микро-) факторов, таких как собственное мнение врача об использовании телемедицины. Он также использовался для изучения контекстуальных мезо- (технических и организационных) и макро- (финансовых, правовых и социально-экономических) факторов, влияющих на использование телемедицины.
Второй метод был использован для изучения намерения участников опроса использовать телемедицину в своей профессиональной деятельности. Исследование включало 57 врачей-стоматологов и 3 зубных врача, имеющих действующий сертификат
по специальности «Стоматология детская» от 25 до 60 лет, период исследования: сентябрь 2022 г. по 1 марта 2023 года в г. Твери и Тверской области.
Результаты
Телемедицина - это новая область, которая вносит свой вклад в модернизированную систему здравоохранения, в которой существует потребность в дальнейшем совершенствовании применяемых методов и технологий, которые доступны и экономичны [10].
В результате исследования было установлено, что врачи в г. Твери и Тверской области имеют как положительные, так и отрицательные убеждения и мнения, которые могут содействовать или препятствовать использованию ими телемедицины в своей профессиональной практике.
Респонденты анкетировались в двух группах: 25-45 лет и 46-60 лет и старше.
В структуре «Стоматология детская» доля врачей-женщин составляет 97%.
Опрос и анкетирование включало следующие разделы применения услуг телемедицины:
1. Телемониторинг - дистанционный мониторинг пациентов, включающий амбулаторное ведение пациентов.
2. Хранение и передача медицинских данных.
3. Интерактивная телемедицина.
Результаты представлены в таблице 1.
В анкету респонденты вносили дополнительные комментарии и предложения.
Респондентов анонимно попросили выразить своё мнение в отношении применения телемедицины в детской стоматологии: «готов», «не готов» и «сомневаюсь».
Исследование установило, что отношение врачей к телемедицине 100% положительное. Результаты по исследованию услуги «Телемониторинг -
Таблица 1
Результаты анкетирования и опроса применения телемедицины
в детской стоматологии
Вид услуги применения телемедицины Респонденты 25-45 лет Респонденты 46-60 лет и ст.
готов не готов сомневаюсь готов не готов сомневаюсь
1. Телемониторинг - дистанционный мониторинг пациентов, включающий амбулаторное ведение пациентов.
45%
25%
30%
55%
20%
25%
2. Хранение и передача медицинских данных 90% - 10% 80% - 20%
3. Интерактивная телемедицина 100% - 100% -
№4 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
дистанционным мониторинг пациентов, включающии амбулаторное ведение пациентов» на мнение респондентов оказывает влияние «возраст» и «опыт», наибольшие опасения при применении дистанционного мониторинга является «врачебная ошибка»,45% (I группа) и 55% (II группа) готовы применять телемониторинг для: сбора и анализа жалоб пациента и данных анамнеза, медицинского наблюдения за состоянием стоматологического здоровья, оценки эффективности и продолжения лечебных мероприятий, принятия решения о необходимости проведения очного приёма, также большая часть опрошенных считала, что пока в г. Твери и Тверской области нет достаточных возможностей для внедрения телемедицины в детской стоматологии (надлежащая информационная инфраструктура, отсутствие дополнительного образования для стоматологов по применению телемедицинских технологий и т.д.), положительным фактором 100% респондентов отмечают возможность финансовой мотивации за оказанные услуги на телемедицинских платформах, т.е. врачи-стоматологи детские смогут работать на телемедицинских платформах на законных финансовых основаниях с юридической точки зрения. Все респонденты 60 лет и старше, не готовы работать именно по данному виду услуги.
По разделу «Хранение и передача медицинских данных» в ходе опроса и анкетирования выявлено: недоверие респондентов в первой группе 10% и 20% во второй группе по конфиденциальности персональных данных о здоровье пациентов.
Раздел «Интерактивная телемедицина»: 100% респондентов очень заинтересованы во внедрении этого раздела услуги телемедицины.
а) Видеоконферецсвязь - для проведения медико-просветительской деятельности с детским населением в школьных и дошкольных учреждениях-согласны 100% опрошенных.
б) Адаптационные мероприятия для подготовки к стоматологическому лечению для детей, имеющих инвалидность и детей с ОВЗ - 100% респондентов согласны на данный вид услуги, но в комментариях первой группы имеются предложения, что существует потребность в дополнительном профессиональном образовании врачей-стоматологов детских для ведения стоматологического приёма детей с особенностями ментального и физического развития.
в) Дистанционное обучение и повышение квалификации - согласны 100% врачей. 80% респондентов уже использовали данную услугу, чаще всего для непрерывного медицинского образования, вебинаров, участия в конференциях и семинарах онлайн.
г) Видеоконферецсвязь «врач-врач» - согласны 100% респондентов.
д) Теленаставничество - применять в своей практике согласны 100% респондентов, этой платформой телемедицины особенно заинтересованы врачи до 30 лет, первой группы, респонденты второй группы 46-60 лет и старше, согласны применять ее в роли наставников, если проект такого типа будет финансироваться. Длительность желаемого наставничества у молодых специалистов варьировалась в диапазоне от 3 до 6 лет.
Выводы
По мнению врачей, они готовы доверять новым информационно-коммуникационным технологиям в медицине, но существуют факторы, сдерживающие применение телемедицинских платформ в детской стоматологии.
Исследования с участием врачей-стоматологов детских помогут как разработчикам, так и руководителям медицинских учреждений понять ограничения и преимущества телемедицинских платформ с точки зрения практикующих врачей-стоматологов детских, которые будут способствовать внедрению телемедицины, также результаты показывают, что индивидуальные (микро-) факторы и многие контекстуальные мезо- (технические, организационные) и макро- (финансовые, правовые и социально-экономические) факторы влияют на использование телемедицины.
Факторы, способствующие внедрению телемедицины в детскую стоматологию - это желания и усилия самих врачей-стоматологов детских внедрять инновации в стоматологию, разрабатывать, применять методы и инструменты телемедицины для мониторинга, консультаций и обучения.
Результаты этого исследования будут содействовать в решении задач по внедрению телемедицинских услуг, способствовать рациональному развитию телемедицинских платформ в детской стоматологии в г. Твери и Тверской области.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №4
гсЛ^адлэос/и-алегна 2023
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утвержден президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 г. № 16).
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».
3. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 9 апреля 2018 г. № 18-2/0579 «О разъяснении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».
4. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_121895/
5. Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221184/.
6. Вавилова Е.М., Демченко М.В. Развитие правового регулирования телемедицины в Российской Федерации // Медицинское право. - 2020. - № 1. - С. 48-51.
7. Зингерман Б.В., Шкловский-Корди Н.Е, Воробьёв А.И. О телемедицине «Пациент-врач» // Врач и информационные технологии. - 2017. - № 1. - С. 61-79.
8. Мобильное здравоохранение в Тверской области: от идеи до реализации и продвижения / Н.П. Кириленко, О.М. Королева, В.Л. Красненков [и др.] // Профилактическая медицина. - 2019. - Т. 22. - № 3. -С. 44-50. DOI: 10.17116/profmed20192203144.
9. Практическая реализация научно-исследовательской работы по профилактическому консультированию жителей Тверской области с использованием технологий мобильного здравоохранения / М.Н. Калинкин, И.А. Жмакин, Н.П. Кириленко, В.Л. Красненков // Верхневолжский медицинский журнал. - 2017. - Т. 16. -№ 3. - С. 7-12.
10. Городнова Н.В., Клевцов В.В., Овчинников Е.Н. Перспективы развития телемедицины в условиях цифро-визации экономики России // Вопросы инновационной экономики. - 2019. - Т. 9. - № 3. - С. 1049-1066. Available from: https://doi. org/10.18334/vinec.9.3.41173
ORIGINAL PAPER
DOCTORS' ATTITUDE TO THE USE OF TELEMEDICINE IN PEDIATRIC DENTISTRY
K.V. Zhukova1 : , O.E. Konovalov2
1 Tver State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Tver, Russia;
2 Peoples' Friendship University of Russia", Moscow, Russia.
1 https://orcid.org/0000-0003-4265-0282;
2 https://orcid.org/0000-0002-1681-0273.
H Corresponding author: Zhukova K.V.
ABSTRACT
Currently, favorable conditions are being created in the Russian Federation for the development and effective use of telemedicine in healthcare. Options for the use of information and communication technologies in pediatric dentistry are: telemedicine consultations, consultations, distance education of medical workers, medical education and preventive activities among the child population. The aim of the research as part of the dissertation work, the research was aimed at studying the attitude of dentists to the use of telemedicine technologies in pediatric dentistry.
Materials and methods. The process of studying the attitude and readiness of pediatric dentists to use telemedicine technologies was aimed at identifying individual (micro) and conceptual (meso- and macro) factors affecting the use of medicine in pediatric dentistry. The study included a semi-formal interview and questionnaire.
Results. As a result of the research on the sections: Telemonitoring - remote monitoring of patients, including outpatient management of patients; storage and transmission of medical data; interactive telemedicine, it was found that doctors in Tver and the Tver region have both positive and negative beliefs and opinions that can promote or hinder their use of telemedicine in their professional practice. Conclusions. Research with the participation of pediatric dentists will help both developers and managers of medical institutions to understand the limitations and advantages of technologies from the point of view of practicing pediatric dentists, will allow predicting its development.
The results of this study will contribute to solving the problems of implementing telemedicine services, contribute to the rational development of telemedicine platforms in pediatric dentistry in Tver and the Tver region.
Keywords: pediatric dentistry, telemedicine, information and communication technologies, questionnaire, pediatric dentist.
For citation: Zhukova K.V., Konovalov O.E. Determinants of the use of telemedicine in pediatric dentistry // Manager Zdravoohranenia.
2023; 4: 42-46. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-4-42-46.
Conflict of interest: The authors declare that there is no conflict of interest.
№4 Manager /Менеджер
2023 Zdravoochranenia / здравоохранения
REFERENCES
1. Passport of the national project "Healthcare" (approved by the Presidium of the Presidential Council for Strategic Development and National Projects, Protocol No. 16 dated December 24, 2018).
2. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 965n dated November 30, 2017 "On approval of the procedure for organizing and providing medical care using telemedicine technologies".
3. Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated April 9, 2018. - No. 18-2/0579 "On clarification of the procedure for organizing and providing medical care using telemedicine technologies".
4. Federal Law No. 323-FZ dated 21.11.2011 (ed. dated 02.07.2021) "On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation". [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895/
5. Federal Law No. 242-FZ of 29.07.2017 "On Amendments to Certain Legislative Acts of the Russian Federation on the Use of information technologies in the field of health protection". [Electronic resource]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221184/.
6. Vavilova E.M., Demchenko M.V. Development of legal regulation of telemedicine in the Russian Federation // Medical law. - 2020. - No. 1. - P. 48-51.
7. Zingerman B. V, Shklovsky-Kordi N.E., Vorobyev A.¡. About telemedicine "Patient-doctor" // Doctor and information technology. - 2017. - No. 1. - P. 61-79.
8. Mobile healthcare in the Tver region: from idea to implementation and promotion / N.P. Kirilenko, O.M. Koroleva, V.L. Krasnenkov [et al.] // Preventive medicine. - 2019. - Vol. 22. - No. 3. - P. 44-50. DOI: 10.17116/profmed20192203144.
9. Practical implementation of research work on preventive counseling of residents of the Tver region using mobile health care technologies / M.N. Kalinkin, I.A. Zhmakin, N.P. Kirilenko, V.L. Krasnenkov // Upper Volga Medical Journal. - 2017. - Vol. 16. - No. 3. - P. 7-12.
10. Gorodnova N.V., Klevtsov V.V, Ovchinnikov E.N. Prospects for the development of telemedicine in the conditions of digitalization of the Russian economy // Issues of innovative economy. - 2019. -Vol. 9. - No. 3. - P. 1049-1066. Available from: https://doi. org/10.18334/vinec.9.3.41173
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Жукова Кира Викторовна - врач-стоматолог детский, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тверь, Россия.
Kira V. Zhukova - pediatric dentist, Tver State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Tver, Russia. E-mail: buk.kira@mail.ru
Коновалов Олег Евгеньевич - д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва, Россия.
Oleg E. Konovalov - D. Sc. (Medicine), Professor, Professor of the Department of Public Health, Health Care and Hygiene, FSAEI HE "Peoples' Friendship University of Russia", Moscow, Russia. E-mail: buk.kira@mail.ru
—1 46
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 4
ZdrevoochreneniB 2023
