CC BY
88
[гиена и санитария 6/2012
активностью и являются кандидатами на углубленное изучение биологической активности с целью дальнейшего определения (или уточнения) норматива по содержанию в атмосферном воздухе населенных мест.
Важно, что у 6 из 11 ПКС, выявленных в нашем исследовании, канцерогенная активность уже была обнаружена (группы 2А, 2В и 3 МАИР, табл. 3). В комплексе с представленными данными это свидетельствует не только о корректности разработанного подхода, но и о высоком уровне достоверности результатов, полученных при его пилотном применении.
Авторы выражают искреннюю благодарность д-ру мед. наук, проф., засл. деятелю науки, зав. лаб. гигиены атмосферного воздуха ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина Миг-мару Александровичу Пинигину и д-ру мед. наук, вед науч. сотр. указанной лаборатории \Лидии Анатольевне Тепикиной\за полезные консультации.
Литер атур а
1. АртемовА.В., ВыговскаяЕ.Ю. http://www.textileclub.ru/index. php?option=articles&task =viewarticle&artid=199&Itemid=3
2. ВасиленкоВ.Н., НазаровИ.М., ФридманИ.О. Мониторинг загрязнения снегового покрова.- Л. : Гидрометеоиздат, 1985.
3. Ингель Ф.И. // Экол. генетика. - 2006. - Т. 4, № 3. - С. 7-19.
4. Ингель Ф.И. // Экол. генетика. - 2006. - Т. 4, № 4. - С. 39-54.
5. Легостаева Т. Б., Ингель Ф. И., Антипанова Н. А., Юрченко В. В. // Гиг. и сан. - 2010. - № 4. - С. 34-41.
6. Легостаева Т.Б., Ингель Ф.И., Антипанова Н.А. // Гиг. и сан.
- 2010. - № 4. - С. 47-52.
7. Мендельсон Г.И. Доминантные летальные мутации у различных видов дрозофилы как тест для оценки мутагенного действия загрязнителей окружающей среды: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 1992.
8. Пинигин М.А. // Гиг. и сан. - 2001. - № 1. - С. 9-13.
9. Пинигин М.А., Тепикина Л.А., Бударина О.В. и др. // Гиг. и сан. - 2005. - № 6. - С. 19-20.
10. Руководство по контролю загрязнения атмосферы РД 52.04.186-89. Наблюдения за загрязнением снежного покрова. - М.: Госкомгидромет, 1991.
11. Fenech M., Chang W.P., Kirsch-Volders M. et al. // Mutat. Res. -2003. - Vol. 534. - P 65-75.
12. Hardin B.D., Schuler R.L., McGinnis P.M. et al. // Mutat. Res. -1983. - Vol. 117, N 3-4. - P 337-344.
13. Mercier M., Poncelet F., de Meester C. et al. // J. Appl. Toxicol.
- 1983. - Vol. 3, N 5. - P 230-236.
14. Neri M., Fucic A., Knudsen L.E. et al. // Mutat. Res. - 2003. -Vol. 544, N 2-3. - P 243-254.
15. Smith L.E., Nagar S., Kim G.J., Morgan W.F. // Health Phys. -2003. - Vol. 85, N 1. - Р 23-29.
16. Voogd C.E. // Mutat. Res. - 1981. - Vol. 86, N 3. - P. 243-277.
17. http://www.who.int/cancer/en
18. www.blacksmithinstitute.org/site
Поступила 10.02.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.314.3/.4
М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина, Л.А. Масайлова, Г.В. Ласточкина
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА МЕДИКОДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ Показатели
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области
Изучено население муниципальных образований Воронежской области с целью обоснования системы мероприятий, направленных на стабилизацию медико-демографической ситуации на региональном уровне. Использованы методы медицинской статистики; анкетного опроса. Установлен низкий социально-экономический статус населения на территориях, депрессивных по уровню демографического развития. Определен вклад социально-экономических показателей в медико-демографическую ситуацию. Выявлены достоверные причинно-следственные связи между медико-демографическими показателями и уровнем социально-экономического развития населения.
Ключевые слова: социально-экономические показатели, смертность, рождаемость, качество жизни
M. I. Chubirko, N. M. Pichuzhkina, L. A. Masailova, G. VLastochkina — ASSESSMENT OF THE INFLUENCE OF SOCIO-ECONOMIC FACTORS ON HEALTH AND DEMOGRAPHIC INDICES.
Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Voronezh region
The theme: assessment of the influence of socio-economic factors on health and demographic indicators.
Objects: population of municipalities of the Voronezh region.
The nature and aim of the work: the justification of the system of measures aimed at stabilizing the medical-demographic situation at the regional level.
Methods: methods of Health Statistics; questionnaire.
The results of the work: the low socio-economic status of the population is set in the territories, depressed at the level of demographic development. The contribution of socio-economic indicators in health and demographic situation has been determined. Reliable cause-effect relationships between health and demographic indicators and the level of socio-economic development of the population have been identified.
Keywords: socio-economic indices, mortality, birth rate, quality of life
Чубирко М.И. - д-р мед. наук, проф., рук. Управления (ty@ rpn.vrn.ru); Пичужкина Н.М. - д-р мед. наук; нач. отд. социальногигиенического мониторинга (sgm_vrn@mail.ru); Масайлова Л.А. - канд. мед. наук, зам. нач. отд. социально-гигиенического мониторинга Управления (sgm_vrn@mail.ru); Ласточкина Г.В. -канд. мед. наук, нач. территориального отд. (semrpn@mail.ru)
Перед органами государственной власти поставлена стратегическая задача сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни, преодоления демографического спада [3].
Как правило, потери здоровья рассматриваются в связи с уровнями антропотехногенной нагрузки. Однако
36
существуют и другие критерии, способствующие росту смертности, заболеваемости населения. Негативные явления в медико-демографической ситуации связаны с целым рядом факторов социально-экономического характера, в том числе с материальным неблагополучием населения, недостаточной развитостью инфраструктуры оказания бытовых и социальных услуг [1].
Изучение влияния социально-экономических факторов на уровень заболеваемости и смертности имеет важное практическое значение, поскольку данные показатели относятся к категории управляемых, что позволяет формировать научно обоснованную демографическую политику и разрабатывать комплекс мероприятий, направленных на снижение уровня смертности [4].
Это определяет необходимость проведения гигиенических исследований с целью изучения роли социальноэкономических факторов в формировании медикодемографической ситуации на региональном уровне и обоснования системы мероприятий по ее стабилизации.
Материалы и методы
Изучение состояния здоровья населения муниципальных образований выполнено в соответствии с методическими рекомендациями Госкомсанэпиднад-зора РФ от 26.02.96 № 01-19/12-17 «Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды» [6]. Анализ медикодемографических показателей проведен с использованием данных формы государственной статистической отчетности А12 «Естественное движение населения». Структура смертности населения, возрастные группы риска изучены на основе анализа статистической отчетной формы С 51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти». Сравнительная оценка заболеваемости среди различных групп населения контрастных районов выполнена с использованием форм государственной статистической отчетности лечебно-профилактических учреждений № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения».
Для оценки социально-экономической ситуации муниципальных образований использованы данные регионального фонда социально-гигиенического мониторинга за 10-летний период, характеризующие материальноэкономическое состояние населения, благоустройство жилого фонда, уровень экономического развития административных районов области [4].
Уровень жизни населения изучен на основе стандартизованного анкетного опроса. Выборка составила 600 человек из трех групп населения (рабочие, учителя, пенсионеры), проживающих на территории муниципальных районов, контрастных по уровню демографического развития.
Результаты исследований подвергнуты статистической обработке с использованием пакета анализа АС-статистика. Определялись средняя арифметическая (М), средняя ошибка (m); оценка достоверности различий сравниваемых величин выполнена по критерию Стьюдента. Для установки прочности причинноследственных связей между социально-экономическими и медико-демографическими показателями применен корреляционно-регрессионный анализ. Прогнозные значения рассчитаны методом регрессионного анализа по полиномиальным трендам.
Результаты и обсуждение
По численности населения Воронежская область является одним из наиболее крупных регионов России (17-е место) и Центрального федерального округа (3-е место после Москвы и Московской области) [2].
Городское население в области преобладает над сельским (63 и 37% соответственно). Особенно остро демографическая проблема актуальна для сельской местности. Так, если в целом по Воронежской области за последние 10 лет общая численность населения сократилась на 8,3%, то сельского населения - на 12,2% при снижении численности городского - на 5,9%.
Депопуляция затронула все муниципальные образования и сельские населенные пункты области. За последние 20 лет с карты Воронежской области исчезло 41 сельское поселение. В 125 сельских населенных пунктах население не проживает. Сохраняется риск прекращения существования 466 населенных пунктов, где проживают от 5 до 50 жителей.
Сравнительный анализ возрастной структуры населения свидетельствует, что удельный вес населения моложе трудоспособного возраста на сельских территориях составляет 14,3% при городском показателе 13,4%; доля населения старше трудоспособного возраста - 28,9 и 23,4% соответственно.
Одна из основных причин сокращения численности населения области - высокая смертность. По итогам 2010 г. показатель смертности сельского населения составил 19,8 на 1000 и в 1,3 раза превысил величину коэффициента смертности городских жителей. Ведущими причинами смертности среди основных групп населения при среднемноголетней оценке неизменно остаются болезни системы кровообращения (удельный вес в структуре смертности 61%); новообразования (12%), несчастные случаи, отравления и травмы (8%). В 2010 г. от болезней системы кровообращения в области умерло более 24 тыс. человек. Динамика смертности населения в области в первую очередь определяется сверхсмертностью людей в трудоспособном возрасте. Уровень смертности среди мужского населения трудоспособного возраста в 4 раза превышает уровень смертности женщин. Смертность мужского населения, проживающего в сельской местности, в 1,3 раза выше смертности городских мужчин, а женщин - в 1,2 раза.
Интегральная оценка по медико-демографическим критериям определила контрастные территории по уровню демографического развития. По результатам ранжирования из 33 административных территорий области 11 муниципальных районов отнесены к территориям риска по уровню демографического развития.
Немаловажную роль в формировании демографической ситуации играют социальные факторы. Для оценки социально-экономического статуса населения контрастных территорий выполнен сравнительный анализ уровня среднедушевого дохода, прожиточного минимума, удельного веса лиц с доходами ниже прожиточного минимума и показателей расходов на здравоохранение. Анализ свидетельствует, что среднемноголетние значения среднедушевого дохода населения территорий риска в 1,3 раза ниже, чем населения благополучных районов. Кроме того, на неблагополучных по демографическому развитию территориях проживает 31,3% лиц с доходами ниже прожиточного минимума; на благополучных - только 17,7%. Расходы на здравоохранение в расчете на одного жителя на территориях риска в 1,3 раза ниже, чем на территориях сравнения.
37
[гиена и санитария 6/2012
Гигиеническая оценка степени благоустройства жилого фонда свидетельствует о большей жилой площади, приходящейся на одного человека в районах риска (29 м2) при показателе 21,4 м2 на контрастных территориях. Однако степень благоустройства имеет и существенные различия. Так, если на благополучных территориях 46,7% квартир не имеют водопровода, то на территориях риска - 70,6%; оборудованы централизованным водоснабжением 57,3 и 38,1% квартир соответственно.
Представляет определенный интерес определение вклада социально-экономических показателей в медикодемографическую ситуацию на территориях сравнения. Выполненное исследование позволило определить, что для депрессивного по уровню демографического развития района долевой вклад социально-экономических показателей составил 58%, а для благополучного района - 29%.
Анализ парной корреляции на территориях риска определил обратные корреляционные связи между показателями смертности и социально-экономическими показателями, а именно инвестициями в основной капитал на душу населения (г = -0,96) и расходами на здравоохранение (г = -0,76).
Заключение
Интегральная оценка социально-экономической ситуации в муниципальных образованиях Воронежской области, контрастных по уровню демографического развития, показала, что на территориях риска в 2 раза ниже инвестиции в основной капитал на душу населения, в 1,3 раза - среднедушевой доход населения и расходы на здравоохранение. Отмечен более низкий социальноэкономический статус населения: у 47% населения территории риска доля расходов в семейном бюджете на
питание составила от 50 до 80%, тогда как у 44% населения благополучной территории - 30-50%.
Результаты исследования нашли отражение в реализации региональной программы «Демографическое развитие Воронежской области на 2008-2010 годы и на период до 2016 года». Эффективность проведенных мероприятий выражается в снижении показателей младенческой смертности среди населения области за 1998-2010 г. с 16,4 до 7,1 на 1000 родившихся; увеличении рождаемости - с 7,4 до 10,2 на 1000 населения; снижении общей смертности населения - с 19,0 на 1000 населения в 2003 г. до 17,0 в 2010 г.
Литер атура
1. Малеева Т.М., Синявская О.В. // Журн. «SPERO». - 2006. - №
5. - С. 70-97.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области в 2010 году: Государственный доклад. - Воронеж, 2011.
3. Онищенко Г.Г. // Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. - М., 2008. - С. 15.
4. ПотаповА.И. // Материалы Х съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2007 - Кн. 1. - С. 46-54.
5. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30.12.2005 г. № 810 «О перечне показателей и данных для формирования Федерального информационного фонда социальногигиенического мониторинга».
6. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды: Метод. рекомендации Госкомсан-эпиднадзора РФ от 26.02.1996 г. № 01-19/12-17. - М., 1996.
Поступила 21.02.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 удк 614.7
М.Ю. Комбарова, А.С. Радилов, С.А. Дулов
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ПАСПОРТА В СИСТЕМЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НА ТЕррИТОрИЯХ расположения ОСОБО ОПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ В рОССИЙСКОЙ ФЕдерАЦИИ
Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург
В статье представлены основные положения, касающиеся необходимости создания медико-санитарного паспорта для территорий зон защитных мероприятий объектов хранения и объектов уничтожения химического оружия (МСП ЗЗМ ОХХО и ОУХО). Дана оценка результатов паспортизации территории ЗЗМ ОУХО пос. Марадыковский Кировской области.
К л ю ч е в ы е с л о в а : медико-санитарный паспорт, зона защитных мероприятий, объекты хранения и уничтожения химического оружия, производственная среда, здоровье персонала, окружающая среда, здоровье населения
M. Yu. Kombarova, A. S. Radilov, S. A. Dulov - THE URGENCY OF THE APPLICATION OF THE MEDICAL SANITARY PASSPORT IN THE SYSTEM FOR CHEMICAL SAFETY IN THE AREAS OF LOCATION HIGH-RISK CHEMICAL FACIUTIES IN THE RuSSIAN Federation
Federal State Unitary Enterprise "Scientific Research Institute of Hygiene, Occupational Pathology and Human Ecology" of the Federal Medical and Biological Agency, St. Petersburg
The main provisions concerning the needfor a creation of medical and sanitary passportfor territories in the protective measures zones (PMZ) of storage facilities andfacilities for the destruction of chemical weapons (FDCW) are presented in the article. The assessment of results of certification of the territory of PMZ and FDCW in “Maradykovsky” in the Kirov region has been done.
Key words: medical and sanitary passport, protective measures zones, chemical weapon storage and disposal facilities, working environment, personnel health, the environment, population health.
38
