Анализ демографической ситуации в задачах изучения эколого-гигиенических и социально-экономических детерминант здоровья населения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

март N03 (200) ЗНивО

и

УДК 614.7

2 АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ЗАДАЧАХ ИЗУЧЕНИЯ

ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ■— ДЕТЕРМИНАНТ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

=| Г.Т. Айдинов1'2, Б.И. Марченко1'3, Ю.А. Синельникова1, Н.В. Мухин1

1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области», Ростов-на-Дону, Россия 2ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия S 3ФГАОУ ВО «Южный федеральный университет», Ростов-на-Дону, Россия

Рассмотрен унифицированный алгоритм комплексного анализа медико-демографической ситуации, применяемый при ведении социально-гигиенического мониторинга в Ростовской области. Обоснован дифференцированный подход для регионального и муниципального уровней при ^^ формировании перечня маркерных показателей демографической ситуации, используемых ана-

литических методов и технологий. Представлены результаты ретроспективного и проспективного анализа демографических показателей (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, мертворожденность, неонатальная смертность, перинатальная смертность, средняя продолжительность предстоящей .жизни новорожденных) с оценкой реального (эпидемиологического) риска в Ростовской области, городах Таганроге и Каменске-Шахтинском за период 2006-2015 годов. Аналитические материалы о демографическом статусе являются важным компонентом датчиковой среды для диагностики и оценки эколого-гигиенических и социально-экономических детерминант при изучении причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения».

Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, демографическая ситуация, рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни новорожденных.

G.T. Aydinov, B.I. Marchenko, Yu.A. Sinelnikova, N.V. Muhin □ ANALYSIS OF THE DEMOGRAPHIC SITUATION IN THE TASKS OF THE STUDY OF ECOLOGICAL-HYGIENIC AND SOCIAL-ECONOMIC DETERMINANTS OF THE POPULATION HEALTH □ Center of Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor in the Rostov region, Rostov-on-Don, Russia; Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia; Southern Federal University, Rostov-on-Don, Russia.

The article considers the unified algorithm of the complex analysis of medical-demographic situation used in conducting social-hygienic monitoring in the Rostov region. Differentiated approach is justified for regional and municipal levels in the formation of the list of marker indicators of the demographic situation, the analytical methods and technologies. The results of retrospective and prospective analysis of demographic indicators (birth rate, death rate, crude rate of natural increase, infant mortality rate, stillbirths rate, neonatal mortality rate, perinatal mortality rate, life expectancy at birth) with the assessment of the real (epidemiological) risk in the Rostov Region, in the cities of Taganrog and Kamensk-Shakhtinskiy for the period 2006-2015 years are presented. It is shown that analytical materials on the demographic status are an important component of continuum of sensors for the diagnosis and evaluation of ecological-hygienic and social-economic determinants in the study of causal relationships in the «environment - population health» system.

Key words: socio-hygienic monitoring, demographic situation, birth rate, death rate, crude rate of natural increase, infant mortality rate, life expectancy at birth.

Среди критериев состояния здоровья населения, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения, к числу наиболее информативных относятся показатели демографического статуса. Оценка демографических показателей в статике и динамике позволяет с высокой степенью объективности характеризовать качество и безопасность среды обитания, в том числе эколого-гигиенические и социально-экономические детерминанты здоровья населения; уровень и доступность медико-профилактической помощи населению; потенциальные перспективы развития демографической ситуации и ряд других значимых параметров. Доказано, что основные медико-демографические показатели, прежде всего показатели общей смертности, смертности от злокачественных новообразований, заболеваний органов дыхания, болезней системы кровообращения и цереброваскулярной патологии, а также показатели средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) населения, являясь индикаторами наиболее тяжелых нарушений здоровья, при этом значимо коррелируют

с уровнями комплексного воздействия неблагоприятных средовых и социально-экономических факторов на организм человека [2, 6, 9, 10, 12].

Именно поэтому уже на первых этапах создания национальной системы социально-гигиенического мониторинга, наряду с использованием категорированных данных государственной и ведомственной статистики о заболеваемости населения, социально-экономической ситуации и санитарном состоянии объектов окружающей среды, в перечень показателей федерального, регионального и муниципального уровней были включены сведения об основных демографических процессах [1, 5]. Несмотря на формирование тенденций к увеличению рождаемости и уменьшению смертности, в России сохраняется негативная демографическая ситуация, что обуславливает приоритетную значимость решения стратегической задачи сохранения здоровья населения, снижения уровня смертности, в том числе от онкологических заболеваний, увеличения продолжительности жизни, создания и формирования мотивации для

12

ЗНиСО март (288)

ведения здорового образа жизни и преодоления демографического спада в стране, поставленной в «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденной Указом Президента Российской Федерации № 1351 от 09.12.2007 года [4, 5, 6, 8, 9].

Достижение целей демографической политики Российской Федерации предусматривает решение широкого круга задач социально-экономического развития, включая улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки, что определяет высокую актуальность совершенствования контрольно-надзорной и профилактической деятельности Роспотребнадзора, информационно-аналитического обеспечения разработки научно обоснованных управленческих решений профилактического и оздоровительного характера, в том числе применения современных методов анализа риска здоровью, матема-тико-статистического моделирования причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения», исследований эпидемиологического типа и других [3, 5, 7-9, 11].

Одним из перспективных направлений развития национальной системы социально-гигиенического мониторинга является унификация динамического наблюдения за медико-демографическим статусом населения с одновременной дифференцировкой его технологий для федерального, регионального и муниципального уровней. Так, его проведение на уровне муниципальных образований имеет ряд методологических особенностей, в том числе применение расширенного по сравнению с региональным уровнем перечня медико-демографических показателей; возможность формирования и использования баз данных персонифицированного учета и результатов специальных выборочных исследований.

Цель исследования - комплексный анализ медико-демографической ситуации в соответствии с унифицированным алгоритмом, применяемым при ведении социально-гигиенического мониторинга в Ростовской области на региональном уровне и уровне муниципальных образований (на примере городов Таганрог и Каменск-Шахтинский).

Материалы и методы. При анализе медико-демографической ситуации на региональном уровне использованы специализированные базы данных системы социально-гигиенического мониторинга Ростовской области за период 2006-2015 годов, на уровне муниципальных образований - базы данных за аналогичный период наблюдения, включая материалы персонифицированного учета по двум модельным территориям, в качестве которых выбраны два города областного подчинения - Таганрог и Ка-менск-Шахтинский с численностью населения на 1 января 2015 года соответственно 253 040 и 91 159 человек. Математико-статистическая обработка материалов исследования выполнена с применением оригинального программного обеспечения, включая многофункциональный программный комплекс «Turbo demographer» version 10.0w (ретроспективный анализ медико-демографических показателей, расчет кратких таблиц дожития и средней продолжительности предстоящей жизни новорожденных, оценка реального риска общей и младенческой смертности), универсальные программы «Turbo

Correlation» version 1.1 и «Turbo Dynamics» version 1.02 (анализ многолетней динамики, среднесрочное экстраполяционное прогнозирование и моделирование, нелинейный регрессионный и корреляционный анализ), а также информационно-аналитического программного комплекса системы социально-гигиенического мониторинга «Криста» и профессионального пакета статистических программ IBM SPSS Statistics version 19.0.

Результаты и обсуждения. Динамика уровня рождаемости за период 2006-2015 годов относительно благоприятная как в целом по Ростовской области при среднегодовом темпе прироста тенденции +2,59 %, так и по городам Таганрог и Каменск-Шахтинский (соответственно +3,89 % и +2,00 %). При этом, если в целом по области и в Каменске-Шахтинском сформировались благоприятные тенденции к снижению общей смертности со среднегодовыми темпами прироста соответственно -1,29 % и -1,27 %, то в Таганроге она оставалась относительно стабильной (+0,11 %). Показатели естественного прироста населения на рассматриваемых территориях остаются отрицательными, однако они характеризуются благоприятными тенденциями к увеличению (таблица 1, рис. 1).

С применением адаптированных методов нелинейного трендового анализа и унифицированных принципов профильной интерпретации его результатов определены особенности многолетней динамики и рассчитаны среднесрочные экс-траполяционные прогнозы показателей естественного движения населения. Так, установлено, что для населения Ростовской области в целом динамика рождаемости при среднемноголетнем показателе за период 2006-2015 годов 11,06 ± ± 0,59 %о наиболее адекватно описывается (степенной кривой с уравнением Yt = 9,481 • X ' , а общей смертности - при среднемноголетнем уровне 14,46 ± 0,41 %о логарифмической кривой с уравнением Yt = 15,585 - 1,719 log(X). Логарифмический тип кривой многолетней динамики свидетельствует об относительно плавном уменьшении скорости снижения общей смертности, характеризуемой величиной абсолютного прироста; степенной - об однонаправленной тенденции к росту рождаемости при постоянном ускорении, характеризуемом увеличением показателя абсолютного прироста тенденции к концу многолетнего периода. Обе построенные модели многолетней динамики оказались статистически достоверными (p < 0,01) при коэффициентах корреляции соответственно 0,893 и 0,851, что позволяет прогнозировать показатели естественного движения населения на последующие два года - рождаемость 12,05 %о и 12,16 %о (± 0,18 %о, p < 0,05), общая смертность 13,80 %0 и 13,73 %о (± 0,15 %0, p < 0,05). Для населения городов Таганрог и Каменск-Шахтинский также получены достоверные экс-траполяционные прогнозы (p < 0,05) на основе построенных моделей многолетней динамики логарифмического и прямолинейного типа. Экстраполяционные прогнозы используются при перспективном планировании и как основа ретроспективной, по принципу обратной связи, оценки эффективности реализованных управленческих решений профилактического и оздоровительного характера (таблица 1).

!

МаРТ № (288) ЗНиСО

13

Таблица 1. Динамика показателей естественного движения населения в Ростовской области, городах Таганрог и Каменск-Шахтинский за период 2006-2015 годов, среднесрочный прогноз на 2016 и 2017 годы

Годы наблюдения Ростовская область г. Таганрог г. Каменск-Шахтинский

Рождаемость (%о) Смертность (%о) Естественный прирост (%о) Рождаемость (%о) Смертность (%о) Естественный прирост (%о) Рождаемость (%о) Смертность (%о) Естественный прирост (%о)

2006 9.50 15,48 -5,98 9,29 16,74 -7,45 8,90 16,05 -7,15

2007 10,20 14,93 -4,73 8,95 15,74 -6,79 8,60 16,40 -7,80

2008 10,78 15,00 -4.22 9,67 16,94 -7,27 10,30 15,20 -4,90

2009 10,87 14,69 -3,82 10,20 16,77 -6,58 8,90 15,60 -6,70

2010 10.88 14,67 -3,79 10,16 16,82 -6,66 9,50 15,60 -6,10

2011 10,87 14,20 -3,33 10,38 16,21 -5,83 9,83 14,24 -4,41

2012 11,67 13,94 -2,27 11,66 16,18 -4,52 10,31 14.26 -3,95

2013 11,65 13,75 -2,10 11,49 16,06 -4,57 9,66 14,01 -4,35

2014 12,10 14,07 -1,97 12,16 16,83 -4,67 9,94 14,81 -4,87

2015 12,04 13,85 -1,81 13,60 16.97 -3,37 11,23 15,43 -4,20

Темп прироста (%) -0,50 -1,56 8,84 11,84 0,83 38,58 12,98 4,19 15,95

Средне-многолетний уровень (%о) 11,06 14,46 -3,40 10,44 16,53 -5,77 9,72 15,16 -5,44

А- 0,95 10,47 14,04 -4,38 9,59 16,21 -6,77 9,15 14,58 -6,43

А+ 0,95 11,65 14,87 -2,42 11,29 16,84 -4,77 10,29 15,74 -4,46

Среднегодовой темп прироста тенденций (%) 2,59 -1,29 11,97 3,89 0,11 7,58 2,00 -1,27 6,44

Прогноз на 2016 год (%) 12,05 13,80 -1,78 12,88 16,62 -3,37 10,77 14,48 -4,10

А- 0,95 11,87 13,64 -2,03 12,51 16,27 -3,73 10,33 14,00 -4,77

А+ 0,95 12,23 13,95 -1,53 13,24 16,98 -3,00 11,21 14,95 -3,43

Прогноз на 2017 год (%) 12,16 13,73 -1,62 13,28 16,64 -2,93 10,97 14,41 -3,97

А- 0,95 11,98 13,58 -1,87 12,92 16,29 -3,30 10,53 13,94 -4,64

А+ 0,95 12,34 13,88 -1,37 13,64 16,99 -2,57 11,41 14,88 -3,30

Рис. 1. Динамика показателей естественного прироста населения в Ростовской области, городах Таганрог и Каменск-Шахтинский за период 2006-2015 годов

Сравнительный анализ среднемноголетних уровней за последние пять лет показал, что по показателю рождаемости Таганрог занимает второе ранговое место среди 12 городов областного подчинения (11,86 %о при среднегодовом темпе прироста тенденции +6,06 %), Каменск-Шахтинский - девятое (10,19 %о, +2,41 %). Таким образом, рождаемость в Таганроге оказалась выше как среднеобластного показателя (11,66 %о), так и показателя городов областного подчинения (11,28 %о), в Каменске-Шахтинском

- ниже. При этом Таганрог занимает первое ранговое место среди городов по среднемного-летнему уровню общей смертности (16,45 %о), Каменск-Шахтинский - седьмое (14,55 %о), в обоих городах данный показатель превышает как среднеобластной (13,97 %о), так и среднегородской (13,24 %о) уровень. В итоге, по показателям естественного прироста населения за последние пять лет города Таганрог (-4,59 %о) и Каменск-Шахтинский (-4,36 %о) занимают восьмое и седьмое ранговые места среди городов,

14

ЗНиСО март (288)

причем рассматриваемые показатели оказались существенно ниже среднеобластного (-2,31 %о) и среднегородского уровней (-1,31 %о). Такое соотношение объясняется возрастной структурой населения городов Таганрог и Каменск-Шахтинский, демографический процесс в которых характеризуется как «демографическая старость общества», а тип населения как регрессивный. При этом в городах Батайск и Волгодонск, где в структуре населения существенно выше удельный вес лиц в возрасте 15-49 лет, показатели естественного прироста населения характеризуются положительными величинами (соответственно +3,00 %о и +0,83 %о). По среднемноголетнему уровню такого высокоинформативного интегрального показателя уровней социального, экономического и культурного развития социума, здоровья населения, качества жизни и деятельности системы здравоохранения, как младенческая смертность, более благоприятная ситуация складывается в занимающем восьмое ранговое место Таганроге (7,06 %о) по сравнению с Каменском-Шахтинским (7,72 %о, шестое ранговое место) и Ростовской областью (7,94 %о). В то же время между рассматриваемыми модельными территориями выявлены контрастные различия по частоте мертворожденности - если в Таганроге зарегистрирован самый низкий ее уровень среди городов (4,67 %), то Каменск-Шахтинский занимает первое ранговое место со среднемно-голетним показателем (8,39 %о), превышающим как среднегородской (6,39 %о), так и среднеобластной (6,15 %о) уровень (таблица 2).

Наряду с традиционными методами сравнительного анализа медико-демографической ситуации в административных территориях Ростовской области с 2001 года в качестве базиса ее категориальной оценки применяется метод

определения реального (эпидемиологического) риска с расчетом показателей реального риска ^г) - непосредственного риска (НР), нормированного по его предельной ошибке (А 0 05): Wí = НР/А± 0,05. Предполагается, что показатели реального риска количественно характе-

ризуют вероятность развития неблагоприятных эффектов, обусловленных воздействием всего комплекса факторов природного и антропогенного происхождения. При этом мерой реального риска выступает непосредственный риск (НР) - относительный показатель (Р) дополнительного числа случаев негативных явлений (общая смертность, младенческая, неонаталь-ная и перинатальная смертность, мертворож-денность и других), обусловленных избыточным, по сравнению с фоновым (фоновый риск, Б), общим для ранжируемых территорий, неблагоприятным воздействием факторов среды обитания: НР = Р — Р. Результаты оценки реального риска здоровью населения представляют собой формально-статистический базис для последующих аналитических обобщений и экспертных гигиенических оценок как при медико-гигиеническом ранжировании административных территорий, так и в целях динамического наблюдения [3]. На основе показателей реального риска, рассчитанных по исходным данным за десятилетний период значений, исчисляются региональные критерии оценки реального риска. При расчете реального риска младенческой смертности используются ее показатели, рассчитанные по методике Ратса, а общей смертности - стандартизованные показатели, что позволяет устранить влияние различий в возрастно-половой структуре населения административных территорий на результаты сравнительного анализа (таблица 3).

1

Таблица 2. Среднемноголетние уровни рождаемости, смертности, естественного прироста населения, младенческой смертности и мертворожденности в Ростовской области за период 2011-2015 годов

Города Ростовской области Рождаемость Общая смертность Естественный прирост Младенческая смертность Мертворожденность

%0 Ранг Среднегодовой темп прироста тенденции (%) % Ранг Среднегодовой темп прироста тенденции (%) % Ранг % Ранг Среднегодовой темп прироста тенденции (%) % Ранг Среднегодовой темп прироста тенденции (%)

Азов 11,51 3 4,44 14,04 9 -1,59 -2,53 4 7,35 7 -4,06 4,71 11 -14,84

Батайск 15,93 1 3,23 12,92 10 -2,11 3,00 1 6,57 12 2,23 6,21 7 -25,96

Волгодонск 11,42 4 3,14 10,58 12 1,35 0,83 2 9,30 3 7,22 6,44 5 -0,41

Гуково 9,77 11 2,71 16,31 2 -1,40 -6,54 12 7,04 9 10,18 5,51 10 17,26

Донецк 10,00 10 0,04 15,90 3 0,29 -5,90 11 6,85 11 9,13 6,80 4 1,06

Зверево 10,61 7 4,15 15,66 4 5,07 -5,05 9 14,43 1 2,41 6,33 6 5,89

Каменск-Шахтинский 10,19 9 2,41 14,55 7 2,04 -4,36 7 7,72 6 -17,52 8,39 1 -26,43

Новочеркасск 10,74 6 1,56 14,61 6 -2,40 -3,86 5 7,80 5 -1,05 5,56 9 14,52

Новошах-тинск 9,21 12 2,76 15,04 5 -1,28 -5,84 10 10,74 2 -11,82 8,07 2 7,27

Ростов-на- Дону 11,31 5 5,13 11,75 11 -0,62 -0,44 3 6,86 10 -1,42 6,91 3 -5,72

Таганрог 11,86 2 6,06 16,45 1 1,34 -4,59 8 7,06 8 -6,18 4,67 12 -19,47

Шахты 10.60 8 1,20 14,54 8 0,25 -3,94 6 8,23 4 -6,38 5,98 8 1,07

Города 11,28 4,05 13,24 -0,35 -1,96 7,49 -2,38 6,39 -6,11

Сельские районы 12,19 0,29 14,99 -0,46 -2,80 8,52 -0,74 5,85 -0,14

Ростовская область 11,66 2,37 13,97 -0,42 -2,31 7,94 -1,77 6,15 -3,53

МаРТ Н»3 (288) ЗНиСО

15

Таблица 3. Региональные критерии оценки реального риска общей и младенческой смертности для городского населения Ростовской области, рассчитанные по данным за период 2006-2011 годов

Критериальная оценка реального риска Стандартизованные показатели смертности, % Младенческая смертность по Ратсу, %

Низкий (""<0,000) менее 13,925 менее 5,211

Умеренный ("" от 0,000 до 0,999) 13,925-15,071 5,211-7,682

Повышенный ("" от 1,000 до 1,999) 15,072-16,218 7,683-10,154

Высокий ("" от 2,000 до 2,999) 16,219-17,365 10,155-12,626

Очень высокий 3,000 и более) 17,366 и более 12,627 и более

1

Установлено, что фоновый риск общей смертности для городов Ростовской области, рассчитанный за период 2006-2015 годов, составляет 13,925 %о, младенческой смертности по Ратсу - 5,211 %о, при предельных ошибках показателей 1,147 %о и 2,472 %. Оказалось, что Таганрог за период 2011-2015 годы занимает первое ранговое место по реальному риску общей смертности среди 12 городов Ростовской области (высокий реальный риск при "" = 2,175), Каменск-Шахтинский находится на девятом месте (умеренная степень реального риска, "г = 0,336); в Таганроге диагностирован умеренный реальный риск младенческой смертности, в Каменске-Шахтинском - повышенный при значениях показателей 0,750 и 1,047 соответственно (таблица 4).

При ведении социально-гигиенического мониторинга на муниципальном уровне в Ростовской области используется расширенный перечень показателей, включающий дополнительно к региональному, коэффициенты перинатальной, ранней и поздней неонатальной, постнеонатальной смертности, а также среднюю продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) для различных возрастно-половых групп населения, определяемую путем построения кратких таблиц дожития. Высокую

актуальность использования в системе социально-гигиенического мониторинга средней продолжительности предстоящей жизни обуславливает то, что данный показатель наиболее объективно характеризует жизнеспособность населения в целом, не зависит от особенностей возрастно-половой структуры населения и удобен для анализа в динамике и при сравнении административных территорий. Установлено, что в 2015 году средняя продолжительность предстоящей жизни новорожденных в Таганроге составляет 71,01 года (в том числе для мужчин 65,45 года, женщин 76,20 года) при сред-немноголетнем уровне за последние 10 лет 69,33 ± 0,88 года и сформировавшейся тенденции к увеличению при среднегодовом темпе прироста +0,57 %, в том числе для мужчин (63,58 ± 0,96 года, +0,68 %) и для женщин (74,87 ± 0,74 года, +0,45 %). Среднесрочные экстраполяционные прогнозы предполагают увеличение средней продолжительности предстоящей жизни новорожденных до 71,51 ± 0,21 года (р < 0,05) в 2016 году и до 71,91 ± 0,21 года в 2017 году, в том числе как для мужчин -соответственно до 65,93 ± 0,27 года и 66,36 ± 0,27 года, так и для женщин - до 76,70 ± 0,18 года и 77,04 ± 0,17 года (таблица 5, рисунок 2).

Таблица 4. Оценка реального риска общей и младенческой смертности в городах Ростовской области за период 2011-2015 годов

Наименования городов Ростовской области Стандартизованные показатели общей смертности Фоновый риск (Б) - 13,925 предельная ошибка фонового риска (АБ) - 1,147 % Младенческая смертность по Ратсу Фоновый риск (Б) - 5,211 предельнаяошибка фонового риска (АБ) - 2,472 %

Средне-многолетний уровень (%) Ранг Реальный риск Средне-многолетний уровень (%) Ранг Реальный риск

"г оценка "г оценка

Азов 15,04 8 0,970 умеренный 7,46 7 0,909 умеренный

Батайск 16,24 3 2,015 высокий 6,55 12 0,544 умеренный

Волгодонск 13,94 11 0,017 умеренный 9.33 3 1,668 повышенный

Гуково 14,21 10 0,245 умеренный 7,06 9 0,749 умеренный

Донецк 16,16 5 1,944 повышенный 6,82 11 0,650 умеренный

Зверево 16,35 2 2,113 высокий 14,39 1 3,714 оч. высокий

Каменск-Шахтинский 14,31 9 0,336 умеренный 7,80 6 1,047 повышенный

Новочеркасск 16,20 4 1,986 повышенный 7,81 5 1,050 повышенный

Новошахтинск 16,10 6 1,900 повышенный 10,76 2 2,247 высокий

Ростов-на-Дону 13,76 12 -0,143 низкий 6,87 10 0,671 умеренный

Таганрог 16,42 1 2,175 высокий 7,07 8 0,750 умеренный

Шахты 15,93 7 1,750 повышенный 8,22 4 1,218 повышенный

1С

ЗНиСО март (200)

Таблица 5. Динамика специальных показателей смертности и средней продолжительности предстоящей жизни новорожденных за период 2006-2015 годов, среднесрочный прогноз на 2016 и 2017 годы

Ростовская область г. Таганрог

Годы наблюдения Специальные показатели смертности (%о) Средняя продолжительность

Младенческая смертность Мертворож- Младенческая смертность Мертворож- Неонаталь-ная смертность Перинатальная предстоящей жизни новорожденных (СППЖ, годы)

смертность оба пола мужчины женщины

2006 13,14 8,86 10,42 7,16 8,41 13,92 67,13 61,09 73,20

2007 12,41 9,89 5,92 4,63 3,80 7,99 68,23 62,38 73,94

2008 10,01 7,06 7,93 7,87 6,35 12,99 68,81 63,16 74,21

2009 9,06 7,99 8,37 6,43 5,33 10,97 68,42 62,65 73,96

2010 7,60 6,38 5,79 3,84 5,02 8,07 69,15 63,38 74,65

2011 7,57 6,65 8,24 6,70 5,65 9,36 69,53 63,81 75,05

2012 8,91 6,01 7,34 4,32 4,00 6,98 69,88 64,07 75,51

2013 9,54 6,76 6,49 6,45 3,76 8,49 70,41 64,59 76,00

2014 7,84 5,53 7,13 3,55 2,92 5,49 70,75 65,17 75,95

2015 6,56 5,78 6,10 3,72 2,51 5,57 71,01 65,45 76,20

Темп прироста (%) -16,33 4,52 -14,45 4,76 -14,04 1,46 0,37 0,43 0,33

Среднемного-летний уровень 9,26 6,31 7,03 5,47 4,37 8,98 69,33 63,58 74,87

А- 0,95 7,74 5.79 6,26 4,31 3,38 6,93 68,45 62,62 74,13

А+ 0,95 12,41 6,83 7,81 6,62 5.36 11,04 70,21 64,53 75,61

Среднегодовой темп прироста тенденций (%) -6,45 -3,03 -2,32 -5,40 -8,22 -8,56 0,57 0,68 0,45

Прогноз на 2016 год 7,19 5,53 6,63 3,83 2,55 4,79 71,51 65,93 76,70

А- 0,95 6,41 4,92 5,67 2,74 1,66 3,39 71,30 65,66 76,52

А+ 0,95 7,97 6,13 7,59 4,92 3,44 6,19 71,72 66,19 76,88

Прогноз на 2017 год 7,03 5,32 6,57 3,53 2,17 4,03 71,91 66,36 77,04

А- 0,95 6,25 4,72 5,61 2,44 1,28 2,63 71,69 66,09 76,86

А+ 0,95 7,81 5,93 7,53 4,63 3,06 5,42 72,12 66,62 77,21

2006

2008

2009 2010

женщины оба пела

2012

2013

2014

2015

Рис. 2. Динамика показателей средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) новорожденных

в городе Таганроге за период 2006-2015 годов

При выполнения настоящего исследования были проанализированы основные причины продолжающегося процесса депопуляции в городе Каменске-Шахтинском. Установлено, что к приоритетным неблагоприятным факторам относятся отрицательное сальдо миграции среди молодежи из-за неудовлетворительных социально-экономических условий жизни в городе, «демографическая старость общества» с

регрессивным типом населения, относительно низкие показатели рождаемости и высокие -мертворожденности, заболеваемости злокачественными новообразованиями и онкологической смертности; высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха выбросами автомобильного транспорта и шумового загрязнения.

Выводы. Как в Ростовской области в целом, так и в городах Таганрог и Каменск-Шах-

март N03 (200)

ЗНиСО

17

ц

тинский в частности, несмотря на сформировавшиеся тенденции роста рождаемости и снижения общей смертности, сохраняется неблагоприятная демографическая ситуация. Медико-демографический мониторинг - одна из наиболее информативных подсистем социально-гигиенического мониторинга, обеспечивающих объективную характеристику состояния функциональных резервов человеческого организма на популяционном уровне, формирующихся под влиянием комплекса эколого-гигие-нических и социально-экономических факторов. Совершенствование и унификация информационно-аналитических технологий медико-демографического мониторинга является одной из приоритетных задач, решение которой обеспечит повышение эффективности и целенаправленности управленческих решений, разрабатываемых профилактических и оздоровительных мероприятий. К особенностям ведения медико-демографического мониторинга на уровне муниципальных образований по сравнению с региональным уровнем относится, в частности, возможность расширения перечня учитываемых показателей, в том числе за счет формирования и использования специализированных баз данных персонифицированного учета. Исследования продолжаются, на следующем этапе планируется проведение математического моделирования с выходом на выявление и количественную характеристику зависимостей основных медико-демографических показателей от приоритетных эколого-ги-гиенических и социально-экономических факторов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Боев В.М. и др. Оценка демографических и социально-экономических показателей в системе социально-гигиенического мониторинга / В.М. Боев, Б.Л. Колесников, А.К. Екимов // Гигиена и санитария. 2008. № 3. С. 92-94.

2. Вяльцина Н.Е. и др. Оценка вклада факторов среды обитания в формирование демографической ситуации на

региональном уровне / Н.Е. Вяльцина, В.М. Боев, Н.Н. Верещагин [и др.] // Гигиена и санитария. 2009. № 4. С. 20-22.

3. Егорова И. П. и др. Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий: пособие для врачей / И.П. Егорова, Б.И. Марченко. М., 1999. 48 с.

4. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена Указом Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351).

5. Онищенко Г. Г. Актуальные задачи гигиенической науки и практики в сохранении здоровья населения // Гигиена и санитария. 2015. Т. 94. № 3. С. 5-9.

6. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии окружающей среды // Гигиена и санитария. 2013. № 2. С. 4-10.

7. Онищенко Г.Г. Оценка и управление рисками для здоровья как эффективный инструмент решения задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации // Анализ риска здоровью. 2013. №1. С. 4-14.

8. Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиций сохранения здоровья нации // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 2 (251). С. 4-7.

9. Рахманин Ю.А. и др. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины / Ю.А. Рахманин, Р.И. Михайлова // Гигиена и санитария. 2014. № 5. С. 5-9.

10. Фомин Е.П. Социально-гигиенические и медико-демографические аспекты здоровья работающего населения // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 10 (259). С. 22-25.

11. Цинкер М.Ю. и др. Статистическое моделирование для оценки влияния факторов среды обитания на индикаторные показатели здоровья населения Российской Федерации / М.Ю. Цинкер, Д.А. Кирьянов, С.В. Клейн // Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 10-13.

12. Щепин О.П. и др. Особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации в первой половине XXI века / О.П. Щепин, О.Г. Роговина // Вестник Российской академии медицинских наук. 2008. № 1. С. 31-35.

Контактная информация:

Синельникова Юлия Анатольевна, тел.: +7 (863) 251-04-74, е-mail: sgm@donses.ru

Contact information: Sinel'nikova Julija, phone: +7 (863) 251-04-74, e-mail: sgm@donses.ru