Научная статья на тему 'Оценка влияния санитарно-гигиенических и социальноэкономических факторов среды обитания на показатели онкозаболеваемости и онкосмертности населения Кировской области'

Оценка влияния санитарно-гигиенических и социальноэкономических факторов среды обитания на показатели онкозаболеваемости и онкосмертности населения Кировской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY-ND
100
16
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ / HYGIENE FACTORS / СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ / SOCIOECONOMIC FACTORS / ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ / ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ / MORTALITY / СМЕРТНОСТЬ / CANCER INCIDENCE

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Зайцева Н. В., Селюнина Светлана Викторовна, Цинкер М. Ю.

Проведено исследование по определению зависимостей и оценке влияния санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов среды обитания на показатели онкозаболеваемости и онкосмертности населения Кировской области в 2010-2012 гг. Установлены нарушения здоровья взрослого и детского населения, ассоциированные с негативным воздействием факторов среды обитания, выраженные в виде количественных показателей дополнительных случаев смерти и заболеваемости.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Зайцева Н. В., Селюнина Светлана Викторовна, Цинкер М. Ю.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Assessment of influence sanitary and hygienic and socio-economic factors of habitat on cancer incidence and onkosmertnosti indicators population of the Kirov region

Conducted a study to determine dependencies and assess the impact of sanitary and socio-environmental factors on cancer morbidity indicators and population onkosmertnosti Kirov region in 2010-2012. Found violations of health adults and children associated with the adverse effects of environmental factors, expressed as the amount of additional deaths and morbidity.

Текст научной работы на тему «Оценка влияния санитарно-гигиенических и социальноэкономических факторов среды обитания на показатели онкозаболеваемости и онкосмертности населения Кировской области»

4

ЗНиСО ИЮНЬ NiC (255)

УДК: 614.7

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОНКОСМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Н.В.Зайцева1, С.В.Селюнина2, М.Ю.Цинкер1 1ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, г. Пермь 2ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва Проведено исследованиепо определению зависимостей и оценке влияния санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов среды обитания на показатели онкозаболеваемости и онкосмерт-ности населения Кировской области в 2010—2012 гг. Установлены нарушения здоровья взрослого и детского населения, ассоциированные с негативным воздействием факторов среды обитания, выраженные в виде количественных показателей дополнительных случаев смерти и заболеваемости. Ключевые слова: санитарно-гигиенические факторы, социально-экономические факторы, злокачественные новообразования, заболеваемость, смертность

N.V. Zaytseva, S.V. Selyuninü, M.Yu. Tsinker □ ASSESSMENT OF INFLUENCE SANITARY AND HYGIENIC AND SOCIO-ECONOMIC FACTORS OF HABITAT ON CANCER INCIDENCE AND ONKOSMERTNOSTI INDICATORS POPULATION OF THE KIROV REGION □ FBSI «Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies», Perm; FBHI FCH&E of the Insrectorate for Customers Protection, Moscow

□ Conducted a study to determine dependencies and assess the impact of sanitary and socio-environmental factors on cancer morbidity indicators and population onkosmertnosti Kirov region in 2010—2012. Found violations of health adults and children associated with the adverse effects of environmental factors , expressed as the amount of additional deaths and morbidity. Key words: hygiene factors , socioeconomic factors, cancer incidence, mortality.

В мировой практике из разработанных способов уничтожения химического оружия только два доведены до уровня технологий — метод сжигания (США, Россия) и двухстадийная технология(Россия). В литературе приводятся немногочисленные сообщения по оценке влияния уничтожения химического оружия на объекты окружающей среды и состояние здоровья населения на территории размещения объектов хранения и уничтожения химического оружия (ОХУХО), прогнозированию риска здоровью населения.

Комплексное исследование было проведено на территории Кировской области, гдеразмещен ОХУХО «Марадыковский», в арсенале которого хранились фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ), составляющие 17,4 % от всех имеющихся запасов Российской Федерации. Свою историю ОХУХО «Марадыковский» ведет с 1941 г. как 555-й центральный склад. Хранению и уничтожению подлежали авиационные боеприпасы и боевые части ракет — 40 822 шт. (от 24 до 640 кг ОВ в каждой единице). Объем уничтожения ФОВ составляет: двойная смесь иприта и люизита — 150,6 т; зарин — 232,95 т; зоман — 1 972,14 т; Ух-газы - 4 574,73 т.

Целью исследования являлось определение зависимостей и оценка влияния санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов среды обитания на показатели онкозаболе-ваемости и онкосмертности населения Кировской области в 2010—2012 гг.

Методические подходы, представленные в работе, опираются на легитимные данные, полученные из официальных источников в рамках проведения социально-гигиенического мониторинга, а также на информационные материалы, основанные на государственной статистической отчетности за 2010—2012 гг. Состояние здоровья населения описывалось статистическими данны-

ми по онкозаболеваемости, онкосмертности населения, проживающего в субъектах Российской Федерации в различных возрастных группах [1]. Среда обитания описывалась санитарно-гигиеническими факторами по отдельным объектам (атмосферный воздух, питьевая вода, почва), характеризующими безопасность среды обитания, и социально-экономическими факторами, характеризующими качество жизни населения.

Методика оценки случаев нарушений здоровью, ассоциированных с факторами среды обитания, основывалась на моделировании зависимостей между факторами среды обитания и показателями здоровья населения [2]. Основным методом установления причинно-следственных связей являлись методы математической статистики — пошаговый регрессионный анализ, модифицированный перебором линейной, квадратичной и экспоненциальной функций для независимых переменных. Моделирование выполнялось с использованием программного обеспечения 81аИ811еа и специального программного обеспечения, разработанного в ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» [3]. Количество наблюдений соответствовало 249 (83 субъекта РФ за три года).

Общий вид модели зависимости показателей здоровья от показателей качества среды обитания представлен соотношением:

У

и

= а 0 +Ха if i ( x ), где

(1)

i=1

у — зависимая переменная (онкосмертность, он-козаболеваемость населения, сл./100 000); Х1 — независимые переменные (факторы среды обитания);

а0 — свободный член модели;

ИЮНЬ (255)

5

—Р а — параметры модели, характеризующие влия-г| ние 1-го показателя качества среды обитания на показатель здоровья;

/ (х) — функция от независимой переменной, при 1— которой качество модели (коэффициент детерминации) максимально; ^ п — количество действующих факторов.

В ходе анализа были оценены достоверность ^ (р) и качество моделей (Я2). Для выполнения рас-^^ четов дополнительных случаев нарушений здоро-сэ вья были использованы только те модели, которые соответствовали критериям достоверности и адекватности.

Относительное число дополнительных случа-г^ ев нарушений здоровья, ассоциированных негативным действием факторов среды обитания, для Кировской области определялось на базе обще-^ федеральных закономерностей как разность величин, полученных по модели при фактических — уровнях независимых переменных и минимально наблюдаемых (целевых) по всем субъектам 5? Российской Федерации. Доля нарушений здо-= ровья, ассоциированных с негативным влияни-сф ем факторов среды обитания определялась как отношение дополнительных случаев нарушений здоровья к фактическому значению показателя здоровья. На основании полученных данных был проведен расчет темпов изменения показателей, а также проведено ранжирование показателей среди всех 83 субъектов Российской Федерации.

Результаты исследования: Были построены и проанализированы модели зависимости показателей здоровья населения (онкозаболеваемость и онкосмертность) от состояния среды обитания. В ходе анализа этих моделей было определено число дополнительных случаев нарушений

здоровья, ассоциированных с факторами среды обитания.

На основании математического моделирования были установлены зависимости между долей исследованных проб источников питьевого централизованного водоснабжения, превышающих гигиенические нормативы по санитарно-химическим показателями заболеваемостью злокачественными новообразованиями у детского и взрослого населения.

Увеличение показателя дополнительных случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями,обусловленной действием факторов среды обитания,у взрослого и детского населения в Кировской области в 2010—2012 гг. происходит с одинаковыми темпами прироста. Причем, долязаболеваемости злокачественными новообразованиями,обусловленная действием факторов среды обитания, у детского населения (29,64 % ) в 2012 г. в 2,1 раза больше таковой у взрослого населения (13,84 %), что также свидетельствует о принадлежности детского населения к «группе риска» по уровню неблагоприятного воздействия факторов среды обитания. Существенным является и то, что темп прироста данного показателя по Кировской области занимает седьмое ранговое место среди всех 83 субъектов Российской Федерации(табл. 1, 2).

Также были установлены зависимости между долей исследованных проб атмосферного воздуха с превышением ПДК по содержанию бенз(а)пире-на, долей исследованных проб почв в селитебной зонес превышением гигиенического норматива по кадмию и смертностью всего населения от злокачественных новообразований. При отсутствии зависимостей между факторами среды обитания и

Таблица 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Кировской области, обусловленная действием факторов среды обитания, в 2010—2012 гг. (на 100 000 чел.)

Возрастная группа Показатель 2010 г. Ранг* Показатель 2011 г. Ранг* Показатель 2012 г. Ранг* Темп прироста к 2010 г, % Ранг*

Взрослое население 124,31 45 124,95 45 138,05 37 11,05% 30

Детское население 81,42 45 81,84 45 90,42 36 11,05% 29

*— ранжирование показателей среди всех 83 субъектов Российской Федерации

Таблица 2. Доля заболеваемости злокачественными новообразованиями в Кировской области, обусловленная действием факторов среды обитания, в 2010—2012 гг. (на 100 000 чел.)

Возрастная группа Доля, 2010 г., % Ранг* Доля, 2011 г., % Ранг* Доля, 2012 г., % Ранг* Темп прироста к 2010 г, % Ранг*

Взрослое население 12,58 34 12,39 32 13,84 26 10,0 26

Детское население 18,86 38 25,49 28 29,64 20 57,1 7

*— ранжирование показателей среди всех 83 субъектов Российской Федерации

Таблица 3. Показатели смертности от злокачественных новообразований в Кировской области, обусловленной действием факторов среды обитания, 2010—2012 гг.

Показатель 2010 г. Ранг* 2011 г. Ранг* 2012 г. Ранг*

Смертность, обусловленная действием факторов среды обитания (на 100 000 чел.) 0,00 22 0,00 29 0,46 18

Доля смертности, обусловленной действием факторов среды обитания (%) 0,00 22 0,00 29 0,28 18

* — ранжирование показателей среди всех 83 субъектов Российской Федерации

6

ЗНиСО ИЮНЬ №6 (2П)

смертностью всего населения от злокачественных новообразований в 2010—2011 гг., установлено, что в 2012 г. 0,46 дополнительных случаев смерти на 100 тыс. населения обусловлено неблагоприятным воздействием атмосферного воздуха и почв в селитебной зоне. Доля смертности, обусловленной неблагоприятным воздействием атмосферного воздуха и почв в селитебной зоне, составила 0,28 % в 2012 г. (табл. 3).

По результатам оценки влияния социально-экономических факторов среды обитаниясреди всех 83 субъектов Российской Федерации, Кировская область относится к субъектам Российской Федерации с комплексом санитарно-эпидемиологических и социально-экономических проблем, формирующих наиболее высокие уровни ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания нарушений здоровья населения [4].

В этой группе субъектовРоссийской Федерации регистрируются самые высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха — до 4,4 %, высокая доля проб питьевой воды с превышаением гигиенических нормативов по санитарно-химическим (21,1 %) и по микробиологическим (8,6 %) показателям.Также характерны наиболее неблагоприятные социально-экономические показатели: самый низкий уровень валового регионального продукта на душу населения, самый высокий удельный вес ветхого и аварийного жилья, самая низкая величина отношения среднемесячной заработной платы к потребительской корзине.

Как следствие, в данной группе субъектов-Российской Федерации, в число которых входит Кировская область, формируются высокие

коэффициенты смертности и заболеваемости населения, ассоциированные с негативным воздействием факторов среды обитания: санитарно-гигиенические факторы формируют в среднем 1,05 случаев смерти и порядка 92,4 дополни-тельныхслучаев заболеваний на 1 000 населения; социально-экономические факторы среды обитания формируют порядка 1,21 случаев смерти и 80,7 дополнительных случаев заболеваний на 1 000 населения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Селюнина С.В. и др. Оценка уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Кировской области в 2010—2012 гг. / С.В. Селюнина, М.Ю. Цинкер //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 4 (253). С. 6—12.

2. Цинкер М.Ю. и др. Статистическое моделирование для оценки влияния факторов среды обитания на индикаторные показатели здоровья населения Российской Федерации / М.Ю. Цинкер, Д.А. Кирьянов, С.В. Клейн //Здоровье населения и среда обитания. 2013. №11 (248). С. 36—38.

3. КирьяновД.А. и др. Методика расчета дополнительной заболеваемости и смертности на основе эволюционного моделирования риска здоровью населения / Д.А. Кирьянов, М.Р. Камалтдинов //Анализ риска здоровью. 2014. № 1. С. 31—39.

4/ О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году. Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014. 191 с.

Контактная информация:

Селюнина Светлана Викторовна, тел.: 8 (495) 954-74-66 е-mail: infsenter@fcgsen.ru Contact information:

Selunina Svetlana, phone: 8 (495) 954-74-66, е-mail: infsenter@fcgsen.ru

УДК 614.2:616-084

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Т.В. Жукова1, Н.А. Горбачева2, О.А. Свинтуховский1, М.Л. Веревина4, И.М. Харагургиева1, Н.А. Кононенко1, А.Ю. Полоненко1 1ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону 2ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России, г. Москва 3ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва "Государственное бюджетное учреждение 56 поликлиника Московского городского отдела здравоохранения, г. Москва Проведен сравнительный анализ задач и функций профилактических программ охраны здоровья населения: диспансеризации, социально-гигиенического мониторинга, центров здоровья, выявлено дублирование задач и несовпадение конечных результатов оценки уровня здоровья. Трехлетнее наблюдение за внедрением здоровья сберегающих технологий в коллективе студентов медицинского вуза не выявило у трети наблюдаемых устойчивого стремления к здоровому образу жизни. Разработаны рекомендации по включению показателей образа жизни населения в систему социально-гигиенического мониторинга. Ключевые слова: диспансеризация, центр здоровья, социально-гигиенический мониторинг, факторы риска развития заболевания, уровень здоровья населения, мотивация к здоровому образу жизни. T.V. Zhukova, N.A. Gorbachevci, O.A. Svintuhovsky, M.L. Verevina, N.A. Kononenko, A.J. Polonenko □ OPTIMIZATION OF PREVENTIVE PROGRAMS: PROPHYLACTIC MEDICAL EXAMINATIONS, SOCIAL-HYGIENIC MONITORING, THE CENTERS OF HEALTH WITH THE PURPOSE OF THE ESTIMATION OF A LEVEL OF HEALTH OF THE POPULATION □ The Rostov State Medical University (RSMU), Roston on Don; Sechenov first MSMU, Moscow; FBHI FCH&E of the insrectorate for customers protection, Moscow; Government Healthcare state budgetary institution of the 56th policlinic of Moscow city healthcare department, Moscow □ The comparative analysis of problems and functions of preventive programs of public health care is lead{carried out}: prophylactic medical examinations, social-hygienic monitoring, the centers of health, duplication of tasks and discrepancy of end results of an estimation of a level of health is revealed. Three-year supervision over introduction of improving technologies in collective of students of medical high school has not revealed steady aspiration to a healthy way of life. Recommendations on inclusion of parameters of a way of life of the population in system of social-hygienic monitoring are developed. Key words: prophylactic medical examination; the center of health; social-hygienic monitoring; risk factors of development of disease; a level of health of the population; motivation to a healthy way of life.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — популярный термин в сфере современного здравоохранения,

правовой основой его служит Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.