CC BY
13© Бурганова А.М., Галиуллин А.Н., Галиуллин Д.А., 2022
УДК 617.7-007.681:616-082 (470.41-25) DOI: 10.56685/18120555_2022_75_3_33
^^ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ НЕДОСТАТКОВ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ = НА ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ГЛАУКОМЫ = В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО МЕГАПОЛИСА (на примере города Казани)
Алсу Мансуровна Бурганова, врач-офтальмолог АО «Городская клиническая больница № 12» [420036 г. Казань, ул. Лечебная, 7; e-mail: buralsu78@yandex.ru]
Афгат Набиуллович Галиуллин, д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены, УМЦ «Бережливые технологии в здравоохранении» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; е-mail: kybm@mail.ru]
Дамир Афгатович Галиуллин, канд. мед. наук, руководитель медицинского центра Общенационального благотворительного фонда «Ярдам - Помощь» [420006 г. Казань, ул. Ютазинская, 8; e-mail: gvkim68@mail.ru]
Реферат. Глаукома является наиболее тяжелым заболеванием глаз, в нередких случаях приводит к инвалидности и слепоте. Эффективность предупреждения развития глаукомы связана с устранениями факторов риска. Одним из существенных факторов, влияющих на развитие глаукомы, являются недостатки в медицинском обслуживании. Следовательно, изучение неудовлетворенности медицинским обслуживанием больных глаукомой является основанием для исследования причин, влияющих на развитие глаукомы. В отечественной литературе вопрос влияния недостатков в медицинском обслуживании на формирование и развитие глаукомы проработан в значительно меньшей степени, чем по другим заболеваниям. Целью работы явилось изучение распространенности и силы влияния недостатков медицинского обслуживания на развитие глаукомы для разработки мероприятий по профилактике и диспансеризации больных глаукомой. Материал и методы. Распространенность глаукомы изучалась путем анализа медицинской документации 40 887 пациентов, обратившихся в поликлинические учреждения города Казани. В этих целях авторами была разработана специальная «Карта изучения оценки влияния недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы у жителей города Казани», которая состояла из 25 вопросов и 71 их градации. Сила влияния недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы определялась с помощью многофакторного дисперсионного анализа. Распространенность недостатков медицинского обслуживания больных глаукомой составила 17,0-26,1% случаев, недоступность получения офтальмологической помощи - 26,1%, несвоевременное получение офтальмологической помощи - 20,5%, неудовлетворенность офтальмологической помощью - 19,7%, отсутствие диспансерного наблюдения - 18,3%, отсутствие профилактических осмотров выявлено в 17,0% случаев. Установлено, что на развитие глаукомы оказывает влияние сочетанное действие всех учтенных нами факторов риска i2ABCDE = 24,9%(р<0,001), недоступность офтальмологической помощи |2 = 2,3%(р<0,05), несвоевременное оказание офтальмологической помощи |2 = 2,0% (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют о существенной распространенности недостатков в медицинском обслуживании при глаукоме, необходимости разработки мероприятий по их устранению в целях повышения эффективности работы врача-офтальмолога. Выводы. Устранение названных негативных факторов медицинского обслуживания может привести к заметному снижению случаев глаукомы, а также уменьшению тяжести клинического течения заболевания.
Ключевые слова: глаукома, недостатки медицинского обслуживания, сила влияния, дисперсионный анализ, профилактика, диспансеризация, приоритетные факторы риска.
== ASSESSMENT OF THE IMPACT OF SHORTCOMINGS IN MEDICAL CARE ON THE FORMATION AND DEVELOPMENT OF GLAUCOMA AMID A LARGE MEGAPOLIS (on the example of Kazan)
Alsu M. Burganova, Ophthalmologist of the JSC City Clinical Hospital № 12 [420036 Kazan, Lechebnaya str., 7; e-mail: buralsu78@yandex.ru]
Afgat N. Galiullin, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Hygiene, EMC Lean Technologies in Healthcare, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 49; e-mail: kybm@mail.ru]
Damir A. Galiullin, Candidate of Medical Sciences, Head of the Medical Center of the National Charitable Foundation «Yardam - Help» [420006 Kazan, Yutazinskaya str., 8; e-mail: gvkim68@mail.ru]
Abstract. Glaucoma is the most severe eye disease, which often leads to disability and blindness. The effectiveness of preventing the development of glaucoma is associated with the elimination of risk factors. One of the significant factors affecting the development of glaucoma is shortcomings in medical care. Therefore, the study of discontent with the medical care of patients with glaucoma is the basis for the study of the causes affecting the development of glaucoma. The issue of the impact of shortcomings in medical care on the formation and development of glaucoma has been worked out to a much lesser extent than for other diseases in the Russian literature. The purpose of the work is to study the prevalence and strength of the impact of medical care shortcomings on the development of glaucoma in order to develop measures
for the prevention and prophylactic medical examination of patients with glaucoma. Material and methods. The prevalence of glaucoma has been studied by analyzing the medical records of 40,887 patients who admitted to polyclinic institutions in Kazan. To this end, the authors developed a special «Map for studying the assessment of the impact of medical care shortcomings on the occurrence of glaucoma in the population of Kazan», which consisted of 25 questions and 71 of their gradations. The strength of the impact of the shortcomings of medical care on the occurrence of glaucoma has been determined using multivariate analysis of variance. The prevalence of shortcomings in medical care for patients with glaucoma amounted to 17,0-26,1% of cases, unavailability of receiving ophthalmological care - 26,1%, untimely ophthalmological care - 20,5%, discontent with ophthalmological care - 19,7%, absence of dispensary monitoring - 18,3%, absence of preventive examinations has been revealed in 17,0% of cases. It was found that the combined effect of all the risk factors we have taken into account has an impact on the development of glaucoma i2ABCDE = 24,9%(p<0,001), unavailability of ophthalmological care |2 = 2,3%(p<0,05), untimely provision of ophthalmological care |2 = 2,0% (p<0,05). The data obtained indicate a significant prevalence of shortcomings in medical care for glaucoma, the need to develop measures to eliminate them in order to improve the efficiency of the ophthalmologist. Conclusions. Elimination of these negative factors of medical care may lead to a noticeable decrease in glaucoma, as well as the severity of the clinical course of the disease.
Key words: glaucoma, shortcomings of medical care, prophylactic medical examination, priority risk factors.
Нарушение зрения вследствие офтальмологических заболеваний оказывает негативное влияние на физическое и психическое здоровье, является глобальной проблемой. Установлено, что распространенность глаукомы существенно увеличивается с возрастом. У многих пациентов глаукома имеет бессимптомное течение не только на ранних стадиях заболевания, но и при прогрессирова-нии болезни. Первичная открытоугольная глаукома часто обнаруживается случайно при офтальмологическом обследовании [17].
Американская академия офтальмологии лицам, имеющим факторы риска, рекомендует для выявления глаукомы в ранних стадиях регулярное обследование глаз [13, 18, 20-22].
В Казахстане накоплен опыт проведения профилактических медицинских (скрининговых) осмотров для раннего выявления глаукомы, рекомендуется один раз в 2 года проходить осмотр с использованием диагностического теста путем измерения внутреннего глазного давления для мужчин и женщин в возрасте 40-70 лет [5].
В Самарской области в целях повышения качества противоглаукомной работы создана мобильная оптометрическая бригада, которая проводит тономет-рический скрининг глаукомы. Качество проводимого скрининга на глаукому оказалось на порядок выше профилактического осмотра в поликлиниках. При этом из 10 684 осмотренных пациентов из отдаленных районов повышенное внутриглазное давление выявлено в 5,9% случаев, в то время как процент выяв-ляемости глаукомы ранее не превышал 1,0% [4, 11].
В литературе имеются сведения о проблемах организации медицинской помощи больным глаукомой. Обращается внимание на недоступность и несвоевременность получения офтальмологической помощи, недостаточное диспансерное наблюдение за больными глаукомой, а также отсутствие профилактических осмотров [2, 7, 10, 11]. Отмечается низкое качество профилактических осмотров - глаукома в основном диагностируется лишь в 10% случа-
strength of the impact, analysis of variance, prevention,
ев [2, 12, 14]. Установлено, что эффективность диспансеризации составляет лишь 37% [2].
Одним из существенных недостатков медицинского обслуживания, влияющих на формирование и развитие глаукомы, является недостаточная доступность амбулаторной офтальмологической медицинской помощи [1, 6, 9, 15, 19, 24]. Например, выявлены значительные трудности в своевременном получении необходимой офтальмологической помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе [1].
Необходимо подчеркнуть, что пациенты с глаукомой нуждаются в регулярной проверке зрения, поэтому важно, чтобы они не испытывали трудности в своевременном получении необходимой профилактической и лечебной медицинской помощи [1]. При этом причинами неудовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием были следующие: отсутствие объяснения результатов обследования (24,8%), информации о возможных осложнениях глаукомы (23,7%) и консультации по лечению глаукомы (23,5%). Устранение этих недостатков в обслуживании больных глаукомой может значительно повысить уровень удовлетворенности пациентов [3, 16].
В исследованиях [4, 15] установлено, что 31,8% больных, обратившихся в поликлинику по поводу глаукомы, не были удовлетворены условиями пребывания в ней, 33,3% - сроками ожидания плановой госпитализации в стационар, 35,0% - неудобным графиком приема врача-офтальмолога, 29,0% - сроками ожидания консультации по записи, 61,2% пациентов назвали в числе недостатков обслуживания большую очередь к врачу-офтальмологу [3, 15, 16].
Необходимо подчеркнуть, что больные глаукомой предъявляют серьезные претензии относительно доступности и качества оказания медицинской помощи на уровне региональной системы здравоохранения.
Выявление и устранение недостатков медицинского обслуживания при оказании помощи больным глаукомой является одним из путей повышения удовлетворенности пациентов офтальмологической помощью.
Целью работы явилось изучить распространенность и силу влияния недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы путем многофакторного дисперсионного анализа, затем, используя полученные данные, определить основные направления профилактики этого заболевания, выявив силу влияния, а также приоритетные факторы риска, для разработки мероприятий по профилактике глаукомы и диспансеризации больных с этим заболеванием.
Материал и методы. Для оценки распространенности и влияния недостатков медицинского обслуживания на развитие глаукомы нами были обследованы 1 151 человек. Все участники исследования -жители Казани, страдающие разными видами глаукомы. На первых этапах работы была дана характеристика распространенности глаукомы среди населения Казани за 2012-2021 гг. Распространенность глаукомы изучалась путем анализа медицинской документации 40 887 пациентов, обратившихся в поликлинические учреждения Казани.
Для изучения распространенности глаукомы были выкопированы сведения из учетной медицинской документации - формы № 025/ у-04 и № 030/у за 20122021 гг., официальной формы отчетности А-12. Оценка структуры заболеваемости глаукомы проводилась у 1 151 больного, проанализировано 10 359 единиц информации о недостатках медицинского обслуживания больных глаукомой.
Для изучения обозначенной проблемы нами разработана специальная «Карта изучения оценки влияния недостатков медицинского обслужива-
ния на возникновение глаукомы у населения города Казани», которая состояла из 25 вопросов и 71 их градации.
Обследование больных глаукомой проводилось с учетом клинического течения заболевания, подробно изучались недостатки медицинского обслуживания, влияющие на развитие глаукомы. Сила влияния недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы определялась с помощью многофакторного дисперсионного анализа (Галиуллин А.Н.,1991; А.Х. Яруллин,1997, и др.).
На первом этапе изучена распространенность недостатков в медицинском обслуживании больных, страдающих глаукомой, на втором - их влияние на развитие глаукомы. Выявлены следующие факторы: неудовлетворенность больного офтальмологической помощью (А), несвоевременное получение офтальмологической помощи (В), отсутствие первичных профилактических осмотров (С), отсутствие диспансерного наблюдения (Д), недоступность офтальмологической помощи (Е). Данные о распространенности недостатков медицинского обслуживания представлены на рис. 1.
Из рис. 1 видно, что наибольшую распространенность в медицинском обслуживании больных глаукомой - участников исследования имеют такие недостатки, как недоступность офтальмологической помощи (26,1%), несвоевременное получение офтальмологической помощи (20,5%), неудовлетворенность больного офтальмологической помощью (19,7%), отсутствие диспансерного наблюдения (18,3%), отсутствие профилактических осмотров (17,0%).
% Х 30
25
20
15
10
1
2
3
4
1 - недоступность офтальмологической помощи;
2 - несвоевременное получение офтальмологической помощи;
3 - неудовлетворенность офтальмологической помощью;
4 - отсутствие диспансерного наблюдения;
5 - отсутствие профилактических осмотров.
Рис.1. Распространенность недостатков медицинского обслуживания больных глаукомой
5
5
Y
Для определения степени действия отдельных факторов и их комплексного влияния был проведен многофакторный дисперсионный анализ. В этих целях составлен 5-факторный дисперсионный комплекс. Результаты анализа приведены на рис. 2, на-
X
глядно демонстрирующем вклад каждого фактора и их сочетанное влияние на возникновение глаукомы.
Для более детального анализа влияния отдельных недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы составлена таблица.
24,9
4,2
3,3
2,9 2,3 2,1 2 1,9 1,
1 1,7 1,2
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Y
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %
Рис. 2. Сила влияния недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы
у жителей крупного мегаполиса
1 - сочетанное действие всех факторов;
2 - отсутствие профилактических осмотров + недоступность офтальмологической помощи;
3 - недоступность офтальмологической помощи + отсутствие диспансерного наблюдения;
4 - неудовлетворенность офтальмологической помощью +
отсутствие профилактических осмотров;
5 - отсутствие диспансерного наблюдения - недоступность офтальмологической помощи;
6 - недоступность офтальмологической помощи;
7 - неудовлетворенность офтальмологической помощью +
несвоевременное получение офтальмологической помощи;
8 - несвоевременное получение офтальмологической помощи;
9 - неудовлетворенность офтальмологической помощью;
10 - отсутствие диспансерного наблюдения;
11 - отсутствие профилактических осмотров;
12 - неудовлетворенность офтальмологической помощью +
недоступность офтальмологической помощи.
Сила влияния недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы у жителей крупного мегаполиса
П2 (%) Значения (р) Ранжирование
А - неудовлетворенность офтальмологической помощью 1,9 < 0,05 9
В - несвоевременное получение офтальмологической помощи 2,0 < 0,05 8
С - отсутствие профилактических осмотров 1,7 < 0,05 11
D - отсутствие диспансерного наблюдения 1,8 < 0,05 10
Е - недоступность офтальмологической помощи 2,3 < 0,05 6
АЕ - неудовлетворенность офтальмологической помощью + недоступность офтальмологической помощи 1,2 > 0,05 12
СЕ - отсутствие профилактических осмотров + недоступность офтальмологической помощи 4,2 < 0,05 2
DE - отсутствие диспансерного наблюдения - недоступность офтальмологической помощи 2,9 < 0,05 5
АВ - неудовлетворенность офтальмологической помощью + несвоевременное получение офтальмологической помощи 2,1 < 0,05 7
АС - неудовлетворенность офтальмологической помощью + отсутствие профилактических осмотров 3,0 < 0,05 4
ED - недоступность офтальмологической помощи + отсутствие диспансерного наблюдения 3,3 < 0,05 3
ABCDE - сочетание всех факторов (г|2) 24,9 <0,001 1
Суммарное влияние (г|2) 51,3 <0,001
Случайное влияние (г|2) 48,7 <0,001
Общее влияние 100,0 <0,001
Как видно из таблицы, наиболее сильное отрицательное влияние на возникновение глаукомы оказывает совместное действие всех учтенных нами факторов: n2ABCDE = 24,9% (р<0,001). Намного меньшей, но существенной оказалась доля влияния сочетан-ного действия таких факторов, как отсутствие профилактических осмотров и недоступность офтальмологической помощи - п2се = 4,2% (р<0,05); недоступность офтальмологической помощи и отсутствие диспансерного наблюдения - n2ED = 3,3% (р<0,05); отсутствие диспансерного наблюдения и недоступность офтальмологической помощи - n2DE = 2,9% (р<0,05); недоступность офтальмологической помощи - п2Е = 2,3% (р<0,05); неудовлетворенность больного офтальмологической помощью и несвоевременное получение офтальмологической помощи - п2АВ = 2,1% (р<0,05); несвоевременное получение офтальмологической помощи - п2В = 2,0% (р<0,05); неудовлетворенность офтальмологической помощью - п2А = 1,9% (р<0,05); отсутствие диспансерного наблюдения - n2D = 1,8% (р<0,05); отсутствие первичных профилактических осмотров - п2С = 1,7% (р<0,05). Меньшее, несущественное влияние оказывала неудовлетворенность офтальмологической помощью в сочетании с доступностью офтальмологической помощи -П2ае = 1,2% (р>0,05).
Выводы:
1. Распространенность недостатков в медицинском обслуживании больных глаукомой колеблется от 17,0 до 26,1%: недоступность получения офтальмологической помощи - 26,1%; несвоевременное получение офтальмологической помощи - 20,5%; неудовлетворенность офтальмологической помощью - 19,7%; отсутствие диспансерного наблюдения - 18,3%; отсутствие профилактических осмотров - 17,0%.
2. Наибольшее достоверное влияние на развитие глаукомы оказывает сочетанное действие всех учтенных нами факторов риска - n2ABCDE= 24,9% (р<0,001).
3. Сочетанное влияние подавляющего большинства недостатков медицинского обслуживания на возникновение глаукомы оказалось существенным. Однако сила их влияния колебалась в весьма широком диапазоне - от 1,7 до 4,2% (п2).
4. Определение приоритетных факторов риска возникновения глаукомы позволит разработать мероприятия по их устранению. В свою очередь, устранение негативных факторов позволит заметно снизить развитие глаукомы, а также тяжесть клинического течения заболевания.
Литература
1. Вишняков, Н.И. К вопросу повышения доступности профилактических медицинских услуг для пациентов врача-офтальмолога / Н.И. Вишняков, Л.В. Кочорова, О.Г. Никитина // Профилактическая и клиническая медицина. - 2016. - № 2. - С. 26-29.
2. Линденбратен, А.Л. Эффективность скрининга глаукомы в рамках диспансеризации лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями / А.Л. Линденбратен, И.Б. Алексеев, М.А. Аливердиева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2017. - Т. 25, № 4. - С. 211-215.
3. Махамбетов, Д.Ж. Удовлетворенность пациентов качеством офтальмологической помощи в Казахстане / Д.Ж. Махамбетов, Г.А. Умарова // Вестник Казахстанского национального медицинского университета. -2016. - № 4. - С. 441-450.
4. Никифорова, Е.Б. Роль мобильной оптометрической бригады в проведении скрининга населения на глаукому и в оценке удовлетворенности офтальмологической помощью в отдаленных районах Самарской области / Е.Б. Никифорова, Е.В. Карлова, Е.В. Зеленюк // Медицинский вестник Башкортостана. - 2016. - Т. 11, № 1. - С. 74-78.
5. Орман, Ж.Б. Скрининг на раннее выявление глаукомы: стоит ли проводить? / Ж.Б. Орман, Г. Кумар, М. Ахметова // Journal of health development. - 2019. - Vol. 2 (31). -Р. 85-93.
6. Оценка эпидемиологической ситуации и доступности медицинской помощи пациентам с заболеваниями сетчатки глаза в Российской Федерации / И.В. Ларичева, И.М. Сон, Е.С. Ястребова [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 10. - С. 26-36.
7. Повышение качества организации и доступности офтальмологической помощи населению на основе системного анализа заболеваемости и причинных факторов / Ю.В. Татаркова, Т.Н. Петрова, О.В. Судаков, А.Ю. Гончаров // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2019. - Т. 18, № 1. -С. 173-178.
8. Предварительный обзор индикаторов процесса измерения качества медицинской помощи при глаукоме / Ф. Иорио-Аранья, Б. Пелетейро, А. Роша-Соуза [и др.] // J. Glaucoma. - 2021. - Vol. 30 (5). - Р. 198-204. - DOI: 10.1097/IJG.0000000000001825
9. Самородова, С.В. Эффективность диспансерного наблюдения больных глаукомой в городской поликлинике № 1 г. Архангельска в 2013-2015 гг. / С.В. Самородова, Н.С. Богданова // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2017. - Т. 1, № 1. -С. 22-24.
10. Сахнов, С.Н. Организация раннего выявления глаукомы и прогнозирования с учетом компьютерного скрининга медико-социальных факторов риска / С.Н. Сахнов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2018. -Т. 62, № 4. - С. 197-200.
11. Современные подходы к повышению эффективности скрининга глаукомы в рамках системы диспансеризации / М.А. Казанфарова, И.Б. Алексеев, А.Л. Линденбратен, С.А. Кочергин // РМЖ. Клиническая офтальмология. -2019. - Т. 19, № 3. - С. 122-127.
12. Уровень заболеваемости глаукомой и диспансерного наблюдения за больными: региональные особенности / Т.Т. Аликова, З.Р. Аликова, К.К. Фидарова, З.И. Яхъяева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 8. - С. 149-152.
13. Чуриков, В.Н. Оптимизация системы специализированной офтальмологической помощи больным глаукомой: монография / В.Н. Чуриков, А.В. Будневский. - Воронеж, 2014. - 144 с.
14. Эпидемиологические аспекты глаукомы и состояние диспансеризации больных в Республике Башкортостан / М.М. Бикбов, А.Э. Бабушкин, Л.Х. Мурова, Е.Н. Матю-хина // Современные технологии в офтальмологии. -2017. - № 2. - С. 12-15.
15. Янковая, Т.Н. Доступность оказания офтальмологической помощи в амбулаторных условиях / Т.Н. Янковая, Е.А. Стыгар, А.С. Сергеенкова // Интернаука. - 2020. -№ 20. - С. 47-49.
16. Areas and factors associated with patients' dissatisfaction with glaucoma care / V.H.X. Foo, S.E.M. Tan, D.Z. Chen [et al.] // Clin. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 11. - Р. 18491857. - DOI: 10.2147/0PTH.S138668
17. Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): a systematic review and meta-analysis / V.V. Kapetanakis, M.P. Chan, P.J. Foster [et al.] // British journal of ophthalmology. -2016. - Vol. 100 (1). - Р. 86-93. - DOI: 10.1136 / bjoph-thalmol-2015-307223
18. Gupta, D. Glaucoma / D. Gupta, P.P. Chen // Am. Fam. Physician. - 2016. - Vol. 93 (8). - Р. 668-674.
19. Peralta, E. Systematic review of knowledge assessments for glaucoma patients / E. Peralta, K.W. Muir, J.A. Rosdahl // Semin. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 33 (3). - Р. 377-388. -DOI: 10.1080/08820538.2016.1247180
20. Quality of life in glaucoma: a review of the literature / L. Quaranta, I. Riva, C. Gerardi [et al.] // Adv. Ther. -2016. - Vol. 33 (6). - Р. 959-981. - DOI: 10.1007/s12325-016-0333-6
21. Shaikh, Y. Burden of undetected and untreated glaucoma in the United States / Y. Shaikh, F. Yu, A.L. Coleman // Am. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 158 (6). - Р. 1121-1129. - DOI: 10.1016 / j.ajo.2014.08.023
22. Stein, J.D. Glaucomainadults-screening, diagnosis, and management: a review / J.D. Stein, A.P. Khawaja, J.S. Weiz-er // JAMA. - 2021. - Vol. 325 (2). - Р. 164-174. - DOI: 10.1001/jama
23. Waibel, S. Качество лечения глаукомы в районе Большого Гамбурга / S. Waibel, С. Gesser, М. Klemm // Wedge. Montbl. Augenheilkd. - 2017. - Vol. 234 (8). -Р. 1003-1009. - DOI: 10.1055/s-0042-120540
24. What do people with glaucoma know about their condition? A comparative cross-sectional incidence and prevalence survey / H.V. Danesh-Meyer, N.C. Deva, C. Slight [et al.] // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 36 (1). - Р. 13-18. -DOI: 10.1111/j.1442-9071.2007.01624.x
References
1. Vishnyakov, N.I. K voprosu povysheniya dostupnosti profilakticheskih medicinskih uslug dlya pacientov vracha-oftal'mologa / N.I. Vishnyakov, L.V. Kochorova, O.G. Nikitina // Profilakticheskaya i klinicheskaya medicina. - 2016. -№ 2. - S. 26-29.
2. Lindenbraten, A.L. Effektivnost' skrininga glaukomy v ramkah dispanserizacii lic s hronicheskimi neinfekcionnymi zabolevaniyami / A.L. Lindenbraten, I.B. Alekseev, M.A. Aliverdieva // Problemy social'noi gigieny, zdravo-ohraneniya i istorii mediciny. - 2017. - T. 25, № 4. - S. 211-215.
3. Mahambetov, D.Zh. Udovletvorennost' pacientov kachest-vom oftal'mologicheskoi pomoschi v Kazahstane / D.Zh. Mahambetov, G.A. Umarova // Vestnik Kazahstans-kogo nacional'nogo medicinskogo universiteta. - 2016. -№ 4. - S. 441-450.
4. Nikiforova, E.B. Rol' mobil'noi optometricheskoi brigady v provedenii skrininga naseleniya na glaukomu i v ocenke udovletvorennosti oftal'mologicheskoi pomosch'yu v otdalennyh raionah Samarskoi oblasti / E.B. Nikiforova, E.V. Karlova, E.V. Zelenyuk // Medicinskii vestnik Bashkortostana. - 2016. - T. 11, № 1. - S. 74-78.
5. Orman, Zh.B. Skrining na rannee vyyavlenie glaukomy: stoit li provodit'? / Zh.B. Orman, G. Kumar, M. Ahmetova // Journal of health development. - 2019. - Vol. 2 (31). -P. 85-93.
6. Ocenka epidemiologicheskoi situacii i dostupnosti medicinskoi pomoschi pacientam s zabolevaniyami set-chatki glaza v Rossiiskoi Federacii / I.V. Laricheva, I.M. Son, E.S. Yastrebova [i dr.] // Menedzher zdravoohraneniya. -2020. - № 10. - S. 26-36.
7. Povyshenie kachestva organizacii i dostupnosti oftal'mologicheskoi pomoschi naseleniyu na osnove sistemnogo analiza zabolevaemosti i prichinnyh faktorov / Yu.V. Tatarkova, T.N. Petrova, O.V. Sudakov, A.Yu. Goncharov // Sistemnyi analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. - 2019. - T. 18, № 1. - S. 173-178.
8. Predvaritel'nyi obzor indikatorov processa izmereniya kachestva medicinskoi pomoschi pri glaukome / F. Iorio-Aran'ya, B. Peleteiro, A. Rosha-Souza [i dr.] // J. Glaucoma. - 2021. - Vol. 30 (5). - P. 198-204. - DOI: 10.1097/IJG.0000000000001825
9. Samorodova, S.V. Effektivnost' dispansernogo nablyu-deniya bol'nyh glaukomoi v gorodskoi poliklinike № 1 g. Arhangel'ska v 2013-2015 gg. / S.V. Samorodova, N.S. Bogdanova // Byulleten' Severnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. - 2017. - T. 1, № 1. - S. 22-24.
10. Sahnov, S.N. Organizaciya rannego vyyavleniya glaukomy i prognozirovaniya s uchyotom komp'yuternogo skrininga mediko-social'nyh faktorov riska / S.N. Sahnov // Zdravoohranenie Rossiiskoi Federacii. - 2018. - T. 62, № 4. - S. 197-200.
11. Sovremennye podhody k povysheniyu effektivnosti skrininga glaukomy v ramkah sistemy dispanserizacii / M.A. Kazanfarova, I.B. Alekseev, A.L. Lindenbraten, S.A. Kochergin // RMZH. Klinicheskaya oftal'mologiya. -2019. - T. 19, № 3. - S. 122-127.
12. Uroven' zabolevaemosti glaukomoi i?dispansernogo nablyudeniya za bol'nymi: regional'nye osobennosti / T.T. Alikova, Z.R. Alikova, K.K. Fidarova, Z.I. Yah'yaeva // Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanii. - 2016. - № 8. - S. 149-152.
13. Churikov, V.N. Optimizaciya sistemy specializirovannoi oftal'mologicheskoi pomoschi bol'nym glaukomoi: mono-grafiya / V.N. Churikov, A.V. Budnevskii. - Voronezh, 2014. - 144 s.
14. Epidemiologicheskie aspekty glaukomy i sostoyanie dispanserizacii bol'nyh v Respublike Bashkortostan / M.M. Bikbov, A.E. Babushkin, L.H. Murova, E.N. Matyuhina // Sovremennye tehnologii v oftal'mologii. - 2017. - № 2. - S. 12-15.
15. Yankovaya, T.N. Dostupnost' okazaniya oftal'mologicheskoi pomoschi v ambulatornyh usloviyah / T.N. Yankovaya, E.A. Stygar, A.S. Sergeenkova // Internauka. - 2020. -№ 20. - S. 47-49.
16. Areas and factors associated with patients' dissatisfaction with glaucoma care / V.H.X. Foo, S.E.M. Tan, D.Z. Chen [et al.] // Clin. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 11. - P. 18491857. - DOI: 10.2147/OPTH.S138668
17. Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): a systematic re-
view and meta-analysis / V.V. Kapetanakis, M.P. Chan, P.J. Foster [et al.] // British journal of ophthalmology. -2016. - Vol. 100 (1). - P. 86-93. - DOI: 10.1136 / bjoph-thalmol-2015-307223
18. Gupta, D. Glaucoma / D. Gupta, P.P. Chen // Am. Fam. Physician. - 2016. - Vol. 93 (8). - P. 668-674.
19. Peralta, E. Systematic review of knowledge assessments for glaucoma patients / E. Peralta, K.W. Muir, J.A. Rosdahl // Semin. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 33 (3). - P. 377-388. -DOI: 10.1080/08820538.2016.1247180
20. Quality of life in glaucoma: a review of the literature / L. Quaranta, I. Riva, C. Gerardi [et al.] // Adv. Ther. -2016. - Vol. 33 (6). - P. 959-981. - DOI: 10.1007/s12325-016-0333-6
21. Shaikh, Y. Burden of undetected and untreated glaucoma in the United States / Y. Shaikh, F. Yu, A.L. Coleman // Am. J.
Ophthalmol. - 2014. - Vol. 158 (6). - P. 1121-1129. - DOI: 10.1016 / j.ajo.2014.08.023
22. Stein, J.D. Glaucomainadults-screening, diagnosis, and management: a review / J.D. Stein, A.P. Khawaja, J.S. Weiz-er // JAMA. - 2021. - Vol. 325 (2). - P. 164-174. - DOI: 10.1001/jama
23. Waibel, S. Kachestvo lecheniya glaukomy v raione Bol'shogo Gamburga / S. Waibel, S. Gesser, M. Klemm // Wedge. Montbl. Augenheilkd. - 2017. - Vol. 234 (8). -P. 1003-1009. - DOI: 10.1055/s-0042-120540
24. What do people with glaucoma know about their condition? A comparative cross-sectional incidence and prevalence survey / H.V. Danesh-Meyer, N.C. Deva, C. Slight [et al.] // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 36 (1). - P. 13-18. -DOI: 10.1111/j.1442-9071.2007.01624.x
