CC BY
74
тогенного синусита в области дна верхнечелюстной пазухи // Новости хирургии. 2015. №3 (23). С. 314319. [Porodenko-Chudakova I.O., Barmutskaya A.Z., Surin A.V Tactics of surgical treatment of odontogenic sinusitis in the maxillary sinus fundus. Novosti khirurgii. 2015;3(23):314-319 (In Russ.)]
9. Яровая С.П., Яценко Е.А., Яценко И.И. Микрофлора гайморовых пазух у больных с одонто-генным гайморитом в зависимости от характера течения заболевания // Вопросы экспериментальной и клинической медицины. 2013. №17 (1). С. 364-367. [Yarovaya S.P., Yatsenko E.A., Yatsenko I.I. Microflora of the maxillary sinuses in patients with odontogenic sinusitis, depending on the nature of the disease. Voprosy eksperimental'noi i klinicheskoi meditsiny. 2013;17(1):364-367 (In Russ.)]
10. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищен-ко С.А. Возможности лазерной хирургии в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. 2008. №4. С. 18-28. [Pluzhnikov M.S., Ryabova M.A., Karpishchenko S.A. Opportunities of laser surgery in otorhinolaryngology. Vestnik otorinolaringologii. 2008;4:18-28 (In Russ.)]
11. Mehra P, Jeong D. Maxillary sinusitis of odontogenic origin. Current Allergy and Asthma Reports. 2009;3 (9):238-243.
12. Худайбергенов Г.Г., Гунько В.И. Опыт диагностики и лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом // Стоматология. 2011. №3 (90). С. 59-61. [Khudaibergenov G.G., Gunko V.I. Experience in the diagnosis and treatment of patients with odontogenic maxillary sinusitis. Stomatologiya. 2011;3(90):59-61 (In Russ.)]
13. Гилева О.С., Либик Т.В., Халилаева Е.В., Данилов К.В., Халявина И.Н., Гилева Е.С., Садило-ва В.А., Пленкина Ю.А., Хохрин Д.В. Стоматологическое здоровье в критериях качества жизни // Медицинский вестник Башкортостана. 2011. №3 (6). С. 6-11. [Gileva O.S., Libik T.V., Khalilaeva E.V, Danilov K.V., Khalyavina I.N., Gileva E.S., Sadilova VA., Plenkina Yu.A., Khokhrin D.V. Dental health in terms of quality of life. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2011;3(6):6-11 (In Russ.)]
14. Побережник Г.А. Прогнозирование ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения одонтогенных гайморитов // Современная стоматология. 2013. №2. С. 71-81. [Poberezhnik G.A. Prediction of the immediate and long-term results of the surgical treatment of odontogenic sinusitis. Sovremennaya stomatologiya. 2013;2:71-81 (In Russ.)]
УДК 617.-007.681-036.22(470.41-25)
МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ГЛАУКОМЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА
Бурганова А.М., Галиуллин Д.А., Галиуллин А.Н.
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрав России (420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49), e-mail: rector@kazangmu.ru
Цель. Изучение особенностей распространения и структуры, инвалидизации от глаукомы среди населения, проживающего в условиях мегаполиса, с учетом пола, возраста, национальности, профессии, образования и социальной принадлежности.
Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 40887 человек, обратившихся в амбу-латорно-поликлинические учреждения г. Казани за офтальмологической помощью в 2012-2018 гг. Для этой цели были выкопированы сведения из офтальмологической учетной медицинской документации за данный период. Для анализа структуры и распространенности заболеваемости глаукомой была разработана специальная карта, которая состояла из 40 вопросов и их градации, с охватом 1151 человек. При этом было проанализировано 10359 единиц информации. Полученные сведения дополнялись из медицинских амбулаторных карт. Анализ инвалидности населения от глаукомы проводился путем изучения отчетов МСЭК Республики Татарстан и формы №088/у-06.
Распространенность глаукомы среди населения г. Казани составила 2,8±0,77%. У мужчин глаукома встречалась в 70,6% случаев, у женщин - в 29,4%. Наиболее высокий процент распространённости глаукомы был выявлен у лиц пенсионного возраста -69,2%, у служащих-16,2%, у рабочих -14,6%. Получены убедительные данные о распространенности, структуре и инвалидизации населения крупного мегаполиса от глаукомы и выявлены закономерности распространения этого заболевания в зависимости от возраста, пола, образования, профессии, которые могут быть использованы для планирования, финансирования, управления организацией оказания медицинской помощи, проведения профилактической и диспансерной работы среди больных глаукомой.
Ключевые слова: глаукома, распространенность, структура, инвалидность, закономерность, мегаполис.
MONITORING THE PREVALENCE OF GLAUCOMA AMONG THE POPULATION LIVING IN A METROPOLIS
Burganova A.M., Galiullin D.A., Galiullin A.N.
Kazan state Medical University, Ministry of Health of Russia (420012, Kazan, Butlerova St., 49), e-mail:rector@ kazangmu.ru
Клиническая медицина
Goal. Study of the distribution and structure of disability from glaucoma among the population living in a megalopolis, taking into account gender, age, nationality, profession, education and social affiliation. A retrospective analysis of the medical records of 40,887 people who applied to outpatient clinics in Kazan for ophthalmological care in 2012-2018 was carried out for this purpose, information from the ophthalmological medical records for this period was copied. To analyze the structure and prevalence of glaucoma, a special map was developed, which consisted of 40 questions and their gradation, covering 1,151 people. At the same time, 10359 pieces of information were analyzed. The information received was supplemented from medical outpatient records. The analysis of the population's disability from glaucoma was carried out by studying the reports of the Ministry of health of the Republic of Tatarstan and form No. 088/u-06.
The prevalence of glaucoma among the population of Kazan was 2.8±0.77%. In men, glaucoma occurred in 70.6% of cases, in women-in 29.4%. The highest percentage of glaucoma prevalence was found in pensioners-69.2%, employees-16.2%, and workers -14.6%.
We have obtained convincing data on the prevalence, structure, and disability of the population of a large metropolis from glaucoma and identified patterns of distribution of this disease depending on age, gender, education, and profession, which can be used for planning, financing, managing the organization of medical care, and conducting preventive and dispensary work among glaucoma patients.
Keywords: glaucoma, prevalence, structure, disability, regularity, metropolis.
Введение
В настоящее время в Российской Федерации от глаукомы страдает более одного миллиона человек, на 100 тысяч населения приходится 711 случаев заболевания [1]. Распространённость глаукомы увеличивается с возрастом.
По данным В.В. Нероева (2010), С.И. Шляфера (2013), Л.Н. Дегтяревой (2014) в возрасте 40-49 лет глаукома встречается в 0,1% случаев, в возрасте 6069 лет в 2,8%, а в возрасте старше 80 лет - в 14,3% случаев и в 15% случаев глаукома является причиной слепоты [2-4]. В связи со старением населения, практически во всех странах мира распространённость глаукомы будет увеличиваться [5]. Отмечается существенное увеличение инвалидизации населения от глаукомы. Например, в начале XXI века инвалидность от глаукомы выросла с 0,1 до 0,8 случаев на 10 тысяч взрослого населения [6]. В то же время в литературе отсутствуют сведения о распространённости глаукомы в крупных городах России, также нет данных об особенностях распространения глаукомы в г. Казани.
Материал и методы
Для оценки распространённости заболевания глаукомы были использованы данные по обращаемости населения г. Казани, по поводу глазных болезней в амбулаторно-поликлинические учреждения ОАО «ГКБ12», ГАУЗ «ГКБ11», ГАУЗ «ГКБ17», ГАУЗ «ГКБ20». В этих целях были выкопированы сведения из учётной медицинской документации, формы №025/ у-04 и №030/у за 2012-2018 гг., официальной формы отчетности А-12. Оценка распространённости глаукомы среди населения города Казани проводилась путём изучения медицинской документации 40887 человек, обратившихся в поликлинические учреждения г. Казани, за офтальмологической помощью.
Расчёт коэффициента распространённости глаукомы проводилось по формуле: z=(Z/P)x100(1000), где Z-число всего зарегистрированных заболеваний глаукомой; Р-число обратившихся в поликлинические учреждения города Казани, по поводу офтальмологических заболеваний.
Для изучения структуры заболеваемости глаукомой была разработана специальная карта: «Карта изучения заболеваемости глаукомой населения города Казани за 2012-2018гг.», которая состояла из 40 вопросов и 185 их градаций. При этом изучалась
доля открытоугольной, закрытоугольной глаукомы. Структура всех впервые выявленных заболеваний глаукомой рассчитывалась по формуле: %Zi+=(Zi+/ Z+)x100,
где Z+— число заболеваний, выявленных впервые; Zi+- число всех заболеваний, выявленных впервые. При изучении структуры заболеваемости глаукомы у 1151 больных нами было проанализировано 10359 единиц информации.
Коэффициент первичной инвалидности от глаукомы (КПИ, И+) рассчитывался по формуле: и+=(И+/Р)*10000, где И+-число лиц, впервые признанных инвалидами по поводу глаукомы; P-среднегодовая численность постоянного населения. Сведения об инвалидизации от глаукомы были взяты из «Отчёта учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (форма №7) Республики Татарстан. Статистическое исследование полученных данных сводилось к вычислению интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости глаукомой среди населения г. Казани. Кроме этого, рассчитывались средние величины относительных показателей, средние ошибки этих величин, проведена оценка достоверности разности показателей относительных величин. В этих целях нами использована программа Microsoft Exsel 2010, Statistica
Результаты и их обсуждение
Распространённость глаукомы среди населения г. Казани составила 2,8±0,77%. Выявлено существенное увеличение глаукомы у населения в возрасте более 40 лет (1,2±0,298%), наиболее высокий процент распространения глаукомы был обнаружен у лиц старше трудоспособного возраста (4,2±0,154%). При этом в структуре заболеваемости открытоугольная глаукома (ОУГ) занимала первое место (2,1±0,070), второе - закрытоугольная глаукома (ЗУГ) (0,7±0,010). Распространённость глаукомы у мужчин составляла 70,6%, а у женщин - 29,4%. При этом у женщин ЗУГ встречалась в 2 раза чаще, чем у мужчин(р<0,05). Наиболее высокий процент распространённости глаукомы был выявлен у лиц пенсионного возраста - 69,2%, у служащих 16,2%, а у рабочих составил 14,6 %. Инвалидность от ОУГ имели 9,5% больных глаукомой, а от ЗУГ - 7,9%.
Изучение распространённости глаукомы среди населения г. Казани показало, что единичные случаи глаукомы встречались в возрасте 20-29 лет
(0,5±0,509%) и 30-39 лет (0,9±0,507%). В возрасте 40-49 лет глаукома выявлена в 1,2% случаев. В возрасте 50-59 лет - 1,3%, в возрасте 60-69 лет - 2,3%,70 и более лет глаукома была вышвлена у 4,2% из всех
4,5
обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения г. Казани. В цалом, распространённость глаукомы среди населения г. Казани составила 2,8%. (рис.1).
4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
■ ■ИИ
1%
15-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69 70 и более
Рис. 1. Распространённость глаукомы среди населения города Казани по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения в зависимости от возраста.
Изучение структуры заболеваемости глаукомой показало, что ОУГ у жителей г. Казани встречалась в
72,9% случаев, ЗУГ была вышвлена у 227,1% населения (рис.2).
□ ОУГ; 72,9 □ ЗУГ; 17,1
■ ОУГ
1ЗУГ
Рис. 2. Структур а заболеваемости глаукомой населения г. Казани.
В возрасте 40-4Н лет распространенность глаукомы составила (0,3±0,148%). В возрасте 50-59 лет было вышвлево 0,5% случаев ОУГ, ЗУГ в этом возрасте встречалась лишь в 0,03%). В возрасте 60-6-9 лет заболеваемость ОУГ выфосла до 1,9%, заболеваемость
ЗУГ составилм - 0,3%. Наиболее выурокий рост был отмечен в возрасте 70 и более лет. В этом возрасте ОУГ составила 3,у%, ЗУГ - 1,1% случаев. При этом выявлено достоверное увеличение заболеваемости ОУГ, ЗУГ в зависимости от возраста (р<0,01) (рис 3).
3,5
2,5
1,5
0,5
40-49
50-59
60-69
70 и более
■ ОУГ
■ ЗУГ
Рис. 3 Показатели распространенности глаукомы в зависимости от вида заболевания и возраста
1_
J
Клиническая .медицина
В возрастной группе 40-49 лет женщины глаукомой страдали в 33,3% случаев, а возрасте 60-69 лет этот показатель достиг 45,6%. Однако, в возрасте 70 и более лет глаукома у женщин снизилась до 33,6%. Высокие уровни заболеваемости глаукомой наблюда-
лись у мужчин, начиная с возраста 40-49 лет. В этой возрастной группе глаукома выявлена у 66,7% мужчин, в возрастной группе 50-59 лет - 65,9%, в возрасте 60-69 - 54,4%, а в возрастной группе 70 и более лет этот показатель увеличился до 66,4% ( рис.4).
70 60 50 40 30 20 10 0
40-49
50-59
60-69
70 лет и старше
■ Женщин ы
оба пола
■ Мужчины
Рис. 4. Показатели заболеваемости глаукомой населения г. Казани в зависимости от пола.
Исследования заболеваемости населения г. Ка- страдали этим заболеванием в 69,2% случаев, у слу-зани глаукомой в зависимости от социальной принад- жащих глаукома была выявлена в 16,2% случаев, а у лежности показали, что лица пенсионного возраста рабочих составила 14,6%(рис. 5)
69,2
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
■ С лужащие
|Рабочие
□ Пеней онеры
Рис. 5. Показатели заболеваемости населения г.Казани глаукомой в зависимости от социальной
принадлежности.
Первичный выход на инвалидность по поводу различных форм глаукомы не превышал 1,7% случаев на 10000 населения. Изучение структуры инвалидности по поводу глаукомы показало, что при ОУГ I группу инвилидности имели 3,8%, II группу - 3,1%, III группу - 2,4%; при ЗУГ -
I и II группа инвалидности выявлена у е,Л%, III группв - 0,4% обследованных.
Из рисунка 6 видно, что 82,6%, страдающих глаукомой, не имели инвалидности. При этом 9,5% пациентов получили инвалидность с диагнозом ОУГ, при ЗУГ- 7,9% обследованных.
Не имеют инвалидности; 82,6
ОУГ.9,5 ЗУГ;7,9
■ Не имеют инвалидности ■ ОУГ ■ ЗУГ
Рис.6. Структура инвалидности по поводу глаукомы.
Выводы ность глаукомы среди населения г. Казани состави-
Клинико-статистический анализ заболевае- ла 2,8±0,077% случаев. В структуре заболеваемости мости позволил установить, что распространён- открытоугольная глаукома (ОУГ) составила 72,9%,
закрытоугольная глаукома (ЗУГ) - 17,1%. Наиболее высокий процент заболеваемости глаукомой выявлен у лиц пенсионного возраста - 2,3% и в возрасте 70 и более лет - 4,2%. Распространённость ОУГ среди населения г. Казани составляет - 2,1%, ЗУГ - 0,72%.
Установлено, что глаукома среди населения в возрасте 20-29, 30-39 лет встречалась в единичных случаях. Начиная с сорокалетнего возраста, заболеваемость глаукомой существенно растет. У мужчин глаукома встречалась в 70,6% случаев, у женщин - в 29,4%. Наиболее высокий процент распространённости глаукомы был выявлен у лиц пенсионного возраста -69,2%, у служащих-16,2%, у рабочих -14,6%. Инвалидность от ОУГ имели 9,5% больных глаукомой, от ЗУГ - 7,9% .
Проведенный мониторинг распространённости, структуры и инвалидизации населения мегаполиса от глаукомы может быть использован в целях организации, финансирования, планирования медицинской помощи, разработки программы по профилактике этого заболевания, а также при проведении диспансерных мероприятий.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Шараф В.М. Эпидемиологические особенности клинического течения глаукомы в зависимости от социальных, экономических, этнических и географических факторов // Национальный журнал глаукома. 2014. №1. С.68-76. [Sharaf L.M. Epidemiological
features of clinical course of glaucoma depending on the social, economic, ethnic and geographical factors. National journal of glaucoma. 2014; 1: 68-76. (In Russ.)]
2. Нероев В.В. Основные пути развития офтальмологической службы РФ // IX съезд офтальмологов в России: тезисы докладов М., 2010. С.52-53. [The Main ways of development of ophthalmological service of the Russian Federation. IX Congress of ophthalmologists of Russia: theses. Moscow, 2010: 52-53. (In Russ.)]
3. Дегтярева Л.Н. Выявление глаукомы в общей врачебной практике - измерение внутриглазного давления // Российский семейный врач. 2014. Т.18. №2. С.38-41. [Degtyareva, L. N. Glaucoma detection in General medical practice — measurement of intraocular pressure. Russian family doctor. 2014;18.(20):38-41. (In Russ.)]
4. Шляфер С.И. Современная демографическая ситуация по старению населения России // Главврач. 2013. №1. С.39-46. [Shlyafer S.I. The present demographic situation of population ageing of Russia. Glavvrach. 2013; 1:39-46. (In Russ.)]
5. Ахророва З.Д. Первичная глаукома в Таджикистане (клинико-эпидемиологические и медико-социальные исследования) //Клиническая офтальмология. 2002. №3(2). С.56-59. [Akhrorova Z.D. Primary glaucoma in Tajikistan (clinico-epidemiological and medico-social studies). Clinicheskaya ophthalmologiya 2002; 3(2):56-59. (In Russ.)]
6. Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М. О тактике подхода к лечению больных глаукомой // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2005. №2. С.78. [Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M. On the tactics of treating glaucoma patients. RMZh. Clinicheskaya ophthalmologya. 2005; 2:78. (In Russ.)]
