CC BY
6
Заключение
Исследование в целом продемонстрировало положительное отношение беременных женщин к иммунопрофилактике инфекционных заболеваний. Однако отмечалась некоторая дезинформирован-ность в вопросах развития явлений, проявляющихся после вакцинации (поствакцинальные реакции, осложнения). «Лидерами» источников негативной информации о прививках выступили интернет, молодые мамы, друзья/знакомые, которые нельзя назвать достоверными источниками информации.
Необходимо продолжать работу по предоставлению достоверной информации о пользе и эффективности вакцинации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Сайт всемирной организации здравоохранения [Website of the World Health Organization]. Доступно по: https://www.who.int/topics/immunization/ru/. Ссылка активна на 12.08.2021.
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2019 году: Государственный доклад. Казань: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2019 godu: State report. Kazan: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelei i blagopoluchiya cheloveka; 2020. (In Russ.)]
3. Краснов A.B., Кожевина Г.И., Воронина Е.Н. Полиомиелит в прошлом и настоящем // Мать и дитя в Кузбассе. 2004. № 1(16). С. 35-38. [Krasnov A.V., Kozhevina G.I., Voronina E.N. Polio in the past and present. Mat'i ditya v Kuzbasse. 2004; 1(16): 35-38. (In Russ.)]
4. Горшков М.К. Прикладная социология: методология и методы: интерактивное учебное пособие. М.: Институт социологии РАН, 2011. [Gorshkov M.K. Prikladnaya sotsiologiya: metodologiya i metody: Interactive textbook. Moscow: Institute of Sociology of the Russian Academy of Sciences; 2011. (In Russ.).]
5. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с изменениями и дополнениями от 24 апреля 2019 года): Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н. Приложение № 1. [Ob utverzhdenii natsional'nogo kalendarya profilakticheskikh privivok i kalendarya profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniyam. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 21 March 2014. No. 125n. Appl. No. 1. (In Russ.)]
6. Тактика формирования приверженности вакцино-профилактике. Практическое руководство / Под. ред. Н.И. Брико. М., 2020. [Briko N.I., editor. Taktika formirovaniya priverzhennosti vaktsinoprofilaktike. Practical guide. Moscow, 2020 (In Russ.)]
7. Лопушов Д.В., Трифонов В.А., Имамов А.А., Саба-ева Ф.Н., Шайхразиева Н.Д., Фазулзянова И.М. Отношение медицинских работников к вакцинации на современном этапе // Казанский медицинский журнал. 2018. Т. 99. № 5. С. 812-817. [Lopushov D.V., Trifonov V.A., Imamov A.A., Sabaeva F.N., Shaikhrazieva N.D., Fazulzyanova I.M. The attitude of health workers to vaccination at the present stage. Kazan medical journal. 2018; 99 (5): 812-817. (In Russ.)] DOI: 10.17816/KMJ2018-812.
8. Аглиуллин Д.Р., Еремеева Ж.Г., Аглиуллина С.Т., Гайнетдинова А.Р., Королева Т.Н., Гусева К.Г. Оценка мнения медицинских работников о вакцинопрофилакти-ке // Практическая медицина. 2020. T. 18. № 6. С. 155-158 [Agliullin D.R., Eremeeva Zh.G., Agliullina S.T., Gaynetdinova A.R., Koroleva T.N., Guseva K.G. Assessment of the opinion of medical personnel about vaccination. Practical medicine. 2020; 18(6): 155-158. (In Russ.)] DOI: 10.32000/2072-17572020-6-155-158.
УДК 617.7-007.681-02(1-21) DOI 10.24412/2220-7880-2021-4-51-55
ОЦЕНКА КОМПЛЕКСА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, ВЛИЯЮЩИХ НА ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ГЛАУКОМЫ, СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА
'Бурганова А.М., 2Галиуллин А.Н., 3Галиуллин Д.А.
'АО «Городская клиническая больница № 12», Казань, Россия (420036, г. Казань, ул. Лечебная, 7), е-шаЛ: buralsu78@yandex.ru
2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия (420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49)
3ГАУЗ «Городская клиническая больница № 16», Казань, Россия (420039, г. Казань, ул. Гагарина, 121)
Цель: изучение комплекса медико-социальных факторов риска, влияющих на формирование и развитие глаукомы, для разработки мероприятий по повышению эффективности профилактики и диспансеризации глаукомы. На первом этапе у 1151 больного глаукомой была изучена распространенность факторов риска. На втором этапе определена сила (доля) влияния медико-биологических, социально-гигиенических, производственных, поведенческих факторов и образа жизни, недостатков медицинского обслуживания на формирование глаукомы у лиц 40 лет и старше с помощью многофакторного дисперсионного анализа. Установлено, что среди медико-биологических факторов наиболее сильное влияние на возникновение глаукомы оказывают длительное потребление антидепрессантов и психотропных веществ (ц? =9,3%, р<0,01), возраст старше 49 лет (ц? =8,7%, р<0,01), эндокринные заболевания (ц? =7,9%, р<0,01), среди социально-гигиенических факторов наиболее сильное влияние оказывают
плохие жилищные условия (ц2=7,1%, p<0,01), низкий уровень подушевого дохода (q_2=6,4%, p<0,01), среди производственных факторов - тяжелый физический труд (ц2=5,9%, p<0,01), контакт с химическими веществами (ц2=4,1%, p<0,01), среди поведенческих факторов - курение (ц2=7,3%, p<0,01), злоупотребление алкоголем (ц2=4,5%, p<0,01). Наиболее значимое влияние среди недостатков медицинского обслуживания оказывает фактор недоступности офтальмологической помощи (ц2=2,3%, p<0,01).
Ключевые слова: глаукома, комплекс медико-социальных факторов риска, сила влияния, дисперсионный анализ, профилактика, диспансеризация.
ASSESSING A COMPLEX OF MEDICAL AND SOCIAL RISK FACTORS AFFECTING FORMATION AND DEVELOPMENT OF GLAUCOMA IN POPULATION OF METROPOLIS
1Burganova A.M., 2Galiullin A.N., 3Galiullin D.A.
'City Clinical Hospital No. 12, Kazan, Russia (420036, Kazan, Lechebnaya St., 7), e-mail: buralsu78@yandex.ru 2Kazan State Medical University, Kazan, Russia (420012, Kazan, Butlerov St., 49) 3City Clinical Hospital No. 16, Kazan, Russia (420039, Kazan, Gagarin St., 121)
The objective is to study the complex of medical and social risk factors for the formation and development of glaucoma, to develop measures improving the effectiveness of prevention and clinical examination of glaucoma. At the first stage the prevalence of risk factors was studied in 1151 patients having glaucoma. At the second stage the strength (share) of influence of biomedical, socio-hygienic, industrial, behavioral factors and lifestyle, shortcomings of medical care on the formation of glaucoma in people of 40 y.o. and older was determined using multifactorial analysis of variance. It was found that the major biomedical factors affecting the occurrence of glaucoma are prolonged consumption of antidepressants and psychotropic substances (ц2=9,3%, p<0.01), age older than 49 years (ц2=8,7%, p<0.01), endocrine diseases (ц2=7,9%, p<0.01) among socio-hygienic factors most strongly influenced by poor housing conditions (ц2=7,1%, p<0.01), the low level of per capita income (ц2=6,4%, p<0.01) among the factors of production in physical labor overload (ц2=5,9%, p<0.01), contact with chemical substances (ц2=4,1%, p<0.01), among the behavioral factors and lifestyle, smoking (ц2=7.3%, p<0.01), alcohol abuse =4,5%, p<0,01). The most significant influence on the occurrence among the deficiencies of health care manifests a factor of unavailability eye care (ц2=2,3%, p<0.01).
Keywords: glaucoma, complex of medical and social risk factors, the power of influence, variance analysis, prevention, medical examination.
Введение
Проведенные исследования продемонстрировали определенные факторы риска возникновения и прогрессирования глаукомы. По мнению авторов, их можно разделить на две основные группы: факторы риска, влияющие на развитие первичной глаукомы, и факторы риска, ускоряющие прогрессирование уже развившегося заболевания. Установлено, что факторами риска являются возраст, раса, пол пациента, микроклимат в семье, увеличение толщины центральной части роговицы, наличие повышенного внутриглазного давления (ВГД), миопия и множественные хронические заболевания [1-5]. При этом следует обратить особое внимание на то, в каких случаях факторы риска могут повлиять на развитие патогенетических механизмов, которые обусловливают возникновение и течение болезни [6-8].
У большинства пациентов ВГД начинает повышаться в возрасте между 40 и 50 годами. Повышение ВГД происходит с возрастом даже в здоровых глазах. Это вызвано процессами старения, происходящими в трабекулярной сети. Однако научно не доказано, что степень поражения нервных волокон увеличивается более быстрыми темпами у пожилых пациентов или что люди пожилого возраста более чувствительны к изменению давления. Поскольку прогрессирование поражения происходит медленно и в течение длительного периода, то часто замечается пациентом на поздней стадии поражения, таким образом, вероятность субъективного ухудшения зрения выше в пожилом возрасте [9, 10].
По мнению некоторых авторов, немаловажную роль в развитии глаукомы играют уровень и особенности повседневной жизни. В литературе ведется обмен мнениями между исследователями о влиянии привычек (воздействие наркотиков, алкоголя, никотина, кофеина) и образа жизни на вероятность развития глаукомы [11-14].
Известно, что курение - это один из наиболее важных факторов риска, угрожающих здоровью человека. Многие глазные заболевания у курильщиков встречаются значительно чаще и проявляются в более раннем возрасте, чем у некурящих. Курильщики пожилого возраста также имеют более высокий риск развития повышенного ВГД по сравнению с некурящими, однако нет доказательств, что курение является независимым фактором риска возникновения гла-укомного поражения [15].
Таким образом, наличие неблагоприятных факторов риска играет существенную роль в возникновении глаукомы. Причем для каждого возрастного периода характерны свои факторы риска [16]. Развитие и прогрессирование глаукомы представляет собой последовательную цепь этиологических факторов, действие которых суммируется и запускает процесс, который и приводит к возникновению болезни. Вот почему устранение (ослабление) неблагоприятных факторов риска является основой профилактики глаукомы.
Цель исследования: изучение комплекса медико-социальных факторов риска, влияющих на формирование и развитие глаукомы, для разработки
мероприятий по повышению эффективности профилактики и диспансеризации глаукомы.
Материал и методы
Для оценки комплекса медико-социальных факторов риска и влияния всех изученных нами факторов риска на развитие глаукомы нами был обследован 1151 человек, все проживают в городе Казани, страдают разными видами глаукомы. В этих целях на первых этапах была дана характеристика распространенности глаукомы среди населения города Казани за 2012-2019 годы. Распространенность глаукомы изучалась путем анализа медицинской документации 40 887 пациентов, обратившихся по поводу глаукомы в поликлинические учреждения города Казани № 12, 11, 17, 20, а также в республиканский офтальмологический диспансер министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Для изучения распространенности глаукомы были выкопированы сведения из учетной медицинской документации, формы № 025/у-04 и № 030/у за 2012-2019 гг., официальная форма отчетности А-12. Оценка структуры заболеваемости глаукомой проводилась у 1151 больного. При этом было проанализировано 10 359 единиц информации социально-гигиенических, медико-биологических, прозводственных, поведенческих факторов, образа жизни и недостатков медицинского обслуживания.
Для изучения распространенности влияния учтенных факторов риска на развитие глаукомы была разработана специальная «Карта изучения социально-гигиенических, медико-биологических, поведенческих и других факторов на возникновение глауко-
Сила влияния неблагоприятных медико
и развити)
мы населения города Казани», которая состояла из 67 вопросов и 348 их градаций.
Обследование больных глаукомой проводилось с учетом клинического течения заболевания. Подробно изучали влияние медико-социальных факторов риска на развитие глаукомы. Сила влияния всех учтенных факторов риска на возникновение глаукомы определялась с помощью многофакторного дисперсионного анализа (Галиуллин А.Н., 1991; Яруллин А.Х., Амиров Н.Х., 1997 и др.).
Для изучения силы и иерархии влияния этих факторов было составлено 19 многофакторных дисперсионных комплексов. Все факторы были разделены на 5 групп: медико-биологические, социально-гигиенические, прозводственные, поведенческие и факторы образа жизни, недостатки медицинского обслуживания.
Результаты и их обсуждение
Влияние подавляющего большинства факторов на формирование глаукомы у жителей г. Казани оказалось существенным. В то же время они колебались в весьма широком диапазоне. Однако при проведении профилактической работы должны быть учтены приоритетные факторы риска, участвующие в формировании и развитии глаукомы. Устранение (ослабление) их может за сравнительно короткий период привести к стабилизации, а затем и к снижению глаукомы.
Влияние разнообразных неблагоприятных социально-гигиенических, медико-биологических, производственных факторов, образа жизни, недостатков медицинского обслуживания на заболеваемость глаукомой у жителей г. Казани отражены в таблице 1.
Таблица 1
социальных факторов на возникновение глаукомы
Наименование отдельных факторов и их сочетаний Сила влияния факторов (Я2) Доля влияния факторов (%) Ранговое место
I. Медико-биологические факторы Женский пол 6,7 4,8 6
Наследственность 3,9 2,8 13
Катаракта 2,5 1,8 21
Длительность потребления антидепрессантов, психотропных веществ 9,3 6,7 1
Артериальная гипертензия 3,6 2,6 14
Сахарный диабет 6,6 4,8 7
Острые нарушения мозгового кровообращения 2,8 2,0 19
Возраст старше 49 лет 8,7 6,3 2
Эндокринные заболевания 7,9 5,7 3
Внутриглазное давление 4,3 3,1 11
Ревматизм 2,2 1,6 23
Близорукость, дальнозоркость 2,1 1,5 24
Сердечно-сосудистые заболевания 3,0 2,2 17
Черепно-мозговая травма 2,9 2,1 18
Хронический обструктивный бронхит 1,9 1,4 26
II. Социально-гигиенические факторы Плохие жилищные условия 7,1 5,1 5
Низкий уровень подушевого дохода 6,4 4,6 8
Неполная семья 4,1 2,9 12
Низкое социальное положение 3,9 2,8 13
Низкий образовательный уровень 2,7 1,0 20
III. Производственные факторы Тяжелый физический труд 5,9 4,3 9
Контакт с химическими веществами 4,1 2,9 12
Высокая нервно-психическая нагрузка на работе 3,2 2,3 16
Работа в наклонном положении головы 3,7 2,7 15
Работа в ночную смену 2,1 5,1 24
IV. Поведенческие факторы и образ жизни Курение 7,3 5,2 4
Злоупотребление алкоголем 4,5 3,2 10
Низкая физическая активность 1,9 1,4 26
Редкое употребление овощей и фруктов 1,7 1,2 28
Злоупотребление углеводами, сахаросодер-жащими продуктами 1,6 1,1 29
V. Недостатки медицинского обслуживания Неудовлетворенность офтальмологической помощью 1,9 1,4 26
Несвоевременное оказание офтальмологической помощи 2,0 1,2 25
Отсутствие профилактических осмотров 1,7 1,3 28
Отсутствие диспансерного наблюдения 1,8 1,7 27
Недоступность офтальмологической помощи 2,3 4,8 22
В таблице 1 приведены только те факторы (сочетания их), которые оказывали наиболее сильное влияние на формирование глаукомы.
Так, среди группы медико-биологических факторов наиболее существенное влияние оказывает длительность потребления антидепрессантов, психотропных веществ - =9,3% (р<0,01), второе место - возраст старше 40 лет - =8,7% (р<0,01), третье место - наличие эндокринных заболеваний -=7,9% (р<0,01), на четвертом месте - женский пол -=6,7% (р<0,01), пятое место - наличие сахарного диабета. Во второй группе среди социально-гигиенических факторов первое место занимает фактор плохих жилищных условий - ц2=7,1% (р<0,01), второе место - низкий уровень подушевого дохода - ц2=6,4% (р<0,01), третье место занимает неполная семья -ц2=4,1% (р<0,01), четвертое место - низкое социальное положение - ц2=3,9% (р<0,01), на пятом месте -низкий образовательный уровень - ц^=2,7% (р<0,01). В третьей группе среди производственных факторов формирования и развития глаукомы первое место занимает тяжелый физический труд - ц2=5,9% (р<0,01), на втором месте контакт с химическими веществами - =4,1 (р<0,01), третье место занимает работа в наклонном положении головы - ц2=3,7% (р<0,01), на пятом месте работа в ночную смену - ц2=2,1% (р<0,01). В четвертой группе среди поведенческих
факторов и образа жизни на первом месте превалирует курение - ц2=7,3% (р<0,01), второе место - злоупотребление алкоголем - ц2=4,5% (р<0,01), третье место занимает низкая физическая активность - ц2=1,9% (р<0,01), на четвертом месте - редкое употребление овощей и фруктов - ц2=1,7% (р<0,01), пятое место занимает злоупотребление углеводами, сахаросодержа-щими продуктами - ц2=1,6% (р<0,01). В пятой группе среди недостатков медицинского обслуживания на первом месте - недоступность офтальмологической помощи - ц2=2,3% (р<0,01), второе место занимает несвоевременное оказание офтальмологической помощи - ц2=2,0% (р<0,01), третье место - неудовлетворенность офтальмологической помощью - ц2=1,9% (р<0,01), на четвертом месте - отсутствие диспансерного наблюдения - ц2=1,8% (р<0,01), пятое место -отсутствие профилактических осмотров - ц2=1,7% (р<0,01).
При изучении влияния всех учтенных нами факторов на формирование и развитие глаукомы выявлено, что значительную часть составляют медико-биологические факторы (34,5%), далее - недостатки медицинского обслуживания (15,8%), производственные (14,6%) и социально-гигиенические факторы (12,9%). Наименьшей оказалась доля поведенческих факторов и образа жизни (10,0%) (табл. 2).
Сравнительная характеристика различных неблагоприятных факторов, влияющих на возникновение и развитие глаукомы
Таблица 2
Группа изученных неблагоприятных факторов Сила влияния факторов (ц2) Доля влияния факторов (%) Ранговое место
Медико-биологические и клинические 31,1 34,5 1
Социально-гигиенические 10,4 12,9 4
Производственные 11,9 14,6 3
Поведенческие, образ жизни 7,2 10,0 5
Недостатки медицинского обслуживания 12,2 15,8 2
Итого 82,5 100,0
Выводы четание. Определение силы (доли) влияния неблаго-
1. На возникновение и развитие глаукомы до- приятных факторов риска возникновения и развития стоверно влияют как отдельные факторы, так и их со- глаукомы позволяет выделить основные факторы, как
управляемые, так и неуправляемые, разработать мероприятия по их устранению (ослаблению) в целях повышения профилактики глаукомы.
2. Проведенные исследования показали, что на возникновение и развитие глаукомы оказывают существенное влияние социально-гигиенические, производственные, поведенческие факторы и образ жизни, а также наличие хронических заболеваний, отсутствие мер профилактики.
3. Высокая распространенность глаукомы обусловлена влиянием комплекса неблагоприятных медико-социальных факторов (ц2=82,5%). Подавляющее значение имеют медико-биологические факторы (ц2=31,1%, р<0,001), производственные факторы (q?=11,9%, p<0,01) и недостатки медицинского обслуживания (д2=12,2%, p<0,01).
4. Сила влияния каждого фактора отличается друг от друга. Это, в свою очередь, требует разработки индивидуальных медико-социальных мероприятий для каждого больного с учетом влияния неблагоприятных факторов риска возникновения глаукомы.
5. Составленная таблица по оценке силы влияния медико-социальных факторов риска, а также сравнительная характеристика групп неблагоприятных факторов могут быть использованы для создания прогноза по профилактике и диспансеризации глаукомы.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Амхадов Э.О., Гумалатов Н.Р., Муртазаев М.Р., Ши-балин А.В. Анализ факторов риска у больных глаукомой // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6. № 5. С. 800. [Amkhadov E.O., Gumalatov N.R., Murtazaev M.R., Shibalin A.V. Analysis of risk factors in patients with glaucoma. Bulletin of medical Internet conferences. 2016; 6 (5):800 (In Russ.)]
2. Зумбулидзе Н.Г., Алексеев В.Н., Литвин И.Б., Хок-канен В.М., Шибитова И.А. Толщина роговицы как фактор риска развития первичной открытоугольной глаукомы // Современные технологии в офтальмологии. 2017. № 7. С. 3336. [Zumbulidze N.G., Alekseev V.N., Litvin I.B., Khokkanen V.M., Shibitova I.A. Corneal thickness as a risk factor for the development of primary open-angle glaucoma. Modern technologies in ophthalmology. 2017; 7:33-36 (In Russ.)]
3. Егоров Е.А., Еричев В.П., Онищенко А.Л., Петров С.Ю., Куроедов А.В., Антонов А.А., Витков А.А. Системные факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы // Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2018. Т. 18. № 3. С. 140-145. [Egorov E.A., Erichev VP., Onishchenko A.L., Petrov S.Yu., Kuroedov A.V., Antonov A.A., Vitkov A.A. Systemic risk factors for the development of primary open-angle glaucoma. Russian medical journal. Clinical ophthalmology. 2018; 18 (3):140-145(In Russ.)]
4. McMonnies C.W. Glaucoma history and risk factors. J. Optom. 2017; 10 (2):71-78.
5. Schuster A.K., Erb C., Hoffmann E.M., Dietlein T., Pfeiffer N. Diagnosis and treatment of glaucoma. Dtsch. Arztebl. Int. 2020; 117 (13):225-234.
6. Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд., перераб. Москва, 2014. 360 с. [Nesterov A.P. Glaucoma. 2nd ed., rev. Moscow, 2014:360 (In Russ.)]
7. Загидуллина А.Ш., Латыпова Э.А., Нугманова А.Р. Коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы и первичной открытоугольной глаукомы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. Т. 14. № 4. С. 949-053. [Zagidullina A.Sh., Latypova E.A., Nugmanova A.R. Comorbidity of diseases of the cardiovascular system and primary open-angle glaucoma. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018; 14 (4):949-953. (In Russ.)]
8. Гетманова А.М., Брежнев А.Ю., Куроедов А.В., Баранов В.И., Дворников А.С. Терапия системных заболеваний как фактор риска развития и прогрессирования глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020. Т. 20. № 4. С. 191-196. [Getmanova A.M., Brezhnev A.Yu., Kuroedov A.V., Baranov V.I., Dvornikov A.S. Therapy of systemic diseases as a risk factor for the development and progression of glaucoma. Russian medical journal. Clinical ophthalmology. 2020; 20 (4):191-196 (In Russ.)]
9. Бабайлова О.М., Коликова Ю.С. Внутренняя картина болезни у пациентов с глаукомой // Точка зрения. Восток - Запад. 2017. № 4. С. 43-45. [Babailova O.M., Kolikova Yu. S. Internal picture of the disease in patients with glaucoma. Tochka zreniya. Vostok- Zapad. 2017; 4:43-45 (In Russ.)]
10. Tanito M., Sugihara K., Hara K., Takai Y. Different glaucoma types and glaucoma surgeries among different age groups. Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2018; 256 (10):2013-2014.
11. Kim Y.W., Park K.H. Exogenous influences on intraocular pressure. Br. J. Ophthalmol. 2019; 103 (9):1209-1216.
12. Perez C.I., Singh K., Lin S. Relationship of lifestyle, exercise, and nutrition with glaucoma. Curr. Opin. Ophthalmol. 2019; 30 (2):82-88.
13. Егорова Т.С. Табакокурение как одна из ведущих причин утраты здоровья населения: обзор литературы // Глаз. 2017. № 6. С. 23-29. [Egorova T.S. Tobacco smoking as one of the leading causes of population health loss: a literature review. Glaz. 2017; 6:23-29 (In Russ.)]
14. Мирзоева М.М., Борзунов О.И. Влияние показателей анамнеза на прогрессирование первичной откры-тоугольной глаукомы // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы
V Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, посвященной 75-летию Победы в Великой Отечественной войне, 90-летию УГМУ и 100-летию медицинского образования на Урале. Екатеринбург, 2020. С. 826-830. [Mirzoeva M.M., Borzunov O.I. Vliyanie pokazatelei anamneza na progressirovanie pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy. Aktual'nye voprosy sovremennoi meditsinskoi nauki i zdravookhraneniya: materialy
V Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. Ekaterinburg; 2020. P. 826-830. (In Russ.)]
15. Ахророва З.Д. Первичная глаукома в Таджикистане (клинико-эпидемиологические и медико-социальные исследования) // Клиническая офтальмология. 2002. № 2. С. 51-55. [Akhrorova Z.D. Primary glaucoma in Tajikistan (clinical-epidemiological and medical-social research). Clinical ophthalmology. 2002; 2:51-55. (In Russ.)]
16. Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Иртегова Е.Ю., Ясаманова А.Н. Нарушение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза как фактор риска прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы // Офтальмология. 2015. Т. 12. № 3. С. 54-62. [Kurysheva N.I., Trubilin V.N., Irtegova E.Yu., Yasamanova A.N. Violation of vascular-platelet hemostasis as a risk factor for the progression of primary open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2015; 12 (3):54-62 (In Russ.)]
