Оценка вариабельности сердечного ритма в условиях увеличенного респираторного сопротивления Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

БЯЛОВСКИЙ Ю.Ю., СУЧКОВА Ж.В., БУЛАТЕЦКИЙ СВ., ШУСТОВА С.А., КНЯЗЕВ О.В.

РязГМУ им. академика И.П. Павлова, Рязань, Россия lv12@yandex.ru

ОЦЕНКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В УСЛОВИЯХ УВЕЛИЧЕННОГО РЕСПИРАТОРНОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ

Цель: изучение изменений показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) в условиях ступенчатого изменения дополнительного респираторного сопротивления (ДРС).

Объект: практически здоровые испытуемые обоего пола в возрасте от 18 до 25 лет, количество - 52 человека.

Методы: предъявлялись дозированные дополнительные респираторные сопротивления, нормированные по толерантности к пробе Muller. 'Величина ДРС определялась, исходя из значения под-масочного давления во время пераого нагруженного вдоха при выполнении пробы Мюллера, который предполагает осуществление вдоха при полностью перекрытом рте и носе; полученное при этом внутриротовое давление принимается за 100% (100%Pdimax). Посредством оригинального устройства, внутриротовое давление удерживалось на уровне

20, 40, 60%Pmmax Математический анализ ритма сердца осуществлялся при помощи ППП «ДокторА».

Результаты: Предъявление резистивной нагрузки 20%Pmmax вызвало достоверное увеличение частоты сердечных сокращений с 67,33±2,29 до 76±1,99 (р<0,01) и уменьшение) математического ожидания длительности кардиоинтервалов с 0,89+0,03 до 0,80+0,02 с | (р<0,05). С 0,9±0,02 до

0.82.0,03 с (р<0,05) уменьшилась длительность моды, отражающая определенный уровень вегетативной регуляции сердечного ритма, что свидетельствует о I возрастании симпатических влияний. Показатель амплитуды моды, характеризующий [ активность симпатического звена регуляции, достоверно снижался с 43,23+1,14 до I 11,91±2,71% (р<0,05). Коэффициент варииации, как нормированный показатель суммарного эффекта регуляции, достоверно возрастил с 9,49±1,3 до 13,18±1,01% (р<0,05). Спектральная мощность медленных волн 1-го порядка (МВ-1) увеличилась с 2,38±0,2 до 4,85±0,19 (р<0,000), медленных волн 2-го порядка (МВ-2) - с 1,61 ±0,17 до 2,47±0,28 (р<0,05). Отмечено уменьшение индекса активности подкорковых центров с 1,41 ±0,34 до 0,66±0,14 (р<0,05), который отражает степень преобладания (централизации) активности центральных механизмов регуляции над автономными и характеризует, в основном, активность симпатической нервной системы. Рост показателя активности регуляторных систем (ПАРС) с 2,69±0,47 до 3,62±0,43 был недостоверным (р>0,05). При действии ДРС 40%Pmax частота сердечньх сокращений практически не изменялась, коэффициент вариации возрос с 6,28+0,4 до 9,01 ±0,82% (р<0,01), вариационный размах увеличился с 0,27±0,021 до 0,39±0,035 с (р<0,01), спектральная мощность МB-2 возросла с 1,51±0,11 до 2,17+0,23 (р<0,05). При данной Ееличине резистивной нагрузки отмечен достоверный рост ПАРС с 1,59±0,26 до 2,82±0,38 (р<0,01), что позволяет предполагать о возрастании адаптационного напряжения. При ДРС 60%Рmmax математическое ожидание длительности кардиоинтервалов уменьшилось с 0,85±0,02 до 0,73±0,02 с (р<0,001), а частота сердечных сокращений выросла с 72,О6±2,09 до 82,51 ±1,89 уд/мин (р<0,001). Коэффициент вариации увеличился с 7,64±0,34 до 12,44±0,83% (р<0,0001), длительность моды уменьшилась с 0,87±0.027 до 0,72±0,02 с (р<0,0001), спектральная мощность МВ-1 увеличилась с 2,24+0,21 до 3,99±0,35 (р<0,001), ПАРС возрос с 2,38±0,31 до 3,86±0,31 (р<0,001). Указанные признаки свидетельствуют о нарастании адаптационного напряжения при реализации данной величины ДРС.

Выводы:

1. Дополнительное респираторное сопротивление величиной 20%Pmamax,наряду с признаками симпатической активации, изменяет компоненты кардиоинтервалограммы в сторон)' повышения активности автономного и дыхательного контуров саморегуляции.

2. Увеличение дополнительного респираторного сопротивления до величины 40 и 60%Рmmax, приводит к нарастанию адаптационного напряжения.