Оценка устойчивости плесневых грибов, ЗОлированных из больничной среды, к действию некоторых дезинфицирующих препаратов Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

26

ЗНиСО

МАЙ №5 (206)

ОЦЕНКА УСТОЙЧИВОСТИ ПЛЕСНЕВЫХ ГРИБОВ, ЗОЛИРОВАННЫХ ИЗ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ, К ДЕЙСТВИЮ НЕКОТОРЫХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

В.И. Сергевнин, Л.Г. Кудрявцева, Е.В. Сармометов, Г.А. Александрова, И.О. Крылова, П.Б. Азанов, В.А. Хорошавин

EVALUATION OF STEADINESS OF MOLD FUNGI ISOLATED FROM THE HOSPITAL ENVIRONMENTAL TOWARDS THE EFFECTS

OF SOME DISINFECTANTS

V.I. Sergevnin, L.G. Kudryavtseva, Е.К Sarmometov, G.А. Aleksandrova, Ю. Krylova,, P.B. Azanov, КА. Khoroshavin

Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера, Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Естественнонаучный институт Пермского государственного университета

Была проведена оценка устойчивости плесневых грибов, изолированных из больничной среды, к некоторым четвертично-аммониевым и гуанидинсодержа-щим дезинфицирующим препаратам («Амиксан», «Диабак», «Лизоформин спе-циаль», «Дезофран», «Амиксидин», «Тефлекс»). Было установлено, что концентрации рабочих растворов указанных дезинфицирующих средств, заявленные наставлениями к препаратам как фунгицидные, в отношении плесневых грибов, циркулирующих в лечебно-профилактических учреждениях, фактически оказываются недостаточно эффективными.

The authors have fulfilled the evaluation of steadiness of mold fungi isolated from the hospital environmental towards some quaternary ammonia and guanidine-containing disinfectants («Amiksan», «Diabak», «Lizophormin special», «Desophran», «Amiksidin», «Tefleks»). It's settled that concentrations of working solutions of the above mentioned disinfectants named by the preparations instructions as fungicide, in relation to mold fungi circulating in medical and preventive treatment facilities, in fact turn out to be insufficiently effective.

В последние десятилетия во всем мире отмечается рост числа внутрибольничных инфекций, обусловленных плесневыми грибами [1; 2]. По степени устойчивости к воздействию различных факторов плесневые грибы превосходят бактерии, вирусы, дрожжевые грибы, дерматомицеты и приближаются к спорам бацилл, а иногда превосходят и их [3]. Более того, не исключено, что длительно циркулирующие в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) микромицеты могут выработать устойчивость к используемым дезпрепаратам. Между тем результаты изучения противоплес-невой эффективности современных дезпре-паратов, с одной стороны, и оценки устойчивости к дезинфектантам микромицетов, циркулирующих в ЛПУ, с другой, представлены лишь в единичных сообщениях.

Цель настоящей работы — оценка устойчивости штаммов плесневых грибов, изолированных из больничной среды, к некоторым четвертично-аммониевым и гуанидинсодер-жащим дезинфицирующим препаратам.

Материалы и методы. В эксперименте использовались дезинфицирующие средства «Амиксан» (четвертично-аммониевое соединение — ЧАС), «Диабак» (ЧАС), «Лизоформин

специаль» (сочетание ЧАС и гуанидина), «Дезофран» (сочетание третичного амина и гуанидина), «Амиксидин» (сочетание ЧАС и гуанидина), «Тефлекс» (гуанидины). В качестве тест-культур применялись 7-суточные культуры плесневых грибов, выделенные из воздуха детской больницы на фоне применения таких дезинфектантов как «Трисепт» (ЧАС), «Велтоцид» (ЧАС), «Дельтамин» (сочетание ЧАС и глютарового альдегида). При изучении «Лизоформин специаль», «Амиксан», «Диа-бак» и «Дезофран» в качестве тест-культуры применялись Aspergillus flavus и Cladosporium cladosporioides. Оценка «Тефлекс» проводилась с использованием Aspergillus amstelodami и Penicillium chrysogenum, «Амиксидин» — Aspergillus amstelodami и Aspergillus rugulosus. Исследование проводилось в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ [4]. Тест-поверхностями служили модельные объекты из жести, окрашенные универсальной масляной краской марки «С22». На объекты наносили 2 млрд взвесь жизнеспособных спор плесневых грибов из расчета 0,5 мл на площадь 10 х 10 см. Тест-объекты подсушивали и затем согласно инструкции к препаратам обрабатывали рекомендуемыми концентрациями

МАЙ №5 (206)

27

дезсредств методом протирания и орошения. После соответствующей экспозиции воздействия дезпрепарата (60, 120, 180 мин.) марлевым стерильными салфетками с тест-объектов отбирали смывы, которые в течение 10 мин. отмывали в универсальном нейтрализаторе (3 % твин-80 с 0,3 % лецитином), затем делали высевы на чашки Петри со средой Сабуро и Чапека-Докса [5]. Параллельно брали смывы с контрольной поверхности, которую после инфицирования обрабатывали стерильной водопроводной водой. Посевы помещали в термостат при температуре 25 °С. Учет результатов проводили через 7 суток. Концентрация препарата считалась бактерицидной, если она в трех повторностях приводила к гибели не менее 99,99 % микроорганизмов в опыте по сравнению с контролем [4]. В случае отсутствия заявленного наставлениями к препаратам 100 % фунгицидного эффекта использовались повышенные концентрации дезинфектантов.

Результаты и обсуждение. Изучение обеззараживающего действия «Лизоформина» в отношении плесневых грибов, нанесенных на тест-поверхность, показало, что предложенный инструкцией в отношении дерматофитов режим обработки с помощью 3 % раствора препарата методом протирания или орошения при экспозиции 120 мин. применительно к A. flavus и C. cladosporioides оказался недостаточно эффективным. Обеззараживающий эффект составил лишь 98,58—99,29 %. Использование более высоких (3,5 % и 4 %) концентраций препарата, не предусмотренных инструкцией, при экспозиции 90 и 120 мин. также не привело к эффективному результату. Лишь 10 % раствор «Лизоформина» в случае протирания и орошения тест-объекта с последующей 120-минутной экспозицией дал 100 % противоплесневой эффект.

Оценка дезинфицирующих свойств «Амик-сана» выявила, что рекомендуемый инструкцией режим противоплесневой обработки с применением 2 % раствора препарата методом двукратного протирания и двукратного орошения при экспозиции 180 мин. и 3 % раствора при экспозиции 120 мин. дал 100 % эффект в отношении A. flavus, но оказался недостаточным в отношении C. cladosporioides. Лишь 4 % раствор при двукратном протирании и двукратном орошении и экспозиции 120 мин. обусловил 100 % эффект не только в отношении A. flavus, но и C. cladosporioides.

Оценка «Диабака» позволила установить, что двукратное протирание тест-объекта со-

гласно инструкции с помощью 2 и 3,5 % растворов препарата в течение 120 и 90 мин. соответственно, равно как и использование более высокой (4 %) концентрации, не предусмотренной инструкцией, при этих же экспозициях не дало необходимого эффекта в отношении A. flavus и C. cladosporioides. Лишь 4,5 % раствор дезсредства при протирании и экспозиции 120 мин. обусловил 100 % эффект. Орошение привело к 100 % обеззараживанию тест-объекта только при применении 4 и 4,5 % растворов препарата и экспозиции 120 мин.

«Дезофран» в виде рекомендованных 3 и 4 % растворов при выдержке 120 мин. и 60 мин. соответственно ни при протирании, ни при орошении не оказал заявленного инструкцией фунгицидного эффекта в отношении A. flavus и C. cladosporioides. Только 5 % раствор препарата через 120 мин. после протирания и орошения дал необходимый обеззараживающий эффект.

Применение предусмотренного инструкцией 4 % раствора «Тефлекса» оказалось эффективным в отношении A. amstelodami в случае протирания при экспозиции 120 мин. Обеззараживающий эффект в отношении P. chrysogenum выявлен только при использовании 5 % раствора и экспозиции 60 мин.

Оценка обеззараживающего действия «Амик-сидина» при обработке тест-поверхности показала, что из числа предложенных инструкцией режимов дезинфекции лишь двукратная обработка тест-поверхности 0,25 % раствором «Амиксидина» при экспозиции 60 мин. обусловила достаточное (на 99,99 %) снижение исходного количества A. rugulosus. В остальных случаях рекомендуемые режимы дезинфекции оказались недостаточно эффективными, обеззараживающий эффект применительно к A. amstelodami и A. rugulosus составил лишь 99,93—99,98 %. Иные результаты были получены при применении 1,5 %-ной концентрации препарата, не предусмотренной инструкцией. Также был выявлен выраженный фунгицидный эффект в отношении A. amstelodami и A. rugulosus в случае двукратного протирания тест-объекта при экспозиции дезинфекции 30 и 60 мин. и в случае однократного орошения при экспозиции обработки в течение 60 мин.

Выводы. Таким образом, все изученные дезинфицирующие препараты («Лизофор-мин специаль», «Амиксан», «Диабак», «Де-зофран», «Тефлекс», «Амиксидин») обладают

28

ЗНиСО

МАЙ №5 (206)

противоплесневым действием. Вместе с тем концентрации рабочих растворов указанных дезинфицирующих средств, заявленные инструкциями к препаратам как фунгицидные, как правило, оказываются недостаточно эффективными в отношении плесневых грибов, циркулирующих в больничной среде ЛПУ. Иными словами, штаммы плесневых грибов, выделенные из больничной среды ЛПУ, по отношению к изученным дезинфицирующим средствам в концентрациях, которые наставлениями к препарату регламентируются как фунгицидные, нередко оказываются устойчивыми. Следовательно, для эффективной про-тивоплесневой обработки объектов больничной среды в конкретном ЛПУ целесообразно предварительное изучение чувствительности циркулирующих микромицетов к тем дезин-фектантам, которые предполагается использовать.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Беляков Н.А., Богомолова Т.С., Васильева Н.В. Эпидемиология внутриболь-ничного аспергиллеза (обзор) / Пробл. мед. Микологии, 1999. Т. 1. № 4. С. 4—9.

2. Климко Н.Н. Инвазивный аспергиллез у гематологических и онкологических больных / Онкогематология, 2006. № 1—2. С. 97—107.

3. Шандала М.Г., Федорова Л.С., Цви-рова И.М. и др. Информационное письмо «Дезинфекционные мероприятия при аспергиллезах» / Дез. Дело, 2006. № 1. С. 31—34.

4. Методы испытаний дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности. М.: МЗ РФ, 1998. С. 72.

5. Караев З.О., Горшкова Г.И., Васильев О.Д., Марченкова Ф.Г. Лабораторная диагностика микозов, вызванных плесневыми грибами. Метод. рекомендации. Л., 1986. С. 35.