CC BY
89
ISSN 2304-120X
ниепт
научно-методический электронный журнал
Голова Е. Е., Баландаева Ю. Г. Оценка уровня здравоохранения в Омской области как основной критерий качества жизни // Научно-методический электронный журнал «Концепт». - 2019. - № 5 (май). - 0,4 п. л. - URL: http://e-koncept.ru/2019/194033.htm.
ART 194033 DOI 10.24411/2304-120X-2019-14033 УДК 330.567.4:61
Голова Елена Евгеньевна,
кандидат экономических наук, доцент кафедры экономики, бухгалтер ского учета и финансового контроля ФГБОУ ВО «Омский государствен ный аграрный университет им. П. А. Столыпина», г. Омск [email protected]
Баландаева Юлия Геннадьевна,
магистрант ФГБОУ ВО «Омский государственный аграрный университет им. П. А. Столыпина», г. Омск
Оценка уровня здравоохранения в Омской области как основной критерий качества жизни*
Аннотация. Статья является обзорной и отражает мнение других авторов относительно развития вопросов оценки качества жизни с точки зрения здравоохранения. Изучены вопросы оценки качества жизни с позиции Всемирной организации здравоохранения. Рассмотрено состояние, и проведена оценка уровня здравоохранения в России и Омской области.
Ключевые слова: качество жизни, здравоохранение, критерии, уровень жизни. Раздел: (04) экономика.
В период активного роста численности населения и развития экономических преобразований все чаще для оценки удовлетворенности человека различными благами, доступными в связи с развитием научно-технического прогресса и улучшением условий проживания в обществе, стало использоваться понятие «качество жизни». Этот термин проник во все слои жизни современного человека, и в 1999 г. Всемирная организация здравоохранения подхватила эту тенденцию и признала этот термин как оптимальное сочетание различных благ, их оценку и степень удовлетворенности ими как отдельного человека, так и общества в целом [1]. Трактовка этого термина в настоящее время имеет различные формулировки, поскольку эта тема стала очень популярной и востребованной в обществе, которое стремится жить полной жизнью и желает постоянно улучшать ее качество. Многие ученые посвятили свои научные труды всестороннему развитию этой темы в различных аспектах, указывая все новые и новые критерии и возможности оценки качества жизни. И даже несмотря на множественность научных трудов дискуссии на этот счет в настоящее время продолжаются. Поскольку само по себе понятие «качество жизни» очень многогранно, его часто используют и в других областях, например в медицине. Это и понятно, ведь без здоровья невозможно осуществлять полноценное потребление остальных благ, а какие-то из них при плохих показателях лишь усугубляют качество жизни, как, например, окружающая среда. Здоровье - это то, что позволяет человеку полноценно жить, и в настоящее время интерес со стороны населения к вопросам здорового образа жизни стал очень высоким. Причем определение, данное Всемирной организацией здравоохранения относительно здоровья как полного социального, физического и психического благополучия человека, очень тесно связано и с его прототипом в экономике, но в
* Публикация подготовлена в рамках поддержанного РФФИ (РГНФ) научного проекта № 18-410-550024 р_а. «Исследование системы показателей уровня и качества жизни сельского населения, позволяющей оценивать результаты социального развития сельских территорий Омской области».
ниегп
issn 2304-120X Голова Е. Е., Баландаева Ю. Г. Оценка уровня здравоохранения в Омской области как основной критерий качества жизни // Научно-методический электронный журнал «Концепт». - 2019. - № 5 (май). - 0,4 п. л. - URL: http://e-koncept.ru/2019/194033.htm.
научно-методический электронный журнал
более узком аспекте. В последнее время в медицине отмечается заметный прогресс в способах и методах лечения, отношении к больному как личности и уважении к нему, рост платных медицинских клиник обусловил интерес к понятию качества жизни человека. Если углубляться в историю вопроса об оценке качества жизни человека с точки зрения здравоохранения, то можно сказать, что фундаментальным трудом в оценке всестороннего состояния человека стал труд Д. А. Карновского «Клиническая оценка химиотерапии при раке», где автор упоминает о необходимости оценки не только медицинских показателей, но и психологических и социальных последствий заболевания. Можно сказать, с этого труда и началась наука о качестве жизни, но в области здравоохранения.
Изучение вопросов качества жизни в здравоохранении имеет различные аспекты, эти данные широко используются в проведении различных опросов относительно здоровья населения регионов и стран, оценке методов лечения, фармакологии и т. д.
Концепция оценки качества жизни с позиции здравоохранения в настоящий момент, по утверждению многих ученых, базируется на трех составляющих:
1) многомерность оценки состояния больного, позволяющего оценить влияние как болезни, так и прописанного лечения на человека;
2) изменения во времени влияют на оценку качества жизни человеком, поскольку его состояние напрямую влияет на способность удовлетворять свои необходимые потребности;
3) участие самого человека в оценке собственного состояния позволяет правильно назначать лечение и прогнозировать его состояние в будущем.
Всемирная организация здравоохранения рассматривает качество жизни в части здоровья через реализацию следующих критериев:
- оценка независимости, т. е. возможность человека полноценно работать, зависимость от лечения, лекарств;
- экология, т. е. состояние окружающей среды и ее влияние на здоровье человека, доступность социальных и медицинских услуг;
- личная и общественная жизнь, т. е. способность человека вести полноценную сексуальную жизнь, иметь общественную ценность;
- духовность, т. е. личные убеждения;
- наличие психологических факторов, т. е. переживания человека, его эмоции, внешний вид, уровень самооценки;
- физическое состояние, т. е. наличие у человека потребности и удовлетворённости во сне, отдыхе, наличие боли или усталости.
Эти критерии позволяют органам здравоохранения оценивать качество жизни людей путём использования различных опросников в разрезе каждого критерия, однако они не оценивают степень болезни, а лишь показывают, как человек переносит свою болезнь. Кроме того, необходимо отметить, что критерии сугубо субъективны и зависят от многих факторов, среди которых - пол, возраст, национальность, культура и вид трудовой деятельности, поэтому оценка всех этих показателей возможна лишь в сравнении с нивелированием других обстоятельств.
В настоящее время существует общепринятый в России нормативный документ, который является одним из основополагающих и важных, - это Концепция исследования качества жизни в медицине, предложенная Минздравом РФ от 2001 г. [2] Однако без статистики и оценки общественного мнения оценить уровень здравоохранения достаточно сложно, поскольку научные труды и методики, публикуемые на порталах органов здравоохранения, несут лишь описательную характеристику этого вопроса; для всестороннего изучения вопроса оценки качества жизни рассмотрим отчеты органов
ISSN 2304-120X
ниепт
научно-методический электронный журнал
Голова Е. Е., Баландаева Ю. Г. Оценка уровня здравоохранения в Омской области как основной критерий качества жизни // Научно-методический электронный журнал «Концепт». - 2019. - № 5 (май). - 0,4 п. л. - URL: http://e-koncept.ru/2019/194033.htm.
государственной статистики на уровне России и регионов, а также опросы, проведенные средствами массовой информации.
Так, по заявлению Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) совместно с компанией Bayer, по итогам проведенного исследования в октябре 2017 г., посвященного тематике оценки качества жизни россиян, было отмечено, что в шестерку наиболее приоритетных показателей сами россияне отнесли здоровье, причем оно занимает первое место. Далее шли безопасность, доходы, экология и т. д.
По мнению россиян, их здоровье является слагаемым доступности квалифицированной медицинской помощи, на что указало 24%, эмоциональной сферы - 32%, а также экологии - 28% - и качества продуктов питания - 24%.
Рассмотрим региональный аспект на примере Омской области. По данным Высшей школы организации и управления здравоохранением, которая ранее разработала рейтинг по оценке эффективности систем здравоохранения с участием в нем 85 регионов РФ, Омская область занимала в 2015 г. 39-е место в оценке эффективности системы здравоохранения среди субъектов, в 2016 г. - 50-е место, а в 2017 г. - 49-е место.
По мнению большинства россиян, по-прежнему бесплатные медицинские учреждения остаются местом, где они получают помощь. Так, в 2005 г. число больничных организаций составляло 9,5 тыс., а уже в 2016 г. - 5,4 тыс. Число амбулаторно-поли-клинических организаций, тыс.: в 2005 г. - 21,8, а в 2016 г. - 19,1. Как видно из представленных данных, отмечается явная тенденция к сокращению государственных медицинских учреждений. А вот число санаторно-курортных организаций и организаций отдыха несколько выросло с 4457 до 5075 ед. в 2016 г. [3]
Если говорить о региональных аспектах, то тут необходимо отметить, что картина в общем тоже представлена тенденцией к сокращению (табл. 1).
Таблица 1
Основные показатели здравоохранения Омской области (на конец года)
Год Число больничных организаций, ед. Число больничных коек, ед. Мощность амбулаторно-поликлинических организаций (посещений в смену), тыс. Численность врачей всех специальностей, чел. Численность среднего медицинского персонала, чел.
2008 94 22 356 47,8 11 489 26 156
2009 91 21 418 47,7 11 447 25 648
2010 91 19 601 46,9 10 662 22 498
2011 92 19 271 47,5 11 617 25 804
2012 92 18 824 47,5 10 835 25 432
2013 92 18 384 47,8 10 869 25 305
2014 80 17 599 47,6 10 792 24 548
2015 79 16 158 48,8 10 003 23 902
2016 79 15 828 49,5 9866 23 389
2017 80 15 501 50,6 10 043 23 140
Анализируя данные табл. 1, мы видим, что число больничных организаций снизилось с 94 ед. в 2008 г. до 80 ед. в 2017 г., 4 из которых - негосударственные, что на 14 ед. меньше, а такой показатель, как число больничных коек, снизился с 22 356 ед. в 2008 г. до 15 501 ед. в 2017 г. (79 коек на 10 тысяч человек населения), табл. 2. Однако мощность амбулаторно-поликлинических организаций (посещений в смену) увеличилось, хотя и незначительно, с 47,8 тыс. в 2008 г. до 50,6 тыс. в 2017 г. Также незначительно сократилось число врачей: с 11 489 чел. в 2008 г. до 10043 чел. в
ниегп
issn 2304-120X Голова Е. Е., Баландаева Ю. Г. Оценка уровня здравоохранения в Омской области как основной критерий качества жизни // Научно-методический электронный журнал «Концепт». - 2019. - № 5 (май). - 0,4 п. л. - URL: http://e-koncept.ru/2019/194033.htm.
научно-методический электронный журнал
2017 г., а вот численность среднего медицинского персонала снизилась более ощутимо: в 2008 г. было 26 156 чел., а в 2017 г. уже 23 140 чел., что на 3016 чел. меньше, чем в 2008 г.
Таблица 2
Основные показатели здравоохранения Омской области в расчете на 10 000 человек населения (на конец года)
Год На 10 000 человек населения
больничных коек, ед. мощность амбула-торно-поликлиниче-ских организаций, посещений в смену врачей всех специальностей, человек среднего медицинского персонала, человек
2008 112,5 240 57,8 131,6
2009 108,0 240 57,6 129,3
2010 99,2 237 53,9 113,8
2011 97,6 241 58,8 130,7
2012 95,4 241 54,9 128,8
2013 93,1 242,4 55,1 128,2
2014 89,0 240,8 54,6 124,1
2015 81,7 246,7 50,6 120,8
2016 80,2 250,9 50,0 118,6
2017 79,1 258,3 51,2 118,1
Амбулаторная помощь населению оказывалась в 190 амбулаторно-поликлини-ческих организациях (самостоятельных и входящих в состав больничных), из которых 73 - негосударственные [4].
По данным Роспотребнадзора по Омской области, число заболеваний снизилось в 2018 г. в сравнении с 2017 г.; так, число кишечных инфекций снизилось на 10,8%, болезней инфекции органов дыхания - на 13,4%, ВИЧ-инфекций - на 6,3%, туберкулеза - на 16,5%, однако отмечен рост заболеваний пневмонией на 30%.
Как было отмечено выше, оценка качества жизни населения ведется с помощью различных опросов и анкетирования; так, в 2018 г. Общественным советом при Министерстве здравоохранения Омской области проводилась независимая оценка качества в 65 поликлиниках Омской области. Оценить работу поликлиник жители Омской области могли путем заполнения анкет, а их было заполнено 16 450 ед., как в электронном виде через Интернет, так и в бумажном виде в самих поликлиниках, в которых согласно распоряжению Общественного совета и проводилось данное анкетирование. В качестве критериев, по которым жители ставили свои оценки, были выделены такие: информация о медицинском учреждении, комфорт при оказании медицинских услуг и их доступность, время нахождения в очередях, условия для инвалидов, доброжелательность врачей в поликлинике и удовлетворенность оказываемыми услугами. В тройку лучших вошли такие поликлиники, как БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 2 имени В. П. Бисяриной», БУЗОО «Детская городская больница № 4», БУЗОО «Медико-санитарная часть № 4» [5].
На 2017 г. в Омской области имеется 109 ГУЗОО: 70 больниц с фактической мощностью в 13 953 круглосуточные койки (2 областные больницы, 15 городских,2 больницы СМП, 1 госпиталь, 5 специализированных больниц, 32 ЦРБ, 4 родильных дома и перинатальный центр, 6 диспансеров, 2 медицинских центра) и 29 амбулаторно-по-ликлинических учреждений. В районах Омской области в настоящее время работает
ISSN 2304-120X
ниепт
научно-методический электронный журнал
Голова Е. Е., Баландаева Ю. Г. Оценка уровня здравоохранения в Омской области как основной критерий качества жизни // Научно-методический электронный журнал «Концепт». - 2019. - № 5 (май). - 0,4 п. л. - URL: http://e-koncept.ru/2019/194033.htm.
32 ЦРБ, которые, в свою очередь, включают: 43 участковые больницы,105 амбулаторий и 808 ФАПов.
В настоящее время оценку дневного стационара и помощи, оказываемой в его рамках, можно считать высокой: в 2017 г. такую помощь получило 27 129 тыс. человек, а обеспеченность местами в условиях стационара зафиксирована в размере около 11 мест в расчете на 10 000 населения. Число больниц, которые в настоящее время используют в своей работе стационарзамещающие технологии, - 268.
Однако, говоря о цифрах, нельзя не упомянуть ряд проблем, с которыми сталкивается система здравоохранения в регионе: это нехватка специалистов и большие очереди в поликлиниках. Региональный Минздрав старается сделать все для того, чтобы привлечь в регион специалистов медицинского профиля: так, в 2017 г. около 650 молодых медиков получили единоразовые выплаты в диапазоне от 20 до 50 тыс. руб., кроме того, осуществлялись ежемесячные выплаты в размере до 10 тыс. руб. в зависимости от занимаемой должности и места работы. Те врачи, которые выбрали местом работы сельскую местность, а их было 69 чел., получили по 1 млн руб. Начиная с 2018 г. в регионе стала работать программа «Земский фельдшер», которая предполагает единовременную выплату в размере 500 тыс. руб. тем фельдшерам, которые будут работать на селе. Областной бюджет, в свою очередь, выделил на выплаты 65 врачам и 49 фельдшерам около 90 млн руб. Вопрос с очередями в поликлиниках решается посредством реализации проекта «Бережливая поликлиника», в результате внедрения которого время ожидания пациента у регистратуры сократилось в 4 раза, у кабинета - в 3 раза, записи на повторный прием - в 17 раз [6]. А талон к узкому специалисту, на анализы терапевт выписывает во время приема. Однако это увеличило спрос на талоны к терапевту [7], к которому теперь попасть стало проблемой, и быстро это не сделаешь, а ведь иногда своевременность становится важным критерием помощи больному.
Подобные проблемы возникают по всей стране.
Одна из важных проблем по всей России - это нехватка финансирования. Общая сумма расходов, которая направлена государством в систему здравоохранения в 2017 г., составляет более 3 трлн рублей. Однако и этого в настоящее время недостаточно, чтобы удовлетворить все существующие потребности [8].
Вторая не менее важная проблема - нехватка медицинских кадров. В Омской области произошло сокращение динамики численности врачей, и в то же время заболеваемость и смертность населения стала на 40-50% выше.
Третья проблема - низкая квалификация врачей.
Четвертая проблема - недоступность лекарственных средств и медицинских услуг. Сокращение бюджета на выделение лекарств породило массу проблем, а рост платных услуг, в том числе в государственных поликлиниках, создал настоящую проблему для пенсионеров и малоимущих семей.
Пятой проблемой можно считать недостаток оснащенности клиник и больниц современным оборудованием и низкий уровень обслуживания.
Таким образом, проблемы в системе здравоохранения существуют и решать их, несомненно, нужно, ведь ее состояние напрямую воздействует на качество жизни населения и определяет его. Решение всех этих вопросов требует комплексного и грамотного подхода, на что уйдет не один год, однако это является первоочередной задачей государства.
ISSN 2Э04-120Х
ниепт
научно-методический электронный журнал
Голова Е. Е., Баландаева Ю. Г. Оценка уровня здравоохранения в Омской области как основной критерий качества жизни // Научно-методический электронный журнал «Концепт». - 2019. - № 5 (май). - 0,4 п. л. - URL: http://e-koncept.ru/2019/194033.htm.
Ссылки на источники
1. Качество жизни, связанное со здоровьем. - URL: https://medbe.ru/materials/obshchestvennoe-zdorove-i-zdravookhranenie/kachestvo-zhizni-svyazannoe-so-zdorovem/
Гурылева М. Э., Журавлева М. В., Алеева Г. Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // РМЖ (Русский медицинский журнал). - 2006. - № 10. - С. 761-765. - URL: https://www.rmj.ru/arti-cles/obshchie-stati/Kriterii_kachestva_ghizni_v_medicine_i_kardiologii/#ixzz5fI0ucZzb. Федеральная служба государственной статистики. - URL: http://www.gks.ru.
Официальная статистика: Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Омской области. - URL: http://omsk.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/omsk/re-sources/1eec120041ef983eadf1fd27f9898572/gil_nugd-2017.htm. Там же.
В Омске в рамках реализации «майского» указа Президента страны обсудили проблемы здравоохранения. - URL: http://omsk-news.net/other/2018/06/21/219839.html.
В Омске пообещали сократить очереди в поликлиниках в три раза. - URL: https://news.mail.ru/society/33864977/
Дмитренко Е. А., Голова Е. Е. Показатели качества жизни сельского населения // Московский экономический журнал. - 2018. - № 5. - С. 30-35.
2.
Elena Golova,
Candidate of Economic Sciences, Associate Professor, Economics, Accounting and Financial Control Chair, Omsk State Agricultural University named after P. A. Stolypin, Omsk [email protected] Yulia Balandaeva,
Graduate Student, Omsk State Agricultural University named after P. A. Stolypin, Omsk Assessment of the health care level in the Omsk region as the main criterion of life quality Abstract. The article is a review and reflects the opinion of other authors on the issues of assessing the quality of life in terms of health care system. The issues of assessing the quality of life are studied from the point of view of the world health organization. The authors examine and assess the condition of health care system in Russia and Omsk region.
Key words; quality of life, health care, criteria, standard of living. References
1. Kachestvo zhizni, svyazannoe so zdorov'em. Available at: https://medbe.ru/materials/obshchestvennoe-zdorove-i-zdravookhranenie/kachestvo-zhizni-svyazannoe-so-zdorovem/ (in Russian).
2. Guryleva, M. E., Zhuravleva, M. V. & Aleeva, G. N. (2006). Kriterii kachestva zhizni v medicine i kardiologii // RMZH (Russkij medicinskij zhurnal), № 10, pp. 761-765. Available at: https://www.rmj.ru/articles/ob-shchie-stati/Kriterii_kachestva_ghizni_v_medicine_i_kardiologii/#ixzz5fI0ucZzb (in Russian).
3. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki. Available at: http://www.gks.ru (in Russian).
4. Oficial'naya statistika: Territorially organ Federal'noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki po Omskoj ob-lasti. Available at: http://omsk.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/omsk/re-sources/1eec120041ef983eadf1fd27f9898572/gil_nugd-2017.htm (in Russian).
5. Ibid.
6. V Omske v ramkah realizacii «majskogo» ukaza Prezidenta strany obsudili problemy zdravoohraneniya. Available at: http://omsk-news.net/other/2018/06/21/219839.html (in Russian).
7. V Omske poobeshchali sokratit' ocheredi v poliklinikah v tri raza. Available at: https://news.mail.ru/soci-ety/33864977/ (in Russian).
8. Dmitrenko, E. A. & Golova, E. E. (2018). "Pokazateli kachestva zhizni sel'skogo naseleniya", Moskovskij ekonomicheskij zhurnal, № 5, pp. 30-35 (in Russian).
Рекомендовано к публикации:
Горевым П. М., кандидатом педагогических наук, главным редактором журнала «Концепт»
Поступила в редакцию Received 13.02.19 Получена положительная рецензия Received a positive review 10.03.19
Принята к публикации Accepted for publication 10.03.19 Опубликована Published 31.05.19
www.e-koncept.ru
Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) © Концепт, научно-методический электронный журнал, 2019 © Голова Е. Е., Баландаева Ю. Г., 2019
977230412019705
