CC BY
58
№ 4 квітень 2011
НАУКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ
УДК 69.004.2
ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОГНЕУПОРЩИКОВ ПРИ РЕМОНТЕ
КОКСОВЫХ ПЕЧЕЙ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
М. В. Анненкова*, асп., С. В. Кожемяка*, к. т. н., проф., А.С. Беликов, д. т. н., проф.
*Донбасская национальная академия строительства и архитектуры, г. Макеевка
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, трудоспособность,
производственные факторы, рабочее место огнеупорщика, возрастно-стажевая группа.
Постановка проблемы. На рабочих местах огнеупорщиков, работающих в коксохимической промышленности Украины, в условиях повышенного уровня шума, повышенной загазованности и запыленности трудится около 10 тыс. человек. Вследствие этого уровень профессиональной заболеваемости работников не имеет тенденции к снижению [1]. Состояние здоровья огнеупорщиков xapaктеризуется целым рядом показателей. К их числу относятся физическое развитие, показатели патологической пораженности, заболеваемость, смертность [2; 4; 5].
Из перечисленных показателей здоровья, заболеваемость с временной утратой трудоспособности является наиболее показательной, т.к. отражает не отдельные (профессиональная заболеваемость) последствия, а ближайшие неблагоприятные воздействия на работающих комплекса факторов производственной среды [3; 6; 7].
Цель. Проведение исследований уровня выявленной профессиональной заболеваемости огнеупорщиков с временной утратой трудоспособности для выявления специфических заболеваний и разработки мероприятий, направленных на снижение существующего уровня профзаболеваемости.
Основной материал. Количество работающих на изучаемом коксохимическом производстве с 2006 по 2010 годов было не постоянным и колебалось в пределах от 2 424 до 2 865 человек, из них огнеупорщики составляли 604-711 человек.
При анализе численности огнеупорщиков, выполняющих ремонтно-строительные работы, была отмечена определенная текучесть кадров, которая характеризуется коэффициентом сменяемости. Коэффициент сменяемости вычислен по методу, предложенному М. С. Каценбеленбаумом [6]:
Q = П^У • 100 , (1)
4
где: П, У и К - соответственно численность вновь принятых, уволенных и круглогодовых лиц. Этот коэффициент на коксохимическом производстве в среднем за 4 года составляет 28 %. Принимая во внимание большую сменяемость кадров, углубленное изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности осуществлялось в отношении лиц, постоянно (круглый год) работавших.
Для оценки влияния производственных факторов (повышенная температура, скорость движения воздухи, интенсивная лучистая энергия, повышенная запыленность и загазованность) на уровни заболеваемости рабочие были распределены на три производственные группы отличающиеся условиями труда. В первую группу объединены все работники углефабрики, цеха углеподготовки и коксосортировок коксового цеха, подвергающихся воздействию преимущественно угольной и коксовой пыли. Ко второй (основной) группе отнесены рабочие занятие ремонтом коксовых печей (огнеупорщики, слесари, электрики), преимущественно подвергающихся воздействию нагревающего микроклимата, пыли огнеупорных материалов и кокса, окиси углерода и в отдельных случаях - аммиака, фенола, цианистых и сернистых соединений. В третью группу вошли ремонтные рабочие энергоэлектрического цеха, периодически подвергающиеся вышеперечисленным неблагоприятным производственным факторам.
В изучаемых производственных группах заняты в основном мужчины (табл. 1).
Как видно из таблицы, значительное число женщин было в первой (46,0 %), а в основной (во второй группе), рабочий состав был представлен преимущественно (73,5 %) мужчинами. Поэтому для дальнейших исследований по заболеваемости взяты только мужчины.
47
Вісник ПДАБА
Исследуемые группы были распределены по возрасту и стажу в соответствии с общепринятой в медицинской статистике возрастно-стажевой группировкой, которая используется при изучении состояния здоровья взрослого населения.
Т а б л и ц а 1
Удельный вес мужчин и женщин, проработавших полный год в производственных группах за 2006-2010 гг.
Группы Мужчины, % Женщины, % Итого, %
I 54,0 46,0 100
II 73,5 26,5 100
III 57,5 42,5 100
Возрастно-стажевая структура круглогодовых лиц представлена в таблице 2. Как видно из таблицы, самыми многочисленными являются возрастные группы 20-49 лет, удельный вес которых составляет 86,6 %, с малым стажем (до 5 лет) работы (43,0 %).
Отмечены различия в возрастном составе сравниваемых групп, во второй (основной) группе относительно больше лиц в возрастных группах 20-29 лет и 40-49 лет.
При анализе стажевого состава круглогодовых лиц (табл. 2) отмечается небольшой профессиональный стаж (до 5 лет) по всем трем рабочим группам, на них приходится 40,4 %-60,3 % всех рабочих, а по стажевым группам до 5 лет и 5-9 лет численность доходит до 80 %.
Т а б л и ц а 2
Возрастно-стажевой состав круглогодовых лиц по производственным группам (в среднем за 4 года, в %)
Стажевые и возрастные группы Производственные группы
I II III Всего
Структура стажевого состава
до 5 лет 40,4 47,3 60,3 43,0
5-9 лет 20,1 24,8 18,5 22,6
10-14 лет 18,0 12,6 11,3 15,4
15 и более лет 21,5 15,3 9,9 19,0
ИТОГО: 100,0 100,0 100,0 100,0
Структура возрастного состава
до 20 лет 3,3 1,9 1,2 2,1
20-29 лет 8,2 27,5 25,2 26,7
30-39 лет 28,6 20,7 34,7 30,9
40-49 лет 29,6 28,0 23,3 29,0
50 и более лет 10,3 18,9 15,6 11,3
ИТОГО: 100,0 100,0 100,0 100,0
Таким образом, изучаемые группы, имеющие различные условия труда, не являются качественно однородными по возрастно-стажевому составу работающих. В структуре рабочих в основном преобладают лица молодого и среднего возраста, имеющие стаж менее 10 лет. Как отмечают многие исследователи [8; 9] указанные особенности возрастно-стажевого состава рабочих определяются условиями труда, характеризующиеся значительной физической нагрузкой и наличием ряда неблагоприятных факторов, которые могут оказывать влияние на уровни заболеваемости.
При изучении заболеваемости рабочих с временной утратой трудоспособности были определены общие и возрастные показатели случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 круглогодовых рабочих, а также экстенсивные показатели, характеризующие структуру заболеваемости (в случаях) по основным формам и группам болезней.
Учитывая существенные различия в возрастно-стажевом распределении круглогодовых лиц, составивших три изучаемые группы, мы пришли к необходимости определять стандартизованные коэффициенты (расчеты проводились по прямому методу), которые позволили отметить статистически достоверные различия у работавших в 3 группах. С вероятностью более 99,6 % было отмечено, что на 100 круглогодовых лиц II группы приходилось случаев (69,76) и дней (767,63) болезней временной нетрудоспособности больше, чем в I и III производственных группах (табл. 3). Причиной такого высокого уровня
48
№ 4 квітень 2011
заболеваемости являются воздействие неблагоприятного микроклимата, вредных газов и пыли, характерных для рабочих II группы.
Т а б л и ц а 3
Стандартизованные показатели заболеваемости
Показатели стандартизации Показатели заболеваемости Производственные группы
I II III
По возрасту Случаи 61,47 77,23 44,01
Дни 659,32 809,31 666,70
По стажу Случаи 61,12 79,34 43,88
Дни 656,22 843,9 487,01
Показатели до стандартизации Случаи 63,44 69,76 53,80
Д22 708,85 767,63 613,15
Высокие показатели заболеваемости, как по частоте, так и по продолжительности дней потери трудоспособности, наблюдались у рабочих I-II производственных группах, что показывает профессиональную обусловленность уровней заболеваемости.
Для выяснения значимости и доли влияния комплекса производственных факторов на уровень заболеваемости нами проведен дисперсный анализ показателей заболеваемости (табл. 4).
Т а б л и ц а 4
Данные однофакторного дисперсного анализа
Фактор Доля влияния производственных факторов (%) Расчетная Табличная вероятность
вероятность Р = 0,95 Р = 0,99
Число болевших лиц по всем классам болезней 17 906 254 6366
Как видно из таблицы 4, отношение факториальной и случайной девиат, равное 906, превышает табличное значение для Р = 0,95 (254), которое является достаточным для подтверждения достоверности влияния производственных факторов на заболеваемость. Следовательно, результаты проведенного анализа показали достоверное влияние профессиональных условий труда на частоту болевших лиц.
В структуре заболеваемости у всех групп рабочих производства по всем ее показателям первое место занимают болезни органов дыхания (50,0 % в случаях и 31,9 % в днях нетрудоспособности). Второе и третье места принадлежат болезням нервной системы и органов чувств (12,0 % и 11,5 %), травмам и отравлениям 9,2 % и 16,5 %. Значительный удельный вес приходится на болезни системы кровообращения (6,8 % и 9,5 %), костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,8 % и 6,2 %), органов пищеварения (5,2 % и 6,7 %). Болезни крови и кроветворных органов встречались в единичных случаях. Как известно, после ликвидации массовых эпидемических и социальных болезней, а так же улучшения качества медикосанитарного обслуживания, уровень заболеваемости по I и IV классам болезней за последние годы резко снизился и составляет до 1-2 на 100 работающих. По материалам наших исследований уровни заболеваемости по данным классам болезней также были наименьшими.
Болезни органов дыхания в структуре заболеваемости рабочих коксохимического производства занимают первое место. Показатели заболеваемости по этим болезням на 100 работающих в случаях составляли 33,9 ± 1,05 и днях - 236,5 ± 10,8 (табл. 5) и существенно не отличались от литературных данных.
Анализ материалов заболеваемости с временной утратой трудоспособности по производственным группам показал, что уровень болезней органов дыхания был выше всех у огнеупорщиков второй группы (43,7 ± 2,2), затем у рабочих первой группы (31,7 ± 1,4), а наименьший у III группы (25,1 ± 2,6). Заболеваемость в днях была также выше у ремонтников второй и у рабочих первой группы. Такое распределение производственных групп по частоте этих болезней в основном обусловлено особенностями условий их труда. Так, рабочие II и I групп подвергались воздействию нагревающего микроклимата, высоких (в 2 и более раз превышающих ПДК) концентраций вредных веществ. Рабочих этих групп отличает более широкие контакты с другими рабочими в процессе выполнения работы, т.к. они заняты как на
49
Вісник ПДАБА
внутренних, так и на наружных работах, обслуживая техническое оборудование, меняя рабочее место и трудовые операции. Эти рабочие общаются на производстве со многими людьми (монтажники, строители и др.), что повышает вероятность встречи с источниками инфекции.
Анализ по производственным группам показал, что наибольший уровень заболеваемости по данному классу болезней наблюдался среди рабочих II, и I группы. Последующие места последовательно по убыванию частоты болезней этого класса занимали рабочие III группы. Общегосударственная значимость болезней системы кровообращения определяется высокой заболеваемостью и смертностью, большими трудовыми потерями, значительной инвалидизацией больных данной группы. По нашим данным средний показатель этих заболеваний за 2006-2010 гг. на 100 работавших полный год в случаях составил 4,7, в днях -
70,8 (табл. 5).
Т а б л и ц а 5
Интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости у рабочих коксохимического производства
Классы болезней Показатели заболеваемости Удельный вес нозологических форм
(М+m) случаи (Р+m) дни Случаи в % Дни в %
1. Инфекционные и паразитные болезни 1,09±0,27 26,58±5,93 1,6 3,6
2. Новообразования 0,60±0,06 10,63±1,28 0,9 1,4
3. Болезни эндокринной системы 0,33±0,08 6,30±1,02 0,5 0,9
4. Болезни крови и кроветворных органов 0,05±0,00 1,86±0,30 0,2 0,3
5. Психические расстройства 0,35±0,03 11,72±3,57 0,5 1,6
6. Болезни нервной системы и органов чувств 0,11±0,43 85,0±8,12 12,0 11,5
7. Болезни системы органов кровообращения 4,65±0,40 70,84±6,53 6,8 9,5
8. Болезни органов дыхания 33,93±1,05 236,53±10,0 50,0 31,9
9. Болезни органов пищеварения 3,54±0,30 49,93±4,40 5,2 6,7
10. Болезни мочеполовых органов 1,74±0,29 22,25±3,19 2,6 3,0
11. Болезни кожи и подкожной клетчатки 0,93±0,70 32,13±9,73 4,3 4,3
12. Болезни костно-мышечной системы 3,29±0,11 46,34±4,17 4,8 6,2
13. Травмы, несчастные случаи 6,23±0,27 122,25±8,72 5,2 16,5
14. Прочие симптомы и неточно обозначенные состояния 0,14±0,00 1,05±0,03 0,2 0,2
ИТОГО: 66,88±0,24 723,67±40,0 100,0 100,0
На рисунке 1 представлена гистограмма выявленных нетрудоспособных дней по трем исследуемым группам.
Рис. 1. Количество нетрудоспособных дней
50
№ 4 квітень 2011
Сравнение данных наших исследователей с данными, опубликованными в печати, показывает, что по структуре и уровню заболеваемости у рабочих огнеупорщиков особо выделяются болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, нервной системы и органов чувств, несчастные случаи и травмы, а также психические расстройства. Это объясняется особенностями условий труда огнеупорщиков, так как эта группа рабочих коксохимического производства отличается от предприятий химической и нефтехимической промышленности значительным (27-33 %) удельным весом немеханизированного тяжелого труда и частой сменой параметров отдельных факторов производственной среды; частыми стрессовыми ситуациями, обусловленными интенсификацией труда и работой в условиях воздействия сильно нагретых (до 1000°С) коксовых масс. Кроме того, огнеупорщики имеют весьма неблагоприятные и резко мобильные метеорологические условия труда.
Выводы. Проведенные исследования заболеваемости рабочих огнеупорщиков с временной утратой трудоспособности позволили выявить различия в показателях по случаям и дням нетрудоспособности. Получены данные по всем профессиональным заболеваниям, отдельным нозологическим формам изучаемых групп работающих в коксохимическом производстве с различными условиями труда.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Анненкова М. В. Огляд питання професійних захворювань у робітників коксохімічних підприємств Донбаського регіону // Вісник ІІІ міжнародної науково-практичної конференції. -Краснодон, 2009. - С. 132 - 135.
2. Анненкова М. В. Урахування професійної захворюваності при проектуванні та модернізації промислових підприємств // Вісник ПромБудНДІПроект. - 2009. - С. 230 - 234.
3. Анненкова М. В. Исследование условий труда огнеупорщиков при горячем ремонте коксовых печей // Вестник ДонНАСА по материалам I всеукраинской научно-практической конференции «Современные строительные материалы, конструкции и инновационные технологии возведения зданий и сооружений - 2010. - Вып. 5(85) - С. 334 - 339.
4. Басанець А. В. Проблема пневмоконіозу в Україні та за кордоном // Гигиена труда. -К., 2004. - Вып. 35. - С. 411 - 419.
5. Догле Н. В. О некоторых подходах к углубленному изучению «круглогодовых» лиц. -Сов.здравоохранение - 1970. - №1 - С. 17 - 21.
6. Журнал «Охорона праці» - К.: Новий друк, 2008. - Вып. №9. - С. 39 - 42.
7. Кочин И. В. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих химических цехов Запорожского коксохимического завода // Кокс и химия. - 1975. - №2. -С. 53 - 55.
8. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда: Учебное пособие. / Под ред. В. Ф. Кириллова. - М.: Медицина, 2001. - 400 с.
9. ГОСТ 12.0.003-74* ССБТ «Вредные и опасные производственные факторы. Классификация».
51
