CC BY
15IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
на курс процедур не более двух обоснованных методов аппаратной физиотерапии. Один метод должен быть с локализацией воздействия на проекцию области сердца, другой—центрального воздействия, на область головного мозга. Такое сочетание существенно повышает эффективность реабилитационных мероприятий у больных ишемической болезнью сердца.
ОЦЕНКА УРОВНЯ ИНГИБИТОРА АКТИВАТОРА ПЛАЗМИНОГЕНА 1 ТИПА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Исакова Д. Н., Сажхова Е. И., Евлочко Н. В., Стерхова Т. С., Дороднева Е. Ф., Медведева И. В.
ГОУВПО ТюмГМА Росздрава, ГЛПУ ТО "ОКБ № 2г. Тюмень
Цель: оценить уровень ингибитора активатора плазминогена 1 типа (PAI-1) и его взаимосвязь с некоторыми метаболическими и клиническими параметрами у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) c артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы исследования. Объектом исследования стали 70 больных СД-2 (21 мужчина и 49 женщин). Средний возраст составил 53,6±4,2 года. Все пациенты имели декомпенсацию показателей углеводного обмена — уровень гликированного гемоглобина (НвА1 С) >7%, среднее значение которого соответствовало 8,2%. Средний стаж заболевания в общей группе составил 14,2±4,2 года. Все пациенты имели в анамнезе АГ. У 84,3% пациентов (1-я группа) уровень артериального давления (АД) не достигал целевых значений, и лишь у 15,7% пациентов (2-я группа) на фоне адекватной терапии отмечались показатели, соответствующие целевым уровням АД (для систолического АД (САД) <130 мм рт. ст., для диастолического АД (ДАД) <80 мм рт. ст.). Всем пациентам осуществляли определение уровня PAI-1 в сыворотке методом иммуноферментного анализа ELISA, параметров углеводного обмена, уровня липи-дов крови. Результаты исследования статистически обработаны с применением непараметрического корреляционного анализа Спирмена и критерия Манна-Уитни.
Результаты. При исследовании уровня PAI-1 у данной категории пациентов среднее его значение составило 136±6,1 нг/мл. Установлено, что в 1-й группе пациентов, не достигавших целевого уровня АД, средний уровень PAI-1 составил 138,7±8,4 нг/мл, что статистически значимо выше аналогичного показателя у больных с целевыми цифрами АД (р<0,05). При анализе полученных данных также установлено, что уровень PAI-1 взаимосвязан положительными корреляционными зависимостями со стажем диабета (r=0,35, р<0,05), ИМТ (r=0,39, р<0,05), уровнем САД (r=0,34, р<0,05), постпрандиальной гликемией (r=0,31, р<0,05), а также с таким показателем липидного спектра как ХС ЛПНП (r=0,37, р<0,05).
Заключение. Пациенты с СД-2 с декомпенсацией углеводного обмена и АГ имеют значимое повышение уровня PAI-1 и корреляционную зависимость данного показателя с факторами, повышающими риск неблагоприятных сердечнососудистых событий. Это позволяет обозначить исследуемый показатель как маркер эндотелиальной дисфункции, отражающий степень нарушения функции эндотелия у данной категории пациентов и риск развития кардиоваску-лярных осложнений заболевания.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПОПЕРЕЧНОЙ БЛОКАДОЙ СЕРДЦА, ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА
Искендеров Б. Г., Максимов Д. Б. Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза
Цель: оценить эффективность реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), осложненный атрио-вентрикулярными (АВ) блокадами II и III степени, которым имплантировался искусственный водитель ритма (ИВР). Материал и методы. Из 625 пациентов, перенесших острый ИМ, осложненный атриовентрикулярной (АВ) блокадой II-III степени, 97 пациентам (52 мужчин и 45 женщин) в сроки от 12 до 18 суток (в среднем 14,8±2,4 сут) от начала заболевания имплантировался ИВР: 12 пациентам (12,4%) в режиме DDD и 87 больным (87,6%) в режиме VVI. Воз-
