CC BY
34
These conditions characterized by a small number of behavioral risk factors, which include a diet high in saturated fat and low in fresh fruits and vegetables, lack of physical activity, tobacco smoking and excessive alcohol consumption.
Throughout the world, disease management programs have been working for a long time, and the effectiveness of this program has been calculated and proven.
Key words: public health, chronic disease management, disease management program, chronic noncommunicable diseases.
УДК:618.11.2-07-08:616-058(574) DOI: 10.24411/1995-5871-2019-10058
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГАРАНТИРОВАННЫМ ОБЪЁМОМ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН НА УРОВНЕ ПМСП
А.К. Аширбекова, Г.Е. Аимбетова, М.А. Рамазанова
АО «Национальный Медицинский Университет», г. Алматы
АННОТАЦИЯ
Актуальной проблемой в получении ГОБМП на уровне ПМСП является самым приоритетным проблемами женской консультации, которые приводит ряд не решаемых ситуации, в первую очередь не своевременное прикрепление к ПМСП по месту жительства, не своевременное обращение и постановка на учет, которые приводят к запущенности заболеваний.От сроков постановки на учет зависит не только надлежащее ведение беременности и забота о здоровье женщины и будущего ребёнка.
Ключевые слова:родовспомогательная помощь, гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.
Показатели здоровья женщин и детей являются важнейшими индикаторами уровня социально-экономического положения страны и развития общества.
Поэтому организация качественной и адекватной перинатальной помощи с внедрением современных медицинских технологий рассматривается как важное условие безопасного материнства и имеет большое значение для благоприятного исхода родов, как для матери, так и для ребенка. Мировая практика показывает, что своевременное проведение соответствующих мероприятий на этапе дородовой помощи помогает спасать жизни матерей и новорожденных.
Предоставление женщинам и их семьям на этом этапе необходимой информации и медико-социальной помощи способствует положительному ведению беременности и позитивному отношению женщин к медицинским работникам.
Повышение доступности и качества медико-санитарной помощи, сохранение и укрепление здоровья населения, а также охрана материнства, являются стратегическими целями и приоритетными государственными задачами в современных условиях модернизации здравоохранения. Основная цель государственной программы развития здравоохранения Республики
КАЗАХСКИЙ
медицинский
УНИВЕРСИТЕТ
НЕПРЕРЫВНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
•С
О &
'в
а к
5
3 £
йз
Казахстан «Денсаулык» на2016-2019 гг.
Проблемы высокого уровня материнской, перинатальной и младенческой смертности, патологии беременности в Казахстане, совершенствование оказания медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным и детям являются предметом изучения многих ученых и организаторов здравоохранения.
Репродуктивное здоровье беременных женщин рассматривается как медико - демографическая ситуация, социальная работа, социально - правовой характер.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счёт бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.
Предоставление ГОБМП в РК регламентируется следующими нормативными документами.
Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года №193-1У ЗРК «О здоровье народа и системе здравоохранения»
Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
«Согласно новой редакции постановления гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам Республики Казахстан и орал-манам за счёт бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказательной эффективностью».
Приказ МЗ РК № 173 от 16 апреля 2018 года «Об утверждении Стандарта организации оказания акушерско-гинеколо-гической помощи в Республике Казахстан и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан».
Согласно данному приказу и протоколу ведения физиологической беременно-
сти, утвержденному протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года, на амбулаторно-поли-клиническом уровне оказываются профилактические, диагностические и лечебные мероприятия, направленные на сохранение здоровья матери и ребенка.
Одним из основных показателей работы по наблюдению беременных является удельный вес беременных, вставших на учет до 12 недель. Ранняя постановка на диспансерный учет позволяет вовремя выявить экстрагенитальную и акушерскую патологию, установить степень риска, выработать оптимальный план ведения беременности, при необходимости своевременно госпитализировать беременную женщину в стационар для дальнейшего углубленного обследования и лечения.
Поэтому беременным женщинам рекомендуют есть большее количество разнообразной здоровой пищи, такой как: мясо, рыба, масла, орехи, семена, злаки, бобы, овощи, сыр, молоко. Медицинские работники дают примеры различных блюд с указанием примерных количеств потребляемой пищи. Особое внимание во время консультаций уделяется женщинам с пониженным питанием, подросткам и тучным женщинам.
Беременность - это специфическое состояние организма влияющие на психику, на гормоны женщин в связи этим относительно большее специфических рисков-например курения, алкоголь (в том числе пассивного) в период беременности (таких как риск рождения маловесного ребенка, отслойка плаценты и преждевременные роды). Женщинам (а также их партнерам, если они курят) рекомендуют бросить курить в период беременности и подчеркивают преимущества отказа от курения на любой стадии беременности и в любом возрасте. Женщин правильно информируют о рисках, связанных с употреблением алкоголя, рекомендуют полностью отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку безопасное количество алкоголя для периода беременности неизвестно.
Особенно опасными во время беременности могут стать регулярное употребление (более 5-ти стандартных порций спиртных напитков (единиц алкоголя) за один раз). Женщин информируют, что во время беременности следует принимать как можно меньше лекарств и ограничивать их прием обстоятельствами, когда польза от приема перевешивает возможный риск. Женщин информируют, что путешествия на дальние расстояния (самолетом, автобусом, на автомобиле) связаны с повышенным риском развития венозного тромбозаи что в качестве мер профилактики рекомендуется гимнастика для ног, и использование компрессионных чулок.
Все эти вопросы освещаются медицинскими работниками и в специально организованных «Школах для беременных», на уровне поликлиники пациенткам также предлагается информационно-образовательный материал (листовки, памятки, брошюры и т.д.), интернет-ресурсы, прямые контакты сакушер - гинекологами, психологам.
Кроме того, современные модели ведения беременности и родов активно включают пациент-центрированный подход, в основе которого комплексный подход к ведению пациентки, предоставление ей необходимого набора лечебных, реабилитационных и профилактических услуг, т.е. беременная женщина.
Здоровый вес и здоровый образ жизни рассматриваются как необходимые предпосылки для успешной беременности. Вопросам питания и физической активности во время беременности посвящены многочисленные исследования, поскольку доказано, что избыточный вес и ожирение значительно увеличивают риск осложнений во время беременности и родов, а также повышают риск ожирения у потомства.
Цель: Оценить удовлетворённость беременных женщин качеством гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) на уровне ПМСП.
Методы исследования:
1.Информационно-аналитический -метод исследования для проведения анали-
за, анализ правовых актов и нормативов.
2.Социологический - метод исследования с использованием анкет и для выявления удовлетворённости беременных женщин.
3.Статистический - метод исследования с использованием статистических данных на уровне ПМСП.
Субьект исследования (предмет исследования):беременные женщинытер-риториально прикрепленные к ПМСП.
Научная новизна: оценка статуса на качества получение ГОБМП, анализ состояния здоровья беременных женщин, посещающих женские консультации.
Практическая значимость, ожидаемые результаты: Выявление удовлетворенность беременных женщин качеством гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) на уровне ПМСП и состоянием здоровья беременных женщин.
Обсуждение: Как показывают исследования, проведенные в различных странах, удовлетворенность беременных женщин качеством оказания дородовой помощи зависит от ряда факторов, таких как образование, семейное положение, доход, место проживания, возраст, предыдущий опыт беременности, доступность медицинской помощи, коммуникативные навыки, незапланированная беременность, время ожидания медицинской помощи, курение, качество консультаций и т.д.
Использование услуг по охране материнства может быть достигнуто и улучшено путем развития социально-экономических факторов и удовлетворения основных потребностей пациентов, включая образование и финансовую независимость.В целом, законодательная база Республики Казахстан соответствует международным документам и стандартам в области репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья. ГОБМП разработан с соблюдением принципов безопасного материнства и согласно международным стандартам. В тоже время, несмотря на проведенные многочисленные исследования, вопросы предоставления гарантированного объема
•с
О &
а к
5
§ £
йз
I КАЗАХСКИЙ ШИШг МЕДИЦИНСКИЙ
СЯН* УНИВЕРСИТЕТ
КУ»' НЕПРЕРЫВНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
бесплатной медицинской помощи беременным в Казахстане недостаточно изучены, что и обусловило актуальность нашего исследования.
Как показывают исследования, проведенные в различных странах, удовлетворенность беременных женщин качеством оказания дородовой помощи зависит от ряда факторов, таких как образование, семейное положение, доход, место проживания, возраст, предыдущий опыт беременности, доступность медицинской помощи, коммуникативные навыки, незапланированная беременность, время ожидания медицинской помощи, курение, качество консультаций и т.д. Проводить мониторинг и оценку удовлетворенности беременных женщин услугами здравоохранения в целях повышения качества и эффективности медицинской помощи во время беременности и после родов. Анализ удовлетворенности пациентов качеством амбулаторной акушерско-гинекологической помощи на уровне поликлиники показывает, что «57,2 % опрошенных женщин негативно оценили отдельные моменты в организации работы женской консультации, в том числе 17,5 % были не удовлетворены предварительной записью на прием, 13,0 % - невоз-
можностью полного обследования, 3,2 % - необходимостью частых, по их мнению, посещений и 3,7 % - графиком работы. Неудовлетворенность уровнем профессионализма врачей и качеством проведения процедур выразили 19,8% опрошенных, причем большая часть замечаний касалась недостаточного объема информации по результатам обследования или лечения».
Выводы. Оценка статуса на качества получение ГОБМП, анализ состояния здоровья беременных женщин, посещающих женские консультации. Выявление удовлетворенность беременных женщин качеством гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) на уровне ПМСП и состоянием здоровья беременных женщин.связи с вышеизложенным, проведение собственного исследования по оценке удовлетворенности беременных ГОБМП является весьма актуальным и перспективным в отношении выявления факторов риска и разработки организационно-управленческих решений. Свое временная постановка на учет беременных женщин по месту жительства не смотря на прописку. Оценка и удовлетворенность в получений первичной медицинской помощи акушер -гинекологами на уровне поликлиники.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Государственная программа развития здравоохранения РК «Денсаулык;» на 20162019 годы, утвержденная президентом РК.
2.Государственная программа развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» на 2011-2015гг. (Утверждена приказом президента РК).
3.Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».
4.Послание Президента РК народу «Стратегия «Казахстан-2050».
5.Приказ МЗ РК №173 от 16 апреля 2018г. «Об утверждении стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в РК».
^ б.Приказ МЗ РК №450 от 3 июля 2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой
^ медицинской помощи в РК».
«С ,—
§ 7.Приказ МЗ РК №452 от 3 июля 2012г. «О мерах совершенствования медицинской
J^ помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного д возраста».
s 8.РогожниковВ.А., Ермолаев В.В. Реальность и перспективы оказания медицин-
ской помощи населению в условиях обязательного медицинского страхования // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н А. Семашко. 1996.-Вып.З.-С.59-62.
9.Закон РК от 28 декабря 2015г. Получить право на медицинскую помощь и выбор медицинской организации здравоохранения в системе обязательного социального меди-кЦ цинского страхования (ОСМС).
3
£
КАЗАКСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА АМСК ДЕЦГЕЙ1НДЕ ТЕГ1Н МЕДИЦИНАЛЫК К9МЕКТЩ КЕП1ЛД1К БЕР1ЛГЕН К9ЛЕМ1МЕН ЖYКТI ЭЙЕЛДЕРДЩ
КАНАГАТТАНУЫН БАГАЛАУ
А.К. Аширбекова, Г.Е. Аимбетова, М.А. Рамазанова
«¥лттык медицина универститетЬ» А^, Алматы
ТУЙ1НД1
Алгашкы медицинальщ-санитарльщ кемек децгешнде кепiлдендiрiлген тегiн медициналык кемек алуда езект мэселе эйелдер консультациясыныц ец басты мэселесi болып табылады, олар шешшмейтш бiркатар жагдайларга экеп согады, бiрiншi кезекте тургыльщты жерi бойынша емханага уакытында тiркелмеу, есепке койылмау дер кезшде жYгiнбеу жэне сол салада аурудыц аскынуына экеп соктырады. Есепке кою мерзiмдерiне жYктiлiктi тиiстi жYргiзу гана емес эйел мен болашак баланыц денсаулыгына камкорлык жасауга тыгыз байланысты.
Клт свздер: босандыру квмег1, тег1н медициналыц квмектщ кетлдж берыген квлемг.
EVALUATION OF SATISFACTION OF PREGNANT WOMEN WITH GUARANTEED VOLUME OF FREE MEDICAL CARE AT THE POLYCLINIC LEVEL IN THE REPUBLIC
OF KAZAKHSTAN
A.K. Ashirbekova, G.E. Aimbetova, M.A. Ramazanova
Kazakh National Medical University, Almaty
SUMMARY
An urgent problem in obtaining guaranteed free medical care at the level of primary health care is the highest priority problems of women's consultation, which leads to a number of unsolvable situations, first of all, not timely attachment to the polyclinic at the place of residence, not timely treatment and registration, which lead to neglect of diseases. The timing of registration depends not only on the proper management of pregnancy and care for the health of women and the unborn child
Key words: obstetric care, guaranteed volume of free medical care.
>e
О &
a
a
^
s
s t
