CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Таблица. Клиническая характеристика пациентов
Диагноз
Острый миелобластный лейкоз п=32
Острый лимфобластный лейкоз п=10
Огатус заболевания
Первая ремиссия/вторая ремиссия 29/11
Рецидив п=2
Возраст 35,5 (19-66)
Пол м/ж 19/23
Режим кондиционирования MAC/ RIC 16/26
Профилактика РТПХ
ПТ-ЦФ п=14
лАТГ п=21
Другие схемы профилактики п=7
Донор
Родственный HLA-совместимый п=14
Родственный частично совместимый (гаплоидентичный) п=3
Неродственный HLA-совместимый п=15
Неродственный частично совместимый п=10
Источник трансплантата
Костный мозг/стволовые клетки крови 24/18
Дудина Г. А., Мубудзаде Ч. К., Гатапова С. С., Кремнева Н. В., Немыкин В. Н., Чудных С. М.
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ С0УГО-19 У ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФОМАМИ. ОПЫТ ОДНОГО ЦЕНТРА
ГБУЗ «МКНЦ имени А. С. Логинова» ДЗМ
Введение. Стандартная АРВТ, показанная пациентам с иммунодефицитом, не защищает от тяжелых проявлений COVID-19. А иммуносупрессоры могут повысить связанные с коронавирусом риски.
Цель работы. Оценить тяжесть течения инфекции, вызванной COVID-19, в группе ВИЧ-положительных пациентов с лимфомами.
Материалы и методы. Проанализировано 20 ВИЧ-позитивных пациентов в возрасте 32—62 лет МКНЦ им. A.C. Логинова за период с марта 2020 по ноябрь 2021 года, имеющих лимфопролиферативное заболевание, перенесших COVID-19. Анализ проводился на основе обработки данных из автоматизированной информационной системы «АСКЛЕПИУС» и посредством дистанционного контакта с пациентом по телефону в случае, если необходимая для исследования информация отсутствовала в информационной системе.
Результаты и обсуждение. С апреля 2020 по октябрь 2021 г. в гематологических отделениях МКНЦ им. A.C. Логинова проходили курсы программной химиотерапии 20 ВИЧ-позитивных пациентов с лимфомами, перенесших COVID-19. Из них: 12 мужчин, 8 женщин, с медианой возраста31,5 года. Структура лимфом следующая: 8 пациентов с ДВККЛ, 4 с лимфомой Ходжкина, 3 с лимфомой Беркитта, 3 с плазмобластной лимфомой, 1 с фолликулярной и 1 пациент с первичной медиастинальной лимфомой. 19 пациентов имели ВИЧ в стадии 4В и 1 в стадии 4А, 100% принимали APT на момент заболевания COVID-19. По количеству CD4+ клеток пациенты разделены на 4 группы: 20% отнесены к группе с количеством клеток до 50/мкл, 10 (50%) количество клеток 100-300, 3 (15%) — от 300 до 700 клеток и 3 (15%) свыше 700 клеток У 13 исследованных COVID-19 протекал
в легкой форме, у 5 со средней тяжестью (2 с диагнозом плазмобластной лимфомы и 3 с ДВККЛ). Все пациенты со средней тяжестью заболевания находились на индукционных курсах лечения и не имели ремиссии заболевания; 2 пациента (лимфо-ма Беркитта, плазмобластная лимфома) переболели COVID-19 в тяжелой форме и находились на первом курсе химиотерапии. Данные пациенты не относились к группе высокого риска тяжелого течения COVID-19 по принятой классификации пациентов без иммунодефицита. Это были молодые пациенты без патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Из 5 переболевших COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой форме 3 имели С04+ менее 50 кл/мкл, а 2 в диапазоне 100—300 кл/мкл. Корреляции вирусной нагрузки с уровнем С04 и тяжестью течения COVID-19 не отмечено. Удлинение межкурсового интервала, связанное с обнаружением вируса методом ПЦР, отмеченоу 10 пациентов. У 10 пациентов факт перенесенной инфекции зарегистрирован определением виража антител к COVID-19. У 7 человек наблюдалось длительное увеличение более 5 месяцев ^М при отсутствии вируса в мазках из носоглотки, определяемой методом ПЦР.
Заключение. При анализе данных указанной когорты пациентов обнаружена связь между количеством С04+ лимфоцитов и тяжестью течения коронавирусной инфекции: более низкое содержание С04+ клеток предрасполагало к более тяжелому течению СОУЮ-19. Тяжесть лимфом также коррелировала с более тяжелым течением инфекции COVID-19. Длительное повышение уровня иммуноглобулина М и его связь с возможным персистиро-ванием вируса SARS-COV-2 на фоне иммунодефицитного состояния требует дальнейшего изучения.
Ефремова Е. В., Милеева Е. С., Булдаков И. А., Мотыко Е. В., Папаян Л. П., Корсакова Н. Е., Силина Н. Н., Мартынкевич И. С.,
Волошин С. В.
ЧАСТОТА ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РН-НЕГАТИВНЫМИ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДРАЙВЕРНЫХ И ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИХ
МУТАЦИЙ ВЫСОКОГО МОЛЕКУЛЯРНОГО РИСКА
ФГБУ «РосНИИГТ ФМБА России»
Введение. РЬ-негативные миелопролиферативные новообразования (МПН) — клональные заболевания, характеризующиеся пролиферацией миелоидного ростка вследствие генетических аберраций, приводящих к активации клеточных сигнальных путей без стимуляции. К наиболее частым нозологическим формам
относятся истинная полицитемия (ИП), эссенциальная тромбо-цитемия (ЭТ), первичный миелофиброз (ПМФ). Клиническая картина этих заболеваний крайне гетерогенна, однако объединяют их известные на сегодня мутации: ЛАК2У617Р которая встречается при всех трех нозологических формах, САЬК и МРЬ,
