CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Онкоурология
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТАСТАЗЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОЧКИ
Д.В. Семенов, Р.В. Орлова, В.И. Широкорад, С.В. Костриц-кий, М.И. Глузман
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия; 2. СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия; 3. ГБУЗ г. Москвы «МГОБ №62», Истра, Красногорск, Россия Эл. почта: sema.69@mail.ru
Цель: Определить влияние метастазэктомии на показатели выживаемости у пациентов c мПКР. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ базы данных 226 пациентов, которым была проведена мета-стазэктомия на базе Городской онкологической больницы № 62 г. Москвы и Городского онкологического диспансера г. Санкт-Петербурга с2006 по 2022 гг. Всем пациентам было проведено клинико-лабораторное, патоморфологиче-ское исследование. В зависимости от обьема циторедук-тивной операции 106 (46,9%) больным выполнены полные метастазэктомии, частичные — у 120 (53,1 %) пациентов. До начала системной терапии метастазэктомия выполнена 98 (43,3%) больных, после — у128 (56,7%) пациентов. Все больные помимо метастазэктомии получали различные варианты системной терапии. Проведен анализ показателей выживаемости в общей группе, в зависимости от прогноза по И^^ дифференцировки опухоли по Fuhrman, лабораторных показателей, от локализации, типа и количества метастазов, в зависимости от полной и неполной метастазэктомии и выполнения операции до и или после начала системной терапии, циторедуктивной нефрэктто-мии (ЦНЭ) и проведения лучевой терапии. Результаты: Степень дифференцировки опухоли по Fuhrman, тип и количество метастазов, прогноз по И^^ наличие метастазов в кости, выполнение полной метастазэктомии и проведение метастазэктомии до начала системной терапии статистически значимо влияли на показатели ОВ больных мПКР ^ < 0,001).
Заключение: Проведенное нами исследование установило, что выполнение метастазэктомии у пациентов с мПКР значимо улучшало показатели выживаемости в общей когорте пациентов (р < 0,01) и у пациентов благоприятного прогноза по IMDC (р < 0,001). В однофакторном анализе степень дифференцировки опухоли, количество и тип метастазов, прогноз по IMDC, наличие метастазов в кости, а также уровень щелочной фосфатазы и СОЭ, наличие ЦНЭ и лучевой терапии, выполнение полной метастазэктомии и проведение метастазэктомии до начала системной терапии были факторами, влияющими на показатели ОВ. При многофакторном анализе степень дифференцировки опухоли, прогноз по IMDC, проведение ЦНЭ и лучевой терапии, выполнение полной метастазэктомии и проведе-
ние метастазэктомии до начала системной терапии были дополнительными факторами, влияющими на показатели ОВ у больных, подвергшихся метастазэктомии.
ОЦЕНКА ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ НЕФРЭКТОМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
Д.В. Семенов, Р.В. Орлова, В.И. Широкорад, С.В. Костриц-кий, М.И. Глузман
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия; 2. СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия; 3. ГБУЗ г. Москвы «МГОБ №62», Истра, Красногорск, Россия Эл. почта: sema.69@mail.ru
Цель:Определить влияние прогностических факторов на показатели выживаемости при выполнении/отсутствии циторедуктивной нефрэктомии (ЦНЭ) у пациентов c мПКР. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ базы данных 403 больных с мПКР, находившихся на лечении в Городской онкологической больнице № 62 г. Москвы и Городском онкологическом диспансере г. Санкт-Петербурга с 2006 по 2022 гг. Из них 330 была выполнена ЦНЭ, 73 пациентам ЦНЭ не проводилась. Всем пациентам было проведено клинико-лабораторное, патоморфологическое исследование. Пациенты были разделены на группы прогноза по шкале IMDC, изучены показатели ОВ при выполнении/отсутствии ЦНЭ. Все больные получали различные варианты системной терапии. Проведен анализ показателей ОВ в группах с и без ЦНЭ в зависимости от гистологического варианта опухоли, степени градации по Fuhrman, группы прогноза IMDC, количества и локализации метастазов, лабораторных отклонений, а также сравнительный анализ ОВ пациентов в сопоставимых по характеристикам подгруппах больных, которым удалялась и не удалялась первичная опухоль.
Результаты: В ходе исследования установлено, что выполнение ЦНЭ улучшало показатели ОВ (р < 0,01), по сравнению с группой, невыполненной ЦНЭ, медиана ОВ составила 36 и 11 месяцев соответственно. В изучаемых группах кроме прогноза по IMDC важными прогностическими факторами стали гистологический тип, степень дифференцировки опухоли и количество метастазов (р< 0,001). Заключение: ЦНЭ обеспечивала статистически достоверное и клинически значимое преимущество ОВ по сравнению с отсутствием удаления первичной опухоли. Как показывают наши данные, несмотря на появление новых эффективных режимов системной противоопухолевой терапии, в широкой клинической практике ЦНЭ приносит клиническую пользу отобранным больным со светлокле-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III
Онкоурология
точными мПКР, низкодифференцированными опухолями по Fuhrman, относящимся к группе неблагоприятного прогноза, с множественными метастазами.
АПРОБАЦИЯ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА ЦЕЛЕВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ) ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А.Ф. Лазарев, Д.И. Ганов, С.А. Лазарев, В.Д. Петрова
Место работы: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия Эл. почта: valent_04@mail.ru
Цель: Провести апробацию и оценить эффективность метода целевой профилактики (с использованием цифровых технологий) для индивидуальной ранней диагностики и профилактики рака предстательной железы. Материалы и методы: Были использованы запатентованные методы целевой профилактики (метод ранней диагностики, автоматизированная программа) для ранней диагностики и профилактики РПЖ. При введении значимых факторов риска РПЖ метод целевой профилактики позволяет получить значение автоматически рассчитанного индивидуального онкологического риска. Значение онкориска включает интервал от нулевого (0 степень — риск отсутствует) до абсолютного риска развития ЗНО (VI степень). По результатам исследования все пациенты получают индивидуальные рекомендации, направленные на снижение онкориска: ослабление или устранение влияния факторов развития РПЖ. Пациенты группы пред-рака высокого онкориска — IV-VI степени (IV-ая — риск повышен, V-ая — высокий и VI-ой — онкориск абсолютен) получают рекомендации по углублённой инструментальной диагностике предстательной железы (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ и далее, пунктирование выявленных новообразований с гистологическим исследованием). Результаты: В июне-августе 2023 года был выполнен 2 этап апробации метода целевой профилактики РПЖ. Были протестированы на риск возникновения РПЖ 480 пациентов в возрасте от 30 до 75 лет. Из 116 (24,1%) пациентов с IV-VI степенью была сформирована группа предрака высокого онкориска РПЖ. У 80,2% пациентов регистра выявлены предраковые заболевания. У 7 пациентов (6,03%) в возрастном промежутке 50-82 лет регистра выявлен РПЖ в I и II стадии процесса. Пациенты с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы были радикально пролечены согласно существующим стандартам. Все пациенты, прошедшие тестирование, получили рекомендации по целевой персонализированной профилактике РПЖ, направленные на устранение либо ослабление факторов риска развития данной патологии. Следует кон-
статировать, что на некоторые факторы (например: возраст, характер темперамента, группа и резус фактор крови, другие) невозможно оказать влияние и, напротив, ряд факторов можно либо устранить, либо ослабить (например, наличие хронических заболеваний предстательной железы, повышенная масса тела, несбалансированный рацион, продолжитетьность ночного сна, профессиональные вредности, другие).
Выводы: Использование метода целевой профилактики и ранней диагностики (с использованием цифровых технологий) рака предстательной железы показало высокую эффективность выявления ранних стадий рака (6,03%), удельный вес которых значительно превысил показатели выявляемости РПЖ при существующих методиках профилактических осмотров (от 0,001 до 0,01 %). В рамках проекта (2 этапа) в сфере медицинской профилактики, реабилитации и здоровьесбережения населения — гранта губернатора Алтайского края.
ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПЕРВУЮ ЛИНИЮ ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КАСТРАЦИОННО-РЕФРАКТЕРНОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Р.В. Орлова, М.И. Глузман, В.В. Пичугина
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия; 2. СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: lok2008@list.ru
Цель: Изучить прогностическое влияние различных кли-нико-морфологических и биохимических параметров у пациентов, получающих первую линию лечения по поводу мКРРПЖ.
Материалы и методы: В ретроспективный анализ включено 376 пациентов, проходивших лечение в СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» с2018 по 2023 гг. Пациенты в качестве первой линии лечения мКРРПЖ получали химиотерапию (доцетаксел/каба-зитаксел) или ингибиторы андрогенного сигнала нового поколения (ИАС — энзалутамид, абиратерон). На этапе мГЧРПЖ ни один пациент ИАС не получал. Эффективность лечения оценивалась по показателю медианы выживаемости без прогрессирования (мВБП). В качестве факторов стратификации изучались: возраст (< 60, 6074, >75 лет), первичная стадия (1-111, IV), сумма Глисона (СГ — < 8, >8 баллов), лечение первичной опухоли (про-статэктомия, лучевая терапия), время до развития кастра-ционной рефрактерности (<12 мес., >12 мес.), локализация метастазов (кости, лимфоузлы+/-кости, висцеральные органы/-лимфоузлы, кости), время до удвоения ПСА (ВУ-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
