CC BY
77
УДК 616 - 081.1 : 615.847.8
Распределение консультирующихся по причинам обращения показано в таблице.
Наиболее частыми причинами обращения беременных в КММГК в 2000 г. были: экстрагенитальные заболевания женщины (14,9%); обнаружение УЗ-маркеров патологии плода (14,5%); наследственное заболевание в семье (12,2%). В 2005 г. самыми частыми причинами обращений были: обнаружение УЗ-маркеров патологии плода (22,1%); отклонения сывороточных маркеров (16,8%); наследственные заболевания в семье (11,7%). За 5 лет процент беременных, направленных в связи с отклонениями СМ, увеличился в 1,7 раза, в связи с УЗ-маркерами хромосомной патологии - в 1,5 раза.
Сформированная в крае система пренатальной диагностики врожденной и наследственной патологии способствовала снижению младенческой смертности от ВПР с 37,7 на 10 тысяч родившихся в 2000 г. до 24,1 в 2005 г.
Выводы
Для повышения эффективности пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в перспективе ключевыми моментами ее дальнейшего развития следует считать:
- усиление взаимодействия медико-генетической, акушерской и ультразвуковой служб по пренатальной диагностике врожденной и наследственной патологии;
- оснащение МГК и перинатальных центров современной УЗ-аппаратурой с высокой разрешающей способностью;
- широкое внедрение периконцепционной профилактики врожденных аномалий плода;
- дальнейшее повышение квалификации врачей, обеспечивающих дородовую диагностику, а также медико-генетической грамотности медицинских работников и населения;
- расширение дородовой ДНК-диагностики моно-генных заболеваний у плода;
- директивная и финансовая поддержка региональных органов управления здравоохранением.
Таким образом, расширение различных видов пренатальной диагностики будет способствовать выявлению аномалий развития плода на ранних стадиях его развития, внесет существенный вклад в снижение уровня младенческой смертности, детской заболеваемос-
ти и инвалидности и тем самым уменьшит «генетический груз» для общества, большие государственные расходы и материальные и моральные затраты каждой отдельной семьи.
Поступила 30.11.2006
ЛИТЕРАТУРА
1. Айламазян Э. К., Баранов В. С. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. М.: МЕДпресс-ин-форм. 415 с.
2. Баранов В. С., Романенко О. П., Симаходский А. А. и др. Частота, диагностика, профилактика наследственных болезней и врожденных пороков развития в Санкт-Петербурге. СПб: Медицинская пресса. 2004. 126 с.
3. Новиков П. В., Вельтищев Ю. Е. Роль наследственности в патологии детского возраста: методы диагностики, терапии, профилактики: Клин. лекция // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. М., 2004.
4. Новиков П. В. Состояние пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в Российской Федерации // Акушерство и гинекология. 2006, № 2. С. 3-7.
S. A. MATULEVICH, T. A. GOLIHINA
EFFICACY ASSESSMENT OF THE PUBLIC HEALTHORDERM457ON «PRENATALDIAGNOSIS IMPROVEMENT IN CONGENITAL AND INBORN CHILD DISEASE PROPHYLAXIS» IN MEDICAL INSTITUTIONS OF KRASNODAR REGION
We performed analysis of charts for 1239 pregnant patients, which had been examined in Kuban interregional medico-genetic advice in 2000 and 2005 years. During the 5-year period a number of consulted pregnant women increasedfor 40% and it countsfor 7,6% from the total rate. A number of women which were diagnosed with ultrasonic examination of the second level, increased by 17%, a number of diagnosed congenital anomalies increased to 12,5%. Efficacy of the ultrasonic prenatal diagnosis grew by 20% and amount of invasive diagnostic procedures increased by 54% as well. Chromosome pathology while performing invasive prenatal diagnosis is detected in more than 8,0% of fetuses. Infant mortality due to congenital anomaly decreased from 3,77% (2000) to 2,41% (2005).
Key words: prenatal diagnosis; congenital anomalies.
А. Н. МОРОЗ, В. И. ГОЛУБЦОВ, Н. Г. БАХМУТСКИЙ
ОЦЕНКА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИХРЕВОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ, ИНДУЦИРУЕМОГО УСТАНОВКОЙ «МАГНИТОТУРБОТРОН»
Кафедра биологии с курсом медицинской генетики Кубанского государственного медицинского университета
Все живые существа нашей планеты находятся под постоянным воздействием естественного геомагнитного поля (МП). Однако создаваемые искусственные электромагнитные поля в разных областях среды обитания человека оказывают воздействие как на него самого, так и на другие живые объекты. В связи с этим научный интерес к изучению влияния МП на биологические системы, в т. ч. злокачественный рост
в последние годы, оказывается все более актуальным.
Давно известно применение магнитных полей в лечении опухолевых заболеваний. К настоящему времени накоплен опыт в изучении действия магнитных полей на рост и развитие опухолей и получены обнадеживающие результаты [1, 2, 3, 9].
В ряде экспериментальных исследований проводилось изучение влияния электромагнитных полей
на наследственный аппарат различных живых объектов (бактерии, растения, животные) с целью установления возможного мутагенного действия in vivo или in vitro [4, 8]. При этом в некоторых исследованиях обнаружено, что низкоинтенсивные поля (15-20 Гц) могут увеличивать число хромосомных мутаций [8]. В других исследованиях не обнаружено мутагенного эффекта [8].
Задачей настоящего исследования явилось изучение цитогенетических реакций при воздействии вихревого магнитного поля (ВМП), индуцируемого установкой «Магнитотурботрон» (МТТ), применяемой для лечения онкологических заболеваний [6].
Магнитотерапевтическая установка МТТ состоит из трех основных блоков - индуктора, пульта управления и преобразователя частоты. Преобразователь частоты определяет частоту вращения магнитного поля в рабочей камере индуктора - 100 Гц (6000 об./мин). Запуск преобразователя осуществляется с пульта управления, а ток с его выхода питает обмотки индуктора. С пульта управления управляющие сигналы подаются на преобразователь и устанавливается необходимая индукция магнитного поля по величине тока в обмотках индуктора, здесь же задается число циклов. Величина максимального значения индукции магнитного поля контролируется величиной тока в обмотках индуктора.
Магнитное поле, создаваемое в рабочей камере индуктора МТТ, образуется как сложная составляющая многофазного тока.
Установка позволяет создавать в рабочей камере индуктора вращение вектора магнитной индукции по часовой стрелке или против.
Абсолютная величина вектора магнитной индукции изменяется циклично, при этом в начале цикла вектор магнитной индукции принимает нулевое значение, затем начинает плавно по синусоидальной зависимости увеличиваться и в определенный момент времени достигает максимального, заранее установленного уровня, после чего так же плавно его значение начинает уменьшаться и достигает к концу цикла нулевого значения. Длительность одного цикла - 120 секунд. Максимальное значение вектора магнитной индукции достигается через 60 сек. после начала цикла и через 60 сек. принимает вновь нулевое значение. Количество циклов задается с пульта управления.
Распределение градиента вектора магнитной индукции в рабочей камере индуктора происходит таким образом, что в вертикальной плоскости она в любой точке имеет одинаковое значение, а в горизонтальной плоскости значение вектора индукции в средней части равномерно уменьшается в зависимости от расстояния до центра горизонтальной оси рабочей камеры индуктора. Генерируемое магнитное поле имеет следующие параметры: индукция при максимальном значении - 3 мТ, частота вращения -6000 об./мин, длительность периода изменения индукции от нуля до максимума и обратно до нуля (1 цикп)= 120 секунд.
Материалы и методы
Изучение влияния вихревого магнитного поля, создаваемого установкой МТТ, на генетический аппарат клеток костного мозга проведено на 57 крысах линии Wistar. Возраст животных 16 недель, средняя масса тела 200-220 граммов.
Животные экспериментальной группы ежедневно помещались в МТТ на 60 минут в течение 30 дней с параметрами магнитного поля: частота вращения -
100 Гц, индукция - 3 мТ. Контрольная группа (n=28) воздействию ВМП не подвергалась.
Животные обеих групп содержались при 12-часовом световом режиме в условиях свободного доступа к воде и пище.
Через 24 часа после последнего воздействия ВПМ животные экспериментальной и контрольной групп были забиты с помощью эфирного наркоза. Препараты метафазных хромосом из клеток костного мозга приготавливались стандартным методом [5]. Оценку цитогенетических эффектов воздействия ВМП проводили по результатам анализа частоты хромосомных аберраций в 100 метафазах, полученных от каждого животного. Анализу подвергали метафазные пластинки без наложений хромосом с модальным числом = 42. При этом учитывали: одиночные и парные фрагменты, хроматидные и хромосомные обмены, ахроматические пробелы (гепы), а также клетки с множественными повреждениями хромосом. Разрывы отличали от пробелов (гепов) по общепринятым критериям: смещение по отношению к оси хроматиды и/или наличие просвета, превышающего ширину хроматиды. Оценку результатов цитогенетического анализа проводили путем сопоставления долей клеток (в %) с хромосомными аберрациями в контрольной и опытной группах.
Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием пакета программ Microsoft Excel.
Результаты и обсуждение
Результаты проведенного исследования влияния ВМП, генерируемого установкой МТТ, на клетки костного мозга крыс линии Wistar отражены в таблице.
В первом эксперименте в опытной группе было проанализировано 2000 клеток. Обнаружено 1,60% (32) аномальных клеток, из которых 0,85% (17) составили клетки с одиночными фрагментами, 0,05% (1) - с парными фрагментами и 0,70% (14) клеток - с пробелами (гепами). В контрольной группе проанализировано 900 клеток. Обнаружено 1,67% (15) аномальных клеток, из которых 1,00% (9) составили клетки с одиночными фрагментами и 0,67% (6) - клетки с пробелами.
Во втором эксперименте проанализировано 1892 клетки, полученные от животных опытной группы. Обнаружено 1,43% (27) аномальных клеток, в т. ч. 0,58% (11) клеток с одиночными фрагментами, 0,85% (16) клеток с пробелами (гепами). При анализе 997 метафаз в контрольной группе выявлено 1,10% (11) аномальных клеток, в т. ч. 0,70% (7) клеток с одиночными фрагментами, 0,10% (1) - с парными фрагментами и 0,30% (3) - с ахроматическими пробелами (гепами).
В третьем эксперименте проанализировано 1797 клеток, полученных от животных опытной группы. Обнаружено 1,73% (31) аномальных клеток, в т. ч. 0,83% (15) - с одиночными фрагментами, 0,89% (16) - с пробелами (гепами). В контрольной группе при анализе 895 метафаз выявлено 1,45% (13) аномальные клетки, в т. ч. 0,78% (7) - с одиночными фрагментами и 0,67% (6) - с ахроматическими пробелами (гепами).
Во всех трех экспериментах было проанализировано 5689 клеток, полученных от животных опытных групп. Обнаружено 1,58% (90) аномальных клеток, в т. ч. 0,76% (43) - с одиночными фрагментами, 0,02% (1) - с парными фрагментами и 0,81% (46) - с ахроматическими пробелами (гепами). При анализе 2792 метафаз, полученных от животных трех контрольных групп, выявлено 1,40% (39) аномальных клеток, в т. ч. 0,82% (23) клеток с одиночными фрагментами,
%
Частота различных типов хромосомных аберраций в клетках костного мозга крыс линии Wistar при воздействии вихревого магнитного поля
Условия эксперимента Кол-во животных Кол-во иссле- дованных клеток Количество аберраций, % Кол-во клеток с пробелами (гепами), % Всего клеток с поврежденными хромосомами, %
Хрома- тидного типа Хромо- сомного типа
Одиночные фрагменты Парные фрагменты
Опыт 1 ВМП, 100 Гц, 3 мТ 20 2000 0,85 (17) 0,05 (1) 0,70 (14) 1,60 (32)
Контроль 1 9 900 1,00 (9) - 0,67 (6) 1,67 (15)
- - р > 0,05 - р > 0,05 р > 0,05
Опыт 2 ВМП, 100 Гц, 3 мТ 19 1892 0,58 (11) - 0,85 (16) 1,43 (27)
Контроль 2 10 997 0,70 (7) 0,10 (1) 0,30 (3) 1,10 (11)
- - р > 0,05 - р > 0,05 р > 0,05
Опыт 3 ВМП, 100 Гц, 3 мТ 18 1797 0,83 (15) - 0,89 (16) 1,73 (31)
Контроль 3 9 895 0,78 (7) - 0,67 (6) 1,45 (13)
- - р > 0,05 - р > 0,05 р > 0,05
Всего в опыте 57 5689 0,76 (43) 0,02 (1) 0,81 (46) 1,58 (90)
Всего в контроле 28 2792 0,82 (23) 0,04 (1) 0,54 (15) 1,40 (39)
Уровень значимости - - р > 0,05 - р > 0,05 р > 0,05
Примечание: в скобках указано абсолютное число аберрантных клеток.
0,5
Одиночные
фрагменты
Парные
фрагменты
Гепы
Аберрации
Всего
Частота хромосомных аберраций в клетках костного мозга крыс линии Мэ1аг при воздействии ВМП и в контроле
18
0,04% (1) - с парными фрагментами и 0,54% (15) клеток с ахроматическими пробелами (гепами) (рисунок).
Результат, полученный в экспериментальной и контрольной группах, соответствует спонтанному уровню мутаций (1-2,5%) у крыс линии Wistar [8].
С помощью критерия Пирсона (критерий %2) было выяснено, что генеральная совокупность распределена ненормальна. Поэтому сравнение независимых выборок опытной и контрольной групп проводили с использованием непараметрического рангового критерия Уилкоксона (Манна-Уитни) [7]. Статистическим анализом полученных результатов не выявлено достоверных различий между результатами, характеризующими уровень цитогенетической активности в опытной и контрольной группах (р>0,05).
Таким образом, полученные результаты позволяют говорить об отсутствии мутагенного эффекта на хромосомный аппарат крыс при длительном воздействии ВМП, генерируемого установкой МТТ в режиме проведенного эксперимента.
Поступила 11.09.2006
ЛИТЕРАТУРА
1. Бахмутский Н. Г., Пылева Т. А., Фролов В. Е. и др. Динамика роста карциномы Уокера при воздействии вихревого магнитного поля // Вопросы онкологии. 1991. Т. 37, № 6. С. 705-708.
2. Бахмутский Н. Г., Кижаев Е. В. Результаты комбинированного лечения рака молочной железы (Т2-3ЫОМО) с использованием вихревого магнитного поля // Московский медицинский журнал. 1999, № 5. С. 38-40.
3. Гаркави Л. X., Квакина Е. Б. Место адаптационных реакций в биологическом и лечебном действии магнитных полей (к теории влияния МП на организм) // Магнитология. 1991. № 2. С. 3-11.
4. Голубцов В. И. Исследование культуры клеток человека
после воздействия вихревым магнитным полем. Морфология, клиника, диагностика и лечение предопухолевых процессов и опухолей. Краснодар, 19В4. С. 142-146.
5. Макгрегор Г., Варли Дж. Методы работы с хромосомами животных: М.: Мир, 19В6. 2В6 с.
6. Синицкий Д. А., Синицкий С. Д. Магнитотерапевтическая установка «Магнитотурботрон». Патент Россия) № 15ВВ425. МКИ А61. № 1/42.
7. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высш. шк., 1990. 352 с.
В. Стрижижовский А. Д., Галактионова Г. В., Черемных П. А. О тканевой специфичности изменений митотической активности под влиянием магнитных полей // Цитология. 19В0. № 2. С. 205-209.
9. Шихлярова А. И., Шейко Е. А., Пиль Э. А. Оценка противоопухолевого эффекта и анализ активности дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови крыс с опухолью С-45 при воздействии слабых инфранизкочастотных магнитных полей // Вопросы онкологии. 1999. Т. 45, № 3. С. 2В7-291.
A. N. MOROZ, V I. GOLUBTSOV, N. G. BAHMUTSKY
ESTIMATION CITOGENETIC OFINFLUENCE OF THEVORTICAL MAGNETIC FIELD INDUCED BYINSTALLATION «MAGNITOTURBOTRON»
Influence of a vortical magnetic field (VMP) induced by installation «Magnitoturbotron» on cells of a bone brain of rats of line Wistar Is studied. Parameters of a magnetic field: frequency of rotation - 100 Hz, an induction - 3 mt. The received result in experimental and control groups corresponds to a spontaneous level of mutations at the given kind of animals. It is established, that VMP with the given characteristics of a magnetic field does not possess mutagen action.
Е. Е. ПАНКОВА1, В. И. ГОЛУБЦОВ2, Н. Г. СОБОЛЕВА
СТРУКТУРА МНОЖЕСТВЕННЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МОНИТОРИНГА ВПР В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
1 Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского, Кубанская межрегиональная медико-генетическая консультация, г. Краснодар,
2 кафедра биологии с курсом медицинской генетики Кубанского государственного медицинского университета
Множественные пороки развития (МВПР) - это большая группа врожденной патологии, весьма разнообразная по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. МВПР возникают вследствие мутаций (изменение структур генов и хромосом), в результате воздействия тератогенных факторов либо при сочетании тех и других.
Большое число исследований посвящено отдельным нозологическим формам МВПР, определению эмперического риска развития заболеваний, эпидемиологическим исследованиям МВПР в различных популяциях [3, 7-9] и разнообразию в их наследственных болезней (НБ) [1, 2, 4-6].
Изучение частоты и структуры множественных пороков развития с последующим внесением данных в генетические регистры создает предпосылки для разработки различных подходов к методам длительного
слежения за частотой и особенностями динамики заболеваний, их профилактики и выявления тератогенных факторов в окружающей среде.
Среди профилактических программ в большинстве стран Европы и США существенное место занимает мониторинг ВПР, в рамках которого учитываются все случаи рождений детей с врожденными пороками развития, а также индуцированные аборты, произведённые в связи с наличием порока у плода. В перечне пороков, подлежащих обязательной регистрации, в большинстве мониторинговых регистров ВПР - множественные врожденные пороки развития.
В данной работе мы попытались проанализировать структуру МВПР, зарегистрированных по мониторингу врожденных пороков развития на территории Краснодарского края за период 1991-2005 годов. Оценить
УДК 616-007-053.3/.36 (470.62)
ІЗ
