CC BY
35
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №12, 2007 г. (Т. 9)
ОЦЕНКА ТОКСИЧНОСТИ ЭЛЕМЕНТНОЙ РТУТИ В ЖИДКОЙ ФАЗЕ
I Лузанова И. С. , 22 Саломатин Е.М., 3 Плетнева Т. В.
II Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы, 2)ФГУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Росздрава», 3)Кафедра фармацевтической и токсикологической химии медицинского факультета РУДН
Токсичность элементной ртути обычно связывают с отравлениями парами металла (WHO). Но отравления ртути в нулевой степени окисления Hg0 могут происходить при лечении ртутно-серной мазью педикулеза или различных способах введения металлической ртути (перорально, внутривенно, внутримышечно, через уретру), а также в результате продолжающегося использования даже в развитых странах амальгамных пломб (2007, США).
При отравлениях жидкой металлической ртутью Hg0x токсические дозы, а также токсикодинамические и токсикокинетические параметры абсорбции, распределения, элиминации ртути освещены в литературе явно недостаточно. В то же время по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы за период 1996-2007 гг среди 48 ртутных отравлений пять случаев были связаны с поступлением ртути в организм из жидкофазного состояния.
Методика определения ртути. Для подготовки проб мочи для анализа к 10 мл суточной мочи, помещенной в кварцевую колбу, добаляли 2 мл концентрированной H2SO4, 0,4 г KMnO4 и оставляли на ночь. Избыток KMnO4 удаляли, добавив в каждую колбу небольшое количество щавелевой кислоты. После обесцвечивания, содержимое колбы количественно переносили в мерную колбу на 50 мл и доводили до метки дистиллированной H2O. Далее определение ртути проводили методом атомной абсорбции с холодным паром. Описанную методику применяли во всех случаях отравлений, включая отравления жидкой ртутью (рис.). Так, при отравлении с суицидальной целью
0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50 женщина 32 лет
ввела себе внутривенно металлическую ртуть -
N экспертизы N экспертизы содержимое 9 термометров. При обследовании на
рентгенограмме легких были обнаружены
множественные участки накопления металлической
ртути, преимущественно в базальных и нижних
отделах.
Рисунок. Результаты определения ртути в моче и крови при отравлениях
Ртуть концентрировалась также в полости сердца, в связи с чем была предпринята попытка удаления ее эндоваскулярным путем под контролем ангиографии (кардиохирургическое отделение). Депонированная элементная ртуть может окисляться до ионного состояния пероксидом водорода при участии каталазы:
+ 2Н2О2 + 2Н+ ^ + 2Н2О Распределение образующегося иона ртути сопровождалось поражением почек и неврологическими нарушениями.
Анализ суточной мочи, проведенный через 25 сут после отравления, продемонстрировал повышенное содержание ртути в суточной моче - (1250±65) мкг/л. Через 1,5 месяца после отравления на фоне антидотной терапии унитиолом (в/в и в/м) с форсированным диурезом содержание ртути в моче снизилось до (1070±70) мкг/л. Через год на фоне постоянного приема купринила содержание ртути снизилось до фоновых значений (0.94±0.06)мкг/л. Аналитическое исследование крови продемонстрировало значительные колебания содержания ртути во времени и, как следствие, отсутствие корреляции с результатами анализа мочи (см. рис.). Таким образом, наличие межфазной границы между двумя несмешивающимися жидкостями в системе «^ж/жидкие среды организма» не предохраняет человека от меркуриализма в связи с ионизацией металлической ртути и участия ее в токсическом воздействии на ионно-атомном, молекулярном, субклеточном, клеточном, органном и организменном уровнях.
4Q00 0
моча
3Q
2Q
C(H 10
00
00
мкг/л
0
C(H
0
кровь
3
g),
2
мкг/г
i } }
0, , i, ,* . i, .
6
5
4
1
0
Материалы VIII Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации»
Стр. [466]
