CC BY
8
легкой нагрузке подобный тип реакции обнаружен в 60 % случаев; при более тяжелой нагрузке чаще (в 60 % случаев) наблюдался гипокинетический тип реакции.
Следует указать, что частота выявления того или иного типа реакции не зависела от вида клапанного поражения сердца. Следовательно, определяющим моментом в реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных подростков является не столько характер поражения клапанного аппарата сердца, сколько состояние сократительной функции миокарда.
Исходя из того что выполнение физических нагрузок, не являющихся тяжелыми для здоровых, у больных в 40—60 % случаев независимо от тяжести порока вызывает снижение функциональных возможностей сердечнососудистой системы, можно заключить, что регламентация физических нагрузок для здоровых не соответствует нагрузкам для больных.
У подростков при клинически компенсированных пороках доступны лишь легкие по тяжести нагрузки. Это следует учитывать при профессиональной ориентации и трудоустройстве таких больных.
Поступила 28/VlII 1»73 года
OCCUPATIONAL FITNESS OF ADOLESCENTS WITH VARIOUS COMPENSATED
HEART DISEASES
M. /. Lyalin
The author studied the effect of variously dosed physical loads of an increasing potency of I and 1.5 vt per a kg of weight of the person under investigation, that were produced during 3min by means of an «Elma» mark velosrgometer. The tests were aimed at studying the functional state of the blood circulation apparatus in 63 persons, suffering from various compensated heart diseases of the nonactive phase of rheumatism, and in 20 practically healthy young men 16 to 18 yrs old. On the basis of the data obtained three types of hemodynamic reactions were found to be possible in the blood circulation.
УДК 612.014.43-053.2-087.
Канд. мед. наук Г. В. Терентьева
ОЦЕНКА ТЕРМИЧЕСКИХ ВЛИЯНИЙ НА ДЕТЕЙ ПО ПОКАЗАНИЯМ ХОЛОДОВОЙ ПРОБЫ
Институт гигиены детей н подростков Министерства здравоохранения СССР, Москва
Холодовая проба характеризуется 2 основными показателями — глубиной снижения температуры кожи после охлаждения и временем ее восстановления до исходного уровня. В табл. 1 представлены эти показатели у исследуемых нами детей в зависимости от различной температуры воздуха.
Из табл. 1 видно, что глубина снижения температуры кожи при холо-довой пробе возрастает с увеличением температуры окружающей среды. Время восстановления температуры кожи наименьшее при температуре воздуха 20—21°, оно увеличивается как при повышении, так и при понижении последней. Как показал анализ теплового состояния школьников при различном микроклимате в помещении, при температуре 20—21° происходит незначительное напряжение функции терморегуляции, свидетельствуя о том, что именно эта зона является для детей комфортной. Следовательно, в зоне теплового комфорта отмечается наименьшее время восстановления температуры кожи после местного охлаждения.
Сопоставляя результаты холодовой пробы, проведенной в разные времена года, мы нашли, что зимой температура кожи наиболее быстро восстанавливается после охлаждения при температуре воздуха от 18 до 21°, а летом — от 20 до 23° (табл. 2).
т
"V
Таблица 1
Показатели холодовой пробы у детей младшего школьного возраста в зависимости от температуры воздуха в помещении (средние величины)
16-17° 18-19° 20-21° 22-23° 24 — 25°
N Г 'о N Т «1) N Г »0 N Г 'о N Г <0
26 9±0,18 5=2=0,42 47 9,2:2=0,23 4,5±0,16 112 9,9=2=0,11 4,2±0,15 51 11,4=2=0,11 4,5=2=0,12 16 11=2=0,27 4,8±0,21
Примечание (здесь и в табл. 2): Г —глубина снижения температуры кожи после охлаждения (в градусах); <0 —общее время восстановления температуры кожи до исходного уровня (в мин).
Таблица 2
Показатели холодовой пробы у детей младшего школьного возраста в сезонном аспекте
(средние величины)
\ Температура \ воздуха 16-17° 18-19° 20 — 21° 22-23° 24-25°
Сезон N т N Г N Т N Г 1 N Г
Зима Лето 13 9 9,2±0,22 7,8=2=0,8 4,7:2=0,22 6,8—0,7 27 20 9,3±0,19 9,2=2=0,6 4,3=!=0,19 5.2^0,15 69 43 9,6:2=0,14 10=5=0,19 4,2=Ь0,25 4,3=2=0,15 32 19 11,4—0,26 11,4=±=0,4 4,6=2:0,12 4=5=0,27 8 8 10,3=2=0,28 11,6=2=0,26 5,3=2=0,14 4,5=2=0,26
Таблица 3
Характеристика восстановительного периода после локального охлаждения в возрастном
плане
Температура Число Глубина сниже- Время восста- Показатель Возраст испы-
воздуха (в наблюдений ния температуры новления (в мин) лабильности туемых
градусах) кожи (в градусах)
16 20 13.6—0,7 9,2^=0,4 1.47 Взрослые
18 20 13—0,4 8,2—0,2 1,58
20 20 12,6—0,4 7,8=±0,3 1,61
22 20 13,6^0,2 7,9^0,3 1,72
24 20 14,2—0,4 8,9—0,4 1,59
14—16 15 9.4^0,25 5,7—0,16 1,65 Подростки
18—22 19 7,8—0,48 4,5—0,23 1,73
24—25 24 8,2—0,31 4,8—0,21 1,71
27—28 19 8.8—0,24 5,1^0,19 1,72
16—17 26 9^0,18 52=0,42 1,8 Дети 8—9 лет
18—19 47 9,2^0,23 4,5—0,16 2,0
20—21 112 9,9^0,11 4,2±0,15 2,4
22—23 51 11.4—0,11 4,5—0,12 2,5
24—25 16 11—0,27 4,8^=0,21 2,3
Исследования теплового состояния детей показали, что снижение температуры воздуха до 18° зимой, как и повышение ее до 23° летом не вызывает у детей существенного усиления напряжения функции терморегуляции по сравнению с диапазоном температуры воздуха 20—21°. В то же время понижение температуры воздуха до 18° летом, а также повышение ее до 23° зимой вызывает уже некоторое изменение теплового состояния детей (умеренное напряжение функции терморегуляции). Эти различия, по нашему мнению, в значительной степени связаны с одеждой детей, так зимой они находятся в одежде с более высокими теплозащитными свойствами, чем летом. Более легкая одежда, существенное увеличение площади поверхности тела детей, не закрытой одеждой вообще (руки, шея и часть туловища, ноги), а также большее пребывание их на воздухе летом вызывают тренирующий эффект на систему физической терморегуляции. Это выражается и в более «живой» реакции кожных сосудов на охлаждение — отмечается меньшее время восстановления температуры кожи при той же или даже большей глубине ее снижения. Подобное явление не наблюдается, как видно из табл. 2, при относительно низкой температуре воздуха, что, вероятно, обусловлено происходящим в начале лета процессом адаптации детей к небольшому охлаждению. Имеются данные, показывающие, что к концу лета (август — сентябрь) происходит расширение зоны теплового комфорта для детей не только в сторону более высоких, но и более низких температур воздуха (Е. И. Кореневская).
Нами обнаружена также определенная разница в реакции на местное охлаждение в возрастном аспекте. В табл. 3 представлены сравнительные результаты холодовой пробы у детей младшего возраста, старших школьников (из работы Е. И. Кореневской, Г. В. Терентьевой и др., 1968) и взрослых (по данным М. Н. Евлампиевой).
Из табл. 3 видно, что у 2 возрастных групп детей время восстановления температуры кожи после охлаждения отличается незначительно, но при этом глубина снижения температуры кожи у младших школьников больше. У взрослых по сравнению с детьми существенно больше глубина снижения и время восстановления температуры кожи после охлаждения. Частично это объясняется, по-видимому, более длительным Холодовым воздействием (15
44
«в
вместо 10). Но только этим нельзя объяснить разницу реакции на холодовую пробу у взрослых и детей. Если у младших школьников глубина снижения температуры кожи после охлаждения в 1,3—1,5 раза меньше, чем у взрослых, то скорость восстановления ее быстрее почти в 2 раза. Аналогичная
* разница, но выраженная несколько слабее, наблюдается между детьми младшего и старшего школьного возраста.
Проводя сравнительный анализ реакции на холодовую пробу в зависимости от возраста испытуемых и условий внешней среды, мы сопоставляли 2 показателя — глубину снижения температуры кожи и время ее восстановления. Совершенно очевидно, что невозможно достоверно судить о кожно-сосудистой реакции в ответ на охлаждение лишь по одному из этих показателей. Безусловно, удобнее было бы пользоваться каким-то единым показателем. Некоторые авторы использовали при этом так называемую площадь регуляции, подразумевая под этим результат умножения времени восстановления температуры кожи на глубину ее снижения (С. Коларов, С. X. Мадаминов). Нам представляется, что такой показатель, во-первых, весьма неточно отражает нстннное содержание самого понятия «площадь регуляции» (Г. Д. Дришель), а во-вторых, далеко не всегда адекватно отражает лабильность кожных сосудов. Так, если мы определим этот пока-
9 затель у детей, исследованных нами летом при температурных диапазонах 16—17 и 24—25° (см. табл. 2), то увидим, что он равен соответственно 53 и 52,2, т. е. отличается незначительно. Вместе с тем мы никак не можем согласиться, что лабильность кожных сосудов одинакова, когда при снижении температуры кожи после охлаждения на 7,8° она восстанавливается до исходной за 6,8 мин, а при снижении на 11,6° — всего за 4,5 мин.
Мы попытались использовать в качестве единого показателя при оценке холодовой пробы скорость восстановления температуры кожи, представляющую собой частное от деления глубины снижения на время восстановления. Нам представляется, что эта величина отражает лабильность кожных сосудов и может быть названа показателем лабильности (ПЛ). Так, в приведенном выше примере ПЛ равен соответственно 1,1 и 2,6; это позволяет заключить, что лабильность кожных сосудов у детей при 24—25° была в 2,3 раза больше, чем при 16—17°. Определив ПЛ у исследованных нами детей при разных температурах воздуха и сопоставив эти данные с соответствующими величинами у взрослых и подростков, мы убедились (см. табл. 3), что с увеличением температуры воздуха от 16 до 25° ПЛ нарастает, но при тепловом дискомфорте она вновь снижается. Из табл. 3 видно также, что ПЛ уменьшается от младших школьников к старшим, а затем и к взрослым. Таким
Ь образом, можно сделать вывод, что детям младшего школьного возраста свойственна более высокая лабильность кожных сосудов, чем лицам старших возрастов.
Выше мы рассматривали и сопоставляли средние величины, характеризующие реакцию группы детей в определенных условиях среды на местное холодовое воздействие. При повторном изучении у некоторых детей различных терморегуляторных реакций, в том числе и лабильности кожных сосудов, подмечены весьма существенные индивидуальные особенности, касающиеся уровней отдельных показателей и реакций на различные внешние воздействия. Эти особенности позволили выделить 2 группы детей, различающиеся степенью напряжения терморегуляторной функции при уравновешивании организма со средой: 1-ю группу — с более совершенными терморегуляторнымн реакциями и 2-ю группу — с вялыми неустойчивыми реакциями. При этом именно реакция на холодовую пробу вызывала наиболее четкую разницу. Так, в условиях теплового комфорта (20—21°), когда, кстати, обнаруживается наибольшая разница между 2 группами детей, одна из них восстанавливала температуру кожи после охлаждения в
* среднем за 3,4 мин, а другая — за 5,4 мин (разница достоверна, * =3,2), при этом ПЛ у 1-й группы был в 1,5 раза выше, чем у 2-й. Индивидуальный анализ реакции кожных сосудов при холодовой пробе позволил также вы-
явить существенную разницу у отдельных детей не только в общем времени восстановительной реакции, но и в самом характере ее.
Таким образом, холодовая проба дает возможность при массовом материале, по средним данным, оценить тепловое состояние детей в зависимости от различного микроклимата, а при индивидуальном анализе — выявить различный уровень лабильности кожных сосудов в одних и тех же условиях, свидетельствующий о разной степени совершенства терморегуля-торных реакций у отдельных детей одного и того же возраста.
Выводы
1. Наименьшее время восстановления температуры кожи после местного охлаждения (4—4,3 мин) у детей младшего школьного возраста наблюдается в зоне теплового комфорта (зимой в школе новой застройки с воздушным отоплением—18—21°, летом в пионерлагере— 20—23°).
2. Кожно-сосудистая реакция на местное охлаждение в значительной степени отражает степень совершенства аппарата терморегуляции у отдельных детей.
3. Реакция кожных сосудов на холодовую пробу наиболее адекватно, по нашему мнению, отражается в количественном отношении показателем лабильности, представляющим собой частное от деления глубины снижения температуры кожи на время ее восстановления.
ЛИТЕРАТУРА. Евлампиева М. Н. Кожно-сосудистые реакции на локальное охлаждение как метод оценки теплового состояния организма человека в гигиенических исследованиях. Дисс. канд. М., 1968. — К о л а р о в С. Ревматизм в детском возрасте. София, 1966. — Кореневская Е. И. Тепловое состояние детей как основа нормирования микроклимата школьных зданий. Автореф. дисс. докт. М., 1969. — М а д а -м и н о в С. X. В кн.: Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. М., 1972, № 2 (6), с. 170. — Дришель Г. Д. В кн.: Процессы регулирования в биологии. М., 1960, с. 125.
Поступила 23/X 1972 год»
ASSESSMENT OF THE THERMAL EFFECT ON CHILDREN JUDGING BY THE COLD
TEST INDICES
G. V. Terentieoa
For the quantitative assessment of the reaction to the cold test the author suggests an index of lability, that is a quotient, consisting of the extent of skin temperature fall after its cooling divided by the time of its restoration to its initial level.
УДК 612.014.4б:546.799.5.02.2414-613.632:546.799.5.02.241
Э. И. Рудницкая, Ю. И. Москалев
СОМАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ДЕЙСТВИИ AmM1 НА ОРГАНИЗМ ЖИВОТНЫХ
Одним из широко используемых представителей трансурановой группы элементов является Am241 благодаря уникальным свойствам его а-из-лучения и особенностей -у-излучения. Приводим результаты морфологических изменений в органах и тканях собак в сопоставлении с данными микрогеометрии распределения нуклида и тканевыми дозами в критических органах (печень и скелет). В доступной нам литературе мы нашли одну подобную информацию, полученную в наблюдениях за 2 собаками (Taylor и соавт.).
В работе представлены данные вскрытия 20 собак, затравленных однократно внутривенно АгпС13 (рН~3,5). Органы и ткани забитых в атональном состоянии и павших животных фиксировали в 10 % растворе нейтрального формалина. В отдельных случаях кусочки печени фиксировали
