CC BY
10
УДК: 614.4 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-16-18 EDN FAOIUL |||||
ОЦЕНКА СВЯЗИ НЕСИНДРОМНЫХ ФОРМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И ЧАСТЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Р.В. МАЙОРОВ*, Д.П. ДЕРБЕНЕВ**, Е.В. НЕЖДАНОВА*, И.В. ОЗЕРОВА*
*ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России,
ул. Советская, д. 4, г. Тверь, 170100, Россия **ГБУ «НИИОЗММДЗМ», ул. Шарикоподшипниковская, д. 4, г. Москва, 115088, Россия
Аннотация. Цель работы. Оценить связь между клиническими проявлениями несиндромных форм дисплазии соединительной ткани с частыми респираторными заболеваниями у детей школьного и дошкольного возраста. Материалы и методы исследования. Для решения поставленной задачи дополнительно были обследованы 1154 детей. Из них к дошкольному возрасту были отнесены 320 человек, к младшему школьному - 443, к старшему школьному возрасту - 390 обследованных. Степень выраженности дисплазии соединительной ткани оценивалась с помощью диагностических критериев Милковской-Димитровой. В ходе проведенного исследования выполнено сравнение частоты респираторных заболеваний с наличием признаков соединительнотканной дисплазии. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенного исследования выявлено, что дети с отсутствием проявлений дисплазии соединительной ткани и с умеренными проявлениями дисплазии в выделенных возрастных группах не имели статистически значимых различий в частоте респираторных заболеваний. На указанные 2 группы приходится подавляющее большинство обследованных - 97%. И только у 3% обследованных, имеющих выраженные проявления дисплазии соединительной ткани по критериям, предложенным Милковской-Димитровой, зафиксировано статистически значимое увеличение частоты респираторных инфекций. Выводы. В подавляющем числе случаев частота респираторных заболеваний у детей школьного и дошкольного возрастов не имеет связи с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани.
Ключевые слова: часто болеющие дети, дисплазия соединительной ткани.
ASSESSMENT OF THE ASSOCIATION OF NON-SYNDROMIC FORMS OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AND FREQUENT RESPIRATORY DISEASES IN SCHOOL AND PRESCHOOL CHILDREN
R.V. MAJOROV*, D.P. DERBENEV**, E.V. NEZDANOVA*, I.V. OZEROVA*
*Tver State Medical University, Sovetskaia 4, Tver, 170100, Russia
** State Budgetary Institution «Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department», Sharikopodshipnikovskaya Street, 4, Moscow, 115088, Russia
Abstract. Purpose of the work. To reveal the association between clinical manifestations of non-syndromic forms of connective tissue dysplasia with frequent respiratory diseases in school and preschool children. Materials and methods. 1154 children were additionally examined. Of these, 320 people were assigned to preschool age, 443 to junior school age, and 390 examined to senior school age. To determine the degree of pronounced connective tissue dysplasia, T. Milkovskaya-Dimitrova diagnostic criteria were used. In the course of the study, the frequency of respiratory levations was compared with the presence of signs of connective tissue dysplasia. Results. The study revealed that children with no manifestations of connective tissue dysplasia and with moderate manifestations of dysplasia in the selected age groups did not have statistically significant differences in the frequency of respiratory diseases. These 2 groups account for the vast majority of the surveyed - 97%. And only 3% of the examined patients with severe manifestations of connective tissue dysplasia according to the criteria proposed by Milkovskaya-Dimitrova recorded a statistically significant increase in the frequency of respiratory infections. Conclusion. In the vast majority of cases, the frequency of respiratory diseases in children of school and preschool age has no connection with undifferentiated forms of connective tissue dysplasia.
Key words: frequently ill children, connective tissue dysplasia.
Введение. Под дисплазией соединительной ткани, являющейся, по сути гетерогенной группой состояний, большинство авторов понимают системное заболевание соединительной ткани. Имея целый ряд самых разнообразных клинических проявлений, морфологически для него характерны дефекты волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани [2].
Традиционно среди всех клинических состояний, объеденных понятием дисплазии соединительной ткани выделяют несиндромные и синдромные формы.
При этом синдромные формы, такие как синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, синдром Сти-клера, хорошо изучены [1-3]. Большее затруднение
как у клиницистов, так и у исследователей вызывают патологии соединительной ткани в виде неполных, недифференцированных вариантов, объеденные в группу недифференцированных дисплазий соединительной ткани [1,2].
Системность проявлений дисплазии соединительной ткани объясняется особенностями её эмбрионального развития: из среднего зародышевого листка (мезодермы) развивается - мезенхима, из которой в дальнейшем дифференцируются два зачатка.
В то время как в основе дифференцированных дефектов соединительной ткани лежит четкий генный дефект с определенным типом наследования,
причиной недифференцированной дисфункции соединительной ткани принято считать мультифакто-риальные воздействия на плод в период его внутриутробного развития, способные вызвать дефекты генетического аппарата (полигенно-мультифактори-алъное воздействие).
Классификация несиндромных или недеффи-ринцированных форм дисплазии соединительной ткани - сложный и до сих пор нерешенный научный вопрос, единая классификация недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани в настоящее время отсутствует.
Во многом это объясняется многообразием клинических проявлений указанного состояния. Так у пациентов с недифференцированными вариантами соединительнотканной дисплазии авторы описывают следующие нарушения: астенический синдром, висцеральный синдром, различные неврологические нарушения, торакодиафрагмальный синдром, различные нарушения сердечного ритма [1,2].
Большой интерес представляет вопрос связи клинических проявлений несиндромных форм дис-плазии соединительной такни и частоты респираторных заболеваний у детей школьного и дошкольного возраста. Отсутствие достоверных исследований на эту тему и послужило основанием для проведения данного исследования.
Цель работы - оценить связь между клиническими проявлениями несиндромных форм диспла-зии соединительной ткани с частыми респираторными заболеваниями у детей школьного и дошкольного возраста.
Материалы и методы исследования. Степень выраженности дисплазии соединительной ткани оценивалась с помощью диагностических критериев Мил-ковской-Димитровой [1]. В соответствии с ними, при первой степени тяжести (норма) сумма баллов не должна быть более 12. Наличие у обследуемого 1323 балов говорит об умеренной степени дисплазии соединительной ткани. В случае набора 24 балов и более, говорят о выраженной степени тяжести дисплазии.
В исследование включены 1154 детей разного возраста. Из них к дошкольному возрасту были отнесены 320 человек, к младшему школьному - 443, к старшему школьному возрасту - 390 обследованных. Обследование выполнено на территории Тверской области у детей, посещающих организованные детские коллективы.
В ходе проведенного исследования выполнялось сравнение частоты респираторных заболеваний с наличием признаков соединительнотканной дисплазии.
В зависимости от частоты респираторных заболеваний внутри каждой возрастной группы все дети разделены на редко болеющих (3 и менее эпизода инфекционных заболеваний дыхательных путей в год) и часто болеющих (4 и более эпизода респираторных заболеваний в год).
Критерии исключения: отсутствие информированного согласия на участие в исследовании, использование иммунокоррегирующих препаратов в течение 6 месяцев, предшествовавших исследованию.
Статистическая обработка выполнена с применением программы БЬайвЬка, для сравнения количественных показателей использован критерий Манна-Уитни.
Результаты и их обсуждение. Сравнение полученных данных проводилось внутри выделенных возрастных групп (дошкольный, младший школьный и старший школьный возраст) между часто и редко болеющими детьми. Результаты в табл.
Таблица
Клинические проявления дисплазии соединительной
ткани у детей болеющих простудными заболеваниями,
%
Выраженность дисплазии соединительной ткани Дошкольный возраст, n=320 Младший школьный возраст, n=443 Старший школьный возраст, n=391
Группа часто болеющих, n=123, Группа эпизодически болеющих, n=197 Группа часто болеющих, n=144 Группа эпизодически болеющих, n=299 Группа часто болеющих, n=83 Группа эпизодически болеющих, n=308,
Нет проявлений 61 64 59 61 62.7 65.2
Умеренные проявления 34 35 36 37.7 30.1 31.8
Выраженные проявления 5s 1 5* 1.3 7.2* 3
Примечание: * - р<0.05
В ходе проведенного исследования выявлено, что дети с отсутствием проявлений дисплазии соединительной ткани и с умеренными проявлениями диспла-зии в выделенных возрастных группах не имели статистически значимых различий в частоте респираторных заболеваний. На указанные 2 группы приходится подавляющее большинство обследованных - 97%.
И только у трех процентов обследованных, имеющих выраженные проявления дисплазии соединительной ткани по критериям, предложенным Милков-ской-Димитровой, зафиксировано статистически значимое увеличение частоты респираторных инфекций.
Выводы. Таким образом, можно сделать вывод о том, что в подавляющем числе случаев частота респираторных заболеваний у детей школьного и дошкольного возрастов не имеет связи с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани.
Полученные результаты могут быть использованы при разработке профилактических программ, направленных на снижение инфекционной заболеваемости у детей.
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2023 - Т. 30, № 2 - С. 16-18
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 16-18
Литература / References
1. Абакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. Пособие для врачей. СПб.: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, 2006. 36 с. / Abakumova LN. Klinicheskie formy displazii soedinitel'noy tkani u detey. Posobie dlya vrachey [Clinical forms of connective tissue dysplasia in children. Manual for doctors]. SPb.: Sankt-Peterburgskaya gosudar-stvennaya pediatricheskaya meditsinskaya akademiya; 2006. Russian.
2. Кильдиярова Р.Р., Нечаева Г.И., Чернышова Т.Е. Диспла-зия соединительной ткани. Библиотека врача-специалиста, 2020. 160 с. / Kil'diyarova RR, Nechaeva GI, Chernyshova TE. Displaziya soedi-
nitel'noy tkani. Biblioteka vracha-spetsialista [Connective tissue dysplasia. Specialist Doctor's Library]; 2020. Russian.
3. Сертакова A.B., Тимаев М.Х., Рубашкин С.А., Дохов М.М., Зверева К.П. Клинико-диагностические признаки недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с дисплазией тазобедренных суставов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021. Т. 100, № 5. С. 70-75 / Sertakova AV, Timaev MKh, Rubashkin SA, Dokhov MM, Zvereva KP. Kliniko-diagnosticheskie priznaki nediffer-entsirovannoy displazii soedinitel'noy tkani u detey s displaziey tazobed-rennykh sustavov [Clinical and diagnostic signs of undifferentiated connective tissue dysplasia in children with hip dysplasia]. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2021;100(5):70-5. Russian.
Библиографическая ссылка:
Майоров Р.В., Дербенев Д.П., Нежданова Е.В., Озерова И.В. Оценка связи несиндромных форм дисплазии соединительной ткани и частых респираторных заболеваний у детей школьного и дошкольного возраста// Вестник новых медицинских технологий. 2023. №2. С. 16-18. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-16-18. EDN FAOIUL.
Bibliographic reference:
Majorov RV, Derbenev DP, Nezdanova EV, Ozerova IV. Otsenka svyazi nesindromnykh form displazii soedinitel'noy tkani i chastykh respiratornykh zabolevaniy u detey shkol'nogo i doshkol'nogo vozrasta [Assessment of the association of non-syndromic forms of connective tissue dys-plasia and frequent respiratory diseases in school and preschool children]. Journal of New Medical Technologies. 2023;2:16-18. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-16-18. EDN FAOIUL. Russian.
