CC BY
0у одной — одновременно 3 мутации (H1047X, C420R и G1049R) в гене PIK3CA. С наибольшей частотой (39%) была выявлена мутация H1047X, которая находится в 21 экзоне гена и приводит к одной из замен: NM_006218.2: p.(His1047Leu)/NM_006218.2: p.(His1047Glu)/NM_006218.2: p.(His1047Tyr). Второй по частоте была обнаружена мутация E545X (26%), которая находится в 9-м экзоне и приводит к одной из замен: NM_006218.2: p.(Glu545Ala)/NM_006218.2: p.(Glu545Asp)/NM_006218.2: p.(Glu545Gly)/NM_006218.2: p.(Glu545Lys). С одинаковой частотой по 9% встретились мутации Е542К, G1049R, N345K, мутации C420R и Q546X обнаружены в единичных случаях.
Выводы
Полученные результаты о спектре и частоте соматических мутаций в гене PIK3CA могут быть использованы при прогнозировании течения заболевания у пациенток с РМЖ и оптимизации лечения.
Список литературы
1. Daniela M, Alexandra T, et al . PI3K/AKT/mTOR Signaling Pathway in Breast Cancer: From Molecular Landscape to Clinical
Aspects // Int J Mol Sci . 2020 . 26;22(1):173. 2 . Jemal A, Bray F, Center MM et al . Global cancer statistics // CA Cancer J Clin . 2011; 61:69-90 .
Оценка современных методов скрининга и диагностики
рака шейки матки
Авторы:
(1) Киселев Дмитрий Петрович, moonf1nder@yandex.ru, ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», Ростов-на-Дону
(2) Бурцев Дмитрий Владимирович, dr-burtsev@mail.ru, ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», Ростов-на-Дону
(3) Димитриади Татьяна Александровна, tdimitriadi@yandex.ru, ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», Ростов-на-Дону
(4) Пименова Виктория Валерьевна, psv-75@yandex.ru, ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», Ростов-на-Дону
(5) Губская Елизавета Константиновна, gubskaia.elizaveta@gmail.com, ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр», Ростов-на-Дону
Ключевые слова
рак шейки матки, жидкостная цитология, вирус папилломы человека
Актуальность
Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) в настоящее время является общепризнанной причиной рака шейки матки (РШМ). По данным ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer, текущие оценки показывают, что каждый год у 604 127 женщин диагностируется РШМ и 341 831 женщина умерла от этого заболевания в 2020 г. Во всем мире РШМ 4-й по распространенности вид рака среди женщин. Снижение заболеваемости РШМ во многих странах США, Европы, Австралии и Новой Зеландии объясняется улучшением уровня жизни населения, а в некоторых из этих стран — внедрением эффективной системы вторичной профилактики в последние 30 лет.
Цель
Оценить эффективность использования методов жидкостной цитологии и ВПЧ-тестирования в рамках скрининга РШМ в Ростовской области (РО) за период с 2019 по 2022 г.
Материалы и методы
Согласно приказу Минздрава РО № 1375 от 13.09.2012 в скрининговую программу включены 54 медицинские организации РО (это 35% общего числа), которые занимаются забором мазков с шейки матки у пациенток по месту жительства. Собранный биоматериал доставляется курьерской службой в лабораторию Областного консультативно-диагностического центра для цитологического исследования. Если пациентки имеют патологические цитологические мазки и положительный результат на ВПЧ с высоким канцерогенным риском, они приглашаются в Областной центр патологии шейки матки (ОЦПШМ) для дальнейшей диагностики и лечения.
Результаты
В период с 2020 по 2022 г. было проведено 199 087 цитологических исследований, в результате которых РШМ был выявлен у 266 женщин (0,13%), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокого риска (H-SIL) у 0,39%, атипические клетки неясного значения (ASCUS) у 0,2%, плоскоклеточные интраэпителиаль-ные поражения низкого риска (L-SIL) у 12%, отсутствие внутриклеточного поражения или злокачественности (NILM) у 87,6%. Несоответствие степени повреждений, определяемых цитологически и гистологически, были выявлены: при CIN1 гипердиагностика до H-SIL наблюдалась у 32%, гиподиагностика CIN2 до L-SIL была зафиксирована у 18% больных. Соответствие цитологической и гистологической оценки повреждений выявлено при CIN1 у 62%, при CIN2 у 75%, при CIN3 у 89%, при CIS — в 88% случаев.
Выводы
Использование методов жидкостной цитологии и ВПЧ тестирования совместно позволяет выявлять предраковые поражения эпителия шейки матки и РШМ с высокой точностью диагноза. Цитологический метод становится более чувствительным по мере увеличения степени неоплазии.
Список литературы
1. Опыт применения современных методов диагностики H-SIL в скрининге рака шейки матки на примере Ростовской области / Т А . Димитриади, Д . В . Бурцев, Е . А . Дженкова [и др . ] // Медицинский вестник Юга России . 2019 . Т 10, № 1. С . 28-34 DOI 10 . 21886/2219-8075-2019-10-1-28-34. EDN ZBBBZJ. 2 . Опыт применения жидкостной технологии BD SurePath™ в цитологическом цервикальном скрининге в Ростовской области / М . В . Савостикова, Л . И . Короленкова, Е . С . Федосеева, В . В . Пименова // Исследования и практика в медицине . 2018 . Т 5, № S1. С . 69 . DOI 10 . 17709/2409-2231-2018-5-S1. EDN XOEPLF.
Оценка роли токсического механизма при повреждении миокарда у пациентов с раковой кахексией на основе структурных изменений
Авторы:
(1) Макиев Георгий Георгиевич, mak.geor@yandex.ru, ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
(2) Епхиев Александр Алибекович, a.alibek@yandex.ru, ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» Минздрава РСО-Алания, Владикавказ
Ключевые слова
раковая кахексия, сердечная недостаточность
Актуальность
У большинства пациентов лечение онкологических заболеваний затрудняется наличием раковой кахексии (РК). В большинстве случаев непосредственной причиной смерти становится левожелудочковая сердечная недостаточность (ЛЖСН) [1]. Предполагается, что одним из ведущих механизмов поражения является токсический [2].
Цель
Изучение структурных изменений миокарда пациентов с РК, погибших от ЛЖСН, для определения роли токсического повреждения миокарда
Материалы и методы
Исследование проведено на 47 случаях: основная группа — 32 аутопсии с установленной РК и ЛЖСН; 1-я группа сравнения — 5 аутопсий судебно-медицинской экспертизы при наступлении смерти от интоксикации; 2-я группа сравнения — 9 случаев с РК, но без ЛЖСН.
Результаты
У всех пациентов с РК наблюдались клинические данные ЛЖСН и морфологически подтвержденный отек легких. Морфометрический анализ выявил в случаях с интоксикационным повреждением: толщина кар-диомиоцитов (ТК) составила 12,0 ткт (р&к;0,05), межмышечное расстояние (МР) — 7,8 ткт (р&к;0,05). Сходные данные были определены в группе с РК без ЛЖСН: ТК — 12,2 ткт (р&к;0,05), МР — 7,7 ткт ( р&к;0,05). Миокард у пациентов основной группы был атрофичен. Это подтверждалось уменьшением
