ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С И В У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 13058

Перин О.Н. студент магистратуры 2 курса факультет «Государственного и муниципального управления»

Уральский институт управления - филиал РАНХиГС при Президенте РФ Россия, г. Екатеринбург ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С И В У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ

ОБЛАСТИ

Аннотация: В статье рассмотрен опыт применения стандартных схем лечения хронического вирусного гепатита С и В у детей и подростков у больных гемофилией в Свердловской области по социальным и клиническим параметрам.

Ключевые слова: гемофилия, дети и подростки, вирусные гепатиты В,

С.

Perin O.N. graduate student 2course Public administration

The Russian Presidential Academy of National Economy and Public

Administration Russia, Ekaterinburg ASSESSMENT OF THE SOCIAL EFFECTIVENESS OF THE EXPERIENCE OF USING STANDARD TREATMENT REGIMENS FOR CHRONIC VIRAL HEPATITIS C AND B IN CHILDREN AND ADOLESCENTS IN PATIENTS WITH HEMOPHILIA IN THE

SVERDLOVSK REGION. Annotation: The experience of application of standard treatment regimens for chronic viral hepatitis C and B in children and adolescents in patients with hemophilia in the Sverdlovsk region according to social and clinical parameters is considered in the article.

Keywords: hemophilia, children and adolescents, viral hepatitis B, C. Парентеральные вирусные гепатиты, среди которых доминирующее место занимают гепатиты В и С, - одна из наиболее актуальных проблем как мирового, так и отечественного здравоохранения. С этими инфекциями связаны практически все летальные исходы у больных острыми вирусными гепатитами, а также все случаи развития у них хронических вариантов

гепатита, циррозов и первичного рака печени. Актуальность проблемы

112

подтверждают данные о широком распространении этих инфекций. По

112 Шахгильдян И. В. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 1999. - №3. - С. 9 - 16.

данным ВОЗ насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В и около 200 млн. носителей гепатита С. Ежегодно погибают около 2 млн. человек с разными формами вирусных гепатитов, в том числе 700 тыс.- от

113

цирроза и около 300 тыс. - от карциномы печени.

Общепризнанно, что кровь и ее препараты являются важнейшими источниками инфицирования вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи. Больные гемофилией, на протяжении всей жизни регулярно получающие гемостатическую терапию препаратами плазмы, являются основной группой риска. Все известные на сегодняшний день антигемофильные препараты, восполняющие дефицит плазменных факторов свертывания крови VIII и IX ^УШ и FIX)у больных гемофилией, могут быть выделены в 3 группы: невирусинактивированные, вирусинактивированные и рекомбинантные.114

Концентраты антигемофильных факторов зарубежного производства стали применяться с 1999 года, сначала в весьма ограниченном количестве у больных с профузным кровотечением или во время оперативных вмешательств. С 2001 года поставки очищенных концентратов антигемофильных факторов расширились , что позволило выделить группу детей , ранее не получавших криопреципитат и плазму.

Инфицированность детей вирусом гепатита С при применении криопреципитата и СЗП составила 48,8%, т.е. почти половина участников исследования.115 При лечении же высокоочищенными концентратами факторов свертывания УШМХ инфицирование не происходило - ни у одного из пациентов второй группы не обнаружены АТ к гепатиту С (р<0,001).

Опыт применения стандартных схем лечения хронического вирусного гепатита С препаратами интерферона показал его определенную эффективность у больных гемофилией. Установлено, что интерферонотерапия у больных гемофилией может проводиться по стандартным схемам, однако при проведении лечения у данной категории больных необходимо учитывать ряд особенностей.

Во-первых, приступать к лечению гепатита можно только при наличии достаточного количества вирусбезопасных концентратов FVШ/ IX , чтобы избежать возможного повторного инфицирования.

Во -вторых, в настоящее время риск проведения биопсии печени у больных гемофилией превышает диагностическую значимость процедуры , поэтому от ее проведения следует воздержаться.

В-третьих, из-за риска осложнений интерферонотерапии, непосредственно влияющих на гемостаз, таких как тромбоцитопения, развитие ингибиторов к FVШ/ IX , больным гемофилией в ходе лечения

113 Михайлов М. И., Кюрегян К. К. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 1999. - №3. - С. 3 -9.

114 Крель П. Е. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 2000. - №2. - С. 10 - 12

115 Кузин С. Н., Снегирева-Давыденко И. Б., Исаева Е. И. и др. // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 1997. - Т. 2. - С. 228 -229.

необходим регулярный дополнительный коагулологический контроль.116

В результате применения стандартных схем лечения хронического вирусного гепатита С и В препаратами интерферона у детей и подростков у больных гемофилией в Свердловской области. Использование современных подходов к лечению гемофилии с Свердловской области . Инфицированность детей вирусом гепатита С при применении криопреципитата и СЗП составила 48,8%, т.е. почти половина участников исследования. При лечении же высокоочищенными концентратами факторов свертывания VIII\IX инфицирование не происходило - ни у одного из пациентов второй группы не обнаружены АТ к гепатиту С (р<0,001). Снизилось развитие тяжелых артропатий 93%, уменьшение случаев геморрагического синдрома в 25 раз. Снижение инфицированности вирусом гепатита С на 98%.Тем самым увеличилась социальная эффективность лечения больных гемофилией в виде улучшения качества жизни пациентов. Значительно уменьшилось количество госпитализаций в СОКБ и ОДКБ пациентов, получающих лечение.

Использованные источники:

1. Шахгильдян И. В. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. -1999. - №3.

2. Крель П. Е. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 2000. -№2.

3. Кузин С. Н., Снегирева-Давыденко И. Б., Исаева Е. И. и др. // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 1997. - Т. 2.

4. Михайлов М. И., Кюрегян К. К. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 1999. - №3.

5. Снегирева-Давыденко И. Б., Плющ О. П., Кузин С. Н., Вязов С. О. // Гематол. и трансфузиол. - 1996. - Т. 41, №5.

УДК 13058

Перин О.Н. студент магистратуры 2 курса факультет «Государственного и муниципального управления»

Уральский институт управления - филиал РАНХиГС при Президенте РФ Россия, г. Екатеринбург

СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация: В статье рассмотрена эффективность профилактических мер по лечению больных гемофилией. Проведен сравнительный анализ эффективности профилактической терапии,

116 Снегирева-Давыденко И. Б., Плющ О. П., Кузин С. Н., Вязов С. О. // Гематол. и трансфузиол. - 1996. - Т.

41, №5. - С. 20 - 21.