CC BY
2
Е.А. Якушкина // Народное образование. - 2014. - №4.- С.7-11
8. Тютюнник Е.Г. Возможности использования ИКТ-технологий во взаимодействии ДОУ с семьями воспитанников [Электронный ресурс] / Е.Г. Тютюнник. // Виртуальный Таганрог. - Режим доступа: http://virtualtaganrog.ru/maps/events/vozmozhnosti-ispolzovaniia-ikt-tehnologii-vo-vzaimodeistvi-dou-s-semjami-vospitanikov.html (дата обращения 10.10.2017)
9. Шифанова С.В. Особенности организации взаимодействия ДОУ с семьями воспитанников [Электронный ресурс] / С. В. Шифанова // электронный учебно-методический кабинет. - Режим доступа: http://ped-kopilka.ru/blogs/cvetlana-valerevna-shifanova/osobenosti-organizaci-vzaimodeistviia-dou-s-semiami-vospitanikov.html (дата обращения 05.10.2017)
УДК 13058
Перин О.Н. студент магистратуры 2 курса факультет «Государственного и муниципального управления»
Уральский институт управления - филиал РАНХиГС при Президенте РФ Россия, г. Екатеринбург ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С И В У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Аннотация: В статье рассмотрен опыт применения стандартных схем лечения хронического вирусного гепатита С и В у детей и подростков у больных гемофилией в Свердловской области по социальным и клиническим параметрам.
Ключевые слова: гемофилия, дети и подростки, вирусные гепатиты В,
С.
Perm O.N. graduate student 2course Public administration
The Russian Presidential Academy of National Economy and Public
Administration Russia, Ekaterinburg ASSESSMENT OF THE SOCIAL EFFECTIVENESS OF THE EXPERIENCE OF USING STANDARD TREATMENT REGIMENS FOR CHRONIC VIRAL HEPATITIS C AND B IN CHILDREN AND ADOLESCENTS IN PATIENTS WITH HEMOPHILIA IN THE
SVERDLOVSK REGION. Annotation: The experience of application of standard treatment regimens
for chronic viral hepatitis C and B in children and adolescents in patients with hemophilia in the Sverdlovsk region according to social and clinical parameters is considered in the article.
Keywords: hemophilia, children and adolescents, viral hepatitis B, C. Парентеральные вирусные гепатиты, среди которых доминирующее место занимают гепатиты В и С, - одна из наиболее актуальных проблем как мирового, так и отечественного здравоохранения. С этими инфекциями связаны практически все летальные исходы у больных острыми вирусными гепатитами, а также все случаи развития у них хронических вариантов гепатита, циррозов и первичного рака печени. Актуальность проблемы подтверждают данные о широком распространении этих инфекций. 120 По данным ВОЗ насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В и около 2GG млн. носителей гепатита С. Ежегодно погибают около 2 млн. человек с разными формами вирусных гепатитов, в том числе 7GG тыс. - от цирроза и около 3GG тыс.- от карциномы печени. 121
Общепризнанно, что кровь и ее препараты являются важнейшими источниками инфицирования вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи. Больные гемофилией, на протяжении всей жизни регулярно получающие гемостатическую терапию препаратами плазмы, являются основной группой риска. Все известные на сегодняшний день антигемофильные препараты, восполняющие дефицит плазменных факторов свертывания крови VIII и IX (FVIII и FIX^ больных гемофилией, могут быть выделены в 3 группы: невирусинактивированные, вирусинактивированные и рекомбинантные. 122
Концентраты антигемофильных факторов зарубежного производства стали применяться с 1999 года, сначала в весьма ограниченном количестве у больных с профузным кровотечением или во время оперативных вмешательств. С 2GG1 года поставки очищенных концентратов антигемофильных факторов расширились , что позволило выделить группу детей , ранее не получавших криопреципитат и плазму.
Инфицированность детей вирусом гепатита С при применении криопреципитата и СЗП составила 48,8%, т.е. почти половина участников исследования. 123 При лечении же высокоочищенными концентратами факторов свертывания VIII\IX инфицирование не происходило - ни у одного из пациентов второй группы не обнаружены AT к гепатиту С ^^^Gl).
Опыт применения стандартных схем лечения хронического вирусного гепатита С препаратами интерферона показал его определенную эффективность у больных гемофилией. Установлено, что
120 Шахгильдян И. В. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 1999. - №3. - С. 9 - 16.
121 Михайлов М. И., Кюрегян К. К. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 1999. - №3. - С. 3 -9.
122 Крель П. Е. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 2000. - №2. - С. 10 - 12
123 Кузин С. Н., Снегирева-Давыденко И. Б., Исаева Е. И. и др. // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 1997. - Т. 2. - С. 228 -229.
интерферонотерапия у больных гемофилией может проводиться по стандартным схемам, однако при проведении лечения у данной категории больных необходимо учитывать ряд особенностей.
Во-первых, приступать к лечению гепатита можно только при наличии достаточного количества вирусбезопасных концентратов FVШ/ IX , чтобы избежать возможного повторного инфицирования.
Во -вторых, в настоящее время риск проведения биопсии печени у больных гемофилией превышает диагностическую значимость процедуры , поэтому от ее проведения следует воздержаться.
В-третьих, из-за риска осложнений интерферонотерапии, непосредственно влияющих на гемостаз, таких как тромбоцитопения, развитие ингибиторов к FVШ/ IX , больным гемофилией в ходе лечения необходим регулярный дополнительный коагулологический контроль. 124
В результате применения стандартных схем лечения хронического вирусного гепатита С и В препаратами интерферона у детей и подростков у больных гемофилией в Свердловской области. Использование современных подходов к лечению гемофилии с Свердловской области . Инфицированность детей вирусом гепатита С при применении криопреципитата и СЗП составила 48,8%, т.е. почти половина участников исследования. При лечении же высокоочищенными концентратами факторов свертывания VШ\IX инфицирование не происходило - ни у одного из пациентов второй группы не обнаружены АТ к гепатиту С (р<0,001). Снизилось развитие тяжелых артропатий 93%, уменьшение случаев геморрагического синдрома в 25 раз. Снижение инфицированности вирусом гепатита С на 98%.Тем самым увеличилась социальная эффективность лечения больных гемофилией в виде улучшения качества жизни пациентов. Значительно уменьшилось количество госпитализаций в СОКБ и ОДКБ пациентов, получающих лечение.
Использованные источники:
1. Шахгильдян И. В. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. -1999. - №3.
2. Крель П. Е. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 2000. -№2.
3. Кузин С. Н., Снегирева-Давыденко И. Б., Исаева Е. И. и др. // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 1997. - Т. 2.
4. Михайлов М. И., Кюрегян К. К. // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. - 1999. - №3.
5. Снегирева-Давыденко И. Б., Плющ О. П., Кузин С. Н., Вязов С. О. // Гематол. и трансфузиол. - 1996. - Т. 41, №5.
124 Снегирева-Давыденко И. Б., Плющ О. П., Кузин С. Н., Вязов С. О. // Гематол. и трансфузиол. - 1996. - Т. 41, №5. - С. 20 - 21.
