ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТРЕТИЧНОГО УРОВНЯ ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ (сообщение 2) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Список литературы

1. Зайцева Н.В., Шур П.З., Май И.В. и др. Анализ эффективности санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий с учетом критериев ущерба здоровью населения // Гигиена и санитария. - 2006. - № 5.

- С. 24-26.

2. Рыжаков С.А., Зайцева Н.В., Подлужная М.Я. и др. Методические подходы по определению целевых показателей увеличения ожидаемой продолжительности жизни средствами системы здравоохранения //Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерии потери здоровья населения: сб. науч. тр. - М., 2006.

- С.129-133.

3. Микерова М.С. Здоровье и условия труда преподавателей ВУЗа //ВестникРГМУ. - 2006. - №2 (49). - С.322-323.

4. Рыжаков С.А., Новоселова И.К. Характеристика состояния здоровья работников бюджетной сферы по данным дополнительных медицинских осмотров в Пермском крае //Медицинская наука, образование Урала. - 2007. - № 1. - С. 87-89.

5. Keebler D.S. Rural immersion as an instructional method in northern community health //Alaska Med. - 2005. - Vol. 47, N1. - P.2-7.

6. Raine R., Godden S., McKee M. Information and intelligence for healthy populations //BMJ. - 2006. - Vol. 332. - P.1226-1227.

ОЦЕНКА состояния ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТРЕТИЧНОГО УРОВНЯ ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ (сообщение 2)

М.Б. Искаков, Б.А. Абилов КГМА им. И.К.Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Ca^aMarrbiK caKTOOHyH Y^YHHY flerçre^flern MeKeMe^epMHMH gapbirepnepuHMH geH coo^yryHyH a6a^bma cypaMWbmooHyH MaanbiMaTbi 6owHHa 6aa 6epYY (2 6m^ampyy)

M.B. McKaKOB, B.A. A6wnoB

Assessment of the health of physicians from tertiary health organizations according to survey

(communication 2)

M.D. Iskakov, B.A. Abilov

В первом сообщении были представлены основные результаты исследования уровня здоровья врачей на основе субъективного восприятия своего состояния в зависимости от пола, возраста, а также в сравнении полученных результатов исследования самооценки здоровья медицинских работников с ранее опубликованными данными.

Методы исследования: Представляют определенный интерес данные полученные нами при изучении самооценки состояния здоровья в зависимости от занимаемой профессии. В данном случае было проведено сравнительное изучение состояния здоровья у врачей терапевтического и хирургического профилей.

Результаты исследования: На рис. 1. представлены данные, полученные по результатам самооценки состояния здоровья со стороны врачей - терапевтов (в %).

Изучение субъективной характеристики состояния здоровья среди сравниваемого контингента медицинского персонала показало, что большинство врачей-терапевтов оценили состояние своего здоровья как хорошее - 32,8%, удовлетворительным считают 42,2%, отличным - 10,0% человек, а плохим и очень плохим - 4,0 и 1,0%, соответственно. Затруднились с выбором ответа 10,0% респондентов.

На рис. 2 представлены данные полученные

-врачи-терапевты

Отлично

Рис. 1. Результаты самооценки состояния здоровья врачей - терапевтов (в %)

■ врачи-хирурги

Отлично 60

Затруднились ответить

Очень плохо

41.8 Хорошо

Удовлетворительно

Плохо

Рис. 2. Результаты самооценки состояния здоровья врачей - хирургов (в %)

Нет ответа - 7,8%

Не заботятся о своем здоровье -18,3%

Заботятся о

своем здоровье -73,9%

Рис. 3. Отношение врачей к собственному здоровью

■ невнимание к здоровью ■возраст стресс

Рис. 4. Причины ухудшения здоровья врачей.

по результатам самооценки состояния здоровья со стороны врачей - хирургов (в %).

Врачи-хирурги оценили состояние своего здоровья как хорошее (41,8%), удовлетворительным считают 36,3%, а отличным - 7,0% человек.

Сравнительный анализ самооценки состояния здоровья врачей - терапевтов и хирургов показал, что субъективная оценка состояния здоровья среди хирургов выше чем у терапевтов, в то же время для терапевтов характерно преобладание удельного веса с отличным и удовлетворительным состоянием здоровья.

Нами также установлено, что значимость категории здоровья для большинства врачей является высокой (73,9%), оно признается главной жизненной ценностью, в то же время о собственном здоровье не заботилось 18,3% врачей (рис. 3).

Изучение распределения причин по приоритет-

ности, из-за которых врачи не заботятся о собственном здоровье, выявило, что на первом месте был отмечен дефицит времени (14,3%), на втором месте - считают себя здоровыми (5,7%), а на третьем - финансовое положение (3,6%). Те же, кто проявляли заботу о своем здоровье, отмечали, что забота о здоровье была нормой жизни, привитой с детства (49,1%), ценность здоровья начали осознавать после установления факта хронического заболевания (30,5%) или на 11,9% подействовал негативный опыт близких людей. Из опрошенных врачей четверо указали, что на осознанное отношение к сохранению своего здоровья повлияла их специальность.

В то же время 23,0% врачей отметили, что периодически проходят медицинское обследование в медицинских учреждениях по месту жительства, в основном из-за сформировавшегося заболевания,

Таблица 1

Частота нозологических форм заболеваний со стороны органов дыхания (на 100 опрошенных)

Нозологическая форма Частота(%)

Хронический бронхит 18,1

Хронический фарингит 17,1

Хронический тонзиллит 15,1

Хронический ларингит 9,7

а 22,5% врачей отметили, что сохраняют и поддерживают свое здоровье приемом лекарственных средств. Остальная часть врачей затруднились пояснить, каким образом они заботятся о своем здоровье.

Большая часть респондентов (85,0%), давшими состоянию своего здоровья самооценки в диапазоне от «плохого» до «удовлетворительного», объяснили данный факт наличием целого ряда причин (рис. 4).

Обращает на себя внимание тот факт, что при наличии высшего медицинского образования у 32,2% респондентов поводом для такой оценки стало «невнимание к своему здоровью». С возрастным фактором связывает 17,0% респондентов. 38,2% опрошенных указали на превалирование стрессовых ситуаций при исполнении функциональных обязанностей. На бытовую неустроенность и условия труда пришлось по 6,0 и 6,6%, соответственно.

Каждый четвертый специалист в анамнезе имел многократно повторяющиеся в течение года острые заболевания, у 79,5±8,2 из 100 опрошенных в анамнезе имелась хроническая патология. Анализ данных социологического опроса позволил заключить, что основными периодами их формирования явились два временных промежутка - последние курсы обучения на додипломном уровне и первые три года работы в практическом здравоохранении (23,3±3,6 и 33,0±3,5 из 100 врачей соответственно). За последний год почти половина из числа респондентов болели два и более раз, но за медицинской помощью обращались только 36,0±3,2 из них. При этом врачи, как правило, обращались за медицинской помощью по месту работы или по месту жительства, соответственно 51,0±3,7 и 27,4±2,9 из 100 опрошенных.

Практически не востребованной оставалась медицинская помощь от доверенного врача (6,8±2,3 из 100 респондентов). При заболевании 68,0±6,0 из 100 специалистов лечись самостоятельно и за медицинской помощью обращались только тогда, когда становилось «трудно работать» или болезнь «приковывала к постели», соответственно 37,4±1,4 и 4,3±1,9 на 100 респондентов. При этом, рекомендации и советы лечащего врача выполнял в полном объеме лишь каждый третий, основными причинами невыполнения которых были названы: «низкое финансовое положение», «несерьезное отношение к заболеванию», «нехватка времени», 42,8±5,1; 55,1±5,2; 43,0±3,7 на 100 опрошенных

соответственно. Поликлинику с профилактической целью посещали менее половины. Только 27,9±2,9 из 100 респондентов состояли на диспансерном учете. Полученные данные позволяют заключить, что медицинская активность у врачей находиться на низком уровне.

Интерес представляет мнение врачей о наиболее главных факторах, способствующих сохранению и укреплению здоровья. Врачам предлагалось расположить известные им факторы риска здоровью по мере значимости. Так, результаты опроса показали, что среди всех факторов образа жизни в качестве первого важного чаще отмечался психологический комфорт (37,0%), вторым по важности фактором был указан рациональный режим труда и отдыха (27,4%), а третьим - своевременное и полноценное лечение возникших заболеваний (22,1%). При изучении субъективной оценки со стороны врачебного персонала состояния собственного здоровья было выявлено, что 20,7% респондентов имеют нарушения своего здоровья различного характера, а 15,8% - отмечают наличие хронических заболеваний. По результатам анкетирования наиболее распространенной формой патологии со стороны органов кровообращения явилась артериальная гипертензия, частота которой составила 22,0 на 100 респондентов.

Частота болезней органов дыхания составила 19,0 на 100 респондентов. Наиболее часто встречающимися формами заболеваний со стороны органов дыхания явились хронический бронхит и фарингит, хронический тонзиллит и хронический ларингит.

В табл. 1 представлены данные по наиболее часто встречающимся нозологическим формам заболеваний со стороны органов дыхания.

Сочетанная патология встречается в 15,6% случаев. Установленный факт заболевания органов дыхания наблюдается в 100%, такое же количество лиц из числа врачебного персонала проходило амбулаторный курс лечения в связи с заболеванием, испытывали же беспокойство по поводу болезни только 75,0% врачей с патологией органов дыхания.

В табл. 2 представлены данные по уровню заболеваемости среди врачей по данным анкетирования.

Таким образом, анализ данных полученных в ходе анкетирования позволил установить, что ведущее место в структуре заболеваемости врачей ОЗ ТУ занимают болезни системы кровообращения,

Таблица 2

Заболеваемость врачей по данным анкетирования (в %)

Класс болезней Доля Ранг

Болезни системы кровообращения 29,6 1

Болезни органов дыхания 22,2 2

Болезни органов пищеварения 19,4 3

Болезни костно-мышечной системы 16,1 4

Эндокринная патология 6,7 5

Другие заболевания 6,0 6

Всего 100,0 -

Таблица 3

Сравнение структуры заболеваний по результатам анкетирования и официальной медицинской

документации (в % к итогу)

Классы болезней Ранг по данным анкетирования Ранг по официальным данным

Болезни системы кровообращения 1 2

Болезни органов дыхания 2 1

Болезни органов пищеварения 3 4

Болезни костно-мышечной системы 4 3

Болезни эндокринной системы 5 5

представленными в основном гипертонической болезнью (29,6%), далее следуют болезни органов дыхания (22,2%) и органов пищеварения (19,4%). Болезни костно-мышечной системы составили 16,1% и были в основном представлены такими заболеваниями как остеохондроз и артрозы. Определенную долю занимают и болезни эндокринной патологии, среди которой встречались указания на патологию со стороны щитовидной железы и повышения уровня содержания глюкозы в крови (6,7%). Среди других заболеваний встречались редкие указания на патологию со стороны глаза и его придатков, а также патология мочеполовой сферы.

Следует отметить, что представленные показатели несколько расходятся со структурой заболеваемости, полученной при анализе официальных данных.

В таблице 3 приведены сравнительные данные структуры заболеваний по результатам проведенного анкетирования и официальной документации.

Подобные различия следует объяснить тем, что врачи не обращаются в поликлинику по поводу повышения артериального давления, предпочитая лечиться самостоятельно. Случаи же, связанные с развитием острых или обострений хронических заболеваний со стороны органов дыхания и невыходом в связи с этим на работу, требуют, как правило, необходимости получения больничного листка, что и является побудительной причиной для обращения в поликлинику к специалисту.

В ходе опроса наличие контакта с профессиональными вредными факторами отметили 32,5% медработников. При более детальном исследовании наличие биологического фактора (инфекционные больные, инфицированные биологические жидкости) отметили 48% респондентов, на работу с использованием лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств ссылается 35,6% опрошенных специалистов. В свою очередь, лекарственные препараты подразделяются на вещества химической природы - 29% и биологической природы - 16,3%.

Присутствие физического фактора, в том числе, возможное облучение отметили 6%; контакт с электромагнитным полем-20%. Фактор эмоционального напряжения в виде частых стрессовых ситуаций зарегистрированы у 65% врачей. Свое отношение к испытываемому нервно-эмоциональному напряжению они определяют по-разному. В 4,6% случаев опрошенные медицинские работники считают, что работают по индивидуальному плану; 40,5% указывают на возможность изменения установленного графика по ходу работы. 14,5% опрошенных работают в условиях дефицита времени с повышенной ответственностью. Связывают свою производственную деятельность с личным риском, опасностью и ответственностью за жизнь и здоровье других 29,5% медицинских работников. Сочетание различных показателей, влияющих на нервно-эмоциональное напряжение, отмечают 19,7% респондентов. В 100% случаев медицинские работники подвержены действию не одного фактора, а сочетанию нескольких факторов

РАЗРАБОТКА ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ..

производственной среды (лекарственные препараты, возможность облучения, действие электромагнитных полей). 49% респондентов большую часть рабочего времени проводят, в основном, в положении «сидя», 3,5%, в основном, в положении «стоя», 33,5% - сравнительно чаще передвигаются в период рабочего времени. Сочетание работы в указанных положениях отмечено у 18% опрошенных специалистов изучаемых профессиональных групп. Высокая степень травматизма, по мнению респондентов, вероятна в 6% случаев. 27% опрошенных указали на наличие в анамнезе заболеваний органов пищеварения, среди которых преобладали хронический гастрит, панкреатит, холецистит. Анамнестические данные указывают на то, что болезни органов дыхания, по данным опроса, встречались у 14% медиков, среди которых хронический бронхит занимал первое место. По частоте простудных заболеваний у 70% респондентов из числа врачей-терапевтов они регистрировались 1-2 раза в год, у 23% - 3-5 раз в год, более 5 раз в год - у 7%. Среди врачей-хирургов: 1-2 раза в год болеет 66%; 3-5 раз в год - 28%; свыше 5 раз в год - 6%. Заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдали 10% медицинских работников,

преимущественно, артериальной гипертензией. У 15% респондентов в анамнезе отмечено наличие аллергического ринита. 80% медиков связывают свои заболевания с профессиональной деятельностью.

Периодические медицинские осмотры регулярно проходят 77% опрошенных, однако 57% считают, что их качество является неудовлетворительным, что подтверждено как данными анализа профессиональной заболеваемости медицинских работников, так и собственными исследованиями.

Заключение: В заключении следует отметить, что проведенная работа по изучению субъективной оценки состояния здоровья врачей ОЗ ТУ позволяет сформировать общую и в достаточной степени объективную оценку картины состояния их здоровья и дает возможность более детального и комплексного изучения проблем, связанных со здоровьем, среди данного контингента с целью формирования серьезного отношения к данной проблеме и внедрения комплексных программ по сохранению и укреплению здоровья именно тех лиц, профессиональная жизнь которых непосредственно посвящена вопросам профилактики и лечения заболеваний у населения.

РАЗРАБОТКА ТЕХНИЧЕСКИХ РЕГЛАМЕНТОВ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ И ЕВРАЗИЙСКОМ

ЭКОНОМИЧЕСКОМ СОВЕТЕ

Ж.Т. Касымбеков, Э. Д.Юсупов, Г.В.Белов Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина» Министерства здравоохранения КР, Управление технического регулирования и метрологии Министерства экономики КР,

Бишкек, Кыргызстан

Kbiprbi3CTaHfla waHa EBpa3MH^biK Экономмка^blк Ke^ewTe TaMaK-aw mmeHacbi TapMarbrngarbi TexHMKa^biK pernaMeHTTepflM uwTen Hbiryy

W.T. KacbiM6eKOB, Э. fl.^cynoB, r.B.BenoB

Working out of technical regulations in the field of hygiene of a food in Kyrgyzstan and the Euroasian

Economic Council

Z.TKasymbekov, E.D.Jusupov, G.V.Belov Research-and-production association «Preventive medicine» Ministry of Health KR, Management of technical regulation and metrology of Ministry of Economics KR,

Bishkek, Kyrgyzstan

Resume. Article devoted to a problem of technical regulation in the field of hygiene of a food and the food-processing industry. Authors result data on a course of working out of technical regulations to the Kirghiz Republic and the Euroasian Economic Council in the given branch, give the analysis peryrnaTopHoro influences from introduction of new standard documents.

Keywords: technical regulations, the food-processing industry, hygiene of a food, safety.

Закон Кыргызской Республики «Об основах технического регулирования в Кыргызской Республике» был принят в 2004 году [1]. Это модульный закон, аналогичные действуют в других странах СНГ, как необходимое условие нормативно-пра-

вового обеспечения для вступления в ВТО. Закон предусматривал для снятия барьеров в торговле между странами членами ВТО изменить систему оценки соответствия качества продукции и услуг действующим нормативным документам. Вмес-