ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ГОРОДАХ С РАЗЛИЧНЫМ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© П. А. ЧЕБОТАРЕВ, 2007 УДК 614.72:616-053.2]:312.6(1-21)

П. А. Чеботарев

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В ГОРОДАХ С РАЗЛИЧНЫМ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

Полоцкий государственный университет

Дети — наиболее чувствительная и объективная модель при изучении влияния на здоровье населения химического загрязнения окружающей среды в силу особенностей обменных процессов растущего организма, отсутствия влияния профессионального фактора и вредных привычек, относительно высокого уровня медицинского обслуживания.

Они обладают гиперчувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно в критические периоды роста и развития. Основными причинами повышенной возрастной чувствительности являются особенности процессов обмена растущего организма, незрелость ряда ферментных систем, систем детоксикации в раннем возрасте, ограничение функциональных возможностей печени и почек, направленных на очищение организма и выведение токсических веществ. Несмотря на гиперчувствительность детей к факторам окружающей среды, не у всех детей, находящихся в неблагоприятных экологических условиях, развиваются экологозависимые нарушения здоровья. Объяснить это можно наследственным фактором: дети по-разному реагируют на воздействие загрязнителей — у некоторых наблюдается гиперчувствительность, у других реакция отсутствует или проявляется частично [1].

Заболевания, связанные или вызванные воздействием факторов окружающей среды — это прежде всего врожденные пороки развития, аллергические заболевания и хронические нервно-психические заболевания. Воздействие факторов среды определяет атипичность течения известных болезней у детей, омоложение ряда нозологических форм (язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца).

Учитывая, что в проведенных ранее исследованиях [2, 3] было показано неблагоприятное воздействие промышленных выбросов предприятий Новополоцкого промышленного узла на состояние атмосферного воздуха и здоровье населения Новополоцка и расположенного на расстоянии 10 км от него Полоцка, значительно различающихся по уровню и спектру загрязнения атмосферного воздуха химическими веществами, определенный интерес представляет изучение особенностей состояния здоровья детского населения данного региона.

Цель проведенного исследования — изучение состояния здоровья у детей, проживающих в городах с различным характером и степенью загрязнения атмосферного воздуха. Состояние здоровья детей Новополоцка и Полоцка изучалось в динамике за 1989—2000 гг.

Кроме заболеваемости в качестве критерия состояния здоровья детского населения использовался такой демографический показатель как смертность. Для получения информации о смертности населения проводилась выко-пировка данных из Актов регистрации смерти в отделах ЗАГС Новополоцкого и Полоцкого горисполкомов за 1989-2000 гг.

Детальный анализ первичной заболеваемости за изучаемый период с 1989 по 2000 гг. показал, что наиболее часто дети в обоих городах болели заболеваниями органов дыхания (удельный вес в структуре заболеваемости 62,33-88,36% в Новополоцке и 65,61-88,2% в Полоцке).

Дыхательная система в первую очередь реагирует на загрязнение атмосферного воздуха. Среди заболеваний, наиболее часто связанных с атмосферным загрязнением, выделяются такие болезни органов дыхания как бронхит, бронхиальная астма, пневмонии, острые респираторные инфекции. Химические вещества, присутствующие в ат-

мосферном воздухе, могут оказывать влияние и на систему иммунологической защиты организма.

На втором месте в структуре заболеваемости стоят заболевания нервной системы и органов чувств (удельный вес в структуре заболеваемости 4,85—11,21% и 3,82— 8,97% соответственно). Третье место в структуре заболеваемости занимают травмы и отравления, а четвертое — болезни органов пищеварения.

Изменения состояния здоровья детского населения, выраженные преимущественно в увеличении числа часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями, увеличении первичной заболеваемости органов дыхания и органов чувств, изменении иммунного статуса, регистрируются практически во всех городах, где проводятся эпидемиологические исследования.

Анализ динамики первичной заболеваемости детского населения Новополоцка свидетельствует о значительном ее росте по многим видам болезней (у 26 из 29 изученных).

Так, уровень общей заболеваемости за изучаемый период увеличился в 1,5 раза, заболеваемость эндокринной системы — в 15,7 раза, злокачественными новообразованиями — в 12,6 раза, системы кровообращения и костно-мышечной системы — в 8,3 раза. Значительные темпы роста регистрировались по болезням миндалин и аденоидов — 10,3 раза, болезням органов пищеварения — в 6,3 раза, бронхиальной астме — в 5,4 раза.

Значения величин интенсивных показателей первичной заболеваемости органов дыхания (наиболее распространенной заболеваемости) колебались в сравниваемые периоды от 972 случаев на 1000 детей (1989—1991 гг.) до 1326 (1998—2000 гг.), при изменении суммарной первичной заболеваемости от 1221 случая (1989—1991 гг.) до 1840 случаев (1998—2000 гг.). Лидерами в этой группе болезней являются хронические болезни миндалин и аденоидов (от 2 до 20 случаев) и пневмонии (от 4 до 16 случаев на 1000 детей). К тому же по этим болезням отмечается и значительный рост.

Лидирующее положение среди болезней органов пищеварения занимают гастриты и дуодениты.

Хотя интенсивные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями и врожденных пороков развития не достигают столь значительных величин как у вышеприведенных патологий, из-за своей высокой социальной значимости они заслуживают пристального внимания, так как многие вредные вещества, обнаруженные в атмосферном воздухе Новополоцка, обладают канцерогенным и мутагенным эффектами.

Анализ заболеваемости детского населения в Полоцке также вызывает определенную тревогу. Общая первичная заболеваемость детского населения Полоцка за изучаемый период также увеличилась в 1,5 раза, причем более интенсивный рост заболеваемости наблюдался в последнее трехлетие изучаемого периода. С 1986 по 1995 гг. роста первичной заболеваемости детского населения в Полоцке не наблюдалось. Следует отметить, что в одно и то же время в Новополоцке рост заболеваемости регистрировался по 26 видам болезней у 29 наблюдаемых, в Полоцке только у 15. Так, заболеваемость органов мочеполовой системы выросла в 4,8 раза, органов пищеварения — в 4,3 раза, эндокринной системы — в 2,3 раза, злокачественными новообразованиями — в 1,5 раза и т. д. При этом по болезням крови и кроветворной ткани, желчнокаменной болезни и холециститу, отиту хроническому, врожденным аномалиям отмечается снижение заболеваемости.

Заболеваемость детского населения Полоцка и Новополоцка.

а — хроническим фарингитом, 6 — болезнями костно-мышечной системы, в — болезнями периферической нервной системы, г — злокачественными новообразованиями, д — врожденными аномалиями сердца и кровеносной системы, е — болезнями системы кровообращения. По оси абсцисс — годы, по оси ординат — заболеваемость на 1000 населения.

У остальных видов болезней роста заболеваемости не наблюдается или рост крайне незначительный и статистически недостоверный. Как указывалось выше, в Полоцке наиболее высокие уровни заболеваемости за наблюдаемый период регистрировались у болезней органов дыхания — от 812 до 1296 случаев на 1000 детей, у болезней нервной системы и органов чувств — от 63 до 96 случаев.

Необходимо отметить, что общая первичная заболеваемость органов дыхания за весь изучаемый период ос-

тавалась практически на одном уровне, а по отдельным видам болезней этой группы снизилась (бронхит хронический и неуточненный).

Таким образом, анализ показателей первичной заболеваемости у детей в Полоцке и Новополоцке свидетельствует, что они в значительной мере выше в Новополоцке.

Поэтому, учитывая разный уровень величин валовых выбросов вредных веществ в атмосферный воздух изу-

- Новополоцк ....... Полоцк

чаемых городов и различия в степени его загрязнения, нами проведен углубленный сравнительный анализ заболеваемости детского населения в изучаемых городах.

Проведенными исследованиями установлено, что по значительному числу изучаемых болезней: хроническому фарингиту — в 9,32 раза (см. рисунок, а), костно-мышеч-ной системы — в 5 раз (см. рисунок, б), периферической нервной системы — в 4,1 раза (см. рисунок, в), злокачественными новообразованиями и врожденными аномалиями — в 2,4 раза (см. рисунок, г, д), системы кровообращения — в 2,3 раза (см. рисунок, с), органов пищеварения — в 2,1 раза, хроническому отиту — в 1,85 раза, нервной системы и органов чувств — в 1,4 раза уровни заболеваемости детского населения выше в Новопо-лоцке.

Уровни заболеваемости сахарным диабетом, пневмонией, отдельными локализациями пороков развития на протяжении длительного времени были выше в Полоцке, но к концу наблюдения они сравнялись. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, железоде-фицитные анемии чаще встречаются у детей Полоцка, но темпы роста заболеваемости ими выше в Новополоцке, причем уровень заболеваемости железодефицитными анемиями в Полоцке уменьшается, а в Новополоцке растет.

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что многие из перечисленных патологий относятся или к наиболее распространенным болезням, или к категории наиболее социально значимых болезней — злокачественные новообразования, врожденные пороки развития.

Анализ структуры наиболее распространенных болезней детей подросткового возраста свидетельствует, что по числу регистрируемых заболеваний удельный вес их практически одинаков в обоих изучаемых городах. Однако следует обратить внимание, что злокачественные новообразования на всем протяжении изучаемого периода в Полоцке отсутствовали. Кроме того, удельный вес двух, наиболее часто встречающихся заболеваний — болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания — существенно выше в Новополоцке по сравнению с Полоцком. Так, удельный вес болезней органов дыхания колебался в Новополоцке за весь период наблюдения от 52,3 до 58,6%, а в Полоцке только от 35,7 до 49,2%. Удельный вес болезней нервной системы и органов чувств составлял в Новополоцке от 9,09 до 15,1%, в Полоцке был значительно ниже — от 2,7 до 8,3%. Все выше перечисленные группы болезней относятся к категории экологозависимых заболеваний, и их более высокий удельный вес в Новополоцке объясняется постоянным присутствием в его воздушном бассейне значительного числа углеводородов, обладающих наркотическим, раздражающим действием и канцерогенным эффектом.

При изучении смертности было установлено, что общий уровень смертности детского населения выше в Полоцке. Однако анализ по отдельным причинам смертности показывает, что на протяжении всего периода наблюдения смертность детей от болезней нервной системы, инфекционных заболеваний и врожденных пороков развития выше в Новополоцке. Особенно значительные различия показателей смертности регистрируются от врожденных пороков развития. Так, смертность от них составляла в Новополоцке за весь период наблюдения от 0,1 до 0,38 случая на 1000 детей, а в Полоцке — от 0,07 до 0,27 случаев.

Смертность от болезней органов дыхания и перинатальная смертность изначально была выше в Полоцке, но в последние годы наблюдения она выше в Новополоцке. Следует отметить, что смертность от болезней органов дыхания, которая в значительной степени определяется загрязнением атмосферного воздуха, в Новополоцке за весь период наблюдения находится на одном уровне, а в Полоцке снизилась в значительной степени.

Смертность детей от болезней сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, органов пищеварения, эндокринных болезней, злокачественных новообразований на протяжении длительного периода наблюдения была выше в Новополоцке и только в последний период стала выше в Полоцке.

Кроме болезней, причинами смерти детей служили также суициды, несчастные случаи, травмы. Смертность детей от них выше в Полоцке. Однако, на эти причины смертности детей загрязнение атмосферного воздуха не оказывает влияния.

Для установления степени влияния загрязнения атмосферного воздуха на смертность детского населения был проведен сравнительный анализ ее показателей, обусловленных только экологозависимыми болезнями: болезнями периферической нервной системы, злокачественными новообразованиями и врожденными аномалиями, болезнями системы кровообращения, органов пищеварения, нервной системы и органов чувств, кост-но-мышечной системы. Смертность детей от экологозависимых болезней, начиная с 1996 г. выше в Новополоцке. Отсюда можно сделать вывод, что загрязнение воздушного бассейна Новополоцка негативно влияет на показатели смертности детского населения.

Определенный интерес представляет анализ показателей смертности подростков. При его реализации установлены некоторые различия в причинах, приводящих к смерти подростков. Так, в Полоцке отсутствует смертность подростков от болезней мочеполовой системы, инфекционных болезней и заболеваний органов дыхания. Напротив, в Новополоцке наблюдается четко выраженная тенденция роста смертности от заболеваний органов дыхания. Следует отметить, что на возникновение и течение этих болезней в значительной мере может влиять загрязнение атмосферного воздуха.

Кроме того, обращает на себя внимание значительное превышение уровней смертности подростков в Новополоцке по сравнению с Полоцком от болезней нервной системы, злокачественных новообразований, болезней эндокринной системы, инфекционных заболеваний.

Проведенный анализ смертности подростков в изучаемых городах от причин, на которые не влияет загрязнение атмосферного воздуха (суициды, несчастные случаи, отравления, травмы), свидетельствует , что ее уровень выше в Полоцке по сравнению с Новополоцком. На протяжении длительного периода времени общая смертность подростков выше была в Новополоцке, но, начиная с 1996 г. она выше в Полоцке. Однако анализ причин смертности подростков от экологозависимых болезней показывает, что ее уровень на протяжении всего периода наблюдения гораздо выше в Новополоцке.

Таким образом, несомненно, что загрязнение атмосферного воздуха негативно влияет на показатели смертности подростков в Новополоцке, причем в большей степени, чем у детей, что говорит о кумуляции неблагоприятного воздействия загрязнения на здоровье населения с увеличением его возраста.

Литература

1. Ревич Б. А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: Учебное пособие. — М., 2001.

2. Чеботарев П. А. Охрана атмосферного воздуха от загрязнения углеводородами нефтяного генеза и оценка риска их влияния на состояние здоровья населения. — Барановичи, 2005.

3. Эколого-эпидемиологическая оценка риска для здоровья человека качества атмосферы / Филонов В. П., Соколов С. М., Науменко Т. Е., Чеботарев П. А. - Минск, 2001. - С. 6-27; 132-140; 152-164.

Поступила 27.03.07