CC BY
54
РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ
Оценка состояния репродуктивной функции участников аварии на ЧАЭС через 13-14 лет после радиационной катастрофы
Цыб А.Ф., Каплан М.А., Лепехин Н.П.
Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск
Проведено андрологическое обследование 50 участников ликвидации аварии на ЧАЭС, мужчин репродуктивного возраста, и 48 человек контрольной группы, в региональном центре клиники МРНЦ РАМН по реабилитации лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС. Ретроспективное обследование ликвидаторов через 13-14 лет после аварии показало, что снижение основных показателей спермограммы связано с общим физическим состоянием участников ликвидации, воспалительными процессами в мочеполовой системе и, в частности, с заболеванием мужских репродуктивных органов.
Assessing the reproductive function in the Chernobyl emergency workers 13-14 years after the radiation disaster
Tsyb A.F., Kaplan M.A., Lepekhin N.P.
Medical Radiological Research Centre of RAMS, Obninsk
A total of 50 Chernobyl emergency workers, males of reproductive age, and 48 persons of the control group were subjects of the adrological study undertaken in the MRRC regional center engaged in rehabilitation of individuals affected by the Chernobyl accident. The retrospective examination of the emergency workers 13-14 years after the accident shows that a decline in key spermogram indicators was related to their general health status and inflammatory processes in the genitourinary system, in particular diseases of male reproductive organs.
Сперматогенез человека - это волнообразный процесс, который начинается с половым созреванием и заканчивается периодом глубокой старости.
Полное формирование сперматогенеза происходит к 16 годам [3]. По терминологии А.Хэма и Д.Кормака «сперматогенезом называется тот процесс, в результате которого из сперматогониаль-ных стволовых клеток возникают сперматозоиды». Этот процесс складывается из всех стадий, осуществляющихся в семенных канальцах: спермато-гонии, прилегающие к базальной мембране канальца, превращаются в сперматозоиды и в конце концов высвобождаются в просвет канальца [4].
На нормальный ход сперматогенеза человека неблагоприятно влияют многие факторы. Стресс, психическая травма приводит к олиго- или азооспермии [2]. Перенесенные заболевания как эпидемический паротит, сыпной и брюшной тифы, малярия, туберкулез, пневмония, сепсис и венерические заболевания, хронические интоксикации химическими веществами и продуктами биологического синтеза, а также бесконтрольное употребление лекарственных препаратов влияют на генеративную ткань яичка, что приводит к высокому проценту тератоспермии [1]. Увеличению неподвижных и патологических форм спермий способствует злоупотребление алкоголем и табаком [7].
Среди антропогенных факторов, влияющих на сперматогенез и реализующийся в потомстве последующих поколений, является радиационный фактор, который в прошедшем XX столетии принял угрожающие масштабы. Вскоре после открытия рентгеновских лучей и явления естественной радиоактивности появились первые сообщения о том, что при облучении кроликов и морских свинок происходит деструкция половых клеток и наступает стерильность животных.
Вслед за этим французские исследователи Ж.Бергонье и Л.Трибондо обнаружили различную чувствительность отдельных видов семяродных клеток к действию радиации. Наиболее радиочувствительными оказались сперматогонии, а наиболее радиорезистентными сперматозоиды, облучение которых даже не вызывало изменений морфологии.
На основании этих экспериментов в 1906 г. они сформировали правило, известное как «закон Бер-гонье и Трибондо», согласно которому клетки тем более радиочувствительны, чем больше у них способность к размножению и чем меньше они дифференцированы [6].
Информация о влиянии радиации на мужскую репродуктивную систему крайне ограничена в литературе [8-10] и андрологическое обследование участников ликвидации аварии на ЧАЭС, прове-
43
Таблица
Показатели Нормоспермия Олигозооспермия Астенозооспермия Разная форма патологии Контроль
Объем эякулята 2,8 ± 2,2 f=2,8, р<0,05 2,32 ± 0,43 «=3,69, р<0,05 4,20 ± 0,92 «=3,4, р<0,05 2,18 ± 0,97 «=3,97, р<0,05 4,16 ± 0,2
PH 7,7 ± 6,1 Г=1,04 7,63 ± 0,19 «=1,3 7,45 ± 8,82 «=2,4, р<005 7,8 ± 7,2 «=0,36 7,79 ± 3,3
Концентрация сперматозоидов, млн/мл 38,4 ± 4,1 «=1,17 11,14 ± 2,21 «=4,3, р<0,05 36 ± 2,9 «=0,7 38,6 ± 5,8 «=0,96 45,5 ± 3,0
Морфология 45 ± 3,6 «=5,3, р<0,05 43,14 ± 6,35 «=4,3, р<0,05 34,3 ± 3,93 «=4,3, р<0,05 40,1 ± 5,2 «=5,57, р<0,05 65,3 ± 1,8
Группа «А» + « В» 58,6 ± 2,7 «=4, р<0,05 46,7 ± 4,8 «=5,9, р<0,05 17 ± 1,5 «=9,6, р<0,05 45,4 ± 8,0 «=5,34, р<0,05 70,2 ± 1,4
"Радиация и риск", 2002, вып. 13 Научные статьи
денное в региональном центре клиники МРНЦ РАМН по реабилитации лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС, является ретроспективной в том плане, что работа выполнена через 13-14 лет после радиационного облучения.
Материалы и методы
Обследовано 50 участников аварии, мужчин репродуктивного возраста, и 48 человек контрольной группы. Анализ эякулята проводили по методу, рекомендованному экспертами ВОЗ [11]. Забор материала проводили на 5-й день воздержания. При оценке репродуктивной функции основными критериями оплодотворяющей способности являются: количество спермий в 1 мл объема, процент активно подвижных и морфологически нормальных форм. Обработка результатов исследования проводилась с помощью параметрических методов статистического анализа с использованием парного «-критерия Стьюдента и корреляционного анализа.
Результаты и их обсуждение
При оценке полученных результатов практически во всех исследованных группах отмечается достоверное снижение всех показателей в сравнении с показателями контрольной группы, хотя они и соответствовали нижним границам норм, рекомендованных экспертами ВОЗ.
Секреторная активность предстательной железы имеет важное значение в оценке репродуктивной функции.
Секрет предстательной железы, его PH, продукты секреции придаточных желез создают благоприятные условия жизнедеятельности спермий, поэтому показатели объема эякулята служат дополнительными критериями, и в данном случае мы отметили закономерность между объемом и потенцией.
Средние показатели объема в исследуемых группах были достоверно снижены в сравнении с контролем, хотя в группе с астенозооспермией и наблюдается тенденция к увеличению объема эякулята по сравнению с контролем. Это увеличение мы относим за счет небольшого числа обследованных пациентов. Достоверное снижение PH («=24) мы отмечаем только в группе с астенозооспермией.
Анализ качественных характеристик эякулята зависит не только от концентрации различных аминокислот, гормонов, фруктозы, белков, энзимов, но и от концентрации спермий, морфологического состава и их подвижности. Во всех исследо-
ванных группах эти показатели практически достоверно ниже контрольных значений (таблица). При цитологических методах изучения морфологического состава выявлено, что около 80% спермий несут патологию хвостового аппарата, что свидетельствует о воспалительных процессах в извитых канальцах семенников.
Выводы
1. В снижении секреторной активности предстательной железы в исследованных группах ликвидаторов аварии на ЧАЭС наблюдается зависимость между объемом эякулята и эректильной дисфункцией.
2. Во всех исследованных группах по основным показателям концентрации сперматозоидов, морфологическому составу и подвижности групп «А» + «В» отмечается достоверное снижение по сравнению с контрольной группой.
3. Ретроспективное обследование ликвидаторов через 13-14 лет после аварии показало, что снижение основных показателей спермограммы связано с общим физическим состоянием участников ликвидации, воспалительными процессами в мочеполовой системе и, в частности, с заболеванием мужских репродуктивных органов.
Литература
1. Бочков Н.П., Шрам Р.Я., Кулешов Н.П., Журков B.C. Система оценки химических веществ на мутагенность для человека: общие принципы, практические рекомендации и дальнейшие разработки //Генетика. - 1975. - № 10. - С. 156-169.
2. Каган С.А. Стерильность у мужчин. - Л., 1974.
3. Савченко О Н. Половые железы //Физиология эндокринной системы. - Л., 1979. - С. 341-171.
4. Хэм А., Кормак Д. Гистология, 1983.
5. Albers-Sohonberg H.E. //Miinch. Med. Wochensch. -1903. - Bd. 50. - S. 1859-1860.
6. Bergonie J., Tribondean L.C. //R. Soc. Biol. - 1904. -V. 57. - P. 678-680.
7. Briggs M.H. Cigarette smoking and inlertility in men //Med. J. Aust. - 1973. - № 1. - P. 116-617.
8. Liffley M.D., Sha let S.M., Morgenstern G.R., Deakin D.P. //Q. J. Med. - 1991. - V. 281. - P. 256-274.
9. Paulsen C.A. Society for the study of Fertility. - Cambridge, 1966.
10. Thorslund T.W., Paulsen C.A. //National Symposium on Natural and Man-Made Radiation in Space: Proceedings/Ed. E.A.Wazman. - 1972. NAS №2440. - P. 229232.
11. World Health Organisation. Laboratory Manual for the Examination of Human Semen and Sperm-Cervical Mucus Literaction. - Cambridge, 1992.
