CC BY
25
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 616.12-008.331.1
ОЦЕНКА СКОРОСТЕЙ ПРОДОЛЬНЫХ ЭКСКУРСИЙ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ДЛЯ СКРИНИНГА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
С.В. Зиц1, В.Е. Розанов1, М.В. Розанова1, А.С. Скосырев2, И.В. Курная1
1 КБ 123 ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, Москва, Россия
2 ГКБ 70, Москва, Россия
Цель исследования. Изучение эффективности скрининга ранних стадий хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных гипертонической болезнью (ГБ) на основании оценки скоростей продольных экскурсий перегородочного и бокового сегментов фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК) с помощью импуль-сно-волновой тканевой допплерографии (ИВ-ТДГ).
Материал и методы. Обследованы 78 пациентов — 53 мужчины и 25 женщин среднего и пожилого возраста: 31 больной ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1-2 степеней и ХСН I—II функциональных классов, 28 практически здоровых лиц и 19 больных ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1—2 степеней — без клинических и эхокардиографических признаков ХСН (контрольная группа). Результаты. Полученные данные в совокупности с результатами других исследователей указывают на целесообразность проведения ИВ-ТДГ перегородочного и бокового сегментов фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК) в комплексной ЭхоКГ для скрининга ранних стадий ХСН при ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1-2-й степени.
Выводы. Установлено, что критериями для скрининга ХСН при ГБ в составе комплексной эхокардиографии могут служить следующие величины ИВ-ТДГ ФКМК: пиковая систолическая скорость (Sm) <9 см/с, ранняя пиковая диастолическая скорость (em) <8 см/с и соотношение ранней и поздней максимальных диастоличес-ких скоростей (индекс em/am) <0,8. Чувствительность перечисленных критериев, оцененных в зоне перегородочного сегмента ФКМК, составила 71,0; 74,2 и 54,8%, а в области бокового сегмента ФКМК — 48,4; 74,2 и 74,2%; специфичность, соответственно, — 67,4; 73,7; 78,9 и 73,7; 78,9; 78,9%. Совместное использование критериев «Sm < 9 см/с» и «em < 8 см/с» повышало специфичность ИВ-ТДГ ФКМК в диагностике ХСН в группах больных ГБ II — для перегородочного сегмента до 84,2%, для бокового сегмента ФКМК до 89,5%.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, эхокардиография, импульсно-волновая тканевая допплерография
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов
ON THE ESTIMATE OF THE SPEED OF LONGITUDINAL EXCURSIONS OF MITRAL VALVE FIBROUS RING FOR SCREENING OF CHRONIC HEART FAILURE PATIENTS WITH HYPERTENSION
S.V. Zitz1, V.E. Rozanov1, M.V. Rozanova1, A.S. Skosyrev2, I.V. Kurnaya1
1 KB 123 FGBU FNKC FHM FMBA of Russia
2 GKB 70, Moscow
Objective. The study of the effectiveness of screening for the early stages of chronic heart failure (CHF) in patients with essential hypertension (EH) on the basis of evaluation of the speed of longitudinal and lateral excursions of the wall segments of the fibrous ring of the mitral valve (FKMK) using pulsed-wave tissue Doppler imaging (IV-TDG). Material and methods. The study included 78 patients — 53 men and 25 women of middle and old age: 31 patients with stage II hypertension and chronic heart failure of 1—2 degrees I—II functional class, 28 healthy individuals and 19 patients with stage II hypertension 1—2 degrees — without clinical or echocardiographic evidence of heart failure (control group).
Results. These data together with the results of other researchers point to the usefulness of the IV-TDG septal and lateral segments of the fibrous ring of the mitral valve (FKMK) in the complex echocardiography to screen for early stages of heart failure with Stage II EAH with hypertension grade 1—2.
Conclusions. It is established that the criteria for the screening of CHF with GB in the complex echocardiography can serve the following values IV-TDG FKMK: peak systolic velocity (Sm) <9 cm/s, the early peak diastolic velocity (em) <8 cm / s, and the ratio of early and late maximum diastolic velocity (subscript em/am) <0.8. The sensitivity of these criteria assessed in the area of the wall segment FKMK amounted to 71.0; 74.2 and 54.8% and in the side segment FKMK - 48.4; 74.2 and 74.2%; specificity, respectively - 67.4; 73.7; 78.9 and 73.7; 78.9; 78.9%. Sharing criteria «Sm < 9 cm/s» and «em < 8 cm/s» increases the specificity of the BPI-TDG FKMK in the diagnosis of CHF in patients with GB Group II — for the segment of the wall to 84.2% for the lateral segment FKMK to 89.5%.
Keywords: Chronic heart failure, hypertension, echocardiography, pulsed-wave tissue Doppler
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — финальная стадия большинства болезней сердечно-сосудистой системы — занимает одно из ведущих мест среди причин смертности населения [4,5]. Ежегодная летальность при ХСН легкой степени или бессимптомной дисфункции левого желудочка (ЛЖ) составляет около 10%, а при тяжелой степени доходит до 50% [3]. Своевременная диагностика ХСН представляет несомненный интерес.
В последние годы все большее распространение в комплексной оценке функционального состояния миокарда получает метод импульсно-волновой тканевой допплерографии (ИВ-ТДГ),
Authors declare lack of the possible conflicts of interests
применение которого расширяет возможность диагностики дисфункции ЛЖ в ее ранней стадии при артериальной гипертензии [1], гипертрофической кардиомиопатии [18], легочной тромбоэмболии [16], инфаркте миокарда [11].
Для оценки глобальной сократимости и определения выраженности диастолической дисфункции ЛЖ в комплексной эхокардиографии (ЭхоКГ) при отсутствии асинергий миокарда можно применять ИВ-ТДГ фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК), в частности бокового его сегмента [8], а при диффузных поражениях миокарда возможно ограничиться измерением скорости перегородочного сегмента [6].
Цель исследования — изучить эффективность скрининга ранней стадии ХСН у больных гипертонической болезнью (ГБ) на основании оценки скорости продольных экскурсий перегородочного и бокового сегментов ФКМК с помощью ИВ-ТДГ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 31 больной ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1-2-й степени и ХСН 1-11 функциональных классов (ФК) по классификации NYHA — 23 мужчины и 8 женщин в возрасте от 47 до 73 (57,7 ± 1,15) лет. В исследование не включали больных постинфарктным кардиосклерозом, пациентов с грубой асинергией миокарда, дефигура-цией ЛЖ. По данным допплер-эхокардиографии (Д-ЭхоКГ), рестриктивный тип трансмитрального кровотока у обследованных лиц не наблюдали. Контрольную группу составили 19 больных ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1-2-й степени — 11 мужчин и 8 женщин в возрасте от 48 до 74 (56,6 ± 1,53) лет, у которых не было обнаружено клинических и эхокардиографических признаков ХСН. При отработке контроля были обследованы также 28 практически здоровых лиц — 19 мужчин и 9 женщин в возрасте от 46 до 74 (58,4 ± 1,42) лет (табл. 1).
Всем пациентам выполнялись двухмерная ЭхоКГ, Д-ЭхоКГ в импульсном и постоянно-волновом режимах [7,10], ИВ-ТДГ [7,8]. С целью определения фи-
зической толерантности и объективизации функционального статуса больных ХСН использовали тест — ходьбу в течение 6 мин, определяя расстояние, пройденное при субмаксимальной нагрузке [4,5].
Для оценки параметров ЭхоКГ и ИВ-ТДГ использовалось четырехкамерное изображение сердца, полученное из апикального доступа. Измеряли поперечный размер левого предсердия (ЛП), конечный диастолический размер правого желудочка (ПЖ), толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП), конечный диастолический размер левого желудочка (КДРЛЖ), толщину задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ). Рассчитывали массу миокарда [14] и индекс массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ и ИММЛЖ), а также индекс объем/масса (ИОМ) — отношение конечного диастолического объема ЛЖ к его массе. Фракцию выброса (ФВ) левого желудочка определяли по методу дисков (модифицированный алгоритм Simpson) [10].
Исследование диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) проводили по общепринятой методике [5,7]. С этой целью в импульсном допплеровс-ком режиме помещали контрольный объем на уровне митрального кольца и получали изображение трансмитрального кровотока. Измеряли максимальную скорость кровотока раннего диастолического наполнения (Е) и кровотока в систолу предсердия (А), время замедления раннего диастолического кровотока (DT); рассчитывали индекс Е/А. Время изово-люмической релаксации (ВИР) ЛЖ определяли в
Таблица 1
Структурно-функциональное состояние сердца и толерантность к физической нагрузке
у обследованных лиц (M ± m)
Показатель Больные ГБ без ХСН, n = 19 (контрольная группа) Здоровые лица, n = 28 Больные ГБ с ХСН I ФК, n = 18 Больные ГБ с ХСН II ФК, n = 13
ЛП, см 4,0 ± 0,07 3,9 ± 0,08 4,5 ± 0,19* 4,5 ± 0,15**
ПЖ, см 2,3 ± 0,07 2,2 ± 0,07 2,4 ± 0,12 2,4 ± 0,08
ТМЖП, см 1,20 ± 0,03 0,85 ± 0,03*** 1,17 ± 0,05 1,16 ± 0,03
КДРЛЖ, см 5,1 ± 0,06 5,0 ± 0,05 5,2 ± 0,10 5,2 ± 0,13
ТЗСЛЖ, см 1,19 ± 0,03 0,92 ± 0,03*** 1,15 ± 0,04 1,19 ± 0,03
ММЛЖ, г 168 ± 4,9 128 ± 3,9*** 179 ± 6,5 181 ± 5,2 (p < 0,1)
ИММЛЖ, г/м2 91 ± 2,4 71 ± 2,3*** 92 ± 2,9 96 ± 2,9
ИОМ, мл/г 0,58 ± 0,04 0,71 ± 0,02** 0,53 ± 0,03 0,52 ± 0,02
ФВ, % 64,5 ± 1,82 67,5 ± 0,83 63,8 ± 1,31 62,3 ± 1,68
Е, см/с 71,1 ± 1,61 69,3 ± 0,89 63,9 ± 2,48* 66,1 ± 3,03
А, см/с 59,2 ± 1,68 56,2 ± 1,89 66,4 ± 2,48* 71,0 ± 3,34***
Е/А 1,22 ± 0,06 1,26 ± 0,04 0,98 ± 0,05** 0,94 ± 0,03***
DT, мс 198 ± 8,5 196 ± 3,6 203 ± 10,3 218 ± 9,1
ВИР, мс 83 ± 2,9 77 ± 1,6 (p < 0,1) 109 ± 3,9*** 113 ± 4,2***
Дистанция 6-ми- 519 ± 8,1 511 ± 7,3 470 ± 11,2*** 352 ± 11,0***
нутной ходьбы, м
Примечание. Здесь и далее * — p < 0,05, ** — p < 0,01, *** — p < 0,001. Значение аббревиатур см. в тексте.
постоянно-волновом допплеровском режиме, как интервал от окончания трансаортального до начала трансмитрального кровотока.
Методом ИВ-ТДГ измеряли пиковую систолическую скорость (Sm), максимальную скорость раннего (em) и позднего (am) диастолического продольного движения перегородочного и бокового сегментов ФКМК. Рассчитывали усредненные значения скоростей движений перегородочного и бокового сегментов ФКМК, а также коэффициенты em/am.
ЭхоКГ и ИВ-ТДГ выполняли на ультразвуковых сканерах Vivid 3 (General Electric, США) и ProSound Alpha 6 (Aloka, Япония).
Статистическую обработку проводили с помощью программы «STATISTICA» 6,0 (»StatSoft Inc.», USA). Рассчитывали средние величины (М), ошибки средних величин (m). Межгрупповые различия оценивали по доверительному критерию t Стьюдента с предварительной проверкой нормальности распределения признаков в группах. Достоверными считались различия при p < 0,05. Для измерения тесноты связи между признаками рассчитывали коэффициенты корреляции (r). Чувствительность и специфичность показателей ИВ-ТДГ в диагностике ХСН при ГБ выражали в процентах [2,9].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Особенность ремоделирования сердца, состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики, а также уровень физической толерантности дают основание полагать, что нами были обследованы больные ГБ без ХСН (контрольная
группа) и пациенты с ранними проявлениями ХСН. Характер Д-ЭхоКГ (снижение индекса Е/А, удлинение ВИР) в группах больных ГБ с ХСН I—II ФК указывал на замедленную релаксацию ЛЖ в фазу наполнения. Значения ИОМ свидетельствовали о гипертрофическом морфо-функциональном типе поражения миокарда у больных ГБ, включая контрольную группу. Величины ФВ ЛЖ в группах больных с ХСН не отличались от данных контроля, хотя и были несколько ниже, чем у здоровых лиц. При этом, однако, у всех больных ФВ составляла более 50%, что, как известно [5], с высокой степенью вероятности свидетельствует о сохраненной систолической функции ЛЖ. У больных ГБ с ХСН обнаружено некоторое увеличение размеров ЛП. Значения КДР ЛЖ в контрольной и основных группах были не изменены (см. табл. 1). Полученные данные соответствуют представлениям о роли артериальной гипертензии и гипертрофии миокарда в развитии ранних диастолических нарушений ЛЖ, нередко предшествующих его систолической дисфункции [3,12,13,15,17].
Исследования перегородочного и бокового сегментов ФКМК методом ИВ-ТДГ у больных с ХСН I—II ФК выявили сниженные по сравнению с контролем величины пиковых ранних диасто-лических скоростей и коэффициентов em/am, а у больных с ХСН II ФК также и пиковой систолической скорости (табл. 2). При индивидуальной
Таблица 2
Показатели ИВ-ТДГ у обследованных лиц (M ± m), n = 78
Показатель Больные ГБ без ХСН, n = 19 (контрольная группа) Здоровые лица, n = 28 Больные ГБ с ХСН I ФК, n = 18 Больные ГБ сХСН II ФК, n = 13
Перегородочный сегмент ФКМК:
Sm, см/с 8,9 ± 0,40 9,8 ± 0,28 (p < 0,1) 9,1 ± 0,36 6,9 ± 0,38***
em, см/с 10,8 ± 0,47 11,3 ± 0,53 8,3 ± 0,28*** 7,1 ± 0,19***
am, см/с 9,7 ± 0,67 10,1 ± 0,30 10,2 ± 0,61 10,5 ± 0,62
em/am 1,12 ± 0,08 1,14 ± 0,06 0,85 ± 0,05** 0,71 ± 0,05***
Боковой сегмент ФКМК:
Sm, см/с 10,1 ± 0,41 10,6 ± 0,30 10,2 ± 0,36 8,5 ± 0,34**
em, см/с 10,6 ± 0,39 11,2 ± 0,50 7,9 ± 0,29*** 8,0 ± 0,58***
am, см/с 9,8 ± 0,51 9,7 ± 0,46 12,4 ± 0,43*** 10,7 ± 0,62
em/am 1,13 ± 0,09 1,26 ± 0,11 0,65 ± 0,03*** 0,76 ± 0,04***
Средние значения скоростей
движения ФКМК:
Sm, см/с 10,0 ± 0,18 10,2 ± 0,24 9,6 ± 0,26 7,8 ± 0,36***
em, см/с 11,1 ± 0,51 11,2 ± 0,47 8,1 ± 0,16*** 7,6 ± 0,36***
am, см/с 9,8 ± 0,69 9,9 ± 0,30 11,3 ± 0,40 (p < 0,1) 10,6 ± 0,47
em/am 1,14 ± 0,06 1,21 ± 0,08 0,78 ± 0,04*** 0,73 ± 0,03***
оценке показателей ИВ-ТДГ перегородочного и бокового сегментов ФКМК оказалось, что у большинства больных ГБ с ХСН I—II ФК величины Sm были менее 9 см/с, em менее 8 см/с, em/am < 0,8. Аналогичные изменения перечисленных показателей ИВ-ТДГ ранее обнаружены у больных с ХСН другими авторами. Так, установлена существенная взаимосвязь между показателями традиционной ЭхоКГ, функциональным состоянием миокарда и параметрами ИВ-ТДГ [15]. При сохраненной диастолической функции ЛЖ em в сегментах ФКМК составляла в среднем более 8 см/с. С другой стороны, скорость движения Sm позволяла косвенно судить о ФВ ЛЖ. Эта взаимосвязь имела нелинейный характер и зависела от частоты сердечных сокращений, возраста пациента, размера ЛЖ и толщины его стенок [8].
Таблица 3
Коэффициенты корреляции между ФВ левого желудочка, индексом Е/А трансмитрального кровотока и показателями ИВ-ТДГ у больных ГБ, n = 50
Примечание. * коэффициенты корреляции, значимые на уровне р < 0,05.
Таблица 4
Чувствительность и специфичность критериев ИВ-ТДГ фиброзного кольца митрального клапана в диагностике ХСН 1-11 ФК у больных
Обнаруженные нами корреляционные взаимосвязи между показателями традиционной ЭхоКГ (ФВ, коэффициенты Е/А) и величинами em и em/am тканевой допплерограммы у больных ГБ приведены в табл. 3.
В целом полученные данные в совокупности с результатами других исследователей указывают на целесообразность проведения ИВ-ТДГ перегородочного и бокового сегментов ФКМК в комплексной ЭхоКГ для скрининга ранних стадий ХСН при ГБ II стадии с артериальной гипертен-зией 1—2-й степени. Объективными критериями ХСН могут служить величины «Sm менее 9 см/с», «em менее 8 см/с» и «em/am менее 0,8». Чувствительность и специфичность этих параметров при ХСН у больных ГБ отражена в табл. 4.
Следует отметить, что совместное использование критериев «Sm менее 9 см/с» и «em менее 8 см/с» у обследованных больных ГБ повышало специфичность ИВ-ТДГ ФКМК в диагностике ХСН — для перегородочного сегмента до 84,2%, для бокового сегмента ФКМК — до 89,5%.
Таким образом, оценка продольных экскурсий перегородочного и бокового сегментов ФКМК методом ИВ-ТДГ расширяет возможности традиционной ЭхоКГ в ранней диагностике ХСН у больных ГБ.
ВЫВОДЫ
ИВ-ТДГ бокового и перегородочного сегментов ФКМК позволяет диагностировать ранние функциональные нарушения левого желудочка и может быть методом выбора для скрининга ХСН в составе комплексной ЭхоКГ при ГБ. Объективными критериями ХСН могут служить величины «Sm менее 9 см/с», «em менее 8 см/с» и «em/am менее <0,8». В диагностике ХСН чувствительность перечисленных критериев, оцененных в зоне перегородочного сегмента ФКМК, составила 71,0, 74,2 и 54,8%, а в области бокового сегмента ФКМК - 48,4%, 74,2% и 74,2%; специфичность, соответственно — 67,4, 73,7, 78,9 и 73,7, 78,9, 78,9%. Совместное использование критериев «Sm менее 9 см/с» и «em менее 8 см/с» повышало специфичность ИВ-ТДГ ФКМК в диагностике ХСН у больных ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1 —2-й степени — для перегородочного сегмента до 84,2%, для бокового сегмента ФКМК — до 89,5%.
Критерий Специфичность, % n = 19 (контрольная группа) Чувствительность, % Больные ГБ и ХСН I-II ФК, n = 31
Сегмент ФКМК Сегмент ФКМК
перегородочный боковой перегородочный боковой
«Sm < 9 см/с» 68,4 73,7 71,0 48,4 «em < 8 см/с» 73,7 78,9 74,2 74,2 «em/am < 0,8» 78,9 78,9 54,8 74,2
Показатель ИВ-ТДГ ФВ Индекс Е/А
Перегородочный сегмент ФКМК:
Sm 0,30* 0,37*
em 0,45* 0,68*
am —0,12 —0,06
em/am 0,47* 0,59*
Боковой сегмент ФКМК:
Sm 0,20 0,41*
em 0,44* 0,66*
am —0,09 —0,37*
em/am 0,41* 0,63*
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Васюк Ю.В., Хадзегова А.Б., Иванова С.В. и др. Тканевая допплерография в ранней диагностике функциональных нарушений миокарда при артериальной ги-пертензии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008; 1: 39-43.
2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. - М.: Практика; 1998: 459.
3. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Практическая медицина; 2008: 414.
4. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Е.В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015:800 с.
5. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013; 14, 7(81): 379-472.
6. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т. Ультразвуковое исследование в оценке диастолического давления в левом желудочке. Сердечная недостаточность. 2009; 4: 221-36.
7. Плапперт Т., Саттон М.Г, Ст. Дж. Эхокардиография. Краткое руководство. Пер. с англ. Ю.В. Фурменко-вой. Под ред. М.К. Рыбаковой, В.В. Митькова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 240.
8. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое допплеровс-кое исследование миокарда. М.: «Реал Тайм»; 2006: 176.
9. Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013: 377.
10. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. Под ред. Митькова В.В. — М.: Видар; 1999: 512.
11. Ar. H., Sonmez O., Koc F. Circadian Rhythm of Infarct Size and Left Ventricular Function Evaluated with
Tissue Doppler Echocardiography in ST Elevation Myocardial Infarction. Heart Lung Circ. 2015; pii: S1443-9506(15)01382-7.
12. Brzyzkiewicz H., Konduracka E., Gajos G. et al. Incidence of chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction in patients with hypertension and isolated mild diastolic dysfunction. Pol. Arch.Med. Wewn. 2016; pii: A0P_16_002. [Epub ahead of print].
13. Chattopadhyay S., Alamgir M., Nikitin N.P. et al. Lack of diastolic reserve in patients with heart failure and normal ejection fraction. Circ. Heart Fail. 2010; 1. 3 (1): 35-43.
14. Devereux R., Reichek N. Echocardiographic determination of the left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation.1977; 55 (4): 613-618.
15. Duzenli M., Ozdemir K., Aygul N.et al. The role of tissue Doppler echocardiography in the evaluation of functional capacity of patients with heart failure. Turk Kardiyol. Dern. Ars. 2008; 36 (3): 143-149.
16. Gromadzmski L., Targonski R., Pruszczyk P. Assessment of right and left ventricular diastolic functions with tissue Doppler echocardiography in congestive heart failure patients with coexisting acute pulmonary embolism. Adv. Clin. Exp. Med. 2014; 23(3): 371-316.
17. Kuznetsova T., Herbots L., Lopez B. et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in a general population. Circ. Heart Fail. 2009; 2(2): 105-112.
18. Ma G., Xu M., Gao W. et al. Left ventricular filling pressure assessed by exercise TDI was correlated with early HFNEF in patients with non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy. BMC Cardiovasc Disord. 2014; 14: 194.
Поступила 25.02.2016 Принята к опубликованию 13.05.2016 Received 25.02.2016 Accepted 13.05.2016
Сведения об авторах
Зиц Сергей Владимирович — д.м.н., профессор, заведующий отделом трансляционной медицины ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел.: 8(926)524-88-17. E-mail: [email protected].
Розанов Валерий Евгеньевич — д.м.н., профессор, заместитель главного врача по научной работе, ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел. 8(909)940-04-28. E-mail: [email protected]/
Розанова Мария Валерьевна — врач-методист отдела трансляционной медицины, ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел. 8(961)101-69-52. E-mil: [email protected].
Скосарев Александр Сергеевич — врач-кардиолог, ГКБ 70, Москва. Тел.: 8(916)497-14-21. E-mail: [email protected].
Курная Ирина Викторовна — к.м.н., врач-терапевт ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел. 8(916) 609-47-79. E-mail:[email protected].
About the authors
Zitz Sergey Vladimirovich — MD, PhD, professor, Head of the Translational Medicine Division of FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Tel.: 8(926)524-88-17. E-mail: [email protected].
Rozanov Valeryi Evgenevich — MD, PhD, professor, deputy Head on Scientfic Research, FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Tel.: 8(909)940-04-28. E-mail: [email protected]/
Rozanova Maria Valerevna — doctor-methodologist of department of translational medicine, FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Tel.: 8(961)101-69-52. E-mil: [email protected].
Skosarev Aleksandr Sergeevich — cardiologist, GKB 70, Moscow. Tel.: 8(916) 497-14-21. E-mail: [email protected].
Kurnaya Irina Viktorovna - PhD, physician of FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Tel.: 8(916)609-47-79. E-mail: [email protected].
