CC BY
8Терапевтическая стоматология
13. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Чикунов С.О. и др. Цефалометрическое изучение лицевого скелета при планировании устранения деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. Институт стоматологии. 2015;4:102-104.
14. Imhoff B. Functional diagnostics and therapy- analysis of the patient population of a dental practice from 2008 to 2010. Zeitschrift fú'r kranio-mandibula're Function. 2012;4(4):329- 348.
15. Hermandez-Sayago E., Espinar-Escalona E., Barrera-Mora J.et al. Lover incisor position in different malocclusions and facial patterns. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013;18(2):e343-e350.
16. Olivares A., Vicente A., Jacobo C. et al. Canting of the occlusal plane: perceptions of dental proffesionals and laypersons. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013;18(3):516-520.
17. Sakar O., Calisir F., Marsan G., Oztas E. Evaluation of the Effects of Temporomandibular Joint Disc Displacement and Its Progression on Dentocraniofacial Morphology in Symptomatic Patients Using Posteroanterior Cephalometric Analysis. CRANIO. 2013;31 (1):23-31.
18. Silva B.P., Tortora S.C., Stanley K. et al. Layperson's preference of the transverse occlusal plane in asymmetric facial model. J. Esthet. Restor Dent. 2019;31(6):620-626.
19. Slavicek G. Cephalometrie. Berlin: Steinbeis- Ed., 2011. 526 p.
20. Tong H., Kwon Donald, Shi Jianlu et al. Mesiodistal angulation and faciolingual inclination of each whole tooth in 3-dimentional space in patients with near-normal occlusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012;141:604-617.
21. Ye R., Wang S., Pei J., Zhao M. Sheng Wang, Jiao Pei, Meiying Zhao. Cephalometric analysis of the relationship between the occlusal plane and the sagittal position of the lower jaw. Hua Xi Kou Qiang and Xue Za Zhi. 2012;30:61-64.
ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ОБУЧАЮЩИХСЯ В МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ «РЕАВИЗ»
Титова Я.В.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Белоусова Л.Г., канд. мед. наук, доцент
Большинство патологий полости рта предотвратимы и на ранних стадиях поддаются лечению. Оценка риска развития кариеса позволяет использовать обоснованный подход к профилактике и лечению кариеса зубов.
Цель исследования: определить уровень риска развития кариеса среди обучающихся в Медицинском университете «Реавиз», выявить наиболее часто встречающиеся факторы риска развития кариеса среди опрошенных.
Материал и методы исследования. Для исследования были разработаны «Анкеты для определения риска развития кариеса». Анкета состояла из 13 вопросов. Вопросы сгруппированы по трем направлениям: стоматологический анамнез, факторы риска и защитные факторы.
Вопросы, касающиеся стоматологического анамнеза, выявляли проходил ли анкетируемый стоматологическое обследование в течение последних трех лет, имеются ли кариозные поражения в настоящий момент и подбирал ли стоматолог средства индивидуальной гигиены полости рта.
К факторам риска, определяемым у обследованных, относились частое употребление углеводов между основными приемами пищи, наличие чувствительности зубов, ношение ортодонтических аппаратов, капп, ретейнеров, прием лекарственных препаратов, наличие сухости в полости рта.
Защитные факторы - это ежедневная двухкратная чистка зубной пастой, содержащей фторид, использование фтор-содержащего ополаскивателя, жевательной резинки, содержащей ксилит и профессиональное фторирование у стоматолога в течение последних 6 месяцев.
Результаты. В анкетировании приняли участие обучающиеся 1-5 курсов стоматологического факультета и 1-2 курсов лечебного факультета Медицинского университета «Реавиз».
Всего было проанкетировано 243 человека: 138 мужчин (56,79 %) и 105 женщин (43,21 %).
Распределение по возрасту было следующим: до 24 лет 186 человек (76,54 %), от 25 до 34 лет 33 человека (13,58 %), старше 35 лет 24 человека (9,88 %).
Обучающиеся стоматологического факультета составили 79 %, лечебного - 21 %.
Стоматологический осмотр в течение последних трех лет проходили 89 % обучающихся, 69 % опрошенных врач-стоматолог подбирал предметы и средства для индивидуальной гигиены полости рта.
Из факторов риска в большинстве случаев преобладал углеводный фактор 56,38 % случаев, чувствительность зубов к холодному или сладкому, неприятный запах изо рта или липкий зубной налет отметили 25,1 % обследованных, сухость в полости рта и наличие дополнительных конструкций встречались в равной степени - по 18,11 %, прием лекарственных препаратов указали 6,17 % респондентов.
Среди защитных факторов двухкратная чистка зубной пастой, содержащей фторид выявлена только у 98 опрошенных (40,33 %), только 87 человек (35,8 %) проводили профессиональное фторирование у стоматолога за последние 6 месяцев, 91 (37,45) - употребляют жевательную резинку с ксилитом и 37 (15,23 %) - пользуются ополаскивателем со фторидом.
Низкий риск развития кариеса был определен у 99 обследованных (40,74 %), умеренный - у 83 (34,16 %), высокий -у 59 (24,28 %) и очень высокий у 2 (0,82 %).
Выводы. Анализ анкет показал, что санитарно-просветительная работа по вопросам стоматологического здоровья даже среди обучающихся медицинского вуза имеет значительные пробелы. Необходимо больше внимания уделять во-
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
просам профилактики кариеса на основе риск-ориентированного подхода. Будущие врачи должны не только сами стремится снизить свой риск развития кариеса до «низкого», но и нести в широкие массы знания о методах профилактики кариеса, основанных на доказательствах высокой степени достоверности.
АПИКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ЭНДОДОНТИИ Степанова Р.И., Писецкая К.С., Курдогло М.Х.
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Гончаров В.В., канд. мед. наук, доцент
Цель: обобщить современные эффективные рекомендации по методике проведения операции резекции верхушки корня зуба по данным литературных источников.
Актуальность. Одной из основных целей клинической стоматологии является сохранение собственных зубов в полости рта пациента без утраты их полноценной функции на максимально возможный срок. Изучение этиопатогенетиче-ских особенностей развития и течения воспалительных процессов в корневых каналах и периапикальных тканях, а также разработка современных материалов и методов, направленных на снижение рисков развития осложнений, может способствовать долгосрочному стабильному результату эндодонтического лечения [2].
Тщательная герметизация всех участков системы корневых каналов предотвращает микробную контаминацию и исключает возможность сообщения интраканального пространства с перирадикулярными тканями, сохраняя их целостность [1]. Однако, в виду их сложной анатомии, в процессе ортоградного лечения не всегда удается элиминировать все факторы, способствующие развитию воспалительно-деструктивных изменений в периапикальных тканях. Персистирую-щие очаги инфекции в костной ткани приводят со временем к ее утрате, укорочению длинны корня и ослаблению зуба в целом, что снижает выдерживаемую им жевательную нагрузку. Консервативное лечение в ряде случаев может быть затруднено облитерацией, искривлением, старым пломбировочным материалом, отломками инструментов или ступеньками, тогда возможность долгосрочного сохранения зуба значительно уменьшается. В таких случаях, альтернативным может стать микроинвазивное лечение с использованием апикальной хирургии, позволяющее устранить имеющиеся измененные ткани и ретроградно создать герметичность канала, снизив воздействие внутриканальных субстанций на апикальный периодонт.
Первые упоминания о применении хирургического метода лечения периодонтитов относятся к 1880-1890 г., однако ввиду ограниченного оснащения врачей на приеме и отсутствия понимания общей концепции вмешательств, долгие годы он не давал высоких результатов с продолжительным сроком службы. Часто возникали рецидивы, что привело к убежденности среди стоматологов, что данный метод консервативно-хирургического лечения не является высокоэффективным. Разработка современных материалов, имеющих высокую прочность соединения и оптимальную краевую адаптацию с дентином во влажной среде, позволили расширить возможности применения ретроградного пломбирования в клинической практике. Тесное взаимодействие терапевта и хирурга при принятии решения о тактике и последовательности проведения манипуляций позволяют эффективнее контролировать каждый этап вмешательства, максимально снижая риск неудач.
Результаты. Применение увеличивающих оптических инструментов при проведении апикальных микрохирургических операций, совместно с использованием биосовместимого биоактивного материала кальций содержащей группы в значительной мере повышает шанс на благоприятный исход. При наблюдении от 1 года до 4 лет, средний показатель успешности заживления переапикальных изменений, по данным отечественных и зарубежных научных исследований составляет от 7В % до 91 % [4]. Сохранение функциональности зубов в течение б лет без переапекальных изменений после проведения микрохирургического эндодонтического вмешательства отмечается в 80 %. Согласно данным - снижение выживаемости зубов после проведения хирургического лечения и в последствии их удаления не связано с состоянием переппекальных тканей [б].
Вывод. С развитием стоматологического материаловедения, внедрения в практику увеличивающей оптики, дополнительного освещения рабочего поля, а также более глубокому изучению причинно-следственных связей развития пе-риодонтальных проблем, метод апикальной хирургии, видоизменяясь, открывает новые возможности для сохранения зубов, ликвидируя очаги хронической инфекции.
Литература
1. Бертран Хаят, Гийом Жуани Микрохирургическая эндодонтия. 2020
2. Маланьин И.В. Консервативное лечение или хирургия? Проблемы стоматологии. 2007;6:17-23.
3. Дамла Торул., Севда Курт, Камбер Камбероглу., Апикальная хирургия. Неудачи в апикальной хирургии: удаление или повторная операция? https://dentoprofiplus.by/apical-surgery-failures.html.
4. Long-Term Prognosis of Endodontic Microsurgery - A Systematic Review and Meta-Analysis Diogo Pinto , Andréa Marques , Joana F. Pe-reira , Paulo J. Palma and Joao Miguel Santos.
б. Prognostic Factors of Long-Term Outcomes in Endodontic Microsurgery: A Retrospective Cohort Study over Five Years Yeon-Jee Yoo, DongWon Kim, Hiran Perinpanayagam, Seung-Ho Baek, Qiang Zhu, Kamran Safavi 4 and Kee-Yeon Kum.
