АПИКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ЭНДОДОНТИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение

просам профилактики кариеса на основе риск-ориентированного подхода. Будущие врачи должны не только сами стремится снизить свой риск развития кариеса до «низкого», но и нести в широкие массы знания о методах профилактики кариеса, основанных на доказательствах высокой степени достоверности.

АПИКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ В ЭНДОДОНТИИ Степанова Р.И., Писецкая К.С., Курдогло М.Х.

Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Гончаров В.В., канд. мед. наук, доцент

Цель: обобщить современные эффективные рекомендации по методике проведения операции резекции верхушки корня зуба по данным литературных источников.

Актуальность. Одной из основных целей клинической стоматологии является сохранение собственных зубов в полости рта пациента без утраты их полноценной функции на максимально возможный срок. Изучение этиопатогенетиче-ских особенностей развития и течения воспалительных процессов в корневых каналах и периапикальных тканях, а также разработка современных материалов и методов, направленных на снижение рисков развития осложнений, может способствовать долгосрочному стабильному результату эндодонтического лечения [2].

Тщательная герметизация всех участков системы корневых каналов предотвращает микробную контаминацию и исключает возможность сообщения интраканального пространства с перирадикулярными тканями, сохраняя их целостность [1]. Однако, в виду их сложной анатомии, в процессе ортоградного лечения не всегда удается элиминировать все факторы, способствующие развитию воспалительно-деструктивных изменений в периапикальных тканях. Персистирую-щие очаги инфекции в костной ткани приводят со временем к ее утрате, укорочению длинны корня и ослаблению зуба в целом, что снижает выдерживаемую им жевательную нагрузку. Консервативное лечение в ряде случаев может быть затруднено облитерацией, искривлением, старым пломбировочным материалом, отломками инструментов или ступеньками, тогда возможность долгосрочного сохранения зуба значительно уменьшается. В таких случаях, альтернативным может стать микроинвазивное лечение с использованием апикальной хирургии, позволяющее устранить имеющиеся измененные ткани и ретроградно создать герметичность канала, снизив воздействие внутриканальных субстанций на апикальный периодонт.

Первые упоминания о применении хирургического метода лечения периодонтитов относятся к 1880-1890 г., однако ввиду ограниченного оснащения врачей на приеме и отсутствия понимания общей концепции вмешательств, долгие годы он не давал высоких результатов с продолжительным сроком службы. Часто возникали рецидивы, что привело к убежденности среди стоматологов, что данный метод консервативно-хирургического лечения не является высокоэффективным. Разработка современных материалов, имеющих высокую прочность соединения и оптимальную краевую адаптацию с дентином во влажной среде, позволили расширить возможности применения ретроградного пломбирования в клинической практике. Тесное взаимодействие терапевта и хирурга при принятии решения о тактике и последовательности проведения манипуляций позволяют эффективнее контролировать каждый этап вмешательства, максимально снижая риск неудач.

Результаты. Применение увеличивающих оптических инструментов при проведении апикальных микрохирургических операций, совместно с использованием биосовместимого биоактивного материала кальций содержащей группы в значительной мере повышает шанс на благоприятный исход. При наблюдении от 1 года до 4 лет, средний показатель успешности заживления переапикальных изменений, по данным отечественных и зарубежных научных исследований составляет от 7В % до 91 % [4]. Сохранение функциональности зубов в течение б лет без переапекальных изменений после проведения микрохирургического эндодонтического вмешательства отмечается в 80 %. Согласно данным - снижение выживаемости зубов после проведения хирургического лечения и в последствии их удаления не связано с состоянием переппекальных тканей [б].

Вывод. С развитием стоматологического материаловедения, внедрения в практику увеличивающей оптики, дополнительного освещения рабочего поля, а также более глубокому изучению причинно-следственных связей развития пе-риодонтальных проблем, метод апикальной хирургии, видоизменяясь, открывает новые возможности для сохранения зубов, ликвидируя очаги хронической инфекции.

Литература

1. Бертран Хаят, Гийом Жуани Микрохирургическая эндодонтия. 2020

2. Маланьин И.В. Консервативное лечение или хирургия? Проблемы стоматологии. 2007;6:17-23.

3. Дамла Торул., Севда Курт, Камбер Камбероглу., Апикальная хирургия. Неудачи в апикальной хирургии: удаление или повторная операция? https://dentoprofiplus.by/apical-surgery-failures.html.

4. Long-Term Prognosis of Endodontic Microsurgery - A Systematic Review and Meta-Analysis Diogo Pinto , Andréa Marques , Joana F. Pe-reira , Paulo J. Palma and Joao Miguel Santos.

б. Prognostic Factors of Long-Term Outcomes in Endodontic Microsurgery: A Retrospective Cohort Study over Five Years Yeon-Jee Yoo, DongWon Kim, Hiran Perinpanayagam, Seung-Ho Baek, Qiang Zhu, Kamran Safavi 4 and Kee-Yeon Kum.