CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Конкурс молодых ученых
с имплантацией перитонеальной порт-системы у пациенток с распространенными стадиями рака яичников. Материалы и методы: Исследовано 37 случаев рака яичников 111С стадии за период 2019-2020 гг. На первом этапе лечения проведена циторедуктивная операция. На втором этапе пациентки случайным образом были рандомизиро-ваны на три группы: 1 группа (п = 9) — установка порт-системы проведение гипертермической интраперитонеаль-ной химиотерапии (ГИИХ), 2 группа (п = 11) — проведение ГИИХ с последующей системной внутривенной химиотерапией, 3 группа (п = 17) — группа контроля, введение противоопухолевых препаратов внутривенно без вну-трибрюшной химиотерапии. Время наблюдения составило — 42 месяца. В группах исследования проанализированы показатели возрастного распределения, степени злокачественности новообразования, объема остаточной опухоли, безрецидивной выживаемости. Результаты: Обнаружены статистически значимые различия в выживаемости без прогрессирования во всех группах исследования. В 1-ой группе наблюдалось отсутствие рецидивов у всех пациенток. Во 2-ой группе рецидивы составили 27,2%, в 3-ей группе — 35,2%. В 1 и 2 группах преобладали случаи РЯ 03: 6 (66,7%) и 6 (54,5%); в 3 группе — РЯ 01: 9 (52,9%) случаев.
Обсуждение: Особенности химического состава и способа введения препарата повышают эффективность местного воздействия на опухолевые клетки. Введение цитостати-ческих агентов в брюшную полость приводит к минимальной системной токсичности, что превосходит результаты стандартной внутривенной терапии. Выводы: Обнаружено преимущество по безрецидивной выживаемости пациентов после проведения ГИИХ.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТВЕТА ОПУХОЛИ НА НЕОАДЪЮВАНТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И.М. Тележникова
Место работы: ГБУЗ Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ, Москва, Россия Эл. почта: i.telezhnikova@inbox.ru
Цель: Оптимизировать морфологическую оценку остаточной опухоли после проведенной неоадъювантной лекарственной терапии (НАТ) у пациенток больных раком молочной железы (РМЖ).
Задачи: Определить макроскопические параметры остаточной опухоли на операционном материале от пациенток больных РМЖ без и с применением ЦРГ, определить морфологические и иммуногистохимические особенности опухоли до и после проведенной НАТ, определить диагностическую эффективность макроскопического исследования
образцов молочной железы с применением ЦРГ, оценить корреляцию двух различных подходов к исследованию ложа опухоли,разработать алгоритм морфологического исследования операционного материала при РМЖ после НАТ с применением ЦРГ
Материалы и методы: Проведено ретро-и проспективное когортное исследование, выполненное на материале от 32 пациентов. Объектом исследования послужил операционный материал после НАТ и готовые гистологические блоки биопсийного материала. Для ЦРГ образцов применялась рентгеновская система визуализации для патоморфо-логических лабораторий PathVision Faxitron®. Разработан экспериментальный алгоритм радиографической оценки и картирования (рис. 1). Опухолевое ложе было исследовано на нескольких серийных срезах (метод 1) и на одном срезе максимальной плоскости поперечного сечения (метод 2). Оценены и измерены ряд количественных и категориальных показателей идентификации ложа опухоли, проведено дальнейшее сопоставление с микроскопией. Результаты. Точность макроскопического определения кальцинатов по отношению к цифровой рентгенографии составила 93,8 % (79,2-99,2). Размеры опухолевого ложа, определенные макроскопически (средний максимальный размер 6,1 (3,3) см, медиана 5,2 (3,4-8,0) см) и с помощью ЦРГ (средний максимальный размер 4,8 (2,6) см, медиана 4,1 (2,7-6,2) см) имели статистически значимые различия (p < 0,0001). Металлическая клипса и микрокальцинаты выявлены во всех образцах (100 %). Среднее количество гистологических блоков при методе 1 (26), при методе 2 (8), имели статистически значимые различия (p < 0,05). Полный ответ (pCR) был определен методом 1 в 12 (37,5%) случаях, методом 2 в 11 (34,4 %). Совпадение двух методов составило 91,7%. Заключение. Для того чтобы оценить эффективность неоадъювантной системной терапии единообразным способом,необходима стандартизация конечных этапов клинических испытаний.
Полученные результаты показали, что применение ЦРГ улучшает диагностику ответа опухоли на неоадъювант-ное лечение.
ОЦЕНКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИКРООКРУЖЕНИЯ УВЕАЛЬНЫХ МЕЛАНОМ В ПОИСКЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОПУХОЛИ
А.Ю. Шаманова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: anna-sha@bk.ru
Обоснование: Прогнозирование метастазирования уве-альной меланомы (УМ) крайне актуально в аспекте достижения безрецидивной выживаемости пациентов, страда-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Конкурс молодыхученых
ющих от метастатической болезни, которая развивается вне зависимости от вида проведенного лечения (органо-сохранное или органоуносящее). Изучение структурных особенностей элементов микроокружения опухоли в ходе её прогрессирования принято считать перспективными для поиска новых возможных подходов к терапии [1]. Задачи: оценить характер ремоделирования элементов микрокружения в увеальной меланоме в аспекте прогнозирования метастазов опухоли.
Материалы и методы: Исследованы меланомы хорио-идеи (МХ) стадий T2 (a, b, c) — 33N0M0-1 за период 2013-2017 в ЧОКЦОиЯМ с применением гистологических, гистохимических (по ван Гизону, по Маллори, PAS) и им-муногистохимических методов (Collagen-IV (Clone CIV 22), CD 68, CD 31, CD 34, D2-40). Сформированы 2 группы исследования:1 группа — МХ без отдаленных метастазов в анамнезе (n = 20), 2-я — с отдаленными метастазами в печень (n = 10).
Результаты: Впервые обнаружена и описана способность макрофагов к формированию васкулоподобных пространств в МХ. В метастазирующих МХ статистически значимо больше туморинфильтрирующих макрофагов
в опухоли, чем в тканевых образцах неметастазирующей меланомы (204,3 (150,4; 248,3) против 115 (68,4; 142,3) р = 0,006), а также больше объемная плотность псевдососудистых пространств, сформированных макрофагами ( (7,1 (4,4; 9,2) против 3,3 (1,0; 4,0), р = 0,05)). В группах сравнения обнаружены различия в объемной плотности кровеносных сосудов (6,4 (4,43; 7,6), против 3,4 (2,3; 5,0), р = 0,05). Клетки опухоли и микроокружение интенсивно экспрессируют ММП-9 и ремоделируют коллагеновый каркас, образовавшиеся компоненты которого могут быть использованы в процессе васкулярной мимикрии. Обсуждение: В метастазирующих МХ преобладает уровень объемной плотности псевдососудистых пространств и представительство макрофагов над объемной плотностью истинных кровеносных сосудов. Это может быть проявлением активации альтернативных путей неоваску-ляризации в опухоли, что может являться механизмом резистентности к антиангиогенным препаратам. Оценка структурных особенностей волокнистого и клеточного компонентов микроокружения в метастазирующих МХ позволяет предложить дополнительные критерии для оценки риска метастазирования опухоли.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ MALIGNANT TUMOURS
Российское общество клинической онкологии том М vo1' 12 № 3s1 * 2022 Russian Society of Clinical Oncology
