CC BY
7
После 15-минутной работы у детей III группы здоровья (с хроническими заболеваниями) в отличие от дошкольников I и II групп здоровья чаще отмечается существенное ухудшение функционального состояния ЦНС, снижение аккомодационной способности при работе на близком расстоянии, раньше развивается общее и зрительное утомление на фоне значительного снижения интенсивности работы после 8 — 9 мин и резкого падения ее (до 72%) после 12 мин работы.
2. Максимальная длительность одноразовой непрерывной работы на ПЭВМ IBM-PC (длительность непосредственного общения с компьютером) для детей 6 лет I и II групп здоровья не должна превышать 15 мин в день, для детей 6 лет III группы здоровья — 10 мин, для детей группы риска по состоянию зрения ее следует дозировать индивидуально.
3. У детей группы риска по состоянию зрения после 15 мин работы на ПЭВМ IBM-PC отмечалась неблагоприятная динамика функцио- -нального состояния аккомодационной системы глаза/Допустимую длительность работы на компьютере для детей 6 лет, отнесенных к группе риска по состоянию зрения, целесообразно уточнить в ходе специального исследования.
Литература
1. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. — М., 1987.
2. Алиева Т. И., Горев А. С., Ефимова С. П., Лосева О. А. // Обучение детей 6-летнего возраста в детском саду и школе. - М., 1987. - С. 15-64.
3. Антропова М. В., Кольцова М. М., Семенова Л. К. // Нов. исслед. по возрастной физиологии. — 1976 — № 1 (6). — С. 5-8.
4. Белавииа И. // Информатика и образование. — 1991. — № 4. - С. 99-102.
5. Горвиц 10. Ц Там же. - 1990. - № 4. - С. 100-106.
6. Зворыгина Е. // Там же. — № 6. - С. 94-102.
7. Каралашвили Е. А. Физиолого-гигиеническая оптимизация условий подготовки дошкольников к занятиям с применением персональных компьютеров: Дис. ... канд. биол. наук. — М., 1994.
8. Каримов М., Габдулисламова Л., Новоселова С. // Дошкольное воспитание. — 1989. — № 10. — С. 55—58.
9. Компьютерно-игровой комплекс для дошкольников / Использование компьютерных развивающих и обучающих игровых программ с системе дошкольного воспитания: Метод, рекомендации. — М., 1989.
10. Леонова Л. А., Бирюкович А. А., Савватеева С. С. // Гиг. и сан. - 1994. - № 4. - С. 42-44.
11. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. — М., 1982.
12. Морфофункциональнос созревание основных физиологических систем организма дошкольного возраста / Под. ред. М. В. Антроповой, М. М. Кольцовой. — М., 1983.
13. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы его определяющие / Под ред. Г. Н. Сердюковской, Л. Ф. Бсрежкова. — М., 1991.
14. Структурно-функциональная организация развивающегося мозга /' Фарбер Д. А., Семенова Л. К., Алферова В. В. и др. - Л., 1990.
15. Тимофеев Н. Н. Состояние аккомодационно-конвергент-ной системы у детей дошкольного и младшего школьного возраста в условиях адаптации к зрительной нагрузке: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Одесса, 1987.
16. Унифицированная методика гигиенического изучения организации и режима учебных занятий с использованием компьютеров. — М., 1987.
17. Шаповалов С. Л. Клинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации глаз человека и методы ее исследования: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1978.
Поступила 20.02.95
Радиационная гигиена
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1996 УДК 616-053.2-02:614.73)-07
Н. В. Рябова, Г. М. Насыбуллина, Е. В. Ползик, Б. Д. Акишев, М. Ф. Лёмясев, А. Н. Вараксин, В. С. Казанцев, П. А. Дудоров
ОЦЕНКА РАДИОАКТИВНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ г. КАМЕНСКА-УРАЛЬСКОГО И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ИХ ПОТОМКОВ
Институт промышленной экологии Уральского отделения РАН, Екатеринбург
Город Каменск-Уральский относится к числу крупных промышленных городов Среднего Урала, на территории которого расположены заводы по производству алюминия, чугунного литья, по обработке цветных металлов, крупная ТЭЦ и др. Выбросы этих предприятий загрязняют атмосферу фтором, ПАУ, сернистым ангидридом, свинцом, медыо и другими токсичными металлами. Кроме того, город расположен на территории, загрязненной Восточно-Уральским радиоактивным следом (ВУРС), образовавшимся в 1957 г. в результате аварии на ПО "Маяк". В момент образования ВУРСа наиболее загрязненной оказалась северо-западная честь города — пос. Ленинский, плотность загрязнения террито-
рии которого составляла в среднем 4 Ки/км2 по 905г (2, 8, 9].Кроме того, на момент аварии на 908г приходилось лишь 5,4% суммарной радиоактивности, обусловленной в основном коротко-живущими радионуклидами. К настоящему времени уровень радиации существенно снизился и составляет приблизительно 3% от первоначального, обусловленный на 99,3% 908г. Подробно история образования и изменения радиоактивного загрязнения этой зоны рассмотрена ранее [5].
Часть детей, проживающих в настоящее время в пос. Ленинском г. Каменска-Уральского являются потомками лиц, подвергшихся наибо-
лее высокой радиационной экспозиции в первые годы после аварии 1957 г. В связи с этим возникает вопрос: отличается ли состояние их здоровья от состояния здоровья детей, живущих здесь же, но не имеющих облученных предков? Сама постановка такого вопроса, помимо научного, имеет и существенное практическое значение, поскольку получение положительного ответа на него давало бы основание для вьщеления этих детей в группу специального диспансерного наблюдения и организации среди них реабилитационных мероприятий.
Решение этой задачи связано со значительными методическими трудностями. Во-первых, у детей потомков лиц, облученных в результате радиационной аварии 38 лет назад, скорее следует ожидать стертых и неспецифических сдвигов в состоянии здоровья, чем .выраженных радиаци-онно обусловленных заболеваний. Во-вторых, известно, что состояние здоровья детей формируется под влиянием большого числа различных (социальных, экологических, медицинских, индивидуальных) факторов, поэтому обнаружить влияние радиационного облучения предков в этой ситуации можно только в ходе системного анализа широкого комплекса перечисленных выше факторов с оценкой значения каждого из них.
Анализ структуры детской заболеваемости в г. Каменске-Уральском показал, что основную ее часть (75 — 80%) составляют респираторные болезни [7]. С учетом этого мы поставили перед собой задачу определить ведущие факторы, формирующие повышенную респираторную заболеваемость у детей, и оценить среди них роль облучения, которому подвергались их предки.
Анализ имеющихся многочисленных публикаций показывает, что на развитие частых респираторных заболеваний у детей влияют многие факторы, которые условно разделятся на следующие группы:
- медико-биологические (в том числе генетические);
- условия и образ жизни ребенка в семье;
- условия и организация учебно-воспитательного процесса в детских дошкольных учрежде-ниях(ДДУ);
- уровень техногенного загрязнения по месту жительства детей и расположению ДДУ.
Общая методология многофакторного исследования была разработана [3] и успешно апробирована нами ранее [4], что давало основания для использования ее применительно к указанной задаче.
В исследование включены дети 3 — 7 лет, проживающие в г.ос. Ленинском и посещающие различные ДДУ этого поселка. Была собрана информация о 377 детях. Каждый их них характеризовался комплексом из 150 признаков, относящихся ко всем указанным выше группам факторов риска. Некоторые из них требуют разъяснения. Так, радиационно-экспонированными считались предки (родители, бабушки, дедушки), проживавшие в пос. Ленинском или в других районах ВУРСа с не менее высокими уровнями радиационного загрязнения на протяжении 1957 — 1962 гг. В качестве признаков, характеризующих ребенка, использовались: 1) общее чис-
ло облученных предков; 2) число облученных предков со стороны матери; 3) число таких предков со стороны отца.
Хотя роль генотипа в развитии детских респираторных заболеваний не подвергается сомнению, вопрос о существовании генетической предрасположенности к ним, а также критериях ее оценки разработан мало. Ранее нами было показано, что для этих целей можно вполне успешно использовать такой генетический маркер, как характер дерматоглифов (кожных узоров на пальцах и ладонях) [4].
На основе информации о заболеваемости детей в течение прожитой жизни (с момента рождения до 5 — 7-летнего возраста) были выделены 2 класса — редко болеющие и часто болеющие дети. Разделение на эти классы производили по числу респираторных заболеваний за жизнь в однородных возрастных группах: в класс редко болеющих вошли дети, имевшие от 0 до 1,6 заболевания в среднем в год (от 1 до 25 процентилей вариационного ряда) и в класс часто болеющих — от 2,7 до 5,8 заболевания (от 75 до 100 процентилей).
Исследование проводили в 2 этапа. Первый этап заключался в поиске критериев генетической предрасположенности к частым респираторным заболеваниям. Для этого из числа детей, вошедших в выделенные классы, методом попарного подбора с учетом таких признаков, как возраст, пол, национальность, посещаемое ДДУ, было сформировано 56 копий-пар. У каждого из 112 детей были получены пальцевые и ладонные отпечатки. Оценку 61 дерматоглифического признака проводили по международной классификации [10]. Многофакторную математическую обработку этого материала осуществляли с помощью методов распознавания образцов (РО). В ходе нее решались следующие задачи.
1. Оценка достаточности избранного комплекса признаков для надежного описания различий между указанными выше группами детей. Для этого использовали вариант анализа, известный как "обучение с учителем". Из всех наблюдений каждой из групп выделяется случайным образом 10 — 15%, которые служат экзаменующей выборкой. Решающие правила вырабатываются на основании данных, относящихся к остальным 85 — 90% наблюдений, и проверяются на этой выборке. Надежным считается решающее правило, дающее 80% и более правильных ответов на "экзамене". Сам факт получения решающих правил, обеспечивающих высокий процент распознавания наблюдений экзаменующей выборки, служит доказательством наличия существенных различий между рассматриваемыми группами.
2. Определение силы влияния (информативности) отдельных признаков.
3. Определение характера связи каждого признака с частотой респираторной заболеваемости.
Было установлено, что многопризнаковое описание дерматоглифов с помощью метода РО позволяет выявить фенотип, характерный для часто болеющих респираторными заболеваниями детей, отличающийся от такового для редко болеющих детей. На настоящем материале было найдено, что достаточно информативный суб-
Комплекс факторов риска, определяющих высокую частоту респираторных заболеваний у дошкольников пос. Ленинский г. Каменска-Уральского
Ранговое место
Фактор
Относительная снял атняиня
[ Содержание продуктов — источников 1.000
витаминов и минеральных веществ в
рационе питания в ДДУ
2 Условия для физического воспитания в 0,900
ДДУ
3 Класс вредности условий труда матери 0,366
4 Микроклимат в групповых ДДУ 0,317
5 Фенотип предрасположенности (по 0,268
дерматогл ифи ке)
6 Общее число облученных предков 0,195
7 Двигательная активность ребенка в семье 0,171
8 Жилая площадь на 1 члена семьи 0,146
9 Уровень образования матери 0,146
10 Число облученных предков с отцовской 0.146
стороны
11 Наличие у матери ребенка осложнений 0,049
при родах
12 Биологическая зрелость ребенка в 1-й год 0,049
жизни
13 Число облученных предков с материнс- С,049
кой стороны
14 Площадь групповой ДДУ на одного 0,049
ребенка
15 Пол 0,001
комплекс дерматоглифических признаков для надежного распознавания детей 2 рассматриваемых групп (83% правильных ответов по группе редко болеющих и 100% — по группе часто болеющих) включал в себя 20 признаков из 61.
На втором этапе исследования к числу названных выше 150 признаков, характеризующих редко и часто болеющих детей, добавляли еще один — генетическую предрасположенность к частым заболеваниям. Альтернативное его значение "да" или "нет" определяли на основе дерматоглифики с помощью решающих правил, выработанных на первом этапе анализа. Математическую обработку материалов о факторах риска частых заболеваний проводили по тем же направлениям, что и на предыдущем этапе. Численность детей в классе редко болеющих составляла 111, а в классе часто болеющих — 98.
Для поиска необходимого и достаточного для РО редко и часто болеющих детей субкомплекса признаков с учетом их взаимосвязи использовали алгоритм, основанный на принципах случайного поиска с адаптацией [1]. С его помощью было показано, что наилучшее решение задачи распознавания 2 выделенных групп детей (соответственно 87,5 и 100% правильных ответов на "экзамене") может быть достигнуто при учете комплекса из 15 признаков, представленных в таблице. При рассмотрении этого субкомплекса обращает на себя внимание, что 4 признака характеризуют условия и организацию воспитательного процесса в ДДУ (причем 2 из них занимают первые ранговые места), 2 признака характеризуют условия жизни ребенка в семье, а остальные относятся к разряду медико-биологических. В число последних вошли и все 3 признака, характеризующих наличие "облученных" предков (см. таблицу).
Характер связи с частотой респираторных заболеваний практически всех этих признаков со-
ответствовал ожидаемому. Так, вероятность отнесения ребенка к группе часто болеющих была выше при сниженном содержании в рационе их питания в ДДУ продуктов — источников витаминов и минеральных веществ (овощи, фрукты, растительное масло), при неполном соответствии условий для физического воспитания детей в ДДУ гигиеническим требованиям, при работе матери во вредных условиях(3-й класс по "Гигиенической классификации труда", 1986 г.), при наличии дерматоглифического фенотипа предрасположенности к частым респираторным заболеваниям, при наличии осложнений при родах у матери ребенка и т. д. В рамках же основной задачи данного исследования наиболее зажный результат состоит в том, что наличие облученных предков у ребенка повышало вероятность отнесения его к группе часто болеющих, которая возрастала по мере увеличения числа таких предков (см. рисунок).
Как и в предыдущих исследованиях, было подтверждено, что частые респираторные заболевания у детей дошкольного возраста обусловлены влиянием сложного комплекса медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска, ни один из которых не действует обособленно. Тот факт, что, проведя многофакторный анализ с помощью разработанной методологии, мы не нашли чего-либо неожиданного в отношении характера влияния целого ряда хорошо известных факторов риска респираторных заболеваний, может служить подтверждением ее адекватности решаемой задаче. Поэтому не случайно, излагая результаты анализа, мы обращали внимание на их соответствие ожидаемому. Вместе с тем необходимо отметить следующее. В конкретном сочетании факторов риска важно оценить не только наличие, но и сравнительную силу их влияния на повышенную заболеваемость детей и выделить комплекс, учет которого необходим и достаточен для оценки риска (а тем самым — для управления риском). Именно это достигается с помощью метода РО. Кроме того, показав адекватность оценки хорошо известных факторов риска, мы получаем основания отнестись с доверием к полученной на том же мате-
0,565
Вероятность Р(х) попадания ребенка в группу часто болеющих (заштриховано) или редко болеющих (не заштриховано) в зависимости от числа облученных предков.
По оси абсцисс: п — облученные предки отсутствуют, 6 — 1 предок, подвергшийся облучению, в — 2 предка и более, подвергшихся сблучению.
риале и с помощью той же методологии оценке факторов, далеко не столь очевидных.
Сказанное в значительной степени относится а оценке влияния облучения, полученного жителями пос. Ленинский г. Каменска-Уральского в первые годы после аварии 1957 г., на заболеваемость их потомков (внуков и детей). С помощью многофакторного анализа удалось показать, что последствия радиационной аварии на Урале, несмотря на давность события, тем не менее служат одним из заметных факторов риска повышенной респираторной заболеваемости у детей, проживающих в городе в настоящее время.
Еще одним аргументом в пользу такого вывода являются результаты другого исследования, выполненного на этом же контингенте детей, но по иной методике. Они свидетельствуют об изменении в худшую сторону клинико-гематоло-го-иммунологического статуса детей — потомков облученных в 1957 — 1962 гг. по сравнению с их сверстниками, не имеющими таких предков [6].
Выводы. 1. Радиационная экспозиция, полученная жителями г. Каменска-Уральского в период наиболее интенсивного загрязнения территории Восточно-Уральским радиоактивным следом, является фактором риска частых респираторных заболеваний у их потомков во 2-м и 3-м поколениях.
2. Разработанные методические подходы, основанные на многофакторной оценке комплекса факторов риска с помощью математических
методов распознавания образов, адекватны решаемой задаче и могут быть использованы при проведении аналогичных исследований.
Л итсратура
1. Итоги изучения и опыт ликвидации последствий аварийного загрязнения территории продуктами деления урана / Под. ред. А. И. Бурназяна. — М., 1974.
2. Лбов Г. С. 11 Вычислительные системы. — Новосибирск, 19965. - Вып. 19. - С. 21-34.
3. Казанцев В. С. Задачи классификации и их программное обеспечение (пакет КВАЗАР). — М., 1990.
4. Насыбуллина Г. М. Прогнозирование частых заболеваний у детей дошкольного возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Екатеринбург, 1993.
5. Никипелов Б. В., Романов Г. Н., Булдаков Л. А. и др. // Атомная энергия. - 1989. - Т. 67, № 2. - С. 74-80.
6. Привалова Л. И., Кацнельсон Б. А., Ползик Е. В. и др. // Радиация, экология, здоровье. Средний Урал. — Екатеринбург, 1994. - Ч. 2. - С. 87-93.
7. Рябова Н. В., Насыбуллина Г. М., Ползик Е. В. и др. // Радиационный фактор и здоровье человека на Урале. — Екатеринбург. 1995. — С. 93 — 103.
8. Чуканов В. Н., Баженов А. В., Волобуев П. В. и др. // Радиация, экология, здоровье. Средний Урал. — Екатеринбург, 1994. - Ч. 1.-С. 23-34.
9. Чуканов В. Н., Кулагин А. П., Жуковский М В., Баженов А. В. // Там же. - С. 35-49.
10. Penrose L. S. // Birth. Defects: Orig. Artie!. Ser. - 1968. -Vol. 4, № 3. - P. 1-13.
Поступила 14. 07.95
S u m тагу. The radioactive radiation of the inhibitants of the town of Kamensk-Uralsky, Sverdlovsk Region, was studied for its impact on the health of their descendants. The radiation of parents was found to be a risk factor for increasing the high incidence of frequent respiratory "diseases of their children. The dietary deficiency of vitamins in children and other factors arc also causes of frequent respiratory diseases.
Общие вопросы гигиены
© 3. И. ЖОЛДАКОВЛ. В. В. КУСТОВА. 1996 УДК 614.7:678.745.834]-07
3. И. Жолдакова, Е. В. Кустова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ПОЛИХЛОРИРОВАННЫХ БИФЕНИЛОВ И ИХ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ МАТЕРИАЛЬНОЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КУМУЛЯЦИИ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
Полихлорированные бифенилы (ПХБ) относятся к липофильным и стабильным соединениям, для которых характерно накопление в окружающей среде [2, 10] и организме [4,9], что наряду со способностью давать отдаленные эффекты определяет их высокую опасность [1]. В связи с этим в качестве заменителей ПХБ были предложены соединения из ряда дифенилалканов — монохлорфенилксмлилэтан (МХФКЭ), фенил-ксилилэтан (ФКЭ), монобензилтолуол (МВТ), дибензилтолуол (ДБТ), которые, по данным фирмы "Rhone-Poulenc" [11], менее опасные соединения.
Поскольку одной из важнейших характеристик в эколого-гигиенической оценке химических веществ является способность к материаль-
ной и функциональной кумуляции, этому разделу и были посвящены наши исследования.
В экспериментах изучали функциональную кумуляцию МХФКЭ, ФКЭ, МБТ, ДБТ при одно- и многократном поступлении по смертельному эффекту и нарушению физиологических показателей у животных; оценивали способность и степень накопления ФКЭ в разных органах и тканях организма в зависимости от дозы и кратности поступления вещества. Функциональную кумуляцию 4 соединений изучали в острых опытах при однократном введении по среднему времени гибели животных и индексу кумуляции (1кум) [8]; при повторном введении веществ в дозе 0,2 ЬО50 по коэффициенту кумуляции (Ккум) [5]. Кумулятивные свойства по изменению физиологических и биохимических показателей ис-
