CC BY
128
СТОМАТОЛОГИЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Е.Н. Анисимова, Е.А. Ерилин
Кафедра обезболивания в стоматологии,
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Россия
ОЦЕНКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЁМА
E.N. Anisimova, E.A. Erilin
Department of anesthesia in dentistry,
Moscow State University of Dentistry and Medicine named after A.I.Evdokimov, Moscow, Russia
THE ESTIMATION OF THE PSYCHO-EMOTIONAL STATE OF THE PATIENTS IN THE OUTPATIENT DENTAL DEPARTMENT
Актуальность: индивидуальный план лечения и особенности взаимодействия с пациентом должны быть определены в зависимости от эмоционального состояния больного. С целью определения психоэмоциональных отклонений больных используются различные шкалы и опросники, которые обладают определёнными достоинствами и недостатками.
Цель исследования: определение возможных психоэмоциональных нарушений путём оценки психоэмоционального статуса пациентов в условиях амбулаторного стоматологического приёма.
Материалы и методы: шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, опросник для выявления симптомов депрессии Prime MD, госпитальная шкала депрессии и тревоги HADS, шкалы Занга для самооценки тревоги и депрессии, шкала депрессии Бека, шкала Гамильтона для самооценки депрессии, симптоматический опросник SCL-90-R, шкала клиническая стоматологическая ШКС, диагностика «Синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной (ПСАФ) дезадаптации».
Результаты: шкала Спилбергера-Ханина позволяет измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние, связанное с текущей ситуацией, требует использования специальных бланков, подсчёта результатов по специальным формулам. Опросник Prime MD позволяет определить
симптомы депрессии. Шкала HADS позволяет провести скрининг тревоги и депрессии, определить тяжесть расстройства, необходимо использование специальных бланков, но так же есть возможность использования электронной версии для устройств системы Android. Шкалы Занга для самооценки тревоги и депрессии позволяют определить наличие и тяжесть расстройства, необходим предварительный инструктаж больного, специальные бланки. Шкала Бека и шкала Гамильтона обладают высокой чувствительностью и специфичностью, позволяют определить наличие и тяжесть депрессии, необходим предварительный инструктаж больного, специальные бланки. Симптоматический опросник SCL-90-R позволяет определить паттерны психологических признаков у пациентов, необходим предварительный инструктаж больного, специальные бланки. Шкала клиническая стоматологическая ШКС позволяет определить преобладающий тип психоэмоциональной реакции пациента на предстоящее вмешательство путём составления специальных графиков.
Синдром ПСАФ дезадаптации позволяет составить план лечения в зависимости от преобладающего кластера заболевания, необходимо использование специальных бланков, инструктаж больного по распределению жалоб в соответствии с кластерами заболевания.
Заключение. Согласно нормативу приёма стоматологического пациента, на больного выделяется
СТОМАТОЛОГИЯ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
не более 20 минут, в течение которых необходимо провести опрос, оценить общесоматический статус, провести осмотр, поставить диагноз и оказать помощь. Проведение диагностики психоэмоциональных отклонений вышеперечисленными методами занимает достаточное количество времени, которое может быть потрачено на оказание стома-
тологической помощи. Таким образом, возникает необходимость в разработке устных вопросов для интервьюирования пациентов, которые помогут врачу-стоматологу получить необходимую информацию о психоэмоциональном состоянии больных, что позволит определить тактику взаимодействия с пациентом.
Е.Н. Анисимова, Е.А. Ерилин
Кафедра обезболивания в стоматологии,
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова, Москва, Россия
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЁМ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
E.N. Anisimova, E.A. Erilin
Department of anesthesia in dentistry,
Moscow State University of Dentistry and Medicine named after A.I.Evdokimov, Moscow, Russia
DENTAL APPOINTMENT FOR PATIENTS WITH PSYCHOEMOTIONAL DISORDERS
Актуальность: на стоматологическом приёме у пациентов наблюдаются психоэмоциональные нарушения, которые могут быть обусловлены боязнью предстоящего лечения (страх, тревожность, раздражительность) или психической патологией. По данным НЦПЗ РАМН, в Российской Федерации насчитывается порядка 30 млн. человек с психическим заболеваниями, не обращающиеся в медицинские учреждения для получения психиатрической помощи. Пациенты с психической патологией, наблюдающиеся в психиатрических учреждениях, получают стоматологическую помощь в стоматологических кабинетах при этих учреждениях, а также в стационарах многопрофильных больниц. Но эти же пациенты могут обратиться и в обычную стоматологическую клинику.
Психоэмоциональные нарушения на стоматологическом приёме могут приводить, с одной стороны, к возникновению неотложных состояний [E.Facco, 2014], а с другой — к возникновению конфликтных ситуаций [Максимовский Ю.М., Ларенцова Л.И., 2009].
Цель исследования: определить частоту встречаемости пациентов с проблемами в сфере психического здоровья на амбулаторном стоматологическом приёме.
Материалы и методы: анкетирование 820 врачей-стоматологов различных регионов РФ о выявлении пациентов с проблемами в сфере психического здоровья на амбулаторном стоматологическом приёме.
Результаты: 15% респондентов указали, что встречают 1-го пациента с проблемами в сфере психического здоровья в день, 34% — 1-го пациента в неделю, 27% — 1-го пациента в месяц, 12% — 1-го пациента в квартал, 12% — 1-го пациента в год. 83% респондентов отметили, что у них не возникает трудностей в диагностике проблем в сфере психического здоровья у пациентов. 46% опрошенных врачей указали, что проводят лечение пациентам с проблемами в сфере психического здоровья, 17% отказывают в лечении, 12% отправляют для лечения к другим врачам-стоматологам, 29% отправляют на консультацию к врачу-психиатру, 9% удовлетворяют неадекватные требования пациентов.
Заключение. На амбулаторном стоматологическом приеме часто встречаются пациенты с проблемами в сфере психического здоровья, врачи сталкиваются с проблемами взаимодействия с данной категорией пациентов.
