CC BY
21
-ВЕСТНИК КАЗНМУ #4-2021
УДК: 616.89-657.92: 504.064.3
1А.М.Нашкенова, 1 Н.А.Негай, 2К.С.Алтынбеков, 2А.В.Казанцева, 2 Ж.М.Алиева, 2 Э.Б.Шайхисламова, 1А.Р.Гумар
1 Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова кафедра психиатрии и наркологии 2 РГКП «РНПЦ ПЗ» МЗРК
ОЦЕНКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛИЦ С СУИЦИДАЛЬНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПОДРОСТКОВ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОНИТОРИНГА
СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ
Резюме: Проведенное исследование, с использованием информационной системы мониторинга социальных сетей представило возможность увидеть глобальное состояние ситуации о психоэмоциональном состоянии лиц с суицидальными тенденциями. Сбор открытых сообщений из страниц пользователей социальных сетей осуществлялся с помощью информационно-аналитической системы «Alem Media Monitoring». Определённые нами ключевые слова-маркеры позволили разметить тональность информации (позитивная/негативная/нейтральная] и произвести селекцию постов с негативным контентом, включая контенты лиц с суицидальными тенденциями, в том числе пытавшихся совершить суицидальные попытки. Для анализа содержимого негативных контентов были разработаны более 40 параметров, которые позволили провести психолого-психиатрическую экспертную оценку психоэмоционального состояния 350 депрессивных постов лиц с суицидальными тенденциями и выделить некоторые особо патогенные эмоции, эмоциональные состояния и конфликты.
Ключевые слова: психоэмоциональное состояние, суицидальные тенденции, подростки, мониторинг, социальные сети.
1А.М.Нашкенова, 1 Н.А.Негай, 2К.С.Алтынбеков, 2А.В.Казанцева, 2 Ж.М.Алиева, 2 Э.Б.Шайхисламова, 1А.Р.Гумар
1 С.Ж. Асфендияров атындагы Цазац улттыцмедицинаyrneepcumemi психиатрия жэне наркология кафедрасы, 2 Республикалыц психикалыц денсаулыц гылыми-практикалыц орталыгы
ЭЛЕУМЕТТ1К ЖЕЛ1ЛЕРДЩ МОНИТОРИНГ1Н ПАЙДАЛАНА ОТЫРЫП, 0ЗШЕ-0З1 КДЛ Ж¥МСАУ YРДIСТЕРI БАР АДАМДАРДЫН,, ОНЫН, 1Ш1НДЕ ЖАС0СШР1МДЕРДЩ ПСИХОЭМОЦИОНАЛДЬЩ ЖАЙ-ОТЙ1Н БАFАЛАУ
Тушн: ЭлеуметтШ желiлердi бацылаудыц ацпараттыц жуйест цолдана отырып жyргiзiлген зерттеу суицид тенденциялары бар адамдардыц психоэмоционалды жагдайы туралы жагдайдыц жаhандыц жагдайын квруге мумкмдк бердг ЭлеуметтШ желiлердi пайдаланушылардыц беттернен ашыц хабарламаларды Жинау "Alem Media МопШгтд"ащараттыц-талдау жуйестц квмегiмен жузеге асырылды. Бiз айцындаган маркер-тyйiндi свздер ацпараттыц ундесттн (оц/терк/бейтарап) орналастыруга жэне суицидтж yрдicтерi бар, оныц штде суицидтж эрекеттер жасауга тырысцан адамдардыц контенттерт цоса алганда, терк контентi бар посттарды iрiктеуге мумкмдк бердг Терк мазмунныц мазмунын талдау ушт 40-тан астам параметрлер жасалды, бул суицид тенденциялары бар адамдардыц 350 депрессиялыц постыныц психоэмоционалды жагдайына психологиялыц-психиатриялыц сараптамалыц багалау жyргiзуге жэне кейбiр патогендк эмоцияларды, эмоционалды куйлер мен цацтыгыстарды ажыратуга мумюндк бердг
Tyurndi свздер: психоэмоционалды жагдай, суицид тенденциялары, жаcвcпiрiмдер, мониторинг, элеуметтжжелыер.
1 A.M. Nashkenova, 1 N.A. Negay, 2 K.S. Altynbekov, 2 A.V. Kazantseva, 2 Zh.M. Alieva,2 E.B. Shaikhislamova, 1 A.R.Gumar
1 Asfendiyarov Kazakh national medical university, Department of Psychiatry and Narcology *, 2 Mental Health RSPC **
ASSESSMENT OF THE PSYCHO-EMOTIONAL STATE OF PERSONS WITH SUICIDAL TENDENCIES, INCLUDING ADOLESCENTS, USING MONITORING OF SOCIAL NETWORKS
Resume: The study, using the information system for monitoring social networks, provided an opportunity to see the global state of the situation about the psychoemotional state of persons with suicidal tendencies.The collection of open messages from the pages of social network users was carried out using the information and analytical system "Alem Media Monitoring". The marker keywords we identified made it possible to mark the tone of the information (positive/negative/neutral) and to select posts with negative content, including the content of people with suicidal tendencies, including those who tried to make suicidal attempts. To analyze the content of negative content, more than 40 parameters were developed that made it possible to conduct a psychological and psychiatric expert assessment of the psycho-emotional state of350 depressive posts of people with suicidal tendencies and highlight some especially pathogenic emotions, emotional states and conflicts. Keywords: psychoemotional state, suicidal tendencies, adolescents, monitoring, social networks
Введение: Актуальность изучения
психоэмоционального состояния населения обусловлена неуклонным ростом количества суицидов и покушений на самоубийство во всём мире, в том числе и в Казахстане. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что с 1950 года уровень самоубийств среди мужчин в возрасте от 15 до 24 лет вырос до 268% (ВОЗ, 2003 год). Самоубийство у подростков является второй по распространенности причиной смерти в этой возрастной группе и важной проблемой общественного здравоохранения [1,2]. В дополнение к росту числа людей, умерших от самоубийства, растет число лиц, совершающих суицидальные попытки, соотношение суицидов к суицидальным попыткам составляет 1:10, 1:20.
Необходимо признать, что не все суициды полностью предотвратимы, так же, как сердечные приступы и другие серьезные неблагоприятные медицинские состояния. Однако система здравоохранения должна обеспечивать безопасность и качество медицинской помощи посредством высококачественной оценки суицидального риска, своевременного вмешательства и осуществления неотложной помощи для лиц, находящихся под угрозой совершения суицида. Цель исследования:
Оценка психоэмоционального состояния лиц с суицидальными тенденциями, в том числе подростков, с использованием мониторинга социальных сетей. Задачи:
1. Сбор и анализ сообщений (открытых в доступе) из страниц пользователей социальных сетей с использованием информационно-аналитической системы.
2. Разметка тональности информации (позитивная/негативная/нейтральная).
3. Разработка алгоритма для выделения из негативных постов лиц с суицидальными тенденциями, в том числе пытавшихся совершить суицидальные попытки (с использованием ключевых слов-маркеров).
4. Психолого-психиатрический анализ и экспертная оценка постов с суицидальным контентом с целью выявления психоэмоционального состояния лиц с суицидальными тенденциями.
Материалы и методы исследования:
• Информационно-аналитическая поисковая система («Alem Media Monitoring») осуществляла автоматизированный сбор неструктурированной информации из открытых профилей (постов, изображений, лайков, комментариев, подписок и репостов в следующих социальных сетях (Вконтакте, Facebook, Twitter, Instagram, Mail.ru, Одноклассники).
• Размечалась тональность информации (позитивная/негативная/нейтральная) содержимого постов с помощью ключевых слов-маркеров, разработанных психиатрами и психологами.
• С помощью ключевых слов-маркеров, обозначенных психиатрами, в негативных контентах определялись признаки суицидального риска/тенденций.
• Далее были разработаны параметры для анализа содержимого контентов, которые позволили провести психолого-психиатрическую экспертную оценку психоэмоционального состояния лиц с суицидальными тенденциями.
Нами выделено более 40 параметров для анализа содержимого контентов: Имя; Возраст; Пол; Рекламные посты; Наличие психогении; Реакция на психогению; Депрессия; Обоснование депрессии; Суицидальные мысли; Активные суицидальные мысли («хочу умереть», разработка плана); Пассивные суицидальные мысли (не вижу смысла жить, хочу уснуть и не проснуться); Попытки суицида; Низкая успеваемость/проблемы с учебой; Разрыв отношений с партнером/другом/ родителями и др.; Развод; Конфликты с родителями; Конфликты со сверстниками; Конфликты с супругом/партнером; Конфликты у родителей; Смерть родителей/близких; Насилие (физическое, словесное, сексуальное); Буллинг (физический, словесный); Увольнение с работы; Долги/кредиты/нищета; Раздражение; Боль; Апатия; Бессонница; Напряжение;
Отчаяние/безысходность; Обида; Страх,
тревога/беспокойство; Аппетита изменение; Усталость; Беспомощность; Злость;
Агрессия/агрессивные мысли; Грусть; Досада; Недовольство собой; Самообвинение/вина; Одиночество; Недовольство другими/миром; Употребление алкоголя; Наркотиков употребление; принадлежность к ЛГБТ; Копинговое поведение/справляются с психогенией; Рассказ о суициде другого человека; Недостаток информации.
Результаты исследования:
Среди негативных постов нами выделены посты лиц с суицидальными тенденциями, в том числе пытавшихся совершить суицидальные попытки. Из 35 000 постов с депрессивными высказываниями на русском языке для анализа рандомно было отобрано 350 постов (каждый сотый пост), то есть 1% данных. На следующем этапе мы провели психолого-психиатрический анализ контентов и провели экспертную оценку 350 постов по 40 параметрам (наличие или отсутствие психогенной ситуации, депрессия, суицидальные мысли, попытки, преобладающие эмоции и эмоциональные состояния респондентов, серьезные конфликты и т.д.). Среди отобранного материала 7% составили рекламные посты, в 35% постах - было недостаточно информации для полного анализа.
Возраст лиц удалось установить в 83% постов, среди которых взрослые (30-60 лет) составили 13%, молодые (19-29 лет) - 35%, подростки (12-18 лет) -35%. Средний возраст лиц с суицидальными постами составил 22,5 года (рисунок 1).
Зрелость 13%
неопределен ■ подростковый возраст ■ ранняя взрослость ■ зрелость
Контингент
Подростки
Молодежь
Зрелость
Возраст
12-18
19-29
30-60
%
35 %
35 %
13 %
Не определен
Нет данных
17 %
Рисунок 1 - Возраст респондентов
Пол удалось установить в 296 постах (86%). Примечательно, что часть респондентов вместо своих имен в постах называли себя: «Никчемность, Уродство, Неудачник, Потерянная, Глупый человек, Одинокая девочка, Ангел без души и тела, Мне бы в небо, Одинокая, Комочек боли, Неудачница, Sad Gerl, Круглый идиот и неудачник, Пустое место, Shadow, Obsession, Библиофил, Усталость, Бездарность,
Несчастливая, Слабая, Суицидальный аноним, Sadboy, Чувствительный нытик, Эмоционально мертвая, Пустотный, Неудачник по жизни, Слезка, Никто Никакой, Уставшая, Alone, Fulldarkness, Отчаявшийся человек, Мертвая, Серая крыска, Тупой подросток, Никто и Ничто, Полный Неудачник, Смерть (рисунок 2).
Рисунок 2 - Р
В исследуемой выборке психогенные факторы были выявлены в 60% постов, содержимое постов в 59% случаев отражало реакцию на психогенные факторы. В 78 % случаев в контенте своих постов люди высказывали депрессивные эмоции, и в 63% можно было квалифицировать депрессивные расстройства
ение по полу
той или иной степени или категории (классическая депрессия с депрессивной триадой, патологические депрессивные симптомы, депрессивный характер). При этом суицидальные мысли отмечались в 54% постов, а 8 % из них люди говорили о совершенных неудавшихся попытках суицида в пошлом (рисунок 3).
попытки суицида суицид.мысли обоснование депрессии депрессия реакция на ПГ психогения
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Рисунок 3 - Частота встречаемости патогенных факторов во всей выборке (%)
Клинически выраженную депрессию можно было определить в 9% постов, патологические депрессивные симптомы выявлялись в 38% постов, а депрессивный характер, предположительно в рамках расстройства личности - в 17% постов. В оставшихся
36 % контент профиля был недостаточен для выявления депрессии (короткие посты, либо описание психогении без описания своего состояния) (рисунок 4).
Рисунок 4 - Особенности проявления депрессии в выборке
В 55% постах люди высказывали суицидальные мысли, которые мы разделили на 2 категории. Тех, кто высказывал пассивные суицидальные мысли об отсутствии смысла жизни, желании умереть, но невозможности осуществления таких мыслей по
каким-то причинам - слабости, трусости, никчемности или нежелания причинять боль близким - было 18%. Вдвое больше людей высказывали активные суицидальные мысли - намерение и решимость покончить собой - 37% (рисунок 5).
Пассивные суицидальные мысл (не вижу смысла жить и т.д.) 18%
Активные суицидальные мысли 37%
Нет 45%
Рисунок 5 - Виды суицидальных мыслей в депрессивных постах
Как мы уже указывали, контент постов переживаемыми эмоциями оказались обида - 37%,
анализировался по 40 параметрам, включая усталость - 21%, отчаяние и безысходность - 19%,
эмоциональный профиль. Наиболее часто напряжение - 17% (рисунок 6).
досада грусть злость беспомощность усталость обида
отчаяние/безысходность напряжение апатия боль раздражение
7
37
10
15
20
25
30
35
40
0
5
Рисунок 6 - Эмоциональный профиль людей в депрессивных постах (%)
В тех постах, где люди отражали причины своих переживаний, наиболее значимыми были - разрыв отношений/развод - 26%. Причем, разрыв отношений не только с партнером, но и с близкими, друзьями.
Другими причинами эмоциональных нарушений были конфликты с родителями - 15%, физическое насилие - 14%, материальные проблемы - 13%, конфликты с мужем/супругой - 10% (рисунок 7).
Причины эмоционального состояния
физическое насилие долги/кредиты/нищета смерть родителей/бабушки развод
конфликты с мужем/супругом конфликты с родителями разрыв отношений/развод низкая успеваемомть ь
26
0
5
10
15
20
25
30
Рисунок 7- Причины эмоционального сос
62% людей писали в постах о своем одиночестве -отсутствии близких людей, друзей, невозможности создавать отношения, либо разрыве эмоциональных связей, привязанностей. 44% людей высказывали в
[, указываемые в депрессивных постах (%)
той или иной степени недовольство собой, своими поступками, внешностью, учёбой, характером, вплоть до идей самообвинения (11%). Недовольство миром отмечалось в 29% постов (рисунок 8).
Рисунок 8 - Профиль эмоциональных состояний по всей выборке (%)
Соотношение возраста и пола с суицидальными мыслями не отмечалось. Вместе с тем, выявлено следующее соотношение активных и пассивных суицидальных мыслей: в подростковой группе - 3:1, у молодых лиц - 2:1, и у зрелых 1:1. Суицидальные
мысли достоверно чаще коррелирует с наличием психогении (0,009), реакцией на психогению (0,011), с депрессией (0,000), а именно - с депрессивной триадой и депрессивными эмоциями (0,000) (Таблица 1).
Таблица 1 - Взаимосвязь между частотой встречаемости некоторых параметров с суицидальными мыслями
Суицидальные мысли |
нет активные пассивные Достоверность
Возраст подростки 17(13%) 43(13%) 14 (4%)
молодежь 44 (14%) 44 (14%) 25 (7%)
зрелость 13(4%) 14 (10%) 14 (4%)
Пол мужской 40 (43%) 31 (33%) 19 (20%)
женский 87 (43%) 79 (39%) 37 (18%)
Психогения нет 69 (21%) 40(12%) 18(6%) 0,009
есть 76 (23%) 77 (24%) 40 (12%)
Реакция на нет 70(21%) 40 (12%) 20 (6%) 0,011
психогению есть 75 (23%) 77 (24%) 38 (12%)
нет 89 (27%) 11 (3%) 15(5%) 0,000
есть 5 (2%) 20 (6%) 3 (1%)
Депрессия симптомы депрессии 37(11%) 64 (20%) 22 (7%)
депрессивный характер 14 (4%) 22 (7%) 18(6%)
Обоснование нет 63(19%) 4 (1%) 2 (1%) 0,000
депрессии депрессивная триада 5 (2%) 9 (3%) 2(1%)
депрессивные эмоции 77 (24%) 104 (32%) 54 (17%)
Во всей выборке подростков с суицидальные мыслями было - 27%, молодых людей - 21% и зрелых людей -
14%, среди них 57% - женщин и 53% - мужчин (рисунок 9).
женщины мужчины зрелость взрослость подростки
43
43
4 14
14
13
21
27
20
40
подростки
57
53
60
80
взрослость
зрелость
100
120
мужчины
женщины
нет суицидальные мысли
13
14
4
43
43
■ есть суицидальных мыслей
27
21
14
53
57
0
Рисунок 9 - Частота суицидальных мыслей в выборке%
Если в постах люди говорили о психогении или о своей отмечались чаще, чем в постах, где люди о психогении
реакции на психогению, то суицидальные мысли не упоминали (Рисунок 10).
есть реакция на психогению
нет реакции на психогению
психогения есть
психогении нет
0 10 20 30 40 50 60 70
23 24 12
21 12 |6
23 24 12
21 12 |6
■ нет суицидальных мыслей
■ активные суицидальные мысли
■ пассивные суицидальные мысли
Рисунок 10 - Сопряженность психогений и психогенных реакций с суицидальными мыслями
Суицидальные мысли были достоверно чаще наличием психогении и реакцией на психогению
сопряжены с депрессивными эмоциями, (Рисунок 11).
депрессивным характером, симптомами депрессии,
депрессивные эмоции депрессивный характер симптомы депрессии есть реакция на психогению нет реакции на психогению психогения есть психогении нет
4 23
24 I
11 27
23 ■ 6
21 21 18
23 3 6
21 18
49
I нет суицидальные мысли есть суицидальных мыслей
20
40
60
80
Рисунок 11- Сопряженность депрессивных проявлений с суицидальными мыслями %
При депрессивных эмоциях, наличии симптомов депрессии или клинической депрессии преобладали
активные суицидальные мысли, тогда как при депрессивном характере преобладали пассивные суицидальные мысли (Рисунок 12).
депрессивные эмоции депрессивная триада нет обоснования депрессии депрессивный характер симптомы депрессии есть депрессия нет депресси
231
24
I_I
19
11
4 7 16
11 20
32
2 61
7
27
3 5
17
нет
суицидальных
мыслей
активные
суицидальные
мысли
пассивные
суицидальные
мысли
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Рисунок 12- Сопряженность депрессивных проявлений с суицидальными мыслями %
Из выявленных в постах конфликтов, наиболее патогенными в плане сопряжённости с активными
суицидальными тенденциями оказались разрыв отношений и конфликты с родителями (Рисунок 13).
0
Таблица 2 - Сопряженность суицидальных мыслей с различными психогенными факторами
Психогенные факторы Суицидальные мысли
нет активные пассивные
Разрыв отношений 16 (5%) 24 (7%) 8 (2%) Преобладают активные суицидальные мысли
Конфликты с родителями 10 (3%) 22 (7%) 4(1%) Преобладают активные суицидальные мысли
Конфликты с мужем 7 (2%) 8 (2%) 7 (2%)
Развод 5 (2%) 3 (1%) 3 (1%)
Смерть близкого человека 7 (2%) 6 (2%) 5 (2%)
Долги, кредиты 8 (2%) 9 (3%) 5 (2%)
Таким образом, информационно-аналитическая система позволила осуществить сбор открытых сообщений из страниц пользователей социальных сетей. Определённые нами ключевые слова-маркеры позволили разметить тональность информации (позитивная/негативная/нейтральная) и произвести селекцию постов с негативным контентом, включая контенты лиц с суицидальными тенденциями, в том числе пытавшихся совершить суицидальные попытки. Для анализа содержимого негативных контентов были разработаны более 40 параметров, которые позволили провести психолого-психиатрическую экспертную оценку психоэмоционального состояния 350 депрессивных постов лиц с суицидальными тенденциями и выделить некоторые особо патогенные эмоции, эмоциональные состояния и конфликты.
Выводы:
• Психолого-психиатрический анализ контента 350 депрессивных постов подтверждает, что посты содержат указания на психогенные травмы, наличие реакций на психогенные травмы, суицидальные мысли и совершенные суицидальные поступки, депрессивные эмоции, депрессивные симптомы, депрессивный характер, а по некоторым постам удаётся распознать клиническую депрессию.
• Разработанные нами критерии анализа депрессивных контентов, позволили выделить некоторые особо патогенные эмоции (обида), эмоциональные состояния (одиночество) и конфликты (разрыв отношений, конфликты с родителями).
• Распознание психоэмоционального состояния лиц на основе анализа контента депрессивных постов - это часть многогранного процесса изучения человека с суицидальными тенденциями, который основан на идентификации и оценке предупреждающих знаков, а также факторов риска и защиты.
• Распознание психоэмоционального состояния лиц на основе анализа контента депрессивных постов - это
часть многогранного процесса изучения человека, который основан на идентификации и оценке предупреждающих знаков, а также факторов риска и защиты, которые существуют в настоящее время. Оценка риска самоубийства должна рассматривается как неотъемлемая часть целостного терапевтического процесса и является первым шагом в совершенствовании профилактики самоубийств.
Вклад авторов. Все авторы принимали равносильное участие при написании данной статьи. Конфликт интересов - не заявлен. Данный материал не был заявлен ранее, для публикации в других изданиях и не находится на рассмотрении другими издательствами. При проведении данной работы не было финансирования сторонними организациями и медицинскими представительствами. Финансирование - не проводилось.
Авторлардьщ улесь Барлык; авторлар осы ма;аланы
жазуга тен, дэрежеде катысты.
Мудделер цацтынысы - мэлiмделген жо;.
Бул материал баска басылымдарда жариялау ушш
бурын мэлiмделмеген жэне бас;а басылымдардын
карауына усынылмаган.
Осы жумысты журпзу кезшде сырт;ы уйымдар мен медициналык; екшджтердщ каржыландыруы жасалган жо;.
Царжыландыру журпзшмедь
Authors' Contributions. All authors participated equally
in the writing of this article.
No conflicts of interest have been declared.
This material has not been previously submitted for
publication in other publications and is not under
consideration by other publishers.
There was no third-party funding or medical
representation in the conduct of this work.
Funding - no funding was provided.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Steck N; Egger M; Schimmelmann BG; KupferschmidS; Suicide in adolescents: findings from the Swiss National cohort.//European Child & Adolescent Psychiatry [Eur Child Adolesc Psychiatry] 2018 Jan; Vol. 27 (1), pp. 4756. Date of Electronic Publication: 2017 Jun 29.).
2 Evans E, Hawton K, Rodham K, Deeks J. The prevalence of suicidal phenomena in adolescents: a systematic review of population-based studies. Suicide Life Threat Behav. 2005;35:239-50.).
Контактные данные
Нашкенова Айгуль Максутовна, Алматы, КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова,
Кафедра психиатрии и наркологии, к.м.н., доцент, +7 707 109 10 07, aigul555@inbox.ru
https://orcid.org/0000-0003-1107-346X
