CC BY
17Подводя итог вышеуказанному, предлагаем для улучшения работ по организации и проведению ПМО и ДМ О работающих во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от факторов профессионального риска ряд следующих мероприятий:
1. Осуществить структурную перестройку первичного звена оказания медицинской помощи работающему населению с приоритетом на создание «Центров медицины труда», специализацию и оснащение базовых ЛПУ необходимым лабораторно-диагностическим оборудованием и квалифицированным медперсоналом.
2. Пересмотреть нормативную базу по организации и проведению предусмотрев в ней:
а) разработку и внедрение «личной медицинской книжки» для работников, занятых во вредных и опасных условиях труда;
б) разработку и внедрение единых стандартов профпатологической помощи для всех этапов и уровней медицинского обслуживания работающего населения.
3. Активизировать работу по подготовке специалистов в области медицины труда, гигиены труда и профпатологии.
4. Более целенаправленно и эффективно использовать средства Фонда социального страхования, в первую очередь для раннего выявления профессиональных заболеваний, предупреждения производственного травматизма, оздоровления рабочих из групп повышенного риска по профессиональным заболеваниям.
5. Осуществлять производственный контроль за условиями труда, включая проведение комплексных лабораторных исследований и испытаний на рабочих местах.
Поступила 15.01.07
УДК 613.62
Е.Л. Базарова
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ТИТАНОВЫХ СПЛАВОВ
ФГУН Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Роспотребнадзора, г. Екатеринбург
Приводятся данные по оценке персонифицированного и неперсонифицированного профессионального риска нарушений здоровья работников производства титановых сплавов по гигиеническим, медико-биологическим и социально-психологическим критериям. Предложена од-ночисловая оценка условий труда в баллах.
Ключевые слова: производство титановых сплавов, вредные производственные факторы, здоровье работающих, профессиональный риск.
E.L. Bazarova. Evaluating occupational health risk in titanium alloys production workers. The authors present data on evaluation of personified and non-personified occupational risk of health disorders in titanium alloys production workers, concerning hygienic, medical and biologic, social and psychologic criteria. One-digit assessment of the work conditions is suggested.
Key words: titanium alloys production, occupational hazards, workers health, occupational risk.
Системным подходом к выявлению роли производства в заболеваемости трудоспособного населения, интенсивно развивающимся в последние годы в медицине труда, является теория рисков [2]. Целью выполнения данной работы являлась оценка профессионального риска утраты здоровья работающих в производстве титановых сплавов.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и.
Исследование проводили на крупном предприятии по производству полуфабрикатов и изделий из титансодержащих сплавов. К производству титановых сплавов отнесены плавильно-литейные, прокатные, кузнечные цехи, цех переработки титановых отходов — 12 из 47 цехов предприятия с количеством работающих,
составляющим 27 % от общей численности работников предприятия. В качестве группы сравнения использованы прочие производства (35 цехов) того же предприятия. В работе была применена методология НИИ Медицины труда РАМН [1, 2, 4]. При оценке профессионального риска мы использовали следующие критерии: гигиенические по Р 2.2.2006—05 с категорированием риска по классам условий труда в соответствии со степенью превышения ПДК/ПДУ [3]; медико-биологические по социально значимым показателям уровня здоровья (профессиональная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, распространенность хронической патологии по данным профилактических медицинских осмотров, заболеваемость злокачественными новообразованиями, первичная инвалидность, смертность работников трудоспособного возраста, смертность от суицидов); шкалу уровней профессионального риска по индексу профессиональной заболеваемости 0 £ Ипз £ 1 с учетом категорий риска и тяжести профессиональных заболеваний; социально-психологические показатели с применением стандартных психологических методик; медико-статистические критерии доказательной медицины (шкалу степеней профессиональной обусловленности нарушений здоровья по величинам относительного риска ЯЯ и этиологической доли ЕР, метод корреляционного анализа для определения степени связи между оценкой условий труда по гигиеническим критериям и величиной медико-биологических и социально-психологических показателей); категорирова-ние профессионального риска в титановом производстве по степени доказанности согласно
Р 2.2.1766—03 [4].
Р е з у л ь т а т ы. Технология производства титановых сплавов включает подготовку шихтовых материалов, прессование расходуемых электродов из титановой губки и лигатур, выплавку из электродов слитков титановых сплавов в вакуумно-дуговых и гарни-сажных печах, ферротитана — в электрошлаковых и индукционных печах; обработку титановых сплавов давлением — ковку, штамповку, прокат, прессование, термическую обработку в отжиговых печах, отделочные операции: механическую обработку на токарных, строгальных и других станках, газовую и механическую резку, правку, травление, абразивную зачистку поверхности с помощью стационарных и ручных шлифовальных машин,
дробеметную обработку, технический контроль, упаковку.
Технологический процесс характеризуется использованием и образованием веществ 1 и 2 классов опасности, остронаправленного действия (плавиковая, соляная кислоты, оксиды азота и другие), обладающих раздражающим, аллергенным, гонадотропным, эмбриотропным, мутагенным, канцерогенным (в том числе никель, хром, графиты на основе каменноугольного пека и нефтяного кокса, формальдегид, асбест, неочищенные нефтяные масла) и иными токсическими свойствами, образованием аэрозолей смешанного и преимущественного фиброгенного действия (в том числе титан, алюминий, железо, электрокорунд, карбид кремния, диоксид кремния в составе стекло -смазок, шамота, кварцита). Концентрации пыли и газов в воздухе рабочей зоны по данным аттестации рабочих мест не превышают ПДК, но имеющиеся отдельные исследования свидетельствуют о возможности значительных, в десятки раз, кратковременных превышений ПДК токсичных веществ при проведении плавильщиками вспомогательных операций (чистка печей), выполнении газорезчиками работ по газовой резке длинномерных полуфабрикатов на стационарных постах и титановых отходов на открытой площадке, электрогазосварщиками и слесарями-ремонтниками — ремонтных работ внутри плавильных печей, огнеупорщи-ками — замены кладки внутри нагреватель -ных печей, при аварийных ситуациях в травильных отделениях.
Количество работников во вредных и опасных условиях труда составляет 71% в производстве титановых сплавов, 56 % — в других производствах предприятия. Наибольшее количество работников, условия труда которых не соответствуют гигиеническим нормам, имеется в кузнечных цехах (78—90 %), прес-сово-трубопрофильном цехе (88 %). Количество работников, чьи условия труда отнесены к классам 3.3, 3.4 и 4, соответствующим наибольшему профессиональному риску, составляет 16 % в производстве титановых сплавов, 3 % — в группе сравнения. Вредными производственными факторами, значения которых не отвечают гигиеническим нормам, являются: шум (воздействию подвергается 57 % от числа работающих в производстве титановых сплавов, 8 % — в других производствах); пониженная температура воздуха (9 и 4%); тепловое излучение (5 и 0,3 %); повышенная
температура воздуха (3 и 0,9 %); общая вибрация (1,8 и локальная вибрация (0,9 и 0,4 %); электромагнитные поля (0,2 и 3 %); тяжесть (12 и и напряженность (7,9 и 10,9 %) трудового процесса. Тяжесть труда обусловлена применением ручного труда и ручного механизированного инструмента в широком круге профессий, напряженность — работой в ночные смены, ответственностью за качество продукции, зрительным напряжением при работе с ПЭВМ, риском для жизни в связи с возможностью взрывов в плавильном производстве, травм отлетающими осколками — в кузнечном и прокатном. На большинстве рабочих мест отмечается сочетанное воздействие факторов риска различной природы.
В титановом производстве имеются профессиональные группы со сверхвысоким (кузнецы молотовой кузницы), очень высоким (плавильщики, газорезчики открытых площадок), высоким и средним (кузнец прессовой кузницы, прокатчик горячего металла, трубопрокатчик, прессовщик на гидропрессах, отжигальщик, термист, токарь-карусельщик, токарь-обдирщик, резчик металла, правильщик, чистильщик, шлифовщик, доводчик-притирщик, шабровщик, слесарь-инструментальщик, машинист крана) профессиональным риском по гигиеническим критериям, соответствующим классам условий труда 4, 3.4, 3.3, 3.2. Лица данных профессий заняты либо на традиционных для металлургии работах на «горячих» участках с воздействием технологически детерминированного комплекса вредных и опасных производственных факторов (повышенная температура, тепловое излучение, шум, общая вибрация, пылегазовый микст с полиметаллической твердой фазой, основу которого составляет оксид титана), либо на отделочных операциях, в том числе в контакте с виброоборудованием, генерирующим локальную вибрацию.
Для сравнения условий труда в различных цехах и производствах, для оценки связи между гигиеническими и медико-биологическими показателями нами предложена балльная одночисловая оценка труда. В основе деления на баллы положено удвоение профессионального риска по критерию индекса профессиональной заболеваемости Ипз при переходе от одного класса условий труда к другому: класс условий труда 2, Ипз < 0,05 — 1 балл; класс 3.1, Ипз = 0,05—0,11 — 2 балла; класс 3.2, Ипз = 0,11—0,24 — 4 балла; класс 3.3, Ипз = 0,25—0,49 — 8 баллов; класс 3.4, Ипз = 0,5 — 1 — 16 баллов;
класс 4, Ипз > 1,0 — 32 балла. Средневзвешенный показатель в производстве титановых сплавов в целом, исходя из количества работающих в условиях труда различных классов, составил 3,69 балла, в других производствах — 2,71 балла. Профессиональный риск по гигиеническим критериям оценили как средний в производстве титановых сплавов и низкий — в других производствах.
Профессиональная заболеваемость составила за 25-летний период (1978—2002 гг.) в производстве титановых сплавов 26,2 впервые выявленных случаев на 10 000 работников, в других производствах предприятия — 2,43; из них показатель острых профессиональных отравлений — 13,2 и 0,3; хронических заболеваний — 13,00 и 2,07 на 10 000 работников соответственно. Уровень риска в титановом производстве согласно «Критериям профессионального риска по показателям здоровья» [2] оценили как высокий. Случаи острых отрав -лений парами плавиковой кислоты и оксидами азота зарегистрированы у работников травильных отделений цеха плоского проката. Из хронических профессиональных заболеваний 35,8 % вызваны воздействием физических факторов; 31 % — физических перегрузок; 29,4 % — пыли; 3,7 % — химических факторов. В том числе из заболеваний, вызванных воздействием физических факторов, 31,5 % ( от количества всех хронических профессиональных заболеваний) вызваны шумом, 3,2 % — локальной вибрацией, 1,1 % — инфракрасным излучением. Среди профессиональных заболеваний, вызванных воздействием промышленных аэрозолей, преобладающими нозологическими формами являются пневмокониоз от смешанной пыли, металлокониоз — 13,4 %, ток-сико-пылевой бронхит — 9,1 %, пылевой бронхит — 3,7 %, бронхиальная астма — 3,2 % (от количества всех хронических профессиональных заболеваний). По критерию частоты профессиональной заболеваемости риск в большинстве профессий является высоким и очень высоким. Максимальная частота отмечается в профессиях кузнеца на молотах и прессах молотовой кузницы — по нейросен-сорной тугоухости, скелетно-мышечным нарушениям, пылевым бронхитам и вибрационной болезни. С учетом тяжести заболеваний по интегральному показателю — индексу профессиональных заболеваний Ипз [1], риск в изучаемых профессиях различен — от малого до очень высокого. Максимальный Ипз отмечается у плавильщиков вакуумно-дуговых
печей по заболеваниям органов дыхания и кожи. У большинства профессий имеет место развитие нескольких форм профессиональных заболеваний с поражением различных органов и систем. Между условиями труда в цехах в баллах и профессиональной заболеваемостью выявлена прямая сильная корреляционная связь
(г = 0,93, р < 0,01).
Результаты профилактических медицинских осмотров за 1998—2002 гг. выявили у работников производства титановых сплавов высокую распространенность хронической патологии — 69,4 ± 0,7 % от численности осмотренных, но достоверно меньшую, чем в других производствах — 74,5 ± 0,4 % (р < 0,01). Наиболее высока распространенность гинекологических заболеваний (34,5 ± 0,8 % от числа осмотренных женщин), остеохондроза (24,8 ± 0,7 %), нарушений зрения (21,3 ± 0,7 %), повышенного артериального давления (17,5 ± 0,6 %), заболеваний желудочно-кишечного тракта (14,2 ± 0,6 %), заболеваний сердечно-сосудистой системы (13,7 ± 0,5 %). В среднем на одного работника приходится 1,5 ± 0,2 заболеваний. Наибольшее количество лиц с хроническими заболеваниями выявлено в профессиях травильщика — 95,2 %, трубопрокатчика — 85,0 %, токаря-карусельщика — 84,8 %, слесаря-ремонтника — 81,2 %. Критериям профессиональной обусловленности отвечает частота заболеваний дыхательных путей у газорезчиков открытых площадок — 15,8 % (ЯЯ = 2,9).
ЗВУТ в производстве титановых сплавов за 1985 —1999 гг. по строке 30 (всего) ф.16ВН составила в среднем 85,7 ± 4,9 случая на 100 работающих, что соответствует среднему уровню согласно «Критериям профессионального риска по показателям здоровья» [2], и 1130,2 ± 74,' дня нетрудоспособности на 100 работающих, что соответствует высокому уровню, в сравнении с заболеваемостью на предприятии в целом, составляющей 80,7 ± 3,0 случая и 1145,5 ± 46,6 дня. В последние 5 лет (1995—1999 гг.) заболеваемость составила 102,1 ± 2,9 случая на 100 работников (очень высокий уровень), что достоверно выше среднезаводского показателя — 90,4 ± 2,9 случая (р < 0,05). Трудопотери за этот период составили 1421,8 ± 95,6 дня на 100 работников в титановом производстве и 1382,0 ± 59,9 в группе сравнения, что соответствует сверхвысокому уровню. В титановом производстве отмечается тенденция к увеличению воспалительных заболеваний кожи, пе-
риферической нервной системы по сравнению с предприятием в целом. На протяжении всего изучаемого периода отмечаются очень высокие уровни заболеваемости костно-мышечной системы и соединительной ткани, инфекций кожи и подкожной клетчатки, болезней артерий и вен. Средняя степень профессиональной обусловленности (1,5 < ЯЯ < 2; ЕР = 33—50 %) установлена для болезней периферической нервной системы, заболеваний кожи, желудочно-кишечного тракта в плавильно-литейных цехах; заболеваний костно-мышечной системы, гастрита — в цехе переработки отходов. Высокая степень профессиональной обусловленности (2 < ЯЯ < 3,2; ЕР = 51—66 %)
выявлена для заболеваний периферической нервной системы, сосудов, ишемической болезни сердца у работников молотовой кузницы; заболеваний периферической нервной системы, ИБС — в цехе переработки отходов. Между показателями итоговой гигиенической оценки условий труда по цехам в баллах и ЗВУТ в случаях и днях в этих цехах выявлена прямая корреляционная связь средней силы (г = 0,63, р = 0,05 для случаев; г = 0,68, р = 0,03 для дней утраты трудоспособности на 100 работников). Установлена прямая сильная корреляционная связь между долей работников в условиях труда классов 3.3—4 (в % от общего количества работников) и ЗВУТ в случаях и днях (г = 0,75, р = 0,03 для случаев; г = 0,84, р = 0,01 для дней утраты трудоспособности на 100 работников). Различной степени корреляционная связь выявлена между воздействием отдельных факторов условий труда и ЗВУТ. Установлена прямая сильная корреляционная связь между долей работников в контакте с общей вибрацией, превышающей ПДУ (в процентах от общего количества), и заболеваемостью ИБС в днях (г = 0,78, р = 0,01), между долей работников с напряженностью труда классов 3.1—3.3 и заболеваемостью ИБС в днях (г = 0,71; р = 0,03). Выявлена сильная прямая корреляционная связь между долей лиц, занятых на тяжелых работах классов 3.1—3.3 в процентах, и ЗВУТ артерий и вен в днях (г = 0,71; р = 0,03). Выявлена прямая связь средней силы между долей лиц, работающих в условиях понижен -ной температуры воздуха, и ЗВУТ гастритами в днях (г = 0,69; р = 0,04).
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в производстве титановых сплавов за 1999—2002 гг. была достоверно выше заболеваемости в других производствах
предприятия (307,4 ± 65,8 и 183,9 ± 35,6 соответственно, БКЯ = 1,66; БЕР = 39,9 %; X2 = 12,3), отвечая критериям средней степени профессиональной обусловленности. Органами-мишенями профессионального канцероген -ного воздействия выступает у женщин репродуктивная сфера (яичники, матка, молочные железы), кожа, прямая кишка; у мужчин — легкие, пищевод, мочевой пузырь, лимфатическая и кроветворная ткань, центральная нервная система. Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями превышает 1,5 в профессиях плавильщика на индукционных печах, кузнеца на молотах и прессах молотовой кузницы, прокатчика, шабровщика, сортировщика-сборщика лома, прессовщика на гидропрессах, стропальщика, машиниста крана, доводчика-притирщика, токаря-обдирщика, газорезчика открытой площадки.
Первичная инвалидность работников трудоспособного возраста в производстве титановых сплавов за 1992—2002 гг. составляет в среднем 37,0 ± 8,55 на 10 000 работающих, относится к низкой согласно «Оценочным шкалам показателей состояния здоровья населения России» [2] и не отличается достоверно от инвалидности в других производствах (34,5 ± 5,93). Наиболее высокие показатели первичного выхода на инвалидность отмечаются у работников кузнечного цеха с молотовой кузницей (ЯЯ = 1,9; ЕР = 47,41 %). Инвалидность
по причине болезней органов дыхания в титановом производстве имеет высокую степень профессиональной обусловленности (БЯЯ = 2,78; БЕР = 64,0 %, X2 = 5,29). Пер вичная инвалидность по причине профессиональных заболеваний достоверно выше, чем в других производствах (БЯЯ = 3,6, X2 = 4,59). Показатели инвалидности в большинстве профессий имеют низкий уровень, кроме профессий кузнеца, трубопрокатчика, шлифовщика с высоким уровнем показателей инвалидности и правильщика со средним уровнем. Относительный риск инвалидности от болезней системы кровообращения превышает 1,5 в профессиях плавильщика, токаря-обдирщика, токаря-карусельщика, шабровщика, правильщика; от злокачественных новообразований — в профессиях кузнеца, правильщика, стропальщика, трубопрокатчика; от заболеваний органов дыхания — плавильщика, травильщика, машиниста крана, доводчика-притирщика, стропальщика, газорезчика; от заболеваний костно-мышеч-ной системы — плавильщика на индукцион-
ных печах, кузнеца, трубопрокатчика, доводчи-ка-притирщика, токаря-обдирщика; от производственных травм — кузнеца, прокатчика горячего металла, газоэлектросварщика, стропальщика; от профессиональных заболеваний — плавильщика, кузнеца, травильщика, машиниста крана, газорезчика, шабровщика. Между условиями труда по цехам в баллах и инвалидностью выявлена прямая корреляционная связь средней силы (г = 0,67; р = 0,03).
Смертность работников трудоспособного возраста титанового производства за 1998— 2002 гг. составляет 470,4 ± 101,45 на 100 000 работающих и относится к низкой согласно «Оценочным шкалам показателей состояния здоровья населения России» [2]. Она достоверно выше, чем в других производствах предприятия (332,6 ± 60,22; р < 0,05; БЯЯ = 1,11; БЕР = 9,7 %, X2 = 7,41). Смертность от острого инфаркта миокарда отвечает критериям средней степени профессиональной обусловленности (БКЯ = 1,67; БЯЯ = 40,17 %, X2 = 3,85). Показатели смертности в большинстве изучаемых профессий относятся к низкому уровню, и только в двух профессиях — кузнеца на молотах и прессах молотовой кузницы (БКЯ = 1,79) и токаря-карусельщика (БЯЯ = 2,19) — к среднему уровню со средней и высокой степенью профессиональной обусловленности. Относительный риск смертности от болезней системы кровообращения выше 1,5 в профессиях прокатчика горячего металла (БКЯ = 3,04), травильщика (БЯЯ = 2,6), шабровщика (БЯЯ = 2,44), газорезчика на открытой площадке (БЯЯ = 4,96). Относительный риск смертности от злокачественных новообразований имеет максимальное значение 2,53 в профессии прокатчика горячего металла. Факторами, наиболее тесно связанными со смертностью, в нашем исследовании явились пониженная температура воздуха и алкоголизм. Между долей работников при воздействии пониженной температуры воздуха (в процентах от общей численности работников) и смертностью работников имеется прямая корреляционная связь средней силы (г = 0,69; р = 0,04). Корреляционная связь средней силы выявлена между количеством лиц, состоящих на диспансерном наблюдении с алкоголизмом на 100 работающих, и смертностью (г = 0,66; р = 0,04).
Смертность от суицидов как показатель крайней степени социальной дезадаптации составляет в производстве титановых сплавов за
1996—2003 гг. 70,3 на 100 000 работающих,
в других производствах — 47,6 (БКЯ = 1,48). В титановом производстве относительный риск смертности от суицидов выше 2,0 в профессиях доводчика-притирщика, резчика на пилах, ножовках и станках, травильщика, достигая максимального значения в профессии прокатчика горячего металла (БКЯ = 3,83).
Результаты социально-психологического исследования в тесте « САН » (самочувствие, активность, настроение) в профессиональных группах плавильщиков, кузнецов, прокатчиков титанового производства показали в них снижение самочувствия в динамике рабочей смены у значительно большего количества лиц по сравнению с контрольной группой слесарей КИПиА. Максимальное количество лиц, самочувствие которых ухудшилось, отмечено у плавильщиков на индукционных печах — 63,7 % и у кузнецов молотовой кузницы — 44,5 %, наименьшее — в контрольной группе — 5 %. Наибольшее количество лиц с низкой актив -ностью к концу смены отмечается у кузнецов молотовой кузницы — 100 % при показателе в контрольной группе — 60 %. Кузнецы являются единственной из всех профессиональных групп со 100 % низким уровнем активности и в начале, и в конце смены. Количество лиц, оценивших свое настроение как высокое в конце смены, в большинстве групп уменьшается, в наибольшей степени у кузне -цов (разность в начале и конце смены 30,8— 35,8 %), оставаясь без изменений в контрольной группе. Количество лиц с низким настроением в динамике смены наиболее резко увеличилось у кузнецов молотовой кузницы — на 22,2 %.
Уровень психосоциального стресса в тесте «Ваше самочувствие» наиболее высокий у кузнецов молотовой кузницы — 44,4 % в сравнении со слесарями КИПиА — 10 %. Самым чувствительным показателем, имеющим сильную достоверную прямую корреляционную связь с условиями труда по гигиеническим критериям (г = 0,71), является субъективная оценка условий труда самими работниками. Наибольшее количество лиц, считающих свои условия труда неудовлетворительными, у кузнецов на молотах и прессах молотовой кузницы — 40 %, наименьшее — у слесарей КИПиА — 7,7 %. Наибольшее количество лиц, неудовлетворительно оценивших возможность общения с искусством, выявлено среди профессий, в наибольшей степени отличаю -щихся монотонностью — у плавильщиков
вакуумно-дуговых печей (39,0—57,1 %), большую часть времени занимающихся операторской работой в режиме слежения и ожидания.
По результатам исследования определен перечень типовых рабочих мест с очень высоким и высоким уровнем профессионального риска для организации на них санитарно-гигиенического мониторинга и отработки схемы управления профессиональным риском, разработки первоочередных мер коллективной и индивидуальной профилактики.
В ы в о д ы. 1. Санитарно-гигиенические условия труда в производстве титановых сплавов характеризуются сочетанием многофакторного и многоуровневого воздействия физических (аэрозоли преимущественно фиброгенного и смешанного действия, шум, вибрация, нагревающий и охлаждающий микроклимат, электромагнитные поля) и химических факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Анализ структуры и степени профессионального риска по гигиеническим критериям позволяет оценить условия труда в большинстве профессий как вредные, а у кузнецов молотовой кузницы — как опасные. 2. Нарушения здоровья работников на различных этапах технологического процесса получения титановых сплавов могут проявляться в виде выраженных клинических форм профессиональных заболеваний, повышенных показателей частоты общих заболеваний, заболеваемости злокачественными новообразованиями, по ряду нозологий — повышенной инвалидности и смертности. Органами-мишенями профессионального воздействия вредных факторов в титановом производстве являются органы дыхания, слуха, кожа, опорно-двигательный аппарат, системы кровообращения, пищеварения, у женщин — органы репродуктивной сферы. 3. Профессиями наибольшего профессионального риска являются кузнецы на молотах и прессах, прокатчики горячего металла, трубопрокатчики, плавильщики, токари-карусельщики, газорезчики открытых площадок, доводчики-притирщики, травильщики. 4. Апробация социально-психологических критериев при оценке профессионального риска в производстве титановых сплавов показала целесообразность их использования в качестве самостоя-
тельных показателей, характеризующих состояние здоровья профессиональныгх групп, в комплексе с традиционными гигиеническими и медико-биологическими критериями. Наибольшие изменения социально-психологических показателей наблюдались у кузнецов молотовой кузницыг, что совпадает с общей гигиенической оценкой их труда. 5. Профессиональный риск нарушений здоровья в производстве титановы х сплавов по комплексу санитарно-гигиенических, медико-биологических и социально-психологических показателей следует рассматривать как выгсокий. РезультатыI оценки по степени весомости доказательств по критериям МОТ/ОЭСР следует отнести к категории 1А (доказанныш профессиональный риск).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. // Мед. труда. — 1993. — № 9— 10. — С. 1—4.
2. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. — М.: Тровант, 2003.
3. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006—05.
— М., 2005.
4. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство Р 2.2.1766—03. — М., 2003.
Поступила 15.01.07
УДК 613.6
A.A. Федорук, О.Ф. Рослый, Т.В. Слышкина, А.Г. Черданцев К ВОПРОСУ АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА
Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Роспотребнадзора, Министерство экономики и труда Свердловской области, г. Екатеринбург
Аттестация рабочих мест (АРМ) по условиям труда может служить одним из инструментов анализа, оценки и управления профессиональными рисками. Однако несовершенство нормативно-правовой базы не формирует мотивации у работодателей к полноценному проведению работ по аттестации, а ряд спорных, на наш взгляд, положений основного нормативного документа, регламентирующего АРМ, не позволяет в настоящее время использовать ее результаты для установления профессиональных рисков, размеров страховых взносов и решения других вопросов, декларируемых действующим «Положением о порядке аттестации рабочих мест по условиям труда».
Ключевые слова: аттестация рабочих мест, нормативные правовые акты, адекватность оценки условий труда.
A.A. Fedoruk, O.F. Roslyi, T.V. Slyshkina, A.G. Tcherdantsev. On certification of workplaces according to work conditions. Certification of workplaces according to work conditions could be a powerful tool in analysis , assessment and management of occupational risk. Drawbacks in legal regulation however do not motivate employers to complete certification process , and some, as we consider, disputable points in major legal document regulating certification of workplaces prevent from using the certification results for setting the occupational risks, insurance payments and for solving other problems declared by current «Regulations for procedure of workplaces certification on work conditions».
Key words: workplaces certification, legal regulation acts, adequacy of work conditions evaluation.
По данным статистики, от 20 до 40 % трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетво-
рительными условиями труда, иначе говоря, профессиональными рисками. Исходя из теории профессиональных рисков, известно, что
