БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ КАК КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА (НА ПРИМЕРЕ ПРОИЗВОДСТВА ТИТАНОВЫХ СПЛАВОВ) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

МЕДИЦИНА ТРУДА 2

И ПРОМЫШЛЕННАЯ ЭКОЛОГИЯ 2009

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ ЖУРНАЛ

УДК 612.6-053.9-055.1:613.62:669.295

Р.Ф. Афанасьева, Л.В.Прокопенко

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ КАК КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА (НА ПРИМЕРЕ ПРОИЗВОДСТВА ТИТАНОВЫХ СПЛАВОВ)

ГУ НИИ медицины труда РАМН, Москва

Представлены результаты исследования биологического возраста работающих (мужчины) в неблагоприятных условиях производства титановых сплавов (классы условий труда 3.3, 3.4.4) Верхнесалдинского металлургического производственного объединения. На основании математико-статистического анализа разработано уравнение множественной регрессии темпа старения, которое позволяет прогнозировать его с учетом календарного возраста, стажа работы, профессии. Определены профессиональные группы, которые характеризуются преждевременным постарением и повышенным риском нарушения здоровья.

Ключевые слова: производство титана, биологический возраст, регрессионное уравнение, прогнозирование, темп старения.

R.F. Afanasyeva, L.V. Prokopenko. Biologic age as a criterion for work evaluation (exemplified

by titanium alloys production). The article deals with results of studies concerning biologic age of workers (males) under occupational hazards of titanium alloys (jeopardy classes 3.3, 3.4.4) in Verkhne-Saldinsky metallurgic production association. Based on mathematic statistic analysis, the authors worked out an equation of multiple regression for ageing pace to forecast the ageing with consideration of age, length of service, occupation. The authors determined occupational groups characterized by premature ageing and increased risk of health disorders.

Key words: titanium production, biologic age, regression equation, forecasting, ageing pace.

Биологический возраст (БВ) представляет собой интегрированное выражение возрастной патологии скрытой или проявляющейся в виде не диагностируемых болезней [3, 6, 8]. Календарный возраст (КВ), хотя и является удобной мерой, с помощью которой может быть оценена вероятность снижения функциональных способностей человека и ухудшения состояния его здоровья, однако не является идеальной мерой в связи со значительной индивидуальной вариабельностью старения организма. Имеющиеся данные указывают, что между темпом старения и рядом социально-гигиенических факторов существуют определенные статистические связи, которые могут быть определены применительно к конкретной ситуации жизнедеятельности человека [7, 10].

В зависимости от методов определения БВ он может отражать снижение функциональных возможностей организма и его работоспособности (функциональный возраст) или снижение жизнеспособности организма (геронтологиче-ский возраст) [6].

Данные, имеющиеся в литературе, указывают, что биологический возраст является адекватным показателем функционального состояния человека, эффективности его профессиональной деятельности, состояния здоровья, и что имеет место тесная корреляция БВ с условиями трудовой деятельности [1, 2, 5, 7].

В процессе производственной деятельности рабочие металлургического производства титановых сплавов подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов рабочей

Москва

© Медицина труда и промышленная экология, 2009

1

среды (химический, нагревающий микроклимат, шум, вибрация, электромагнитные излучения (ЭМИ) и др.). При этом тяжесть и напряженность труда также превышают допустимый уровень. Степень воздействия во многом определяется профессиональной принадлежностью, характером выполняемых работ, календарным возрастом, стажем работы и др., оказывающими существенное влияние на снижение адаптивных резервов.

Проблема оценки БВ тесно связана с понятием физиологического (нормального) и патологического (преждевременного) старения. Это определяет ее значимость с позиций решения целого ряда задач, в том числе и профилактических, принимая во внимание, что на БВ существенное влияние могут оказывать условия трудовой деятельности.

Прогнозирование БВ металлургов на основе установления его взаимосвязи с такими показателями, как КВ, стаж работы, профессиональная принадлежность, является весьма важным с позиций разработки адекватных профилактических мер.

М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. БВ

(мужчин) определялся по формуле [9]:

БВ = 26,985 + 0,215-АДС-0,149-ЗДВ--0,151-СБ + 0,723-СОЗ, (1)

где АДС — систолическое артериальное давление, мм рт. ст.; ЗДВ — задержка дыхания на вдохе, с; СБ — статическая балансировка, с; СОЗ — субъективная оценка здоровья, усл. ед.

Этот метод с использованием четырех достаточно информативных тестов наиболее пригоден для определения БВ при проведении эпидемиологических исследований.

Индивидуальная величина БВ сопоставлялась с должным биологическим возрастом (ДБВ), который характеризует популяционный стандарт темпа старения. Рассчитывается он по формуле:

ДБВ = 0,629-КВ + 18,56. (2)

БВ определялся у мужчин, работающих на Верхнесалдинском металлургическом производственном объединении, входящем в ОАО «Корпорация ВСМО-«АВИСМА» в основных цехах предприятия, сгруппированных по технологическому принципу (плавильно-литейные, кузнечные, прокатные). Обследовано 669 работников следующих профессий: травильщик

(1), плавильщик (2), прокатчик горячего металла (3), кузнец на молотах и прессах (4), крановщик (5), токарь (6).

В целях анализа взаимосвязи темпа постарения работающих в производстве титановых сплавов с их КВ, стажем работы, профессиональной принадлежностью, отражающей условия труда, использовались современные математико-статистические методы.

Р е з у л ь т а т ы. Распределение обследованных мужчин по КВ приведено в табл. 1.

Данные указывают на преобладание в когорте лиц молодого возраста: 21—30 лет. Распределение обследованного контингента по стажу работ (табл. 2) указывает, что наибольшее число рабочих (40,66 %) имеет стаж работы 5 лет и менее.

Стаж работы, равный 6—10 лет, имеет место у 20,6 % обследованных, 16,2 % рабочих имеют стаж более 26 лет.

Условия труда в производстве титановых сплавов характеризуются комплексным воздействием вредных факторов: пыль, токсичные газы, нагревающий микроклимат, шум, вибрация, электромагнитные поля, тяжелый и напряженный труд [1].

Т а б л и ц а 1

Распределение обследованного контингента по календарному возрасту (КВ)

КВ Количество обследованных, абс. Количество обследованных, %

21—25 205 30,6

26—30 100 14,9

31—35 77 11,5

36—40 72 10,8

41—45 63 9,5

46—50 74 11,1

51—55 54 8,1

56—60 23 3,4

61 и более 1 0,1

Всего 669 100

Т а б л и ц а 2

Распределение обследованного контингента по стажу работы, %

Стаж работы, лет

5 и менее 6—10 11—15 16—20 21—25 Более 26

40,66 20,63 8,17 7,92 6,43 16,29

Обследованные на предмет определения БВ профессиональные группы согласно гигиеническим критериям [4] относятся к сверхвысокому или очень высокому профессиональному риску [1].

В структуре хронических профессиональных заболеваний по технологическим группам цехов наибольшее количество случаев зарегистрировано в кузнечном производстве (44,9 %), плавильном (33,2 %), прокатном (21,9 %), где на рабочих местах класс условий труда составляет соответственно: 4; 4; 3.4.

В табл. 3 приведены некоторые показатели обследованной выборки (669 человек), согласно которым средняя величина БВ рабочих, равная 47,2 г, превышает ДБВ на 7 лет (при среднем стаже работы 11,8 года). Это означает, что постарение рабочих ПТС по сравнению с по-пуляционным стандартом старения выражено в большей степени.

Различия между величинами КВ и ДБВ с увеличением КВ уменьшаются, а в возрасте 45 лет — практически нивелируются, то есть темп старения на данном производстве наиболее выражен в молодом возрасте, на что следует обращать особое внимание при разработке мер профилактики неблагоприятного влияния воздействующих факторов применительно к этому контингенту работников.

Для оценки взаимосвязи профессии с темпом старения использовался однофакторный дисперсионный анализ. Его результаты показали, что по критерию Фишера взаимосвязь между указанными характеристиками статистически достоверна ^ = 12,771576, р = 0,0001). Средние значения темпа старения (М) (табл. 4) указывают на его большую величину в группе плавильщиков (8,05195 ± 0,6209), кузнецов (7,89655 ± 0,516631), токарей (8,86228 ± 0,542536).

Уравнение множественной регрессии (3) позволяет прогнозировать темп старения (ТС) работников данного предприятия (перечисленных в табл. 4) в зависимости от их календарного возраста (КВ, лет), стажа работы (СТ, лет) и профессии (код). Уравнение имеет вид:

ТС = 19,3308-0,45244КВ + 0,0919СТ + 0,5583-Проф. (Я = 0,62, р < 0,00001)*. (3)

Согласно данному уравнению определен темп старения рабочих разных профессий в возрасте 30 и 40 лет (стаж работы 10 лет) (табл. 5).

Исходя из классификации темпа старения (табл. 6) приведенные в табл. 5 данные указы-

Т а б л и ц а 4

Темп старения работников различных профессий

(БВ—ДБВ)

Код профессии Профессия Средний темп старения, лет Ошибка среднего темпа старения

1 Травильщик 1,9891 0,8256

2 Плавильщик 8,0519 0,6209

3 Прокатчик 3,1887 0,8399

4 Кузнец 7,8965 0,5166

6 Токарь-станочник 8,8623 0,5425

Т а б л и ц а 5

Темп старения работников различных профессий в возрасте 30 и 40 лет при стаже работы 10 лет

Профессия, код Класс условий труда (ПЗ)* Календарный возраст, лет

30 40

Травильщик (1) 3.3 7,2 2,7

Плавильщик (2) 4.0 (14,2 ± 4,7) 7,8 3,3

Прокатчик (3) 3.4 (9,1±1,61) 8,4 3,8

Кузнец (4) 4.0 (14,6 ± 8,71) 10,0 4,9

Токарь-станочник (6) 3.4 10,3 5,5

*Показатель хронической профессиональной заболеваемости (на 10000 работников) по данным Е.Л. Базаровой (2007).

* Взаимосвязь темпа старения с профессией кранов щика оказалась недостоверной.

Т а б л и ц а 3

Некоторые показатели обследованной выборки (669 человек)

Показатель, годы Среднее (М) Минимум Максимум Ошибка средней (m)

Биологический возраст (БВ) 47,2 15 65 0,26

Должный биологический возраст (ДБВ) 40,2 29 58 0,28

Календарный возраст (КВ) 34,4 17 62 0,45

Стаж работы 11,8 0,1 44 0,43

вают на преждевременное постарение (в возрасте до 30 лет) в профессиональных группах 4 и 6.

Ниже представлена классификация темпа старения [7].

Влияние стажа работы на темп постарения различных профессиональных групп также в большей степени проявляется в молодом возрасте, что согласуется с данными, имеющимися в отечественной и зарубежной литературе относительно влияния нагревающего микроклимата на организм работников молодого возраста (18—25 лет).

Таким образом, результаты исследования биологического возраста работников металлургического производства титановых сплавов показали, что трудовая деятельность во вредных и опасных условиях (класс условий труда 3.3—4.0) ускоряет постарение организма. Степень постарения определяется, в частности, календарным возрастом, стажем работы и профессиональной принадлежностью. Имеет значение возраст, в котором человек начинает свою трудовую деятельность во вредных и опасных условиях. Выраженное постарение имеет место уже при стаже работы 5 лет, если человек начинает свою трудовую деятельность с 20 лет (табл. 7).

Т а б л и ц а 6 Классификация темпа старения (БВ—ДБВ) [7]

Т а б л и ц а 7

Темп постарения (БВ—ДБВ) работников металлургического объединения в зависимости от стажа работ

Наиболее выраженное постарение наблюдается у кузнецов, плавильщиков, прокатчиков, условия труда которых относятся к классу 3.4—4. В этих профессиональных группах зарегистрировано и наибольшее количество случаев хронических профессиональных заболеваний. Следует отметить, что у работников, занятых в производстве титановых сплавов, наблюдается и увеличение заболеваний с временной утратой трудоспособности. Уровни ЗВУТ являются очень высокими, по болезням артерий и вен (1995 —1999 гг.) составили (дни/100 работников) соответственно у плавильщиков, прокатчиков и кузнецов 31,6 ± 2,66; 24,8 ± 1,7; 29,8 ± 2,87, условия труда которых относятся к классу 4; 3.4; 4.

Таким образом, результаты исследования БВ работников металлургического объединения ВСМПО «АВИСМА», трудовая деятельность которых осуществляется во вредных и опасных условиях (классы 3.3; 3.4; 4.0), указывают на их преждевременное постарение, которое в большей степени выражено в молодом возрасте. Наряду с преждевременным постарением соответствующих профессиональных групп (плавильщики, прокатчики, кузнецы) среди них зарегистрировано наибольшее количество случаев хронических профессиональных заболеваний и большие уровни общих заболеваний с временной утратой работоспособности (ИБС, болезни артерий и вен, болезни костно-мышечной системы).

Исходя из сказанного выше, постарение организма, происходящее в процессе трудовой деятельности во вредных и опасных условиях труда, может приводить к нарушению состояния здоровья работника, в частности, проявляющемуся в увеличении числа случаев хронических профессиональных заболеваний, а также в большем уровне общих заболеваний с временной утратой трудоспособности.

Разработанное на основе математико-статистического анализа результатов исследования биологического возраста уравнение множественной регрессии (3) позволяет прогнозировать степень постарения работника в зависимости от его календарного возраста, стажа работы и профессиональной принадлежности. Это может быть полезным также с позиций прогнозирования состояния здоровья работающих во вредных и опасных условиях и принятия мер по защите их от влияния неблагоприятной рабочей среды и трудового процесса.

В ы в о д ы. 1. Постарение работающих в неблагоприятных условиях производства ти-

Профессия, код Календарный возраст, КВ, годы

40 30 25

Стаж работы

5 10 5 10 5

Травильщик (1) 2,19 3,11 6,7 7,2 8,9

Плавильщик (2) 2,75 3,21 7,3 7,8 9,5

Прокатчик (3) 3,31 3,77 7,9 8,4 10,1

Кузнец (4) 4,43 4,89 9,0 9,5 11,2

Токарь-станочник (6) 5,00 5,44 9,6 10,03 11,8

Темп старения БВ—ДБВ

Нормальный темп старения До +5 лет

Слегка преждевременно постаревший От +5 до +10 лет

Преждевременно постаревший +10 лет и более

тановых сплавов определяется их календарным возрастом, стажем работы, профессиональной принадлежностью. 2. Преждевременное постарение и повышенный риск нарушения здоровья наблюдается в профессиональных группах кузнецов, прокатчиков, плавильщиков, условия труда которых относятся к классам 3.4 и 4. 3. Уравнение множественной регрессии позволяет прогнозировать темп постарения работающих в неблагоприятных условиях производства титановых сплавов в зависимости от календарного возраста, стажа работы, профессиональной принадлежности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Базарова Е. Оценка профессионального риска нарушения здоровья работников производства титановых сплавов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург.

2007.

2. Башкирева А.С., Коновалов С.С. профилактика ускоренного старения работающих во вредных производственных условиях. Под ред. В.Х. Хавинсона. С.-Пб .:«Прайм-Еврозиак», 2004.

3. Войтенко В.П., Полюхов А.М., Барбарук Л.Г. и др. // Биологический возраст, наследственность и старение. Киев, 1984. С. 5—15.

4. Илющенко В.Г. Там же. С. 78—81.

5. Инграм Д.К. Там же. С. 30—38.

6. Латышевская Н.И. Гигиена труда женщин в пищевой промышленности: прогноз здоровья и трудоспособности: Дис. ... докт. мед. наук. Волгоград, 1996.

7. Людвиг Ф.К. // Биологический возраст, наследственность и старение. Киев, 1984. С. 16—24.

8. Методика определения биологического возраста человека // Там же. С. 133—137.

9. Пакин Ю.В., Сачук Н.Н. // Там же. С. 72—

77.

10. Р 2.2. 2006—05 Руководство по гигиенической оценке факторов производственной среды и трудового процесса. Минздрав России. М., 2005.

Поступила 14.01.09

УДК 613.62:669.71

А.Г. Чеботарёв, В.А. Прохоров

УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОЧИХ ПРЕДПРИЯТИЙ ПО ПРОИЗВОДСТВУ АЛЮМИНИЯ

ГУ НИИ медицины труда РАМН, Центральный Совет горно-металлургического профсоюза России, Москва

В статье дан анализ условий труда рабочих алюминиевых заводов (АЗ) на основании аттестации рабочих мест. Определены классы условий труда по степени их вредности. Число рабочих мест с условиями 10 и более раз превышающих ПДК и ПДУ факторов рабочей среды (класс 3.3 и 3.4) достигало почти 30 %. Представлены материалы о профессиональной заболеваемости по девяти АЗ за последние шесть лет, определены ее показатели и структура. 60,4 % выявленной профессиональной патологии регистрируется у электролизников при среднем стаже работы в профессии 26,3 года. Проведено сопоставление результатов аттестации рабочих мест по условиям труда и показателей профессиональной заболеваемости.

Ключевые слова: классы условий труда, факторы рабочей среды, показатели профессиональной заболеваемости.

A.G. Tchebotaryov, VA. Prokhorov. Work conditions and occupational morbidity in workers of aluminium production enterprises. The article covers analysis of work conditions for aluminium plant workers, through workplaces certification. The authors specified work condition classes according to the jeopardy degree. Number of workplaces with conditions having occupational hazards' MAC and MAL excess 10-fold and over (class 3.3 and 3.4) approached 30%. Materials on occupational morbidity in 9 aluminium plants over recent 6 years are presented, with parameters and structure of the morbidity. Findings are that 60.4% of the occupational diseases are diagnosed among electrolysis workers with average length of service of 26.3 years. Results of the workplaces certification are compared in accordance with work conditions and occupational morbidity parameters.

Key words: work conditions classes, working environment factors, occupational morbidity parameters.