CC BY
5
092-094
ных ИМ примерно в равной степени при проведении тестов с использованием в качестве индуктора агрегации АДФ и адреналина. В последнем случае различия с контрольной группой достигали во I гр. больных 23,5% (р<0,01), в 11-й — 43,9% (р<0,01). В обеих клинических групп было значительно повышено содержание в крови фактора Виллебранда.
Выводы: Таким образом, проведенный анализ показателей состояния системы гемостаза у больных инфарктом миокарда выявили наличие достоверного превышения степени выявленных нарушений в группе с сопутствующим метаболическим синдромом, более выраженных в отношении сосудисто-тромбоцитарного звена, а также противосвертывающих механизмов.
092 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕЛЕКТИВНОГО БЕТА-БЛОКАТОРА «КОНКОР» И АНТОГОНИСТА КАЛЬЦИЯ «АМЛОДИПИН» У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ИЗОЛИРОВАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Жумабаева Т. Н., Дильмаганбетова Г. С., Базарбаева С. К.
Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, ГсП ДВД Актюбинской области, Актобе, Казахстан
Цель: оценить эффективность кардиоселективного бета блокатора (ББ) «Конкор» и антогониста кальция (АК) «Амло-дипин» в суточной дозе 5 мг соответственно у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертен-зией (ИСАГ).
Материалы и методы: В исследование включены 16 больных с ИСАГ в возрасте 66—75 лет. Перед исследованием и после его завершения проводилось: сбор жалоб, анамнеза, физикальные исследования, измерение артериального давления (АД) по методу Короткова, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ).
Результаты: Больные были разделены на 2 группы по 8 человек в каждой. Больные первой группы принимали ББ «Конкор», второй группы АК «Амлодипин» по 5 мг 1 раз в сутки в течение 16 дней.Полученные данные показали, что у 2-х больных 1-й группы систолическое артериальное давление (САД) снизилось на 12 мм рт. ст. на 5 день, тогда как во 2-й группе подобные результаты достигнуты у 5 больных, а к концу наблюдения стабильное снижение САД было у 4 и 7 больных соответственно. У 4 больных 1-й группы и 1 больного 2-й группы стабилизация АД достигнута после подключения ингибитора ангиотензин превращающего фермента «Преста-риум» в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Побочные действия названных препаратов не зафиксированы. На ЭКГ: в 1 —ой группе у 4 больных выявлена выраженная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), у 3-х — ГЛЖ с систолической перегрузкой, у 1-го — умеренная ГЛЖ. Во 2-й группе из 8 пациентов у 3-х наблюдалась выраженная ГЛЖ, у 2-х — ГЛЖ с систолической перегрузкой и 3-х — умеренная ГЛЖ. На ЭхоКГ: расширение полости левого желудочка, утолщение аорты, задней стенки, межжелудочковой перегородки (МЖП), верхушки в 1-й группе наблюдались у 5 больных, у 3-х — утолщение аорты, задней стенки и МЖП. Увеличение ТИСА отмечалось у всех больных и составляло более 1. Во 2-й группе расширение полости левого желудочка, утолщение аорты, задней стенки выявлено у 4 больных, у 3-х — утолщение аорты, задней стенки и верхушки, у 1-го пациента констатировано утолщение аорты с пристеночным тромбом. После 16-и дневного наблюдения на ЭхоКГ особой динамики не отмечалось ни в 1-й, ни во 2-й группах, кромеснижение ОПСС, что подтверждается стабильным снижением АД у наблюдаемых больных.
Заключение: у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертензией для достижения целевого уровня АД наиболее предпочтительно назначение амлоди-пина, возможно за счет способности его повышать скорость клубочковой фильтрации.
093 ПРИМЕНЕНИЕ АДАПТОГЕНА МЕЛАТОНИНА ДЛЯ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Жумабаева Т. Н, Дильмаганбетова Г. С., Базарбаева С. К., Алтаева А. М.
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, ГсП ДВД Актюбинской области, Актобе, Казахстан
Цель: изучить эффективность применение мелатонина метеочувствительных больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ)
Материалы и методы: нами была изучена эффективность применения мелатонина у 30 метеочувствительных больных с ЭАГ в течение 12 недель (октябрь-декабрь месяцы) в клинике семейной медицины Западно-Казахстанского медицинского университета и поликлинике УВД г.Актобе. Возраст больных 55—78 лет. Основные жалобы пациентов: тяжесть в голове, звон в ушах, головокружение, нарушение сна с сновидениями, снижение работоспособности. До и после завершения исследования больным проводились электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и суточное монито-рирование артериального давления (СМАД). Пациенты были разделены на 2 группы по 15 человек в каждой. Больные в первой (контрольной) группе принимали только антигипер-тензивную терапию, во второй группе кроме антигипертен-зивной терапии принимали мелатонин в суточной дозе 300 мг. По данным СМАД в первой группы у 5 больных артериальное давление (АД) повышалось преимущественно в предутренние часы, у 7 — к 16.00 ч, у 3 — в 10.00ч. Во второй группе: у 6 больных максимальное повышение АД отмечалось к 10.00ч, у 5 — к 16.00ч и у 4 — в предутренние часы.Данные погодных факторов получено из сервера «Погода Актобе».
Результаты: к концу исследования в 1-й группе наблюдалось: гипертонический криз у 5 больных, у 1-го — острое нарушение мозгового кровообращения, у 4-х ухудшение самочувствие с подъемом АД на 25—30 мм рт.ст. от исходного уровня АД индивидуально. Во 2-й группе: гипертонический криз наблюдался у 2-х пациентов, у 9 больных отмечалось ухудшение самочувствие в виде усиления головокружения без подъема АД, у остальных пациентов отмечалось повышение АД от исходного на 10—15 мм рт.ст.
Выводы: таким образом, наше наблюдение показывает эффективность применение мелатонина у метеочувствительных больных в течение длительного времени и уменьшает риск развития осложнении артериальной гипертензии.
094 ОЦЕНКА ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК
Жумабаева Т. Н, Алтаева А. М., Бримбетова А. М
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Клиника семейной медицины ЗКГМУ, Актобе, Казахстан
Цель: оценить степень и характер поражения сердца при различных патологии почек.
Материалы и методы: проведено обследование 50 больных: 25 мужчин и 25 женщин с различными заболеваниями почек:30 больных с пиелонефритом, 12-гломерулонефритом, 5-с мочекаменной болезнью, 3- с гидронефрозом в возрасте от 18 до 75 лет. Всем пациентам проводилось общеклинические исследования, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ).
Результаты: у 41 больных выявлена артериальная гипертен-зия (АГ), у 39-анемия с уровнем гемоглобина от 60 до 105 г/л, у 10-хроническая почечная недостаточность (ХПН).По данным ЭКГ у 36 больных имелась синусовая тахикардия, у 28-желу-дочковая экстрасистолия, у 8-атриовентрикулярная блокада 1 степени, у3-полная блокада левой ножки пучка Гиса. По данным ЭхоКГ у45 больных выявлена гипертрофия левого желу-
40
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
095-097
дочка, у 37- уплотнения стенки аорты. Конечно-диастоличе-ский объем левого желудочка (ЛЖ) составлял 75,6±43,0 мл, индекс массы миокарда — 102±52,7 г/м2, фракция изгнания ЛЖ 64,5±9,09%. Эти показатели свидетельствуют о нормальной систолической функции сердца. По данным отношении пиковых скоростей раннего и позднего наполнения (VE/VA), которое составляло 1,64±0,5 отмечается нарушения диастолической функции ЛЖ. Толщина задней стенки ЛЖ составляла 1,18±0,2 см, толщина межжелудочковой перегородки — 1,23±0,24 см, индекс ремоделирования составлял 0,5±0,16, что свидетельствует о наличии концентрической гипертрофии ЛЖ (концентрическая ремоделирования ЛЖ).
Выводы: Таким образом, по данным наших исследований у больных различными почечными патологиями наблюдаются нарушения диастолической функции и наличия признаков концентрического ремоделирования левого желудочка, свидетельствующие о поражении сердца и способствующие ухудшению течения основной патологии.
095 ЧАСТОТА ТИПОВ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ У БОЛЬНЫХ ИБС И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
Жумашева З. А.
ЦКБ МЦ УДПРК, Алматы, Казахстан
Целью исследования явилось изучение распространенности нарушений липидного спектра у лиц различного возраста в зависимости от индекса массы тела, а также частоты встречаемости типов гиперлипидемии.
Методы исследования: в исследование включено 180 пациентов в возрасте от 32 до 75 лет, средний возраст 62,8±9,2, из них женщин-136 (75,6%), мужчин-44 (24,4). В исследование включены пациенты как с нормальным давлением, так и с артериальной гипертонией 2—3 ст., а также больные ИБС, часть из них страдала сахарным диабетом 2 типа. Всем больным определяли ИМТ, также исследовался липидный спектр, включающий общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглице-риды, КА. Типы гиперлипидемии определяли по данным Fredricson, Lees, Levy,1970).
Результаты: из 180 больных по частоте встречаемости на 1-м месте лица с избыточным весом — 42,78% (n=77), на 2-м —с нормальной массой тела-27,78% (n=50); на 3-ем — с ожирением 1 ст.—17,2% (n=31); на 4-ом — с ожирением 2 ст. — 10% (n=18); в то время как ожирение 3 ст. встречалось лишь в 1,67% (n=4), а пониженный вес составил единичный случай.
Частота типов гиперлипидемии составила: I тип-45 (25%), IIA тип-126 (70%), IIb-2 (1,2%), III-3 (1,6%), IV -4 (2,2%)
Таким образом, наиболее часто встречается IIa тип гиперлипидемии (70%), затем I тип (25%) и реже всего IIb тип-1,2%, причем, с одинаковой частотой как при нормальной массе тела, так и при избыточном весе и ожирении.
Выводы: среди лиц с ИБС, АГ и сахарным диабетом, а также их сочетании наиболее часто встречаются IIa и I типы гиперлипидемии, причем, независимо от нормального веса или избыточного, а также степени ожирения, реже регистрируются другие типы гиперлипидемии (IIb, III, IV). Полученные результаты требуют дальнейшего изучения и объяснения.
096 АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ
Жумашева З. А.
ЦКБ МЦ УДПРК, Алматы, Казахстан
Цель работы: определить частоту и степень поражения коронарных артерий у пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) по данным коронароангиографии.
Методы исследования: в исследование включено 181 пациентов с диагнозом ИБС, из них 150 мужчин (82,9%) и 31 женщин (17,1%) в возрасте от 20 до 80 лет, средний возраст 57,2^9,8 лет. Среди больных ИБС сопутствующий диагноз: Артериальная гипертония 2—3 степени составил 47%, перенесенный инфаркт миокарда-20%, сахарный диабет 2 типа-10%, перенесенное острое нарушение мозгового кровообраще-ния-1,7%. Всем больным до начала исследования проведено определение общего анализа крови, мочи, биохимии крови, липидного спектра, ЭКГ, ЭХОКГ, ХолтерЭКГ, коагулограм-ма, УЗИ сосудов нижних конечностей. Для определения степени и особенностей поражения коронарных артерий, а также типов скровоснабжения проведена коронароангиография через бедренную артерию.
Результаты: по данным коронароангиграфии выявлено, что у пациентов ИБС наиболее часто встречалось поражение левой коронарной артерии (75,7%), а именно передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (53,6%) и огибающей ветви левой коронарной артерии (22,1%); на 2-м месте — поражение правой коронарной артерии (28,7%), в то время как частота поражения главного ствола левой коронарной артерии составила 3,9%; нормальные коронарные артерии без признаков сужения встречались в 23,8% случаев.
При определении частоты встречаемости степени сужения коронарных артерий выявлено, что при поражении передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии наибольшую частоту составило сужение более 60% (п=54, или 36%), сужение до 100% выявлено в 3-х случаях (16,6%) и менее 60% — 13 случаев (7,2%). Степень сужения правой коронарной артерии составила: до 60% — 8 случаев (4,4%), более 60% — 26 (14%), до 100% — 18 (12%). Степень сужения огибающей ветви левой коронарной артерии составила: до 60%-13 случаев (7,2%), более 60% - 10 (10%), до 100% - 9 (5%). По типам кровообращения выявлено, что наибольшую частоту встречаемости составляет сбалансированный тип (36,5%), на 2-м месте — правый тип (24,3%), на 3-м — левый тип (17%).
Выводы: у пациентов ИБС по данным коронароангигра-фии наиболее часто атеросклеротические изменения с сужением просвета коронарных артерий выявляются в левой коронарной артерии (75,7%), а именно в передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (53,6%) и огибающей ветви левой коронарной артерии (22,1%); на 2-м месте— изменения в правой коронарной артерии (28,7%). По степени сужения наиболее часто встречаются сужения более 60%, в то время как сужение до 100% составляет для передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии 12%, для правой коронарной артерии-12%, для огибающей ветви левой коронарной артерии-5%.
097 РЕЗИСТИН И ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Журавлева Л. В., Огнева Е. В.
Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
Цель исследования — установить уровень резистина и его связь с показателями функционального состояния печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и при ее сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с разным трофологическим статусом.
Материалы и методы. Обследовано 90 больных: 1 группа (п=20) — больные с изолированной НАЖБП, 2 группа (п=20) — больные с сочетанием НАЖБП и СД-2 с нормальной массой тела и 3 группа (п=50) — больные с коморбидной патологией и ожирением. Контрольная группа (п=20) — практически здоровые лица. Показатели ферментного и пигментного обменов определялись биохимическим методом (реактивы «Юас вресйоМей»). Уровень резистина определялся иммуноферментным методом (реактивы «ВюУеМог»).
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
41
