CC BY
7
095-097
дочка, у 37- уплотнения стенки аорты. Конечно-диастоличе-ский объем левого желудочка (ЛЖ) составлял 75,6±43,0 мл, индекс массы миокарда — 102±52,7 г/м2, фракция изгнания ЛЖ 64,5±9,09%. Эти показатели свидетельствуют о нормальной систолической функции сердца. По данным отношении пиковых скоростей раннего и позднего наполнения (VE/VA), которое составляло 1,64±0,5 отмечается нарушения диастолической функции ЛЖ. Толщина задней стенки ЛЖ составляла 1,18±0,2 см, толщина межжелудочковой перегородки — 1,23±0,24 см, индекс ремоделирования составлял 0,5±0,16, что свидетельствует о наличии концентрической гипертрофии ЛЖ (концентрическая ремоделирования ЛЖ).
Выводы: Таким образом, по данным наших исследований у больных различными почечными патологиями наблюдаются нарушения диастолической функции и наличия признаков концентрического ремоделирования левого желудочка, свидетельствующие о поражении сердца и способствующие ухудшению течения основной патологии.
095 ЧАСТОТА ТИПОВ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ У БОЛЬНЫХ ИБС И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
Жумашева З. А.
ЦКБ МЦ УДПРК, Алматы, Казахстан
Целью исследования явилось изучение распространенности нарушений липидного спектра у лиц различного возраста в зависимости от индекса массы тела, а также частоты встречаемости типов гиперлипидемии.
Методы исследования: в исследование включено 180 пациентов в возрасте от 32 до 75 лет, средний возраст 62,8±9,2, из них женщин-136 (75,6%), мужчин-44 (24,4). В исследование включены пациенты как с нормальным давлением, так и с артериальной гипертонией 2—3 ст., а также больные ИБС, часть из них страдала сахарным диабетом 2 типа. Всем больным определяли ИМТ, также исследовался липидный спектр, включающий общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглице-риды, КА. Типы гиперлипидемии определяли по данным Fredricson, Lees, Levy,1970).
Результаты: из 180 больных по частоте встречаемости на 1-м месте лица с избыточным весом — 42,78% (n=77), на 2-м —с нормальной массой тела-27,78% (n=50); на 3-ем — с ожирением 1 ст.—17,2% (n=31); на 4-ом — с ожирением 2 ст. — 10% (n=18); в то время как ожирение 3 ст. встречалось лишь в 1,67% (n=4), а пониженный вес составил единичный случай.
Частота типов гиперлипидемии составила: I тип-45 (25%), IIA тип-126 (70%), IIb-2 (1,2%), III-3 (1,6%), IV -4 (2,2%)
Таким образом, наиболее часто встречается IIa тип гиперлипидемии (70%), затем I тип (25%) и реже всего IIb тип-1,2%, причем, с одинаковой частотой как при нормальной массе тела, так и при избыточном весе и ожирении.
Выводы: среди лиц с ИБС, АГ и сахарным диабетом, а также их сочетании наиболее часто встречаются IIa и I типы гиперлипидемии, причем, независимо от нормального веса или избыточного, а также степени ожирения, реже регистрируются другие типы гиперлипидемии (IIb, III, IV). Полученные результаты требуют дальнейшего изучения и объяснения.
096 АНГИОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ
Жумашева З. А.
ЦКБ МЦ УДПРК, Алматы, Казахстан
Цель работы: определить частоту и степень поражения коронарных артерий у пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) по данным коронароангиографии.
Методы исследования: в исследование включено 181 пациентов с диагнозом ИБС, из них 150 мужчин (82,9%) и 31 женщин (17,1%) в возрасте от 20 до 80 лет, средний возраст 57,2^9,8 лет. Среди больных ИБС сопутствующий диагноз: Артериальная гипертония 2—3 степени составил 47%, перенесенный инфаркт миокарда-20%, сахарный диабет 2 типа-10%, перенесенное острое нарушение мозгового кровообраще-ния-1,7%. Всем больным до начала исследования проведено определение общего анализа крови, мочи, биохимии крови, липидного спектра, ЭКГ, ЭХОКГ, ХолтерЭКГ, коагулограм-ма, УЗИ сосудов нижних конечностей. Для определения степени и особенностей поражения коронарных артерий, а также типов скровоснабжения проведена коронароангиография через бедренную артерию.
Результаты: по данным коронароангиграфии выявлено, что у пациентов ИБС наиболее часто встречалось поражение левой коронарной артерии (75,7%), а именно передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (53,6%) и огибающей ветви левой коронарной артерии (22,1%); на 2-м месте — поражение правой коронарной артерии (28,7%), в то время как частота поражения главного ствола левой коронарной артерии составила 3,9%; нормальные коронарные артерии без признаков сужения встречались в 23,8% случаев.
При определении частоты встречаемости степени сужения коронарных артерий выявлено, что при поражении передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии наибольшую частоту составило сужение более 60% (п=54, или 36%), сужение до 100% выявлено в 3-х случаях (16,6%) и менее 60% — 13 случаев (7,2%). Степень сужения правой коронарной артерии составила: до 60% — 8 случаев (4,4%), более 60% — 26 (14%), до 100% — 18 (12%). Степень сужения огибающей ветви левой коронарной артерии составила: до 60%-13 случаев (7,2%), более 60% - 10 (10%), до 100% - 9 (5%). По типам кровообращения выявлено, что наибольшую частоту встречаемости составляет сбалансированный тип (36,5%), на 2-м месте — правый тип (24,3%), на 3-м — левый тип (17%).
Выводы: у пациентов ИБС по данным коронароангигра-фии наиболее часто атеросклеротические изменения с сужением просвета коронарных артерий выявляются в левой коронарной артерии (75,7%), а именно в передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (53,6%) и огибающей ветви левой коронарной артерии (22,1%); на 2-м месте— изменения в правой коронарной артерии (28,7%). По степени сужения наиболее часто встречаются сужения более 60%, в то время как сужение до 100% составляет для передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии 12%, для правой коронарной артерии-12%, для огибающей ветви левой коронарной артерии-5%.
097 РЕЗИСТИН И ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Журавлева Л. В., Огнева Е. В.
Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
Цель исследования — установить уровень резистина и его связь с показателями функционального состояния печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и при ее сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с разным трофологическим статусом.
Материалы и методы. Обследовано 90 больных: 1 группа (п=20) — больные с изолированной НАЖБП, 2 группа (п=20) — больные с сочетанием НАЖБП и СД-2 с нормальной массой тела и 3 группа (п=50) — больные с коморбидной патологией и ожирением. Контрольная группа (п=20) — практически здоровые лица. Показатели ферментного и пигментного обменов определялись биохимическим методом (реактивы «Юас вресйоМей»). Уровень резистина определялся иммуноферментным методом (реактивы «ВюУеМог»).
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
41
098-100
Результаты. Средний уровень резистина достоверно (р<0,001) повышался во всех группах по сравнению с группой контроля, где он составил (4,87±0,11 нг/мл), уровень был наиболее высоким в 3 группе (10,0±0,11 нг/мл) и значимо отличался от показателей в 1 и 2 группе (7,56±0,21 нг/мл и 8,06±0,23 нг/мл соответственно). В 1 группе корреляции не выявлены. Во 2 группе резистин коррелировал с конъюги-рованным билирубином (г=0,46, р<0,05). В 3 группе выявлена корреляция между резистином и аспартатаминотрансферазой (г=0,57; р<0,05), аланинаминотрансферазой (г=0,49; р<0,05), щелочной фосфатазой (г=0,82; р<0,05), общим (г=0,59; р<0,05) и конъюгированным билирубином (г=0,71; р<0,05).
Выводы. Прогрессирование НАЖБП во многом обусловлено избыточным развитием жировой ткани и инсулинорези-стентностью, а также профиброгенными и провоспалитель-ными эффектами резистина, которые, судя по наличию тесных корреляционный связей, активизируются при ожирении.
098 СВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ И АКТИВНОСТИ ЛЕПТИНА И РЕЗИСТИНА У БОЛЬНЫХ КАРДИОМИОПАТИЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Журавлева Л. В., Сокольникова Н. В.
Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
Современные клинические и экспериментальные данные свидетельствуют в пользу того, что у больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) даже незначительное повышение артериального давления, нарушение липидного обмена способствуют развитию и прогрессированию сердечно-сосудистой патологии. В то же время влияние сочетания различных факторов повреждения миокарда у больных кардиомиопатией (КМП) на фоне СД 2 типа остается недостаточно изученным.
Целью исследования было оценить взаимосвязь между гемодинамическими показателями, состоянием липидного обмена, активностью адипокинов лептина и резистина у больных КМП на фоне СД 2 типа.
Материал и методы. Основную группу составили 102 больных КМП на фоне СД 2 типа среднего возраста без тяжелых диабетических осложнений с давностью диабета до 8 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Группы были сравнимы по возрасту и полу. У всех обследуемых были измерены систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), определено среднее гемодинамическое артериальное давление (СГАД); биохимическим методом определены уровни общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХСЛПВП), триглицеридов (ТГ), рассчитан уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХСЛПНП). Иммуноферментным методом были определены уровни леп-тина и резистина.
Результаты. В группе больных между показателями гемодинамики, липидного профиля, адипокинами лептином и резистином были выявлены достоверные (р<0,05) корреляционные связи: между САД и ОХ ^=0,28), между САД и ТГ ^=0,285), между САД и ХСЛПНП ^=0,27), между САД и лептином ^=0,395), между САД и резистином ^=0,34). Между ДАД и ТГ коэффициент корреляции составил 0,198 (р<0,05), между ДАД и лептином — 0,288 (р<0,05), между ДАД и резистином — 0,26 (р<0,05). Между СГАД и изучаемыми показателями также были выявлены значимые достоверные (р<0,05) связи: между СГАД и ОХ ^=0,256), между СГАД и ТГ ^=0,28), между СГАД и ХСЛПНП ^=0,26), между СГАД и лептином ^=0,381), между СГАД и резистином ^=0,342). В контрольной группе корреляционных связей между артериальным давлением, липидным профилем и лептином и резистином выявлено не было.
Выводы: Полученные данные свидетельствуют в пользу того, что у больных КМП на фоне СД 2 типа в развитии
и прогрессировании структурно-функциональной патологии миокарда наравне с известными факторами риска, такими, как артериальная гипертензия и дислипидемия, участвуют и токсические уровни адипокинов лептина и резистина.
099 ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АКРОМЕГАЛИЕЙ В АКТИВНОЙ ФАЗЕ
Завьялова Ю. В., Боровков Н. Н, Занозина О. В.
ГБОУ ВПО НижГМА, Нижний Новгород, Россия
Цель: выявить особенности сердечной недостаточности у пациентов с акромегалией в активной фазе
Материалы и методы: обследовано 26 больных акромегалией (средний возраст- 48,8±1,9 года.) в активной фазе, с отсутствием клинико-лабораторной ремиссии. Диагноз акромегалия выставлялся на основании данных МРТ головного мозга, лабораторных данных (соматотропный гормон и ИФР-1). Контрольную группу составили 20 пациентов, сопоставимых по возрасту и полу пауиентами с акромегалией. Для определения структурно-функционального состояния миокарда всем пациентам проводилась эхокардиоскопия с оценкой фракции выброса, массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), относительной толщины стенки (ОТС), конечно-систолического и конечно-диастолического объемов (КДО, КСО) и Доплер-ЭхоКГ трансмитрального и транстри-куспидального диастолических потоков. Для оценки функционального класса хронической сердечной недостаточности всем пациентам проводился тест 6-минутной ходьбы и оценка состояния по шкале ШОКС. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводилось с помощью системы «BPLab» (фирма Петр Телегин Нижний Новгород). При суточном мониторировании артериального давления анализировали среднесуточные, дневные, ночные показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, индекс времени гипертензии в дневное и ночное время, определяли степень ночного снижения артериального давления. Статистическая обработка результатов выполнена с помощью программы « Statiatica 6.0».
Результаты: По результатам теста с 6-минутной ходьбой и шкале оценки клинического состояния определены функциональные классы ХСН: у 9 пациентов — II ФК, у 17-1 ФК. Получена статистически значимая корреляция результатов теста с 6-минутной ходьбой с активности процесса (уровень ИФР-1) (г 0,61). По данным ЭХОКГ фракция выброса у всех пациентов была более 50%, при этом у всех обследованных была выявлена диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. Выраженность изменений (отношение пика Е к пику А) коррелировала со средними уровнями САД и ДАД в ночные часы (г 0,73 и 0,63), соответственно. При оценке морфофункцио-нальных показателей сердечной мышцы отмечено увеличение передне-заднего размера левого предсердия, конечно-диасто-лического размера левого желудочка, толщины задней стенки левого желудочка по сравнению с группой контроля, получены статистически значимые корреляции КДР и среднего ДАД ночью (0,6), также КСР и ИФР-1 (г 0,6). По данным СМАД артериальная гипертензия зарегистрирована у 75% пациентов. Выводы: для больных акромегалией в активной фазе характерно наличие диастолической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, формирование и выраженность которой определяется как активностью и длительностью акромегалии, так и выраженностью артериальной гипертензии.
100 КОРРЕЛЯЦИИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ И ВЫЯВЛЯЕМОСТИ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ
Загребаев Е. А., Искендеров Б. Г.
42
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
