CC BY
6го состава циркулирующем крови создают условия для поддержания артериальной гипертензии, пенетрации липидов в стенку сосудов и миокард, в связи с чем диастолическая дисфункция является наиболее ранним проявлением ремоделирования сердца у лиц с метаболическим синдромом. Без учета метаболических изменений лечение артериальной гипертензии и неалкогольной жировой дистрофии печени у лиц с метаболическим синдромом затруднено или имеет временный эффект. Ультразвуковое исследование органов-мишеней (печени, поджелудочной железы, сердца и брахиоцефальных сосудов) - неин-вазивный и высокоинформативный метод оценки состояния метаболических нарушений. Пациенты с метаболическим синдромом прибывают на санаторно-курортное лечение в Евпаторию по разным профильным путевкам - ортопедическим, кардиологическим, неврологическим и т.п.. Наличие метаболического синдрома осложняет адаптацию пациентов к санаторно-курортному лечению. Были обследованы 92 человека с метаболическим синдромом в санатории «Та-
врия». Выраженность изменений у обследованных в органах мишенях коррелировала с индексом массы тела. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявило изолированный стеатоз печени у 35 %, стеатоз печени в сочетании с изменениями желчного пузыря - у 35 %, стеатоз печени в сочетании с стеатозом поджелудочной железы - у 30 %. Утолщение интимы сонных артерий отмечено у 98 % пациентов, у 62 % помимо утолщения интимы отмечались проявления атеросклероза в виде локальных бляшек. Выраженность диастолической дисфункции (отношение Е/А) как динамический показатель мониторировали после седативной бальнеоароматерапии, которую использовали для повышения эффективности адаптации и нормализации артериального давления перед началом реабилитационных мероприятий. Таким образом, ультразвуковой мониторинг органов мишеней у пациентов с метаболическим синдромом позволяет оценть адаптационный резерв и подготовить пациента к реабилитации в санатории и избежать негативных бальнеореакций.
ПОКАЗАТЕЛИ СЕНСОМОТОРНЫХ ТЕСТОВ У СПОРТСМЕНОВ-ОРИЕНТИРОВЩИКОВ В ПРОЦЕССЕ РЕШЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ЗАДАЧИ
Нагаева Е. И., Бирюкова Е. А., Джелдубаева Э. Р., ЯрмолюкН. С. Ткач Е. С.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
Целью настоящего исследования явилось изучение психофизиологических показателей у младших школьников, занимающихся спортивным ориентированием в процессе выполнения специфической двигательно-когнитивной задачи на стабилометрической платформе. Исследование проведено на базе ЦКП «Экспериментальная физиология и биофизика» ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского» с участием 14 младших школьников в возрасте 10-12 лет, занимающихся спортивным ориентированием. В течение 5 дней испытуемые ежедневно подвергались 5-тиминутному тренингу по управлению траекторией метки на экране монитора, связанной с траекторией центра давления масс на силовую платформу ST-150. В 1-е и 5-е сутки обследования у испытуемых были зарегистрированы психофизиологические показатели с помощью ПАК «Нейрософт-Психотест» (ООО «Нейрософт», Иваново). Результаты психофизиологического исследования свидетельствуют о том, что на 5-е сутки исследования у испытуемых юных спортсменов тесте «Простая зрительно-моторная реакция» было зарегистрировано увеличение значений показателя скорости сенсомоторной реакции на 29,7 % (р<0,05), устойчивости
реакции на 29,5 % (р<0,05), работоспособности на 25,2 % (р<0,05), по сравнению с фоновыми значениями, полученными в первые сутки. В тесте «Мюнстенберга» у испытуемых детей на 5-е сутки было зарегистрировано увеличение значений показателя избирательности внимания на 43,6 % (р<0,05), объёма внимания на 43,4 % (р<0,05), снижение количества ошибок на 30,2 % (р<0,05). Кроме того, при проведении «Теппинг-теста» у испытуемых было зарегистрировано увеличение значений показателя уровня выносливости на 26,2 % (р<0,05). По нашему мнению, такие изменения изученных показателей в сенсомо-торных тестах у юных спортсменов свидетельствуют о значимых функциональных перестройках, выраженных в изменении характеристик скорости, устойчивости реакции, показателей внимания, объёма оперативной памяти под влиянием курсового применения сложных двигательно-когнитивных задач на стабилометрической платформе. «Исследование выполнено в рамках поддержанного федеральным государственным автономным образовательным учреждением высшего образования «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» гранта № АААА-А20-120012090163-1».
ДИНАМИКА УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ХАРАКТЕРИСТИК МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Османов Э. А., Власенко С. В., Голубова Т. Ф., Останова Е. С.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Спастические формы детского церебрального паралича превалируют в структуре заболевания и составляют, по мнению многих авторов, не менее 80 %. Спастичность мышц приводит к формированию контрактур, деформаций конечностей, болевым синдромам, что значительно ограничивает двигательные возможности больных и перспективы реабилитации, тем самым препятствуя социальной адаптации больных детским церебральным параличом. Поэтому актуальным является разработка новых реабилитационных подходов к восстановительному лечению больных ДЦП с учетом наличия контрактур в суставах нижних конечностей и структурно-морфологических изменений в мышечном аппарате. Предложенная тактика лечения позволит повысить эффективность реабилитации двигательных нарушений у детей со спастическими формами ДЦП, будет способствовать социальной адаптации пациентов. Под наблюдением находилось 126 пациентов в возрасте от 5 до 17 лет. 65 (51,6 %) пациентов женского пола, 61 (48,4 %) пациент мужского пола. Средний возраст обследуемых составил 12,13±0,42 лет. С целью определения эффективности комплексной медицинской реабилитации больных ДЦП с выраженными двигательными нарушениями на санаторно-курортном этапе в соответствии с принципами рандомизации и поставленными задачами больные были разделены на 3 группы: первую, основную группу (ОГ) составили 40 больных, получавших комплексное санаторно-курортное лечение, включающее климато-бальнеолечение, пелоидо-
терапию, ЛФК, массаж, методы аппаратной физиотерапии в течение 21 дня, после разработанной нами методики хирургического лечения контрактур - закрытой селективной фасциофиобромиотомии; вторая группа, контрольная (КГ) - 45 пациентов, получавших «традиционное» санаторно-курортное лечение в течение 21 дня, включающее климато-бальнеолечение, пелоидо-терапию, ЛФК, массаж, методы аппаратной физиотерапии. Третья группа, сравнения (ГС) - 41 больной, получивший санаторно-курортное лечение (климато-бальнеолечение, пелоидотерапия, ЛФК, методы аппаратной физиотерапии) после различных методов нейроортопедического лечения (классические операции на сухожильно-мышечном компоненте) в течение 21 дня в сроки через 35-40 дней после оперативного вмешательства. Комплекс инструментальных методов исследования включал: исследование структурных изменений мышц (ультразвуковая диагностика). Согласно катамнестическим данным, можно сделать заключение о статистически значимой отрицательной динамике индекса СИ у пациентов ГС (1,76±0,18, р<0,05), в сравнении с пациентами ОГ (2,47±0,14). По нашему мнению, это было обусловлено про-грессированием фиброзных изменений в скомпрометированных объемным хирургическим вмешательством мышцах. Отсутствие статистически достоверных отличий показателей УЗИ поперечнополосатой мышечной ткани у пациентов ОГ спустя год свидетельствовало об избирательности и малотравматичности предложенного метода.
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ И УСТОЙЧИВОСТИ ВНИМАНИЯ У ДЕТЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (ОЖИРЕНИЕ) ПРИ ИСХОДНО РАЗНОМ УРОВНЕ ТРЕВОЖНОСТИ
Писаная Л. А.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
ручной массаж рефлекторно-сегментарных зон. В ходе лечения выявлено, что у детей с исходно высоким уровнем тревожности показатель концентрации внимания увеличивался в процессе лечения на 3,4 %, в то время, как у детей со средним и низким уровнем тревожности этот показатель возрастал до 18,3 %. Показатель устойчивости внимания отличался незначительно и рост его тоже был не существенным - у детей с исходно высоким уровнем тревожности увеличился на 1,9 %, а у детей со средним и низким показателем - на 4,1 %. Следует обратить внимание на тот факт, что в процессе санаторно-курортного лечение разница значений тревожности при первоначаль-
Цель. В данной работе изучалась динамика показателей концентрации и устойчивости внимания у детей с метаболическим синдромом (ожирение) и разным уровнем тревожности под влиянием санаторно-курортного этапа. Материалы и методы. Методики обследования включали определение концентрации и устойчивости внимания до и после лечения, а также тестирование на выявление степени тревожности. Результаты. В условиях детского санатория «Смена» обследовано 98 детей (59 девочек, 38 мальчиков). Возраст детей от 9 до 15 лет. Все дети получали щадящее-тонизирующий санаторный, двигательный и климатический режим, диету N° 5, групповую ЛФК,
ном тестировании и тестировании перед выпиской составила 30 % в сторону уменьшения. Выводы. Таким образом, исходный показатель концентрации и устойчивости внимания достоверно ниже у детей с исходно высоким уровнем тревожности, что объясняется частыми отвлечениями и неспособностью сосредоточиться на решении поставленной задачи. Улучшение показателей концентрации и устойчи-
вости внимания наблюдалось под влиянием лечения у детей с метаболическим синдромом (ожирение) с исходно низким уровнем тревожности. Следовательно, общая оценка эффективности лечения выше у группы детей с исходным средним и низким уровнем тревожности. Как следствие, необходимо больше внимания уделять снижение фактору тревоги.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С ГИНГИВИТОМ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ
Полещук О. Ю., Каладзе К. Н., Галкина О. П.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Клинико-лабораторные исследования свидетельствуют, что использование естественных физических факторов запускает эволюци-онно сформированные специфические механизмы реагирования, закрепленные на уровне генотипа. Установлено, что заболевания дыхательной системы вызывают нарушения обмена веществ, снижают иммунологические реакции и резистентность организма в целом. Это способствует возникновению и прогрессированию различных заболеваний органов и тканей рта, в том числе и воспаление в тканях пародонта. У больных БА воспалительные заболевания тканей паро-донта отмечаются в 92 % случаев. Целью нашего исследования явилось повышение эффективности лечения гингивита у детей, страдающих бронхиальной астмой, с использованием естественных и пре-формированных природных факторов. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 76 детей (52 девочки и 24 мальчика) в возрасте 8-12 лет с хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ), страдающих БА средней степени тяжести в состоянии ремиссии. Объективно у 62 (81,57 %) больных отмечалось воспаление десны преимущественно в области зубодесневых сосочков. Воспаление маргинальной части десны наблюдалось у 15(19,73 %) больных. У 65 (85,52 %) детей определялись неминерали-
зированные зубные отложения. Индекс воспаления десны (РМА) в группе обследованных лиц составлял 16,17±2,34 %, что соответствовало гингивиту легкой степени тяжести. Индекс гигиены рта по Грин-Вермиллиону отмечался на уровне 1,82±0,13 и соответствовал «неудовлетворительному». Больные были распределены на 2 репрезентативные группы - основную (ОГ) и контрольную (КГ), по 38 человек в каждой. Перед началом лечения всех пациентов санировали, обучали навыкам гигиены рта, проводили контролируемую чистку зубов. Больные в КГ в течение 10 дней получали стандартный лечебный комплекс гингивита. В ОГ на десну проводили аппликации с препаратом «Биоль» (грязевой отжим) и биорезонансную вибростимуляция (БРВС). После проведенного лечения в ОГ отмечено снижение индекса РМА до 4,54±0,42 %, индекса гигиены Грина-Вермиллиона - до 0,19±0,03. В КГ динамика индексов была достоверно менее выраженной и составляла 9,15±1,24 % и 0,87±0,02 соответственно (р<0,01). Проведенные исследования показали, что использование препарата «Биоль» в комплексе с БРВС при лечении гингивита у детей с БА имеет более выраженный лечебный эффект по сравнению с традиционным и может быть рекомендовано для данной категории детей.
ВЛИЯНИЕ ГЕЛИОГЕОМАГНИТНЫХ ВОЗМУЩЕНИИ НА ФОРМИРОВАНИЕ ИНФРАДНОГО БИОРИТМА ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТОЙ РЕГУЛЯЦИИ ЧЕЛОВЕКА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Учитывая экологическое значение гелиогеомаг-нитной активности, нами решено было выяснить ее влияние на появление у человека вегетативно-сосудистых расстройств (ВСР), отражающих снижение адаптации к меняющимся погодным условиям. Цель и задачи исследования. Изучить характер вегето-сосудистых расстройств и временную структуру обмена катехола-минов у больных ранним церебральным атеросклерозом при гелио-геомагнитных возмущениях (ГГМВ), довольно часто сопровождающейся метеотропными ангиовегетативными реакциями. Материал и методы исследования. Проведены наблюдения у 350 больных церебральным атерослерозом с ВСР и метеопатическими реакциями. В качестве параметра, отражающего гелиогеомагнитную активность, был взят К/Р-индекс ЭП Земли. Исследования выполнены методом наложения эпох, где в соответствие с выделенными изолированными одиннадцатидневными пиками гелиогеомагнитной активности распределились 92 из 350 (26,3 %) наблюдаемых больных, у которых определялось содержание катехоламинов в суточном количестве мочи и проводились клинико-неврологические и электрофизиологические - реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) - исследования. Результаты и их обсуждение. В результате проведенных исследований выявлено, что за 2 суток до максимума гелиогеомагнитной активности (-2-й день) содержание гормона адреналина повышалось до максимума - 94,5±26,2 нмоль/л (Р<0,05). На следующий день (-1-й день) повышалось содержание медиатора норадреналина до максимума - 362,8±19,5 нмоль/л (Р<0,001). На следующие сутки максимальной гелиогеомагнитной активности (0-й день) содержание адреналина и норадреналина понижалось до исходного уровня, соответственно - 38,9±7,1
нмоль/л (Р<0,05) и 148,5±19,5 нмоль/л (Р<0,001). Затем на +1-й день отмечена активация гормонального звена (содержание адреналина опять повысилось до 81,4± 14,2 ммоль/л; Р=0,05), а на +2-й день активация медиаторного звена в обмене катехоламинов (содержание норадреналина опять повысилось до 311,6±18,4 ммоль/л; Р<0,001). Выявленная двухфазная симпато-адреналовая активность с размахом в 6 дней - дважды по 3 дня (инфрадный ритм) - с акро-фазой 1 сутки и батифазой 2 суток обмена адреналина и с акро-фааой 2 суток и батифавой 1 сутки обмена норадреналина - объяснима с позиции последовательного взаимопревращения катехола-минов при реагировании на ГГМВ как на стрессор, вызывающий у больных ранним церебральным атеросклерозом так называемый инфрадный биритм вегето-сосудистой регуляции, который сопровождается также соответствующими ангиовегетативными метео-тропными реакциями. Определено влияние ГГМВ на формирование ВСР длительностью в шестидневный период с максимумом симпатических функций за 1 -2 дня до максимума ГГМВ и спустя 12 дня после максимума ГГМА. В день максимума ГГМВ ВСР тоже были выражены, но носили противоположный парасимпатический характер. В течение 6 месяцев зимне-весеннего и осенне-зимнего и осенне-зимнего периодов, когда выявляются сезонные изменения в живом организме и природе, пиков ГГМВ было в 6,7 раза больше, чем в остальные 6 месяцев года. То есть, формирование дополнительного инфрадного биоритма у таких больных вызывает дезадап-тивные ВСР. Выводы. Итак, выявленные инфрадные биоритмы гелиогеомагнитных возмущений целесообразно учитывать в профилактике метеотропных ВСР, определении краткосрочного и долгосрочного метеопатического и даже климатического прогноза.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА И МАНУАЛЬНО-ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ
КОРРЕКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Несмотря на давность применения массажа (М), до настоящего времени недостаточно изучены различные варианты М при хронической ишемии головного мозга (ХИГМ). Цель и задачи исследования. Исходя из этого, мы провели работу, целью которой явилось изучение влияния различных видов лечебного массажа на состояние церебральной гемодинамики у больных с ХИГМ. Материал и методы исследования. У 142 больных преимущественно среднего возраста с ХИГМ, обусловленной гипертонической болезнью I и II стадии, церебральным атеросклерозом I и II стадии, на фоне артериальной как гипертонии, так и нормо- и гипотонии, проявляющейся сосудистыми церебральными пароксизмами и кризами, реже преходящими ишемическими атаками, проведено ангионевро-
логическое исследование. Больные методом случайной выборки были подразделены на шесть групп. В первой, контрольной группе (24 человека) в комплексе лечебных мероприятий массаж не проводился. Другие 5 сравнительных групп получали различные разновидности лечебного массажа, преимущественно головы и воротниковой зоны, в виде 15 минутных сеансов лечебного массажа, с курсовым воздействием из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день; во второй группе (20 чел.) проводился классический массаж головы и воротниковой зоны (КМГВЗ); в третьей (26 чел.) -сегментарный массаж головы и воротниковой зоны (СМГВЗ); в четвертой (24 чел.) - сегментарный массаж головы и спины (СМС); в пятой (22 чел.) - точечно-сегментарный массаж спины (ТСМС); в
