CC BY
16
УДК 616.12-008.46036.12:611-018.74 медицина
© Е.А. Полунина, Д.С. Тарасочкина, 2018
14.01.00 - Клиническая
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОБЫ С ЛОКАЛЬНЫМ ИОНОФОРЕЗОМ ВАЗОДИЛАТАТОРА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА1
Полунина Екатерина Андреевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, Научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: qilti2@vandex.ru.
Тарасочкина Дария Сергеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нормальной физиологии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: gilfo@yandex.ru.
Представлены результаты анализа функциональной пробы с локальным ионофорезом вазодилататоров (нитропруссида натрия и ацетилхолина). Объект исследования - больные хронической сердечной недостаточностью и соматически здоровые лица. В результате данного анализа у больных хронической сердечной недостаточностью были выявлены признаки нарушения состояния сосудистого эндотелия. Данные нарушения носили более выраженный характер у больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Результаты анализа функциональной пробы подтверждались также данными корреляционного анализа, выявившего взаимосвязи между показателями функциональной пробы с локальным ионофорезом и снижением сократительной способности левого желудочка. Полученные данные могут быть использованы для раннего выявления нарушения эндотелиальной секреции оксида азота у больных хронической сердечной недостаточностью и учитываться в аспекте фенотипического деления больных с сохранной и сниженной фракцией выброса левого желудочка и разработки персонализированных схем лечения.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, эндотелиальная секреция оксида азота.
ASSESMENT OF THE RESULTS OF FUNCTIONAL TEST WITH LOCAL IONOPHORESIS OF A VASODILATOR IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE OF ISCHEMIC GENESIS
Polunina Ekaterina A., Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Research Institute of the Regional Infectious Pathology, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: gilti2@yandex.ru.
Tarasochkina Dariya S., Cand. Sci. (Med.), Assistant, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 52-41-43, e-mail: gilfo@yandex.ru.
This article presents the results of the analysis of a functional test with local ionophoresis of vasodilators (sodium nitroprusside and acetylcholine). The object of study is patients with chronic heart failure and somatically healthy individuals. The result of this analysis showed that patients with chronic heart failure were found to have signs of violation of the condition of the vascular endothelium. These disorders were more pronounced in patients with reduced left ventricular ejection fraction. The results of the analysis of functional tests were confirmed by the data of the correlation analysis that revealed interrelation between indicators of functional tests with local ionophoresis and reduced contractility of the left ventricle. The obtained data can be used for early detection of disorders of endothelial secretion of nitric oxide in patients with chronic heart failure and taken into account in the aspect of phenotypic division of patients with preserved and reduced left ventricular ejection fraction and the development of personalized treatment regimens.
Key words: chronic heart failure, endothelial secretion of nitric oxide.
Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) много лет является объектом
Работа выполнена в рамках реализации гранта Президента РФ по государственной поддержке молодых ученых за проект «Персонализированная диагностика и прогнозирование течения сердечнососудистых заболеваний» (МК-6200.2018.7).
пристального внимания для практикующих врачей и исследователей [10, 13, 14, 19]. Это связано с высоким процентом распространенности данной патологии и уровнем летальности среди населения, сложной цепочкой патогенетических механизмов развития и прогрессирования заболевания и возникающей в связи с этим потребностью совершенствования методов ранней диагностики, поиска высоко прогностических маркеров ХСН и совершенствования схем ее лечения [7, 12, 17].
При этом особый интерес как зарубежных, так и отечественных исследователей привлекает изучение состояния микроциркуляторного русла и сосудистого эндотелия в патогенезе собственно ХСН и заболеваний, приводящих к ее развитию [20]. В настоящее время простым и неивазивным методом оценки состояния микроциркуляторного русла и сосудистого эндотелия является метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) [9], который широко используется при самых различных патологических состояниях [5, 6, 8, 15, 18].
В аспекте современных представлений о ХСН, ее классификации по фракции выброса левого желудочка представляется важным изучение нарушений состояния сосудистого эндотелия [1, 4], а именно - эндотелиальной секреции оксида азота, так как именно он вносит существенный вклад в нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Оксид азота обладает вазодилаторным действием, тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток, агрегацию и адгезию тромбоцитов [3]. Доказано, что развитие любого сердечно-сосудистого заболевания сопровождается нарушением секреции оксида азота [2, 16, 21].
Таким образом, изучение вазорегулирующей функции сосудистого эндотелия у больных ХСН в зависимости от фракции выброса левого желудочка является перспективным направлением современной медицины.
Цель: проанализировать показатели функциональной пробы с локальным ионофорезом вазодилататоров у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в зависимости от фракции выброса левого желудочка.
Материалы и методы исследования. Проведение данного клинического исследования было одобрено Региональным независимым этическим комитетом (заседание РНЭК от 17.09.2012 г., протокол № 2), поправок к исходному протоколу РНЭК не было. Исследование является ретроспективным типа «случай-контроль».
Выборку больных для исследования проводили на базе терапевтического отделения ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 2 имени братьев Губиных», г. Астрахань.
Критериями включения в исследование стали: наличие у пациентов ХСН, возникшей на фоне подтвержденной ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения 2-3 функционального класса, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий, артериальная гипертония 2-3 степени). Критериями исключения служили: перенесенный в течение последних 6 месяцев инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика (менее 6 месяцев назад), индекс массы тела более 30.
На рисунке 1 представлен дизайн исследования, а также дана характеристика групп обследуемых.
Рис. 1. Дизайн исследования и характеристика групп обследуемых
Примечание: шкала оценки клинического состояния (ШОКС)
Анализ эндотелиальной секреции оксида азота как одного из механизмов регуляции микроциркуляции кожи осуществляли методом ЛДФ с помощью проведения функциональной пробы - локальный ионофорез вазодилататоров 5 % раствора нитропруссида натрия (НпН) и 5 % раствора ацетилхолина (АцХ). НпН является донатором оксида азота, АцХ способен стимулировать локальное высвобождение оксида азота. В ходе обработки результатов функциональной пробы оценивали следующие показатели (рис. 2):
• Ттах вазодилатации (Т]-Т2) - время развития максимальной вазодилатации (с);
• Твосст. кровотока (Т2-Т3) - время восстановления кровотока (с);
• Резерв капиллярного кровотока - степень прироста показателя микроциркуляции (ПМ) в ответ на ионофорез
ПМ
Ti
Т
Тз
время
Рис. 2. Схематическое изображение показателей, изучаемых при проведении функциональной пробы
Статистическую обработку данных проводили в программе Statistica 12.0 («StatSoft, Inc.», США). Для всех показателей вычисляли медиану и процентили Ме [5 %; 95 %]. Для осуществления корреляционного анализа использовали коэффициент корреляции Пирсона. Уровень статистической значимости составил р = 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Результаты функциональной пробы с ионофорезом НпН у всех обследуемых представлены в таблице 1. Из таблицы видно, что в группе больных с СФВЛЖ значение показателя Tmax вазодилатации было статистически незначимо выше (р = 0,377), чем в группе контроля, а у группы больных со сФВЛЖ значение данного показателя было статистически значимо выше по сравнению с группой контроля (р < 0,001) и группой больных с СФВЛЖ (р < 0,001).
Таблица 1
Показатели функциональной пробы с нитропруссидом натрия в обследуемых группах
Группа / Показатель Tmax вазодилатации Твосст. кровотока Резерв капиллярного кровотока
Контроль 95,4 [65,9; 118,5] 155,1 [48,5; 187,9] 158,2 [107,9; 190]
ХСН с СФВЛЖ 99 [60; 132] 44 [36; 163] 98 [85; 154]
ХСН со сФВЛЖ 118 [74; 142] 41 [30,5; 101] 93 [71; 146]
У больных с СФВЛЖ значение показателя Твосст. кровотока было статистически значимо ниже (р < 0,001), чем в группе контроля, а в группе больных со сФВЛЖ значение данного показателя было статистически значимо ниже по сравнению с группой контроля (р = 0,011) и группой больных СФВЛЖ (р = 0,024). Показатель резерва капиллярного кровотока в группе больных с СФВЛЖ был статистически значимо ниже (р = 0,002), чем в группе контроля. У группы больных со сФВЛЖ показатель резерва капиллярного кровотока был статистически значимо ниже по сравнению с группой контроля (р = 0,004) и группой больных с СФВЛЖ (р = 0,021).
Из полученных данных следует, что для больных с СФВЛЖ характерны сохранность темпов
развития эндотелий-независимой вазодилатации при уменьшении ее выраженности и продолжительности. Для больных со сФВЛЖ характерно замедление темпов развития вазодилатации при статистически значимо меньшей выраженности вазодилатации и ее продолжительности по сравнению с больными с СФВЛЖ.
Далее были проанализированы результаты функциональной пробы с ионофорезом АцХ. В группе больных с СФВЛЖ значение показателя Ттах вазодилатации было статистически незначимо выше (р = 0,082), чем в группе контроля (табл. 2). При этом значение медианы и интерпроцентильных размахов показателя Ттах вазодилатации статистически значимо отличалось от группы контроля (р < 0,001), что свидетельствует о наличии в данной группе больных как с увеличенной, так и уменьшенной микрососудистой реактивностью.
Таблица 2
Показатели функциональной пробы с ацетилхолином в обследуемых группах_
Группа / Показатель Ттах вазодилатации Твосст. кровотока Резерв капиллярного кровотока
Контроль 130,0 [92,7; 164,1] 168,7 [134,1; 196,9] 172 [112; 189]
ХСН с СФВЛЖ 135,5 [83; 189] 123 [112; 132] 109 [98; 125]
ХСН со сФВЛЖ 172 [112; 189] 89,2 [65,5; 144,5] 70,1 [48,3; 137,2]
У группы больных со сФВЛЖ значение показателя Ттах вазодилатации было статистически значимо выше по сравнению с группой контроля (р < 0,002) и группой больных с СФВЛЖ (р < 0,001). В группе больных с СФВЛЖ значение данного показателя было статистически значимо ниже (р < 0,001), чем в группе контроля. Более чем у половины обследуемых в группе больных ХСН со сФВЛЖ наблюдалось замедление темпов развития вазодилатации в ответ на функциональную пробу с ацетилхолином по сравнению с группой контроля и с группой больных с СФВЛЖ. У больных со сФВЛЖ значение показателя Твосст. кровотока было статистически значимо ниже по сравнению с группой контроля (р < 0,012) и группой больных с СФВЛЖ (р < 0,001). Показатель резерва капиллярного кровотока у группы больных с СФВЛЖ и со сФВЛЖ был статистически значимо ниже (р < 0,004), чем в группе контроля. В группе больных со сФВЛЖ данный показатель был статистически значимо ниже по сравнению с группой с СФВЛЖ (р < 0,016).
По функциональной пробе с ионофорезом АцХ установлено, что у больных с СФВЛЖ наблюдалась нормальная микрососудистая реактивность при наличии у некоторых пациентов как ее снижения, так и увеличения. Также для больных с СФВЛЖ было характерно уменьшение выраженности и продолжительности эндотелий-зависимой вазодилатации, указывающее на развитие дисфункции эндотелия. В группе больных со сФВЛЖ была выявлена микрососудистая гипореактивность на фоне уменьшения выраженности и продолжительности эндотелий-зависимой вазодилатации, то есть дисфункция эндотелия.
На последнем этапе работы был проведен анализ наличия взаимосвязи между показателями функциональной пробы с ионофорезом и ФВЛЖ методом корреляционного анализа. Полученные данные представлены в таблице 3.
Таблица 3
Коэффициенты корреляции между показателями функциональной пробы и ФВЛЖ_
Показатель / Группа ХСН с СФВЛЖ ХСН со сФВЛЖ
Ттах вазодилятации (НпН) Г = -0,26; p = 0,002 Г = -0,54; p < 0,001
Твосст. кровотока (НпН) Г = 0,52; p < 0,001 Г = 0,41; p < 0,001
Резерв капиллярного кровотока (НпН) Г = 0,5; p < 0,001 Г = 0,49; p < 0,001
Ттах вазодилятации (АцХ) Г = -0,42; p < 0,001 Г = -0,51; p < 0,001
Твосст. кровотока (АцХ) Г = 0,25; p = 0,011 Г = 0,31; p = 0,013
Резерв капиллярного кровотока (АцХ) Г = 0,51; p < 0,001 г = 0,64; p < 0,001
По результаты корреляционного анализа были выявлены статистически значимые взаимосвязи между показателями функциональной пробы и ФВЛЖ, которые отражали общую тенденцию к уменьшению способности микрососудов к вазодилатации при снижении сократительной функции левого желудочка у больных ХСН.
Выводы. В результате проведенного анализа показателей функциональной пробы с локальным ионофорезом у всех больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза были выявлены признаки изменения состояния вазомоторной функции сосудистого эндотелия, свидетельствующие о нарушении эндотелиальной секреции оксида азота. Данные изменения носят более выраженный характер у больных со сниженной фракцией выброса левого
желудочка. Этот факт может быть не только следствием развития хронической сердечной недостаточности, но и причиной прогрессирования заболевания, особенно у больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка, что подтверждается результатами корреляционного анализа.
Полученные данные могут быть использованы для раннего выявления нарушения эндотелиальной секреции оксида азота у больных хронической сердечной недостаточностью и учитываться в аспекте фенотипического деления больных с сохранной и сниженной фракцией выброса левого желудочка и разработки персонализированных схем лечения.
Список литературы
1. Абдуллаева, Ч. А. Взаимосвязь процессов ремоделирования сердца с дисфункцией эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ч. А. Абдуллаева, У. К. Камилова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2016. - Т. 15, № 1. - С. 16-19.
2. Ахминеева, А. Х. Клинико-диагностическое значение исследования маркеров эндотелиальной дисфункции при ишемической болезни сердца / А. Х. Ахминеева, О. С. Полунина, Л. П. Воронина, И. В. Севостьянова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - № 1 (143). - С. 29-31.
3. Ахминеева, А. Х. Биохимические маркеры дисфункции эндотелия при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца / А. Х. Ахминеева // Терапевтический архив. - 2014. - Т. 86, № 3. - С. 20-23.
4. Березин, А. Е. Прогностическое значение различных фенотипов циркулирующих эндотелиальных микрочастиц у пациентов с хронической сердечной недостаточностью : результаты проспективного исследования / А. Е. Березин, А. А. Кремзер, Т. А. Самура // Сердце и сосуды. - 2015. - № 1. - С. 22-30.
5. Воронина, Л. П. Пат. 2449282 Рос. Федерация, МПК в0Ш 33/483 Способ диагностики эндотелиальной дисфункции по типам реагирования микрососудистого эндотелия / Л. П. Воронина, Е. А. Полунина, И. В. Нуржанова, О. С. Полунина, С. А. Голубкина; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО АГМА Росздрава - № 2010132337/15; заяв. 02.08.2010; опубл. 27.04.2012. Бюл. № 12.
6. Воронина, Л. П. Гемодинамические типы микроциркуляции при бронхиальной астме / Л. П. Воронина, О. С. Полунина, М. К. Яценко, Г. Е. Панцулая, Т. А. Уклистая // Успехи современного естествознания. - 2006. - № 1. - С. 50а.
7. Кожухов, С. Н. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка / С. Н. Кожухов, А. Н. Пархоменко // Медицина неотложных состояний. - 2016. - №1 (72). - С. 126-130.
8. Кудряшева, И. А. Микрососудистая реактивность при хронической обструктивной болезни легких в сочетании с сердечно-сосудистой патологией / И. А. Кудряшева, Н. Е. Новикова, А. Х. Ахминеева // Современные проблемы науки и образования. - 2013. -№ 3. - С. 134.
9. Лапитан, Д. Г. Функциональные исследования системы микроциркуляции крови методом лазерной доплеровской флоуметрии в клинической медицине : проблемы и перспективы / Д. Г. Лапитан, Д. А. Рогаткин // Альманах клинической медицины. - 2016. - Т. 44, № 2. - С. 249-259.
10. Ларина, В. Н. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (по рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 г.) / В. Н. Ларина, И. И. Чукаева // Лечебное дело. - 2016. - № 3. - С. 37-48.
11. Мареев, В. Ю. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов, А. В. Коротеев, Ю. В. Мареев, А. Г. Овчинников // Сердечная недостаточность. - 2013. -Т. 14, № 7. - С. 379-472.
12. Мартынович, Т. В. Полиморфизм генов, ассоциированных с развитием атеросклероза, и когнитивные расстройства у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза / Т. В. Мартынович, Н. С. Акимова, Э. А. Федотов, Ю. Г. Шварц // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 30-34.
13. Осипова, О. А. Патогенетические механизмы участия межклеточного матрикса миокарда в ремоделировании сердца у больных хронической сердечной недостаточностью / О. А. Осипова, К. Г. Плаксина, А. А. Комисов, О. А. Годлевская // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия : Медицина. Фармация. - 2015. - Т. 32, № 22 (219). - С. 18-25.
14. Пешева, О. В. Проблемы диагностики и эпидемиология хронической сердечной недостаточности / О. В. Пешева, М. Г. Полтавская, И. Ю. Гиверц, О. Н. Дикур, В. П. Седов, А. Л.Сыркин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 7, № 4. - С. 75-83.
15. Садретдинов, Р. А. Функциональные нарушения микроциркуляторного русла при хроническом неспецифическом бактериальном простатите / Р. А. Садретдинов, А. А. Полунин, Ф. Р. Асфандияров, О. С. Полунина // Естественные науки. - 2015. - № 2 (51). - С. 64-68.
16. Уклистая, Т. А. Влияние полиморфизма гена каталазы на развитие сердечно-сосудистой патологии при хронической обструктивной болезни легких / Т. А. Уклистая, Г. Т. Гусейнов, О. С. Полунина, Х. М. Галимзянов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия : Медицина. - 2012. - № 4. -С. 53-58.
17. Шварц, Ю. Г. Анализ изменений белого вещества головного мозга и когнитивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца / Ю. Г. Шварц, Н. С. Акимова, Т. В. Мартынович // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 1. - С. 78-82.
18. Якушева, Э. В. Состояние микрокровотока у больных хронической обструктивной болезнь легких в зависимости от возраста и тяжести заболевания / Э. В. Якушева, Т. А. Уклистая, О. С. Полунина, Л. П. Воронина, И. В. Нуржанова // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 129-132.
19. Lyons, K. J. Noninvasive Bioelectrical Impedance for Predicting Clinical Outcomes in Outpatients With Heart Failure / K. J. Lyons, M. K. Bischoff, G. C. Fonarow, T. B. Horwich // Critical Pathways Cardiology. - 2017. - Vol. 16, № 1. - P. 32-36.
20. Thibodeau, J. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: bendopnea / J. Thibodeau, A. Turer, S. Gualano, C. Ayers, M. Velez-Martinez, J. Mishkin, P. Patel, P. Mammen, D. Makham, B. Levine, M. Drazner // JACC Heart Failiure. - 2014. - Vol. 2, № 1. - P 24-31.
21. Yan, B. Depletion of ubiA prenyltransferase domain containing 1 expression promotes angiotensin II-induced hypertrophic response in AC16 human myocardial cells via modulating the expression levels of coenzyme Q10 and endothelial nitric oxide synthase / B. Yan, Y. Sun, J. Wang // Mol. Med. Rep.- 2017. - Vol. 16, № 5. - P. 6910-6915.
References
1. Abdullaeva Ch. A., Kamilova U. K. Vzaimosvyaz' protsessov remodelirovaniya serdtsa s disfunktsiey endoteliya u bol'nykh s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu [Relation of the heart remodeling and endothelial dysfunction in chronic heart failure patients]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention], 2016, vol. 15, no. 1, pp. 16-19.
2. Akhmineeva A. Kh., Polunina O. S., Voronina L. P., Sevost'yanova I. V.Kliniko-diagnosticheskoe znachenie issledovaniya markerov endotelial'noy disfunktsii pri ishemicheskoy bolezni serdtsa [Clinical and diagnostic value of studies of endothelial dysfunction markers in patients with ischemic heart disease]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin], 2014, no. 1 (143), pp. 29-31.
3. Аkhmineeva А. Kh. Biokhimicheskiye markery disfunktsii endoteliya pri khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh v sochetanii s gipertonicheskoy bolezn'yu, ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Biochemical markers of endothelial dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease concurrent with hypertensive disease or coronary heart disease]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic Archive], 2014, vol. 86, no. 3, pp. 20-23.
4. Berezin A. E., Kremzer A. A., Samura T. A. Prognosticheskoe znachenie razlichnykh fenotipov tsirkuliruyushchikh endotelial'nykh mikrochastits u patsientov s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu: rezul'tatyprospektivnogo issledovaniya [The predictive role of various phenotypes of circulating endothelial-derived microparticles in patients with chronic heart failure: results of prospective study]. Serdtse i sosudy [The Heart and Blood Vessels], 2015, no. 1, pp. 22-30.
5. Voronina L. P., Polunina E. A., Nurzhanova I. V., Polunina O. S., Golubkina S. A. Sposob diagnostiki endotelial'noy disfunktsii po tipam reagirovaniya mikrososudistogo endoteliya [Method for diagnosing endothelial dysfunction by types of microvascular endothelial response], Patent RF, no. 2449282, 2012.
6. Voronina L. P., Polunina O. S., Yatsenko M. K., Pantsulaya G. E., Uklistaya T. A Gemodinamicheskie tipy mikrotsirkulyatsii pri bronkhial'noy astme [Haemodynamic types of microcirculation under bronchial asthma]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [Advances in Current Natural Sciences], 2006, no. 1, pp. 50a.
7. Kozhukhov S. N., Parkhomenko A. N. Serdechnaya nedostatochnost' s sokhranennoy fraktsiey vybrosa levogo zheludochka [Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy [Emergency Medicine], 2016, no. 1 (72), pp. 126-130.
8. Kudryasheva I. A., Novikova N. E., Akhmineeva A. Kh. Mikrososudistaya reaktivnost' pri khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh v sochetanii s serdechno-sosudistoy patologiey [Microvascular reactivity in chronic obstructive pulmonary disease associated with cardiovascular disease]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2013, no. 3, pp. 134.
9. Lapitan D. G., Rogatkin D. A. Funktsional'nye issledovaniya sistemy mikrotsirkulyatsii krovi metodom lazernoy doplerovskoy floumetrii v klinicheskoymeditsine: problemyiperspektivy [Functional studies on blood microcirculation system with laser Doppler flowmetry in clinical medicine: problems and prospects]. Al'manakh klinicheskoy meditsiny [Almanac of Clinical Medicine], 2016, vol. 44, no. 2, pp. 249-259.
10. Larina V. N., Chukaeva I. I. Diagnostika i lechenie khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti (po rekomendatsiyam Evropeyskogo obshchestva kardiologov po diagnostike i lecheniyu ostroy i khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti 2016 god) [Diagnosis and treatment of chronic heart failure (based on 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure)]. Lechebnoe delo [Journal of General Medicine], 2016, no. 3, pp. 37-48.
11. Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P., Koroteev A. V., Mareev Yu. V., Ovchinnikov A. G. Natsional'nye rekomendatsii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniyu KhSN (chetvertyy peresmotr) [SEHF, RSC and RSMSIM national guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision). Approved at the SEHF Congress on December 7, 2012, at the SEHF Board of Directors meeting on March 31, 2013, and at the RSC Congress on September 25, 2013]. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost' [Russian Heart Failure Journal]. 2013, vol. 14, no. 7. pp. 379-472.
12. Martynovich T. V., Akimova N. S., Fedotov E. A., Shvarts Yu. G. Polimorfizm genov, assotsiirovannykh s razvitiem ateroskleroza, i kognitivnye rasstroystva u patsientov s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'y uishemicheskogo geneza [Gene polymorphism in association with atherosclerosis development and cognition disorders in patients with ischemic chronic heart failure]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular Therapy and Prevention], 2015, vol. 14, no. 1, pp. 30-34.
13. Osipova O. A., Plaksina K. G., Komisov A. A., Godlevskaya O. A. Patogeneticheskie mekhanizmy uchastiya mezhkletochnogo matriksa miokarda v remodelirovanii serdtsa u bol'nykh khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu [The pathogenetic mechanisms of participation of myocardial extracellular matrix in remodeling of the heart in patients with chronic heart failure]. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya [Belgorod State University Scientific Bulletin. Series: Medicine. Pharmacy.]. 2015, vol. 32, no. 22 (219), pp. 18-25.
14. Pesheva O. V., Poltavskaya M. G., Giverts I. Yu., Dikur O. N., Sedov V. P., Syrkin A. L. Problemy diagnostiki i epidemiologiya khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti [Problems of diagnosis and epidemiology of chronic heart failure]. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya [Cardiology and Cardiovascular Surgery]. 2014, vol. 7, no. 4, pp. 75-83.
15. Sadretdinov R. A., Polunin A. A., Asfandiyarov F. R., Polunina O. S. Funktsional'nye narusheniya mikrotsirkulyatornogo rusla pri khronicheskom nespetsificheskom bakterial'nom prostatite [Functional disorders of microcirculation at chronic nonspecific bacterial prostatitis]. Estestvennye nauki [Natural Sciences], 2015, no. 2 (51), pp. 64-68.
16. Uklistaya T. A., Guseynov G. T., Polunina O. S., Galimzyanov Kh. M. Vliyanie polimorfizma gena katalazy na razvitie serdechno-sosudistoy patologii pri khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh [The influence of catalaza gene polymorphism on the development of cardiovascular pathology in chronic obstructive pulmonary disease]. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina [RUDN Journal of Medicine], 2012, no. 4, pp. 53-58.
17. Shvarts Yu. G., Akimova N. S., Martynovich T. V. Analiz izmeneniy belogo veshchestva golovnogo mozga i kognitivnykh rasstroystv u patsientov s khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu i ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa [Analysis of changes in white matter of brain and cognitive disturbances in patients with chronic heart failure and ischemic heart disease]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research], 2013, vol. 9, no. 1, pp. 78-82.
18. Yakusheva E. V., Uklistaya T. A., Polunina O. S., Voronina L. P., Nurzhanova I. V. Sostoyanie mikrokrovotoka u bol'nykh khronicheskoy obstruktivnoy bolezn'yu legkikh v zavisimosti ot vozrasta i tyazhesti zabolevaniya [Microflow blood condition in patients with chronic obstructive pulmonary disease in connection with age and severity of disease]. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2011, vol. 6, no. 1, pp. 129-132.
19. Lyons K. J., Bischoff M. K., Fonarow G. C., HorwichT. B. Noninvasive Bioelectrical Impedance for Predicting Clinical Outcomes in Outpatients With Heart Failure. Critical Pathways Cardiology, 2017, vol. 16, no. 1, pp. 32-36.
20. Thibodeau J., Turer A., Gualano S., Ayers C., Velez-Martinez M., Mishkin J., Patel P., Mammen P., Makham D., Levine B., Drazner M. Characterization of a novel symptom of advanced heart failure: bendopnea. JACC Heart Failiure, 2014, vol. 2, no. 1. pp. 24-31.
21. Yan B., Sun Y., Wang J. Depletion of ubiA prenyltransferase domain containing 1 expression promotes angiotensin II-induced hypertrophic response in AC16 human myocardial cells via modulating the expression levels of coenzyme Q10 and endothelial nitric oxide synthase. Mol Med Rep., 2017, vol. 16, no. 5, pp. 6910-6915.
